常服止痛药要小心胃穿孔
本文导读：止痛药是可以缓解疾病带来的各种疼痛，所以很多患者不堪忍受痛苦的时候就会服用止痛药，但是很少有人知道止痛药其实是不能多吃的，因为它有可能导致胃穿孔。
前列腺介绍
前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者…
腹痛(pain)是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或…
　　人民网北京5月21日电 50岁的李先生因为十二指肠穿孔，日前在温医一院施行了腔镜下的穿孔修补手术。探究其病史医生发现，有痛风病史的李先生之前连续一个月服用镇痛药，可是痛风没止住，却&折腾&至十二指肠穿孔。据了解，这种随意服用镇痛药引起的胃肠不适患者并不少见。
　　镇痛药能抑制和缓解各种疼痛，但你知道吗？过量或长期服用镇痛药，易导致胃黏膜的损伤和溃疡。有胃肠道的患者，更不可随意服用镇痛药。
　　&有些镇痛药对人体胃粘膜有很大的损伤&，为李先生手术的医生屠金夫称，他从医20多年，每年都会接诊2~3例像李先生一样由于服用镇痛药不当引起的胃肠穿孔病人。在医生看来，这些药对胃的刺激如同饮酒，损伤了胃粘膜，使胃部失去了天然的保护屏障，受损后，胃部会有糜烂，继而出血、溃疡、穿孔等，以至于胃穿孔。
　　据悉，和高龄者在使用镇痛药后出现出血及消化道穿孔的危险性相对较高，并且使用镇痛药剂量越大，危险性也越大。此外，长期服用镇痛还会使人体对药物产生依赖性即&成瘾&。
　　镇痛药是关节炎、痛风病患者的常用药，有的居民牙痛、也会使用该类药物。实际上，镇痛药并不能从根本上解除病因。屠金夫提醒，一般情况下，镇痛药仅适用于发热度很高，或有慢性钝痛，如牙痛、头痛、痛、肌肉痛、关节痛及等患者。一般以止痛为目的时，使用镇痛药应限定在5天以内，而用于风湿病和肌肉、骨骼等疾病则必须在医生的指导下用药。（赵敬菡 程长）
　　服用镇痛药要注意哪些问题
　　1）孕妇及哺乳期妇女、3岁以下儿童应尽量不用；如有高血压、动脉硬化、肾功能减退等，应选用不具降压效果和对素分泌无抑制作用的镇痛药。
　　（2）合并肾功能不良者应慎用或不用，如必须使用，则剂量不应过大；有出血倾向及上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用；使用后可能会发生皮疹、等不良反应者应当慎用；患有胃、十二指肠溃疡病者应禁用。
　　（3）对镇痛药或其中所含的成分过敏的患者，不宜再使用其他同类镇痛药，因为使用同类药物会出现交叉过敏反应。（责任编辑：朱泗夷）
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痛风病人胃穿孔术10天，痛风疼痛利害能吃止痛药吗
发病时间：不清楚
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精选回答(1)
擅长：类风湿关节炎 强直性脊柱炎
骨性关节炎 系统性红斑狼疮 痛风等疾病的治疗。现任甘肃省医师协会风湿免疫医师分会理事，甘肃省医学会风湿病专业委员会中青年委员，甘肃省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，张掖市医学会风湿免疫分会副主任委员。
不能，建议疼痛关节具体关节腔治疗。
向医生提问
（关节石病,尿酸盐贮积病,足痛风,历节风）
　　痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
多发人群：３０岁以上男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
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痛风相关知识
痛风急性发作时，如何选择止痛药？
痛风发作时，止痛药该怎么选？
医学界风湿免疫频道
痛风发作时，您的止痛药都选对了吗？
很多痛风患者在急性发作时会自行购买止痛药，并且各自有不同经验体会。一般来自基层医院的患者较多使用双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利等药物。在三甲医院就诊的患者则使用塞来昔布、依托考昔等较多。
那这些不同名称的止痛药该如何选择呢？哪一种是“最好”的止痛药？
止痛药有哪几种？
其实上述这类药物医学上统称为“非甾体类抗炎药”（NSAIDS），止痛原理是通过抑制人体环氧化酶（COX）活性，从而抑制炎症反应，达到止痛的效果。再根据作用机制的差别，NSAIDS药进一步分为非选择性和选择性两类，两类NSAIDS药各有优缺点。
非选择性 NSAIDS药引起胃肠道损伤（如引起消化道出血）风险更大，但对于心血管的风险更小。这类药止痛药有：洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。
选择性 NSAIDS药则相反，胃肠道方面的副作用更少，但心血管方面的风险相对要多。这类药有：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。
