肺结节是怎么回事 肺结节的治疗方法有哪些
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随着环境的污染出现了很多肺部疾病。肺结节就是其中比较难判断也很难治愈的疾病，对患者的生活带来了沉重的打击。那么肺结节是怎么回事呢?有哪些临床表现?肺结节的患者怎么注意饮食?又该如何治疗呢?下面小编具体讲解一下。肺结节是怎么回事肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%～90%。本病呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见。肺结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集，其中有多核巨噬细胞，周围有淋巴细胞，而无干酪样病变。在巨噬细胞的泡浆中可见有包涵体，如卵圆形的舒曼(Schaumann)小体，双折光的结晶和星状小体(asteroid body)。肺结节病的初发病变有较广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎，累及肺泡壁和间质。肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散。但在慢性阶段，肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样，成为非特异性的纤维化。肉芽肿的组织形态学表现并无特性，可见于分支杆菌和真菌感染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见于铍病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等，应行鉴别。但在多器官中见到同样的组织病变，结合临床资料，可诊断本病。肺结节的临床表现有哪些症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮(lupus pernio)、斑疹、丘疹等。结节侵犯头皮能引起脱发。大概有30%的病人会出现皮肤损害的状况。眼部受损者约有15%的病例，可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和(或)脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端。可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏。亦可出现心包积液。结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。累及脑垂体时可引起尿崩症，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见。结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。肺结节的治疗方法一：采取中医辨证治疗、中西医结合疗法、以及中药汤剂结合微量激素吸入疗法治疗，经过多例临床观察，疗效显著。治愈许多临床患者。应用以上辩证治疗。尤其对那些肺部结节病变较多，咳嗽症状较重，激素治疗效果不佳、病情反复发作的患者取得了较好的临床疗效。方法二：对激素治疗反应较好，但疗程长，复发率较高。免疫抑制剂治疗如硫唑嘌呤、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用较多，还有人应用雷公藤多甙、环孢菌素A作为皮质激素治疗无效或替代治疗，近年还有人用细胞因子治疗，但是这个治疗的效果还是不确定的，还是需要继续进行治疗和实验的练习。方法三：辨证分型1、气虚、肺气失宣，神疲乏力、气短、轻咳，舌淡苔薄白、脉沉细或弦缓。治则：补肺益气，软坚散结2、肺脾两虚痰热伤肺：胃脘痞满，腹胀纳差神疲乏力气短咳嗽、眼红舌质淡苔黄或腻。治则：健脾益气，软坚散结3、气阴两虚血脉瘀阻：咳嗽气短少许白痰口干、四肢末端发绀，脉玄细，舌暗有齿痕，舌红苔少津或薄白。治则：益气滋阴，活血化瘀4、脾肾两虚：乏力、咳嗽气短，痰白粘稠，盗汗五心烦热，四肢不温、腹胀便溏、心悸下肢肿。舌苔薄白齿痕，脉沉细。治则：补肾健脾，祛瘀散结。肺结节患者的饮食保健1.结节病患者需要清淡饮食多喝水，高蛋白饮食，禁烟酒，多食新鲜的蔬菜水果，适当补充些维生素。2.平时不要过于疲劳，要保持一定的休息和睡眠，不要有精神压力保持良好的心态。3.增强身体抵抗力，定期到医院体检：查胸部X线片、胸部CT，SACE活性，免疫球蛋白及血沉。肺结节患者的护理1.患者在生活中要有适合自己呼吸顺畅的姿势，可以半坐卧位或高枕卧位;适当的给与氧气吸入。2.患者要适当的活动身体，可以促进排痰。3.患者的家属还要密切的观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化。4.保持室内空气清新，要经常通风换气，也要防止外面的空气温度过低进入室内引起患者受凉。5.患者要注意休息，保证睡眠质量。6.患者要保持自己心情愉快，情绪不要有大的波动。总结：通过以上文章大家了解了，有肺结节的病人在生活中不要吃刺激性食物，并且出门的时候要带上口罩，不要去人口密集的地方，饮食以清淡为主，补充优质蛋白和维生素，新鲜蔬菜水果都有利于病情的恢复。
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肺小结节如何治疗？
