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作者：佚名
来源：本站原创
关键词：经皮肝穿刺胆道造影PTC对肝内胆管结石的诊断有何意义？
　　PTC是肝内胆管结石和胆管狭窄的最好方法。该技术较简单，成功率可达96.45%，并发症少，能清晰显示结石与病变胆管的整体关系，使肝内胆管结石、狭窄和扩张的病状全貌得到充分显示。若某一肝胆管主支不显影，尚可在B超引导下加作选择性PTC。PTC影象图可为肝胆管结石分型、术前讨论、术式选择提供重要的依据，尤其是右肝内胆管结石更为重要。
(责任编辑：oneday)
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单项选择题经皮肝穿刺胆道引流术的操作步骤中，不正确的是（）
A.患者仰卧，右臂外展，透视下确定肋膈角最低点，从此点向下两个肋间隙的下半部、腋中线前1cm作为进针点
B.以进针点为中心消毒右侧和上腹部皮肤、铺巾、局部麻醉，切开皮肤3～4mm小口
C.将22号穿刺针进至皮下时，嘱患者呼气末屏住呼吸，然后针尖朝11～12胸椎方向，快速水平刺入距脊柱3～4cm时停针，患者平静呼吸
D.拔出穿刺针芯，接盛有造影剂的注射器，一边缓慢退针，一边轻轻推注造影剂，当针尖退入胆管腔时可兼充有造影剂的胆管显影，造影后，在透视下将套管针插入已显影的胆管，接上注射器慢慢回抽至胆汁流出，注入造影剂证实
E.以上步骤仅适用于外引流
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A.常规行肝功能及B型超声检查
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C.术前常规应用维生素K
D.术前半小时给予镇痛剂和镇静剂
E.经皮肝穿刺胆道引流术为非血管内操作，术前亦可不做碘过敏试验
A.胰腺癌所致胆道梗阻伴严重黄疸者，外科手术前应用减少并发症
B.胰腺癌所致胆道梗阻不能外科手术者
C.可用于急性梗阻性化脓性胆管炎的急救减低胆管内压，改善临床症状
D.良性胆管狭窄均不采用此术
E.胆道结石所致梗阻者引流减压后可经导管将结石取出
A.肾动脉成形术
B.药物治疗
C.肾血流重建术
D.肾移植术
E.肾切除术
D.Turner针经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究--《广西医科大学》2015年硕士论文
经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究
【摘要】：目的：探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术在肝内胆管结石微创治疗的可行性和临床应用价值,尤其在复杂性肝内胆管结石治疗中的优势。方法：回顾性分析45例肝内胆管结石患者的临床资料,(男性患者19例,女性患者26例,年龄20-84岁。分为实验组、对照组,实验组行经皮肝穿刺胆道镜取石术,对照组行传统手术,主要以胆总管切开取石、T管引流术为主,必要时结合肝叶切除术、胆肠吻合术等。比较两组术后残余结石率、术后并发症、术后1年结石复发率等。结果：最终共有43例病例可评价,实验组有2例患者因穿刺失败中转开腹手术。①两组在结石清除率,术后肝功能恢复,术后1年结石复发率方面差异无统计学意义(P0.05)。②实验组在术中出血、手术时间、术后并发症、术后胃肠功能恢复、手术切口、疼痛评分等方面优于对照组(P0.05)。结论：经皮肝穿刺胆道镜取石术可达到微创治疗肝内胆管结石、保护肝功能的目的,本方法具有创伤小、并发症少、取石率高、残石率低、术后疼痛轻等优点。
【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R657.4【目录】：
个人简历3-6主要英文缩略词6-7中文摘要7-8英文摘要8-10前言10-12材料与方法12-16 1.1 研究对象12-13 1.2 设备和器材13 1.3 手术和治疗方法13-14 1.4 观察指标14-15 1.5 统计学分析15 1.6 伦理学要求15-16结果16-21 2.1 基线特征16-17 2.2 临床疗效比较17 2.3 手术观察指标及术后恢复指标17-18 2.4 并发症比较18-19 2.5 术后影像及实验室指标比较19 2.6 疼痛评估分析19-21讨论21-28 3.1 PTCSL的临床疗效21 3.2 PTCSL的优点21-24 3.3 PTCSL的局限性24-25 3.4 PTCSL的发展及当前研究25-26 3.5 并发症及防治26 3.6 本实验不足26-28结论28-29参考文献29-32附图32-38综述38-46 参考文献43-46附录146-48致谢48
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