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椎管内肿瘤在手术后怎样护理
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椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。肿瘤可发生在脊椎的任何节段，发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1/4，其余分布在腰髓段及马尾。椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20~50岁之间。除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。
术后护理 ：
1、搬动患者时要保持脊柱水平位，尤其是高颈段手术，更应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤。
2、根据手术定卧位，高颈段手术取侧卧位，硬脊膜打开修补者取俯卧位。术后1h翻身1次，翻身时注意保持头与身体的水平位。
3、麻醉清醒6小时后可进流质饮食，出现呕吐时暂不进食,头偏向一侧。
4、时刻监测血压。
6、术后6—8h不能排尿者给予导尿。
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健康指导&：
1、了解患者心理反应，给予鼓励，使之增强恢复的信心，并说明功能的恢复会有各种可能性，如痊愈、好转、部分好转，并也有恶化的可能，使家属思想上有所准备。
2、预防压疮，按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。对已产生的压疮应积极治疗，对症处理。
3、感觉麻木或消失的肢体应注意烫伤，瘫痪肢体要保持功能位，预防关节畸形，足下垂等。
4、保持大小便通畅，有导尿管应保持尿道口的清洁，便秘时可用轻泻剂。
5、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。多食水果、蔬菜。
6、指导患者肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相结合。
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&为什么有的椎管内肿瘤手术需要内固定？
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　　可能有很多的椎管内肿瘤患者在手术之后都会有同样的疑问：同样是椎管内肿瘤切除，为什么有的人需要做内固定但是有的不需要呢？换句话说，胸腰段椎管内肿瘤患者在什么情况下需要内固定，内固定有什么意义呢？
　　早期的科普中曾经介绍过，脊柱在人体中主要有两个功能：一是保护椎管内走行的脊髓和神经；二是支撑人体，保证人体能够直立行走。对于椎管内肿瘤患者而言，手术切除位于椎管内或者横跨椎管的肿瘤时，必须要打开脊柱上的骨头，骨头打开之后，极容易受到损伤，此时即便能够将之放置回去，但是脊柱稳定性极有可能因此受到影响。对于此类患者而言，脊柱神经外科医生会选择内固定也就是在患者肿瘤切除的节段置入一个非常粗的钉棒，把胸段或者腰段的脊柱支撑起，以维持脊柱稳定性，这个支撑的操作就叫做内固定。
　　椎管内肿瘤患者或许会有疑问：为什么有的人需要做内固定但是有的不需要呢？首先，希望患者朋友了解一点：并不是所有的椎管内肿瘤患者手术切除的时候都需要做内固定的！
　　从我的经验来看，椎管内肿瘤患者在以下几种情况多建议做内固定：一、肿瘤特别长。对于“肿瘤特别长”的理解是肿瘤涉及节段的超过三个脊柱节段即可认为是“肿瘤特别长”（知识普及：脊柱的节段。脊柱的节段就是通过磁共振或者CT显示脊柱有一块儿一块儿的锥体，一个椎体就是一个节段。）所以，当肿瘤的长度超过三个脊柱节段的时候，需做内固定；二、哑铃状肿瘤。哑铃状肿瘤是指患者肿瘤形状较怪，有一部分肿瘤位于椎管外，一部分位于椎管内。对于此类患者而言，手术切除的时候需要将脊柱旁边的小关节打开，但是小关节是负责人体支撑的重要结构，所以手术打开小关节会严重影响脊柱稳定性，此时，患者需要做内固定。
　　当然，说一千，道一万，患者必须明确：胸腰段椎管内肿瘤患者是否需要做内固定最好还是听从医生的建议！
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椎管内肿瘤何时手术最佳？
发表时间： 09:59
