前臂有旋前畸形是怎么形成的_百度宝宝知道内容简介/桡神经
桡神经(radial nerve)由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在 腋窝内位于 腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经 肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿 桡神经沟绕 肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与 肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至 前臂 桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至 前臂后区，改称为\ 骨间后神经。损伤后的主要 运动障碍是前臂伸肌 瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸， 拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂 桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。 桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。
桡神经麻痹诊断/桡神经
运动障碍其典型症状为腕下垂。①高位损伤(腋下发出 肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经 麻痹，上肢各伸肌完全 瘫痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后，手旋前位， 肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲 肘关节。② 肱骨中1/3( 肱三头肌分支以下)受损，肱三头肌功能完好。③肘部分支以下损伤， 肱桡肌、伸腕肌功能保存，前臂旋后障碍，无垂腕。④前臂中1/3以下损伤，仅伸指 瘫痪，无垂腕。⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出)，无桡神经 麻痹症状（虎口区皮肤感觉消失）。感觉障碍症状仅手背 拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。桡神经损伤 ：一、损伤原因桡神经在 肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨 骨折时，桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头 脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。二、临床表现及诊断（一）运动 上臂 桡神经损伤时，各伸肌属广泛 瘫痪， 肱三头肌、 肱桡肌、 桡侧腕长短伸肌、 旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及 食指、 小指固有伸肌均 瘫痪。故出现腕下垂， 拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。检查 肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。 拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕 伸肌与 桡侧伸腕长短肌 瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧 肌肉萎缩明显。在 前臂背侧桡神经伤多为骨间背 神经损伤，感觉及 肱三头肌， 肘后肌不受影响， 桡侧腕长 伸肌良好。其他 伸肌均瘫痪。（二）感觉 桡神经损伤后，手背 桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。治疗方式根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经 移植术。神经吻合后效果较正中神经 尺神经为好。如不能修复神经，可施行前臂屈肌属 肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好， 肱三头肌 瘫痪影响不甚严重，因屈 肘肌放松和地心引力可使 肘关节伸直。神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。
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extensor carpi radialis muscle
【共享】小鼠解剖图谱 ... 肩三角肌shoulder-deltoid muscle 桡侧腕伸肌extensor carpi radialis muscle 指总伸肌extensor digitorum communis muscle ...
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extensor carpus radialis
畜牧学英语词汇翻译E-41-SCIdict学术词典... ... 伸肌
extensor 桡侧腕伸肌
extensor carpus radialis 尺侧腕伸肌
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extensor carpi radialis longus muscle
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long radial extensor carpal muscle
extensor carpi radialis brevis muscle
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extensor carpus radialis
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桡侧腕长伸肌的动脉主要发自桡侧副动脉和桡侧返动脉。
The arteries of the long radial extensor carpal muscle branched out mainly from the radial collateral artery and the radial recurrent artery;
结果：在肱桡肌、桡侧伸腕长肌肌电图及运动神经传导速度（MCV）均正常。
Result: The EMGs and motor nerve conduction velocities (MCVs) were normal at the brachioradialis and extensor carpi radialis longus in all patients.
大部分的作者认为是发生在伸腕桡侧短肌及外旋肌的发炎现象。
Most authors suggested that there is inflammatory condition happened to the extensor carpiradialis brevis and supinator .
