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支气管炎反复发作，久治不愈！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请老师帮我解决以下几个问题，我也是反复咨询多次多人，都没有满意的结果，我们这里是县级，很多条件都不具备，最近的去重庆又要1天时间，孩子上小学也不方便，我有点医学基础，但对孩子的病，百愁莫展：1、开口狭窄问题：吐黄痰反复发作，抗生素治疗效果不好，有医生建议复查支气管镜，有医生建议做气管粘膜病理，也有建议做CT三维重建，以前医生就告诉我这个没办法，只能看他后天生长情况，复查有没有意义？以前也有这么一次多久没好，坐CT，又没有鼻窦炎，根据孩子吐痰的情况，我也觉得与鼻窦炎关系不大。2、抗生素选择：支气管炎常见病原菌为肺炎链球菌、卡他莫拉菌、B型流感嗜血杆菌，或者支原体感染，按道理阿莫西林克拉维酸钾、头孢2代、阿奇霉素都可以啊，就先像这次，我用头孢呋辛+阿奇霉素联合用药，5天都没效果，难道每次都只可以输液，而且都必须用头孢哌酮舒巴坦才可以吗？要是这个都没效果了，真不知道用什么了？我们这里门诊抗生素都是一天一天，这样效果根本就不好，q8小时一次才最好，我可以把每日40～80mg/kg(体重)分2用药，比如1g/次，可以吗？3、哮喘咨询：昨晚孩子疑似哮喘发作，听见鼻子有吹哨子的声音，但是肺部听诊，有时听见有，有时又没听见，不敢确定，像这种情况，请问还是按照急性发作处理吗？如果用万托林一次一揪没有缓解，可以15分钟后再用一次吗？缓解后还需要什么后续治疗吗？不确定是不是哮喘发作，那目前的哮喘治疗，舒利迭需要升级治疗吗？
所就诊医院科室：
绥江县县医院 内科
重庆市儿童医院 呼吸科
用药情况：
药物名称：畅迪4号
服用说明：维持剂量
药物名称：舒利迭、辅舒良
服用说明：哮喘和过敏性鼻炎4年，一直在重庆儿童医院正规治疗，现在治疗用药：舒利跌隔一天一次，辅舒良隔2天一次，白三平隔一天一次
1、对于肺部支气管异常的问题，也许是先天的，也许是后天肺部感染造成的一时狭窄；如果方便可以复查肺部影像学加重建，再有问题就要复查支气管镜；
2、抗生素的选择在此无法做出具体的指导，因为病菌可以每次都不一样，所以用药的选择要结合每次的病情，按照药物说明书的用法使用；
3、你孩子可能有哮喘、鼻炎，目前还需继续激素吸入，舌下脱敏治疗；如果还不好，就要做鼻部CT，此类病治疗较麻烦。一般最好在当地医生指导下用药，因为医生要看孩子，要听肺部，要让孩子做肺功能。在正规治疗下慢慢减量。
状态：就诊前
谢谢老师，孩子都在重庆市儿童医院规范治疗，但因远，不可能每次有什么情况都去，所以请再指导：1、哮喘治疗：前晚孩子疑似哮喘发作，听见鼻子有吹哨子的声音，但是肺部听诊，有时听见有，有时又没听见，不敢确定，像这种情况，请问还是按照急性发作处理吗？如果用万托林一次一揪没有缓解，可以15分钟后再用一次吗？缓解后还需要再一天几次用万托林吗？不确定是不是哮喘发作，那目前的哮喘治疗，舒利迭需要升级治疗吗？2、哮喘预防：针对感冒或者过敏性鼻炎引起的哮喘，有没有什么预防方法？3、支气管炎治疗：你觉得症状像弥漫性感染性细支气管炎吗？再做CT或支气管镜有必要吗？
1、建议进行峰流速值的监测，当值下降时加用扩气管的药；仅凭主观判断是不准和不客观的；
2、你孩子可能有哮喘、鼻炎，需要继续激素吸入，舌下脱敏治疗，这些就是预防哮喘发作的方法；
3、如果哮喘严重、并持续不好，就要做肺部HRCT,排外其他的情况。
状态：就诊前
孩子过敏性鼻炎、哮喘病史4年，一直在重庆市儿童医院治疗，哮喘发作逐渐减少、减轻，去年10月因支气管炎发作几次，这几天不知道因为鼻炎还是支气管炎又发作几次，较以前轻微，可能与用畅迪治疗了大半年有关，但现在我觉得孩子的哮喘用药并不规范，即使是在专科医院治疗，我总结问题如下，请你帮我看看：
1、过敏性鼻炎治疗不及时：以前对这个病了解不深，医生也没建议要到耳鼻喉科就诊，在哮喘治疗一年后才开始治疗；
