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护士巡视病房时的观察技巧
&&&& 护理观察是护理工作的重要组成部分，是护理人员运用护理的手段，通过视觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，那么，护士在护理实践中究竟应该观察什么呢？　　& 严格执行护理制度，加强巡视病房，是护理观察的基础。护理人员应按照护理级别巡视病房，养成勤于巡视，善于发现问题的习惯。　　& 护理人员在巡视病房时应保持观察的习惯。观察的过程应遵循从一般到特殊的原则，步入病房时，先应大致浏览整个病房，捕捉各种信息，探视病房环境，通过呼唤病人，与病人寒暄、提问、交谈，观察其面部表情，询问病人的主诉，了解其意识、精神及心律状态。&&& 如果看到病人有静脉输液管时应仔细检查输液管道是否通畅，输液穿刺针是否固定妥善；输液穿刺处皮肤状况，局部有无肿胀、疼痛或静脉炎的表现；化疗药物的部位有无肿胀、颜色改变，甚至坏死；穿刺针眼处有无出血或脓性分泌物；输液系统是否密闭，接头处是否衔接紧密，滴壶液面以下有无气泡；液体滴数是否合适，流液针头是否完全插入液体瓶中，瓶内剩余液体预计输完时间等。卧床病人应观察骨突处受压情况，必要时按摩、变换体位，以预防压疮；对留置引流管者应注意引流管固定是否妥当，严防脱出或滑入，随时挤捏管道，注意观察和记录引流液的颜色、性质和量。&&& 巡视观察中应善于运用各种感觉器官，包括常用的望、触、嗅、听等，如观察病人的体位、皮肤颜色；听诊呼吸音；触诊病人的皮肤，了解皮肤的温度；嗅诊是否有异味，如呼吸的气味或小便是否有异味，术后病人尿滁留时应叩诊膀胱浊音界；肠蠕动未恢复前应听诊肠鸣音等。&&& 巡视病房时应把握观察的重点是新入院病人、手术及危重病人等。对手术、外伤、危重病人，应遵循分级护理原则，遵循观察病人的生命体征、伤口疼痛程度以及伤口有无外渗。渗出液是血性还是渗液，是鲜红色还是暗红色，渗出液的量等。伤口及周围组织有明显肿胀时，应判断是否有积血待排，并及时更换伤口敷料，增加病人的舒适感。短时间内伤口渗出大量鲜红色血液时，应警惕出血性休克的发生，及时报告医生处理。　　& 另外，在巡视病房时应对病人的细微观察中发现其心理改变，观察时注意病人的特异性表现，有些指标如焦虑、紧张和压力感都是无法直接看到的，往往会在巡视病房或与病人交谈中观察到，有些病人因害怕手术或怀疑手术效果而出现恐惧、紧张心理，常表现为皱眉、坐立不安、失眠等，观察到这些细微的变化，应及时解释、安慰，使病人消除种种顾虑，以良好的心态积极配合治疗。（王燕君）&
豫ICP备号　洛阳市中心医院 　
地址：河南省洛阳市中州中路288号洛阳市中心医院　邮编：471009
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健康咨询热线 2 技术支持：洛阳得翔网络谈谈“徐宝宝事件”中护士未及时巡视病房的看法。
引用地址：&[│]
发表于：09-11-13
谈谈“徐宝宝事件”中护士未及时巡视病房的看法。
引用地址：&[│]
发表于：09-11-13
&& 一级护理该多长时间巡视一次病房，相信大家都有数。
&&&可是我做不到，因为我没办法做到。
&&&夜班的常规工作体温、血压、输液、输血等等已经让忙的想发疯，别说偶尔来点抢救什么的。
&&&23：00以后才能稍微缓和一下，赶紧巡视一圈病房，然后补记录，打扫治疗室，紫外线消毒。1个小时内搞定，赶紧再巡视一圈病房，然后准备凌晨1点的输液。
&&&这也就算了，可是领导不理解，还觉得我们潜能没有全部激发。发明了种14个小时的班，从下午18：00到次日08：00，一整晚，就咱们一个人。说的好听，“没事的时候可以睡觉”。一般这种班只负责2个病人，但是是移植病人，特级护理。但是领导为了省人力，非要排这样的班，一边鼓励你上夜班时候睡觉，一边督促你保证护理质量。当然14个小时只算上了7个小时，因为还有7小时说我们在睡觉，所以是没有补休的。怎么睡觉，睡地上，一条被子，不提供枕头，就睡病人旁边，随叫随起。累点也就算了，现在出现了“徐宝宝事件”，我们怎么还敢睡，不睡，我怎么吃的消这样14个小时的夜班。
&& 所以，在整个医院制度下，我没有办法满足法律中的巡视病房规定。
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发表于：09-11-13 19:56 []
你们这些护士应该问医院讨说法
中国就是有这样一种人，明明自己也是个p，偏偏喜欢打倒立，装成个b样
“XXXX大脑有屎”就是其中的杰出代表，这在动物界都很少见。
西祠用户全免费
发表于：09-11-13 20:10 []
做不到就不要收这个钱.能做到什么就按什么标准收冶病人.