　　随着胸部CT检查在体检项目中的普及，肺小结节已经成为近年来医生和患友谈论越来越多的高频词。肺小结节是胸外科和呼吸科常见的一类疾病，在肺癌高危人群中也很常见，但发现肺小结节并不意味着已经发生肺癌，肺小结节本身包含的是很多差异极大的各种疾病的统称。　　将CT发现的肺部结节分为三类：1、实性结节或者部分实性结节；2、非实性结节，包括磨玻璃阴影和磨玻璃结节；3、多发非实性结节。体检中发现的大部分肺结节并非肺癌，假阳性率高，但体检发现的肺癌大多为早期，治愈率极高，5年生存率接近100％。肺癌的发生从CT上判断是一个从无到有，逐步增大的缓慢过程。目前，敏感的检查方法还是依赖胸部CT，是临床医生判断肺小结节性质及处理方式的得力助手。　　肺癌发病率目前高居各类肿瘤之首，肺癌中晚期虽经手术、放化疗及中药治疗，疗效仍欠佳，给患者个人、家庭及社会带来巨大损失，我们强调肺癌“三早”的重要性，即早期发现，早期诊断，早期手术治疗。如何早期发现？胸部CT检查；如何早期有效诊断？胸外科影像科等联合判断；如何早期手术治疗？胸腔镜微创手术治疗。　　胸腔镜微创手术可以将处于小结节期的早期肺癌消灭在萌芽期。不仅可以在手术中快速病理切片明确诊断，还可以同时彻底切除病变肺小结节，一举两得，仅在侧胸壁留有2~3个1-2厘米伤口，创伤小，疼痛轻，恢复快，术后1周左右出院。对一些良性肺小结节病灶，如错构瘤，肉芽肿坏死，炎性假瘤等也可以明确诊断，彻底治愈，避免长期反复多次的CT复查对身体产生的辐射损伤，同时也去除了肺小结节患者巨大的恐癌心理负担。胸腔镜微创手术是应对肺小结节的最有力武器。　　未来的相当长一段时间内，随着雾霾等环境因素的持续及体检胸部CT继续推进，肺小结节的发病率及检出率都在快速增长，导致肺小结节携带者呈爆发式增加。胸外科针对肺癌患者的治疗模式已经逐步迈入胸腔镜微创手术治疗肺小结节时代。　
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体检发现“肺小结节” 别惊慌
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肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。
原标题：体检发现“肺小结节” 别惊慌北大医院老年病内科
倪莲芳每年的11月是全球肺癌关注月，如今肺癌是恶性肿瘤中的“头号杀手”。人们对肺癌也很重视，希望能早发现早治疗，因此对体检结果也很在意。其中一个问题就是：肺小结节会不会发展成肺癌？我们就请北大医院的专家来解答——如今人们越来越关注自身的健康，体检人数在不断增多。在体检中发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。当拿到体检报告时，很多人都为报告上的“结节”和“磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知该怎么办？有些肺小结节患者常年求助中医，汤药成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺小结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安，辗转多家医院，甚至强迫大夫做手术；“肺小结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺小结节”最终真长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。告知体检发现“肺小结节”之后，患者需要知道以下几个问题。绝大部分肺小结节不是肺癌肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。肺小结节需要定期复查目前对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限，尤其是直径小于1厘米的微小结节或磨玻璃影，判断良恶性有时候比较困难，即使做个PET-CT检查，得到的结果价值也有限，患者愿意进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。因此常常需要定期到医院复查，来了解结节增长情况。这是因为肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月。在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。也就是说，肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随诊强于一切检查和治疗。定期复查可用低剂量胸部CT常规X线胸片是一种重叠成像，很难发现肺小结节，尤其是微小结节或磨玻璃密度结节。而CT是一种横断面成像，胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管等不会对肺内病变产生遮盖，对于密度较低、体积较小的肺内结节，能够进行精准显示。肺小结节的定期复查通常是进行胸部CT的检查。但很多患者会担心CT的辐射问题，目前医院用于肺小结节的复查一般是采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的体积变化。解答肺小结节等着复查会不会延误病情？在门诊时也常有患者问医生：“让我过3个月再复查，要是肿瘤的话，会扩撒吗？”答案是否定的。体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，当然建议尽快手术治疗，如果性质一时不好判断，而临床上又没有更好的手段来帮助判断的时候，医生常常建议3个月后复查，来了解结节增长情况。对于一时诊断不明确的1厘米以下的微小结节，即使是恶性的体积增长1倍也还属肺癌早期，根治性手术治疗5年生存率接近100%。也就是说3个月后复查并不会影响患者的远期预后，相反，可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。良性小结节不一定非要消灭它肺小结节如观察了数年没有增大或略有吸收，可以基本判定是良性结节，理论上这样的小结节不会产生任何症状，对肺功能也没有影响，患者可以不用再管它，与结节和平共处。而且，良性结节大多都是慢性炎性病变，除了自行缓慢吸收或钙化外，目前没有明确特异的药物能使结节消失。但总有这样的患者，一心想消灭肺小结节，于是各种中药、抗生素轮番上阵，最后的结果也只能是徒劳，增加医药费、抗生素耐药以及药物副作用。目前，肺小结节患者经常需要辗转呼吸科、胸外科等多个科室。针对这种情况，北大医院已开设肺小结节专科门诊，由胸外科、老年病内科呼吸专业及医学影像科医师联合出诊，为肺小结节患者提供一站式诊疗服务，避免患者多次就诊。可到医院门诊部进行预约。图/视觉中国