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桡侧长短伸肌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
发肿原因 如何判断二次断裂
所就诊医院科室：
天津市天津医院河西院区 创伤骨科
肿胀是正常情况，这种情况会持续很长时间，可能会2～3月甚至更久。你的情况现不考虑肌腱再断裂。桡侧长短伸碗肌的作用是伸手腕，如果再断裂的话，会出现主动伸手腕无力，主动背伸手腕不能
疾病名称：腘窝站立疼痛&&
希望得到的帮助：我这是什么病？严重影响生活，无法行走走，难道核磁检查不够吗？需要做彩超吗？
病情描述：腘窝站立，走路，坐着，疼痛。酸胀，难受到无法站立，平躺在床上不受力可缓解，使劲绷直腿绷直腘窝的筋可以缓解。
疾病名称：蜡油样骨病&&
希望得到的帮助：蜡油样骨病对身体的危害大吗？怎么治疗？
病情描述：左脚脚背变形，变高。左脚受过伤，现在疼痛
疾病名称：脚后跟疼&&
希望得到的帮助：您好请问这是什么症状
病情描述：脚发软，发酸，脚后跟疼，小腿沉重乏力。
疾病名称：腰疼&&
希望得到的帮助：没建议，手术
病情描述：腰疼 背疼 胯骨疼
疾病名称：生完孩子屁股骨头痛&&
希望得到的帮助：去什么门诊就诊
病情描述：屁股骨头痛
疾病名称：腿酸痛&&
希望得到的帮助：听医生建议 是不是有微创手术 可以痊愈吗
病情描述：以前走楼梯摔过 屁股骨 疼
后来就退酸痛
一直没有解决办法
疾病名称：近几天发现手指和脚趾腱部有点肿，有压痛，&&
希望得到的帮助：是什么问题？看什么科？
病情描述：男,53岁。近几天发现手指和脚趾腱部有点肿，有压痛，两边基本对称，手上皮肤有粘感。。一年前患了腰突，常大腿后面有痛感 有 椎也不好。今年5月体验风湿五项和C蛋白正常，问是什么问题？
疾病名称：生完孩子屁股骨头痛&&
希望得到的帮助：去什么门诊就诊
病情描述：屁股骨头痛
疾病名称：外伤钉子扎脚脚踝肿胀&&
希望得到的帮助：是否得医院拍片
病情描述：没有其他病史
疾病名称：左侧胯关节疼痛&&
希望得到的帮助：咨询是什么状况
病情描述：半年前疼过，拍片没什么事
疾病名称：双膝关节遇冷疼痛，左侧为重。&&
希望得到的帮助：希望就诊治疗
病情描述：2010年外伤引起腰椎间盘突出，双腿酸疼。后经中医推拿后好转。
自2015年后，出现双膝关节酸痛，今年八月份吹空调后引起膝关节酸痛，进半月加重，左膝关节疼痛肿胀。
疾病名称：肩膀酸痛&&
希望得到的帮助：是
病情描述：大概过一两周左边肩膀就会酸痛，会痛好几天
疾病名称：右膝关节上楼或下蹲站立时弹响，髋关节弹响&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗？请给出宝贵意见！
病情描述：疾病：右膝关节上楼或下蹲站立时弹响，伴髋关节弹响，咯噔咯噔低沉弹响声。 病情描述：男 32岁 ， 症状:去年10月份右膝关节在上楼或下蹲时有清脆弹响声。随后拍了核磁共振，当时也没有明显疼痛和...
疾病名称：膝关节疼痛，间歇性的钻心的疼一下&&
希望得到的帮助：需要用些什么药物
病情描述：自我判断可能是关节软骨损伤，症状就是间歇性的疼，疼一下马上又回复正常，钻心的疼
疾病名称：肩部疼痛，在卫生院扎过针，按摩过，吃过药&&
希望得到的帮助：去看什么科，当天门诊可否挂号?
病情描述：斜肩拎菜所引起的
疾病名称：胯疼&&
希望得到的帮助：是否需要去医院？有什么大问题吗？
病情描述：上体育课跑步完之后就开始疼，已经一周了，一跑就疼，跑完连走路都疼
疾病名称：右脚肿痛&&
希望得到的帮助：右脚面外侧，核桃大的地方，手一按有点疼，走路一长，右脚特别肿痛，像把脚扭伤了一样...
病情描述：右脚面上外侧，核桃大的地方，手一按有点疼，走路一长，右脚特别肿痛，像把脚扭伤了一样。
疾病名称：膝盖痛&&
希望得到的帮助：怎么办呢？
病情描述：膝盖骨痛站也痛
疾病名称：右胳膊肘到肩部位疼痛.&&
希望得到的帮助：如何冶疗,要去医院复诊
病情描述：白天疼痛感轻,晚上要重一点.胳膊主要不能上举,,上举时像触电一样酸疼.
疾病名称：五年前脚后跟骨裂，现在走路被拉住，走不动&&
希望得到的帮助：请问，现在怎么办？需要上医院检查吗？自己多活动活动，热敷下，可以解决问题吗？？
病情描述：女 58岁。左侧股骨头坏死。五年前右脚后跟骨裂（当时康复不够好，营养和锻炼没有跟上）最近一两个月右侧膝关节、右侧髋关疼，整条腿感觉被拉住了，无法动弹，走不困难。早上起来更是疼得厉害，整...