痛风患者该怎么选药？
对于痛风患者而言，没有完美的止痛药。那痛风急性发作时，该选择哪一类止痛药呢？
1.没有基础疾病的痛风患者
对于身体情况良好，没有合并消化道疾病、心血管疾病等情况的痛风患者，通常两类药物都可以选择，差别只在于起效速度和维持时间，如洛索洛芬钠片服药后15分钟起效，而且服药一次可以维持24小时。
2.合并胃肠道风险的痛风患者
胃肠道风险包括曾经得过胃出血、目前有胃十二指肠溃疡等疾病，还包括其他需要医生来评估的风险因素，例如高龄、是否使用抗凝药、是否合用激素等情况。如果存在以上情况，应使用选择性NSAIDS药，必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）。
需要特别提醒的是：无论选择性还是非选择性NSAIDS药，长时间使用都可能导致消化道出血。
3.合并心血管风险的痛风患者
合并心血管风险的痛风患者选择非选择性NSAIDS药理论上安全性更好，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等，但短期使用选择性NSAIDS药一般没有问题。如果正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDS同时服用。
4.注意NSAIDS药的其他副作用，合理使用
NSAIDS药除了胃肠道和心血管的风险，还可存在肝肾功能损伤、血液系统异常等风险，对于老年及已有肾功能异常的痛风患者，应尽量避免长期使用，尤其不能同时使用两种NSAIDS药。
对于合并肾功能异常的痛风患者，如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是NSAIDS药，来控制关节痛症状。
根据上述原则，痛风急性发作选择止痛药并不困难。但痛风长期用药还是必需在专科医生指导下进行，自行购药可能会有不测的风险。
担心药物副作用，到底吃不吃?
目前治疗痛风的药物其实种类不多，主要分四类：
镇痛药:包括秋水仙碱、非甾体类消炎镇痛药物和糖皮质激素等
降尿酸类药物:非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等
其他:小苏打、中成药物
新型药物：如白介素-1受体拮抗剂和尿酸酶等，国内还未引进
很多患者和家属因惧怕痛风药物副作用，拒绝长时间服药，往往在病情控制后很快停药，或者改吃民间不明药物或各类“保健品”，结果导致病情反复发作，出现痛风石形成或肾功能损害。
这是一个很讽刺的结果：担心痛风药物“伤肾”，结果被不明来源药物及长期高尿酸真正伤了肾。
那么，上述痛风药物真的会伤肾（伤肝）吗？
非甾体抗炎药这类药在痛风急性发作时可迅速缓解关节疼痛，终止发作，在专科医生指导下使用非常安全。当然尽量不要长期使用，并且根据患者肾功能状况选择最适合的药物。
秋水仙碱是很多痛风患者最惧怕的，因为有些基层医师使用的剂量偏大，导致患者出现腹泻、腹痛，个别还发生肝脏或骨髓损害。但此药在各国痛风指南中被推荐使用，小剂量使用安全问题并不突出，因此无需拒绝使用。
糖皮质激素用于痛风治疗通常是短时间使用，缓解症状非常快速，但很多痛风患者单纯依赖发作时打“封闭针”，而不是规范治疗，这类患者痛风石形成非常普遍。
降尿酸药物分两类，抑制尿酸合成的药物如别嘌呤醇和非布司他，以及促进肾脏尿酸排泄的药物如苯溴马隆。这三种可以根据病情选用，有效降低血尿酸达标后更有助于肾功能的保护。其中非布司他即使在肾功能轻至中度损害的情况下也可以安全使用。
至于第三类药物，如小苏打和促进肠道排尿酸药物，安全性更好，痛风患者通常不会排斥。
综上，风湿科医生给大家3点忠告：
1痛风药物规范使用一般不会伤肾（或伤肝），但放任高尿酸状态不管，或滥用不明药物及“保健品”，则很可能会真的伤肾伤肝。
2不建议自行买药治疗痛风，尤其是在网上买各种“进口药”，专科医生的指导及诊后慢病管理才是安全的保证。
3定期复诊，监测血尿酸及肝肾功能，同时足量饮水（每天毫升）。
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发表于： 08:12
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内分泌科分类问答痛风病人胃穿孔术已经10天，疼痛利害能吃止痛药吗
你好，是不可以的，建议肌注 平疼新治疗看看。
胃痛：胃疼时吃止痛药既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。止痛药对人体损害最严重的部位就是胃肠。止痛药在胃内酸性环境下可直接侵蚀胃粘膜，破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，导致胃粘膜屏障受损，引起胃炎或消化性溃疡；而且止痛药抑制了体内前列腺素的生成，使胃粘膜失去保护，胃中的酸性消化液乘机侵袭胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病，服用止痛药更无异雪上加霜。
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