2、与环境有关：孩子对螨虫类过敏，以前居住环境不好，导致有一年发作次数增多、程度严重；
3、激素使用不规范：辅舒酮125微克一天两次，治疗3个月--辅舒酮125微克一天一次，治疗5个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗4个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗1个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗2个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗3个月——哮喘发作,舒利迭100微克，一天一次，治疗2个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗1个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗6个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月.....之后因哮喘发作，剂量就在每天一次和隔天一次之间反复。
1、资料中指出：激素并非每3个月必须减量，是否减量要看是否到达完全控制，达到完全控制的时间长短不定，如果半年达到控制，再使用3月可以减量，如果1年达到控制，那就1年再3个月减量。 请问：什么是完全控制？3个月没有哮喘症状，肺功能又一直都是轻度反应，请问这种情况可以减量吗？想效果好些，可以6个月再减量吗？以前的治疗是否减量太早、太快？ 2、资料中指出：开始治疗阶段：舒利迭50/100ug每日2次×6月；维持治疗阶段：舒利迭50/100ug每日1次×12月；停药前维持阶段：舒利迭50/100ug每2日1次×6月。指南中并没有舒利迭隔天一次。 请问：孩子就舒利迭的用法完全和你说的不一样，是否不规范用药，最近有哮喘发作，舒利迭剂量需要如何调整？之前是隔天一次。 3、请问在支气管炎时畅迪需要停用吗？现在用的是畅迪4号3滴维持，停用多长时间需要调整剂量，恢复剂量是多少？
你孩子的病程较长，需要坚持正规治疗，如果按照正规治疗还不好，就要注意感染或是鼻炎;每个病人的情况可能不会完全一样，需要一边治疗，一边监测肺功能，再调整治疗。因为没见到病人，所以也只能介绍治疗该病的原则。我们自己的病人都是要1~3个月来医院复诊检查，再确定治疗方案的。建议在当地医院坚持复诊，系统治疗。
疾病名称：一感冒就喘，第一天流鼻子，第二天咳嗽喘&&
希望得到的帮助：该怎么办啊？如何预防治疗，怕以后发展成哮喘
病情描述：以前感冒没有这样子，最近几个月一感冒流一天鼻子就咳嗽，然后第二天就喘晚上睡不好觉，到底该怎么办呢？
疾病名称：支气管&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：你好医生我家宝宝前几天去医生检查医生说我家宝宝支气管炎后来医生也开了药今天也去做了雾化也开了医生塞的药也开了也塞了就前天去检查医生说我家宝宝支气管炎开了药我家宝宝咳嗽就吐了后来就没...
疾病名称：咳嗽，支气管炎&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：过敏性体质，去年年前住院后，一直都有咳嗽，一天天的，咳嗽严重会伴有呕吐症状，早晚时不时的咳嗽
疾病名称：新生儿咳嗽，打喷嚏，鼻塞&&
希望得到的帮助：医生，用这个药可以吗？
病情描述：男,1个月。宝宝31天，从1天前开始打喷嚏，鼻塞，喉咙有异响，昨天下午开始咳嗽
疾病名称：感冒后咳嗽&&
希望得到的帮助：如何确诊及控制病情
病情描述：上周末开始感冒，首先是清鼻涕，后转为黄白相间，现阶段是清白相间。第三天开始咳嗽，晨咳比较明显，午睡起来后咳嗽明显，运动后咳嗽明显。感冒第三天晚上开始发烧，从下午4点开始发烧至凌晨4点...