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48小时点击排行肺部有结节，良性的，需要治疗吗
来自于：北京|
提问时间： 16:48:28|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
肺部有请问怎么办，良性的，需要弄点么，或者需要定期复诊么。
补充问题：
就是说消炎治疗能让他变小消失？
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病情分析：
你好，如果肺部出现小结节，一般再两公分以内多复查即可。
指导意见：
建议，如果是五毫米以内的结节多半年复查一次，五至十毫米多三至六个月复查一次，超过一公分三个月复查一次。
我晕，长个结节这么麻烦啊，每年都要复查这么多次，结节一般都会转变成恶性的么，概率大概是多少
一般肺部多容易发生肿瘤，肺癌初期一般都是由小变大的，所以需要密切复查。
是不是有结节 哪怕是良性的 就叫肺结节病呢
有自愈的可能么 如何能自愈
最好先消炎治疗看看，如果结节无明显变化，就需要复查了，一般自愈的可能性不大。简单来说，因为太小很难定性，所以才叫肺结节病。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3227收到了：
病情分析：
现在看的话，出现良性结节，这个除了CT影像学检查，最好是定期复查的，必要时候还是得做活检，目前看的话，定期复查就行
指导意见：
要是有长大趋势，或者是引起咳嗽炎症等症状，建议可以考虑手术，否则观察就行，消炎药是不能够消下去的
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目前共收到封感谢信起底肺小结节——如何做到“不拘小节”
新民晚报—康健园周刊
[摘要]结节，是人体体表或内部组织的一种圆形小突起。许多人对它怀有一种矛盾的心理，既庆幸不是癌症的喜悦，又有可能癌变的焦虑。结节，是人体体表或内部组织的一种圆形小突起。许多人对它怀有一种矛盾的心理，既庆幸不是癌症的喜悦，又有可能癌变的焦虑。而肺结节是指生长在肺部的结节灶，也是目前最为多发的结节之一。那么发现自身罹患肺结节到底该如何处理？肺结节是否等同于早期肺癌呢？肺小结节≠早期癌变结节，只是影像学上的一个描述性的名词，指的是病灶的大小而不是病灶的性质。根据胸部影像检查（CT或胸片）中类圆形病灶的直径大小，可分为肺结节、肺小结节（<1厘米）。临床上存在“先罹患小结节，后发展成癌症”的病例，久而久之，人们不由自主地将“结节”和“癌症”画上了等号，其实这是错误的。肺部结节并不能完全等同于早期癌变。临床数据显示，随着影像设备和检查技术尤其是低剂量螺旋CT的应用，肺小结节的检出率逐步提高，大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。由于肺部的很多疾病都会形成肺结节或肺小结节，通常这类结节灶近80%都是良性病变，仅需定期随访即可。而余下的那部分患者，则需要及时治疗，防止疾病发展、恶化。这些患者大可放心，针对早期肺癌，手术、放疗、化疗、免疫等手段都可以取得不错的疗效。肺小结节不再“一刀切”针对恶性肺小结节的治疗，目前主要以外科手术为主，放化疗、免疫治疗等也有适用。尤其近些年来微创手术（如达芬奇机器人等）的应用，使患者因治疗受到的创伤愈加轻微。据统计，临床Ⅰ期肺癌的10年生存率为88%，而经过手术治疗的患者10年生存率则可达92%。但是手术也并非万能的治疗手段，有部分患者会因为年龄、体质、麻醉风险或自身意愿等因素，无法耐受或不愿接受手术治疗。这一类患者亟需一种“无创、高效”的治疗方法，而质子重离子治疗正贴合了这一需求。质子重离子技术是近几年才逐步引进国内的尖端肿瘤放疗技术。同常规放疗一样，这是一种无创的治疗手段；不同的是，由于质子重离子治疗射线的放射特性，使得它对于病灶的照射更为精准，对人体正常组织造成的损害极小。这一特点对于所处部位在胸部的肺小结节，特别是左肺的肺小结节尤为重要。适用于合并心血管疾病及年轻患者由于病灶毗邻心脏，使用常规放疗时射线很难避开心脏，患者可能会因放疗引起的心血管损伤而影响长期生存质量。借助质子重离子治疗高精准度、低毒副作用的特点，适用于合并心血管疾病及年轻患者，尤其是左胸恶性肺小结节患者，可降低放疗毒副反应的发生几率。“精准、低毒”是质子重离子治疗恶性肺小结节的核心优势。根据临床数据显示，质子重离子治疗对于心脏和肺的保护具有明显优势。在保证照射部位剂量相同的情况下，心脏所接受到的不必要剂量，质子重离子较光子下降了50%以上，显著降低了心血管疾病的发生几率。从手术到放化疗，从微创手术到质子重离子治疗，随着对疾病认知、了解的加深，以及医学技术的进步，相信终有一天人们能够真正直面肺小结节，“不拘小节”。（作者：复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心副主任医师 陈剑）
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