小猪慢慢长
发表于：09-11-13 20:12 []
呵呵　这样看怎么理解了～
一定会有站着说话不腰疼的人来说：”嫌苦嫌累，你不干可以走啊！想干的人多呢～！”
疯狂～～～
&&烦了会骂人~
&&饿了要吃饭~
&&渴了去喝水~
&&困了就睡觉~
懒~~绝对是一种资本!
发表于：09-11-13 20:15 []
以下是引用 第3楼 ww伊芬 的话：
做不到就不要收这个钱.能做到什么就按什么标准收冶病人. ...
没有那么多医务人员，就不要惟利是图接收那么多病人。这是医院领导的责任。
医务人员也是人。前几个月我爸住院，经常看到医生上过白班，接着上夜班，医生不是铁打的，医生只有保持健康的身体和清醒的头脑才能保证病人的生命安全。还看到一个主任医师糖尿病并发症，发着高烧，打着点滴查房、上手术台。确实很不人道！
发表于：09-11-13 20:55 []
平民老百姓
发表于：09-11-13 21:13 []
我是南京一家三甲医院的招聘护士,高烧40度坚持上班,扭了脚关节滑膜水肿坚持上班,为什么?因为我是招聘护士!我的工资只有医院在编护士的四分之一,做的比她们要多的多!为什么?因为我是招聘护士!我的态度很好,我的技术很好,我的责任心很强,而我在医院的地位很低,为什么?因为我是招聘护士!很多媒体报道的不负责的医务人员,在这里我想说明的是,他们都不是招聘医生护士!他们都是有编制,开除不了的!大家懂了吗?
发表于：09-11-13 21:17 []
徐家因为没有得到相应的服务，已向医院讨到了说法。
如果护士认为收入与付出不符，现有的人力完不成分配的任务，完全可以向医院讨说法。
中国就是有这样一种人，明明自己也是个p，偏偏喜欢打倒立，装成个b样
“XXXX大脑有屎”就是其中的杰出代表，这在动物界都很少见。
西祠用户全免费
发表于：09-11-14 00:57 []
回复 第8楼 的 阴阳鱼：
胳膊拗不过大腿的
发表于：09-11-14 01:08 []
在讨了自己的公正时，给另一些人戴了冤屈
可这有什么关系呢？因为和自己无关，只要有我的公正就行
发表于：09-11-14 01:11 []
以下是引用 第3楼 ww伊芬 的话：
做不到就不要收这个钱.能做到什么就按什么标准收冶病人. ...
幸好开了一级护理？？
不然，问题更大
发表于：09-11-14 12:21 []
护士嫌收入低可以不干，病人嫌医院不好可以不去。---抬杠
发表于：09-11-14 12:29 []
儿童医院部分医护人员的素质和医德不怎么样是出了名的了。
本来名声就不好，现在更臭了！
我还算讲的比较客气的了！
发表于：09-11-14 12:44 []
体制问题，什么在编了，合同制了，就是我们这个神奇的国度才有。还同工同酬了，做梦吧。
发表于：09-11-14
干脆全部搞招聘，竞聘上岗，正是因为有了编制是大锅饭才不负责，不遵守职业操守。
楼主邀你扫码
参与上面帖子讨论
发表于：09-11-14 20:36
你转我的文章干什么啊？真讨厌。我就是喜欢发发牢骚，你还转我的，真讨厌。
发表于：09-11-16 19:23
儿童医院的患儿家长素质都“非常高”！
我爱爸爸也爱妈妈，我是奥宝！
我出生于08年04月03号，是个小男生！
发表于：09-11-16 19:25
说护士的同时，医院自身要反省一下，是按床位分配护士了吗？夜班一个病区60多个病人，一个病区看下来要花多少时间？难道其他的活不干了吗？
发表于：09-11-16 20:34
这是国家政策和体制决定的,腐败啊
发表于：09-11-19 23:29
我觉得不是干我们这行的很难理解我们的苦衷,我上班4个多月了，一分钱都没拿到，上班前是说满三个月以后发工资的，郁闷啊
发表于：09-11-20 23:55
没有那么多医务人员，就不要惟利是图接收那么多病人。
发表于：09-11-23 17:14
干脆让家属当一天的护士看看好了，钱给他拿，看看天使是怎么被当成孙子用的
翅膀取代不了温暖
&&&&美丽取代不了头脑
&&&&&&&&温柔取代不了一切过错
&&&&&&&&......