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罗文礼大夫的信息
骨折，四肢创伤等疾病的诊断和治疗
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上海第六人民医院
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*疾病内容：
　　早在1883年，就有人认为桡神经或桡神经分支的卡压可能是引起网球肘的原因之一。1905年，Guillain报道了1例病例，一位管乐师因前臂反复的旋后和旋前，引起骨间后神经卡压。以后，对骨间后神经卡压的病例不断有临床报道。动脉瘤、肿瘤以及肘部骨折等均被认为是骨间后神经卡压的原因。然而，多年来，网球肘一直是前臂近端外侧疼痛的主要诊断。1956年，Michele和Krueger描述了桡侧旋前肌综合征(radial pronator syndrome)的临床症状和体征。1960年，他们进一步报道了近端旋后肌松解治疗顽固性网球肘的临床疗效。1972年，Roles和Maudsley提出了桡管综合征(radial tunnel syndrome)的概念，并对解剖区域、结构特点、可能卡压的神经以及引起网球肘的原因进行了分析。1979年，Werner和Lister首次通过详尽的资料，证实了桡管神经卡压与肘外侧、前臂近端外侧疼痛的关系，并提出与肱骨外上髁炎的鉴别要点以及与网球肘的联系。近年来，随着对桡管综合征研究的不断深入，认识日臻完善。
疾病鉴别：
　　桡管综合征需与肱骨外上髁炎相鉴别(表1)。　　桡管综合征与骨间后神经卡压综合征：桡神经在肘部受卡压可引起两种卡压征：桡管综合征和骨间后神经卡压综合征。二者病因相似，卡压部位相近，病理上无明显区别，临床上仅以临床表现加以区分，即桡管综合征以感觉障碍为主，运动障碍不明显。而骨间后神经卡压综合征以运动障碍为主。
疾病原因：
　　(一)发病原因　　桡管综合征以优势手常见。手工劳动者及需反复用力旋转前臂的运动员易发生此病。患者以40～60岁较多见，男女比例相似。发病前无明显创伤病史，症状逐渐出现。这些资料支持“微创理论”，即桡管综合征的发生以重复性前臂慢性损伤为主。据认为，网球肘患者中约5%为桡管综合征。其他引起桡管综合征的原因如下：　　1.外伤 Spinner报道了10例桡管综合征的病例，其中9例有前臂外伤史。外伤所致的前臂损伤，可在桡神经易卡压部位形成瘢痕和粘连，引起神经卡压的发生。　　2.肿瘤 旋后肌管内的腱鞘囊肿和脂肪瘤。　　3.骨折和脱位 桡骨小头脱位和孟氏骨折易致桡神经损伤。　　4.类风湿关节炎 类风湿病变可使滑膜增厚，晚期可破坏肱桡关节囊，致桡骨小头脱位，损伤神经。　　5.局部瘢痕 炎症和创伤后，逐渐出现局部瘢痕，可致神经卡压。　　6.病毒性神经炎 发生症状3个月者，大多可问及“感冒”史，不能追问到其他有关病因。病毒感染后，也可造成神经内外结缔组织增生。　　7.医源性损伤 主要是局部注射局部封闭药物、中药等，可致神经周围瘢痕形成和神经的损伤。　　(二)发病机制　　桡管位于桡骨近端前侧，长约4cm，起于肱骨桡骨小头关节的近端，其远端的止点位于旋后肌浅面，桡神经由其深部穿过。外侧壁由肱桡肌和桡侧腕长短伸肌构成，桡侧腕短伸肌的筋膜边界向内侧与前臂深筋膜相邻，与骨间后神经保持紧密接触，这些肌肉跨过神经形成桡管的前壁。桡管的底部由肱桡关节囊构成。内侧壁由肱肌和肱二头肌肌腱构成。　　桡管综合征引起骨间后神经卡压的解剖结构有5个，其中4个在桡管内(图1)。　　第1个神经卡压点位于桡骨小头水平，为肱肌和肱桡肌之间的筋膜束带或两肌之间的组织粘连引起。由于该束带变异较多，因此在此部位的压迫临床较少见。　　