有的疾病需要立马手术治疗，属于急诊手术；有的疾病可以等一段时间再手术，一方面患者可以在这段时间调整好自己的身体状态和心理状态，另一方面等待的这段时间也不会造成疾病快速进展，这种手术就是择期手术。多数的椎管内生长较缓慢，可以择期手术。少部分，尤其是恶性，一旦需要手术切除，就要尽快入院。以免随着时间进展，越来越严重。一般来说，恶性的、椎管内转移性、，要尽快手术治疗，还有一部分已经生长得比较大的，已经造成了神经功能损伤，也要及早手术，以防症状越来越严重。其他良性或者生长缓慢的，可以择期手术，但不能迟迟不手术。对于儿童患者，发现椎管内后，要尽可能早的手术，以防止导致永久性的神经损伤，影响孩子的生长发育。而如果孩子的神经功能损伤还不是很严重，可以选择孩子身体素质较好或者能够耐受手术创伤时再手术。总之，一方面神经功能损伤的程度越轻，手术的效果越好；患者若术前已经出现严重的神经功能损伤，由于神经元目前出现损伤或是坏死后无法再生，所以神经组织的器质性损伤比较难以恢复，而手术只是缓解病情，无法直接修复损伤了的神经。另一方面，还要在患者身体素质较好、营养充足的情况下手术，保证手术的安全进行。患者决定手术后，可以拿着相关的检查资料和影像学片子，找医生咨询手术的方案，医生确定可以手术后，便会给患者开住院单，患者一般还需要一段时间等待床位，数周或者几月都有可能。本文系尚爱加医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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神经外科分类问答椎管内肿瘤何时手术最佳？
　　　　有的疾病需要立马手术治疗，属于急诊手术；有的疾病可以等一段时间再手术，一方面患者可以在这段时间调整好自己的身体状态和心理状态，另一方面等待的这段时间也不会造成疾病快速进展，这种手术就是择期手术。多数的椎管内肿瘤生长较缓慢，可以择期手术。少部分肿瘤，尤其是恶性肿瘤，一旦需要手术切除，就要尽快入院。以免随着时间进展，肿瘤越来越严重。　　一般来说，恶性的胶质瘤、椎管内转移性肿瘤、淋巴瘤，要尽快手术治疗，还有一部分已经生长得比较大的肿瘤，已经造成了神经功能损伤，也要及早手术，以防症状越来越严重。其他良性或者生长缓慢的肿瘤，可以择期手术，但不能迟迟不手术。　　对于儿童患者，发现椎管内肿瘤后，要尽可能早的手术，以防止肿瘤导致永久性的神经损伤，影响孩子的生长发育。而如果孩子的神经功能损伤还不是很严重，可以选择孩子身体素质较好或者能够耐受手术创伤时再手术。　　总之，一方面神经功能损伤的程度越轻，手术的效果越好；患者若术前已经出现严重的神经功能损伤，由于神经元目前出现损伤或是坏死后无法再生，所以神经组织的器质性损伤比较难以恢复，而手术只是缓解病情，无法直接修复损伤了的神经。另一方面，还要在患者身体素质较好、营养充足的情况下手术，保证手术的安全进行。　　患者决定手术后，可以拿着相关的检查资料和影像学片子，找医生咨询手术的方案，医生确定可以手术后，便会给患者开住院单，患者一般还需要一段时间等待床位，数周或者几月都有可能。
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&哪些椎管内肿瘤患者必须手术治疗？
天天也很帅
宝宝1岁LV.12
　　 椎管内肿瘤是所有发生于脊髓本身，及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤体积一般不大，形状多为椭圆形。
　　 椎管内肿瘤的治疗以手术治疗为主，那么，椎管内肿瘤患者手术适应症有哪些呢？
　　 重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“虽说不是所有的椎管内肿瘤患者都会严重的到需要手术治疗，但是原则上来说，脊柱神经外科更建议椎管内肿瘤患者一经发现立即手术，这样有助于从根源上治疗患者，避免病变可能导致的不可逆的神经损伤。”
　　 那么，哪些椎管内肿瘤患者势必需要手术的呢？
如果患者没有做过手术且已经高位截瘫，这种必须做手术，手术解除了压迫可以改善患者的呼吸，瘫痪状态也会有所好转；
再者，久卧和久坐的患者，发生了褥疮，也需要做手术，手术后患者的感觉运动功能能恢复一些，褥疮也会缓解了。
　　 那么，哪些椎管内肿瘤患者的手术禁忌症有哪些呢？换句话说，哪些椎管内肿瘤患者不适宜手术治疗呢？晏怡教授介绍如下：
　　 首先，脊柱神经外科认为：身体有其他基础疾病，可能会影响全麻的椎管内肿瘤患者，不能手术。
　　 其次，脊髓的压迫已经非常严重，脊髓平面以下的运动感觉功能已经全部丧失，一点反射都没有，手术治疗没有太大意义的也不需要做手术。
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