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：如何搞清楚病因，如何治疗？
病情描述：偶尔咳嗽得很厉害，每隔一两天就要咳嗽一次，咳嗽时间主要是早上起床后
疾病名称：胸闷&&
希望得到的帮助：能尽快回复
病情描述：上楼的时候胸闷，喘
疾病名称：病毒性感冒&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,崔医生，郑**现在吃了退烧药一直昏睡，下午喝了小米粥吐了...
病情描述：高烧两天最高39.5，昏睡，呕吐，咳嗽，流清涕
疾病名称：咳嗽，感冒&&
希望得到的帮助：听诊只是有痰，吃药做雾化怎么还没治好？其他症状没有就是有痰刺激的咳嗽。睡觉不咳还...
病情描述：上个月支原体感染吃药三个疗程结束已经好了。大约十天后又咳嗽了，按感冒治疗吃阿莫西林和止咳药做雾化。用了一周后还有痰，接着又吃两天的易坦静了，还是哩哩啦啦的咳嗽有痰。一共吃药八九天了...
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：请问是什么情况 该如何处理
病情描述：入睡时咳嗽
且呼吸伴有轻微噪声
疾病名称：咳嗽！&&
希望得到的帮助：请问会不会咳成肺炎？
病情描述：刚开始一天咳嗽一两声，有次洗澡有点受凉，早晚咳嗽！而且早上呼吸声比较大，鼻子里又没异物
疾病名称：小儿感冒发烧&&
希望得到的帮助：目前退烧，但还流涕，请问需要考虑脑炎么？因宝宝8个月，天气寒冷，想问问大夫的建议
病情描述：女,8个月。小儿8个月大，发烧37.7-37.8，持续了一天一夜，现已退烧至37.4，流鼻涕，担心感冒和脑炎不知道是哪种
疾病名称：流鼻涕，鼻塞，有些咳，没有发烧发热&&
希望得到的帮助：有什么好的建议？
病情描述：女,10个月。上周末外出一冷一热不知道是感冒还是中暑，一直流鼻涕，鼻塞，吃了一盒小儿氨酚黄那敏颗粒，这2天有些咳
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：吃什么药能控制
病情描述：每天早上起来咳嗽的很严重，白天偶尔咳嗽，晚上也咳嗽。睡觉的时候不咳嗽。大夫听诊肺、气管都没事。吃了一个星期的药也没见好
疾病名称：气管炎&&发热&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：三天前有轻微咳嗽，鼻涕，在市立医院看后，开了氨溴特罗，阿莫西林。因为当时没有发烧，只服用了氨溴特罗两天，28号夜里一点突然发烧，37.8-38.8之间。到医院医生喂了些布洛芬，三点半的时候宝宝...
疾病名称：咳嗽有痰，轻微鼻塞&&
希望得到的帮助：是否需要去门诊就诊
病情描述：感冒引起，曾经患过毛细支气管炎。治疗时间还很长
疾病名称：喘息支气管炎&&
希望得到的帮助：现在的药还是没什么效果，吃什么药能好
病情描述：刚开始流鼻涕，鼻塞，咳，现在咳喘，有痰，鼻塞
疾病名称：咳嗽，得过2次肺炎，没有抵抗力&&
希望得到的帮助：咋样提高幼儿抵抗力
病情描述：感冒了就咳嗽喘
疾病名称：刚开始是咳喘用药后不喘了，现在主要天天咳&&
检查及化验：反复咳喘
治疗情况：用药：顺尔宁，辅舒酮，盐酸丙卡特罗片，阿奇霉素。
病史：反复咳嗽一直都没好，不知道是辅舒酮没用好，还是气管真的有异物上周五在吴主任这里复诊了一次，说是...
疾病名称：小孩午睡后咳嗽&&
希望得到的帮助：午睡后咳嗽是什么情况
病情描述：男,3岁5个月。最近儿子总是午睡后咳嗽，其他时间不咳嗽，怎么回事呢，他有过敏性支气管哮喘，每天服用顺尔宁和辅舒酮
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈强大夫的信息
儿童感染性疾病、小儿哮喘及儿童过敏性疾病的诊断、治疗。
陈强，女，一级主任医师，教授，博士生导师，江西省儿童感染性疾病临床医学研究中心主任。1983年毕业于广州...
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