第2个神经卡压点位于桡骨颈水平，由Henry血管襻卡压神经所致。Henry血管襻由桡动脉返支和静脉的分支组成，跨越神经。这些血管有时与神经缠绕，向旋后肌、肱肌和前臂伸肌群发出分支。　　第3个神经卡压点是桡侧腕短伸肌近端内侧引起的功能性神经卡压。桡侧腕短伸肌源于伸肌群止点和肘关节的侧副韧带。它的起点为筋膜，与旋后肌的起点相连续，这一结构具有一定的临床意义。当松解Frohse弓时，同时可减小桡侧腕短伸肌对外上髁的张力，可对外上髁炎起到一定的治疗作用。然而，松解桡侧腕短伸肌不能缓解Frohse弓的卡压。　　第4个神经卡压点为Frohse弓，是桡管综合征的最常见原因。Frohse弓为反折型弓形结构，距桡侧腕短伸肌边界远端1cm，距肱桡关节2～4cm(图2，3)。　　弓型结构为旋后肌浅头的近端边界，神经由此穿出。该结构的外侧起自外上髁的最外端，为腱性结构。纤维结构向远端形成弓形结构前，回旋并与内侧纤维合并。内侧纤维起自外上髁内侧，恰位于肱骨小头关节面的外侧。内侧纤维为腱性或膜性结构，使腱弓更为坚硬。　　纤维腱弓的厚度和大小存在明显的变异。Spinner对尸体解剖的研究发现，约30%的成年尸体存在Frohse腱弓的增厚和内侧纤维坚硬。由于新生儿尸体标本旋后肌浅头近端总是肌性结构，由此可以认为纤维结构的形成与后天前臂旋前和旋后活动有关。　　神经穿出桡管后，沿桡骨近端1/3行向后方，位于旋后肌两头间的长度为4cm。两头止点间存在一裸露区，位于桡骨的后部肱二头肌结节的水平。在此处，前臂旋后时，神经与骨膜可直接接触。当该区域发生骨折、桡骨小头脱位和进行内固定时，易损伤桡神经。当神经穿过旋后肌浅头下后，还有许多束带可引起神经卡压。束带偶尔在旋后肌中部形成。桡管内的变异，如桡侧腕短伸肌起点腱性化和止点分裂可致桡管综合征的发生。　　神经出旋后肌后，在前臂背侧，骨间后神经分出浅支和深支。浅支支配尺侧腕伸肌、指总伸肌、小指伸肌。深支支配拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。最后神经通过第4伸肌间室支配腕背侧关节囊和指间关节。
常见症状：
　　1.临床特点　　(1)疼痛：桡管综合征最主要的临床表现是疼痛。疼痛为钝痛，肘外侧疼，可向近端沿桡神经放射，也可向远端沿骨间后神经放射。上肢活动可使症状加重。夜间痛比较明显，严重者常常夜间疼醒。静脉淤滞，特别是应用止血带时，也可使疼痛加重。　　(2)肌力减弱：感觉迟钝和麻木较少见。伸指、伸拇肌力减弱常因疼痛所致。晚期亦可发生肌肉萎缩。　　2.物理检查　　(1)桡管压迫试验：可在一些患者的距肱骨外上髁约5cm处触及一可滑动的小束，此为骨间后神经穿过Frohse弓的部位，轻触可有压痛(图4)。检查时应进行双侧对比。　　(2)中指伸指试验：伸中指使桡侧腕短伸肌筋膜绷紧，压迫骨间后神经。检查方法：肘部旋前位、前臂完全伸直时，使患者中指对抗阻力伸指，桡管区疼痛者为阳性。局部封闭治疗有助于鉴别诊断。　　根据病史，临床特点及物理检查即可确立诊断。
需做检查：
　　X线检查能排除桡骨小头脱位及孟氏骨折。&&&&&& 电生理检查：大鱼际肌肌间及腕-指的正中神经传导速度测定有神经损害。
疾病预防：
&&&& 与现代生活和工作条件密切相关的病症，完全可以预防，而且预防的方法也非常简单，那就是尽量避免上肢长时间处于僵持，机械而频繁活动的工作状态，工作一段时间，就活动活动肢体，做一些放松的动作，转移自己的注意力，不要保持一种长时间的上肢动作。
&&&&& 一、网球肘&& 是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。&&&&&& 二、神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。
修改原因：}