面对墙角试着转过头
&&&&老的风景&&&新的感受
&&&&&&&&不用取代只要勇敢的面对
&&&就算在悬崖边也一样能画出美丽的弧
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&&&&&&&&&&&&&&&&&0
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发表于：09-11-25 18:21
徐宝宝这事儿明明跟护士没有多大关系，就因为方如平这条老狗为了保自己的乌纱帽，处理了这么多护士为自己开脱，他弄个记过算躲过去了，应该把他双规了，好好查查他！对儿童医院的现状，方如平要负全部责任，在儿童医院，谁不对方如平恨之入骨！
发表于：09-11-25 21:35
以下是引用 第3楼 轻舞雪花 的话：
儿童医院的患儿家长素质都“非常高”！ ...
还有5分钟交卷咯。。吊的咯！快写啊！！
结庐在人境，&而无车马喧。
问君何能耳，&心远地自偏。
发表于：09-11-27 13:07
从公开的资料看，您是67年9月的生日，算起来您也该是副高的职称了，工作年限至少20年了，不知道现在该如何称呼您，就套用韩剧的口吻称呼您前辈吧。42岁的中年人，一定是上有老下有小，人生的坎坎坷坷相信您并不陌生。作为晚辈，我想对您说几句心里话。这次事件，如果最终调查属实的话，您确实是存在对病情严重程度认识不足，但我现在还是不相信您真的会因为围棋的原因故意无视病人病情的变化。
网络上其他人的言辞暂且不论，丁香园里对您的评价也是五花八门。我关注的其实不是事件中的孩子，我关注的是您。您也是一个爱围棋的人，我一直执着的认为一个爱围棋的人不可能犯很低级的错误。事件的整个过程中，我们无法听到您的声音，我们无法真实的评价您的真实为人。范跑跑在网络上大言不惭年代里，您一直保持着沉默，您可以沉默，这是您的权利。但是，我们为此受到煎熬是因为我们真的非常珍视我们的职业荣誉，我们不能接受我们的队伍受到其他人如此猥亵的质疑和伤害，南平事件和北大医院事件也都是如此。
事情发生许多天了，我注意到丁香园的眼科版和儿科版对这件事议论的很少很少，不是大家不知道这件事而是大家真的不知道怎么说，也真的不知道说什么了。正如其他行业一样，我们肯定会存在这样或者那样的缺陷，但是您的这次事件真的让我只能选择沉默。我们还不能接受这个事实，我们无法接受我们曾经的老师，曾经共同参加学术会议的同道被社会所唾弃。您首先是一个医生，然后是一个儿科医生，然后才是一个儿童眼科医生。医疗过程中的如履薄冰，我不相信您没有感受过。我不相信职业生涯里的您没有得到过病人的信任，我相信您也一定曾经得到过病人的赞扬。事情到现在似乎完结了，死亡的逝去了，该赔的钱也会赔了，医院里上上下下也领到了处分。可是对于到了中年的您来说，以后的生活才刚刚开始。
我无法评估这个事件对您本人，对您的家庭，对您的亲友造成的影响，我无法评估这个事件对您就职的这个医疗团队造成的影响，我无法评估这个事件对目前整个中国大陆医疗环境的影响。我只能认识到这是一个多输的局面，除了律师收益以外，大家都输了。家属失去了孩子，您失去了工作，医院损失了名誉，医患关系更加雪上加霜。有人提出尸体解剖么？孩子最终的死因还是不得而知，在面对疾病的主战场上，我们无奈的退却了，没人关注专业教训的积累。下一个徐宝宝会是谁？下一次，我们会一直守在宝宝身边，但是我们还是会一样的茫然，难道一切都是靠运气？看着孩子逝去同样也是一种罪过！
无论如何，我还是不相信您是个游戏人生的人，您还有您的家人，或许您像我一样也有一个乖巧的女儿。或许正如有的丁香园战友所说那样，在如今的医疗环境下，您现在的退出也是一种解脱。你可以多一些时间陪陪您的家人，陪陪您的爱人和孩子，或许您可以有更多的时间下下围棋。
丁香园不是个法律和道德的审判庭，她永远是您可以倾诉的对象，她不会抛弃任何一个热爱生活的人，更何况您还是儿科医生的一员。不知道您本人能不能看到我的这些话，希望有人能转达一下我个人对您的关注。如果说您真的做错了这件事，我希望您认认真真的对待您自己以后的人生，从这件事里尽快的走出来，不要再次错失自己的脚步。
发表于：09-11-27 21:52
回复 第8楼 的 小树拒绝长大：
发表于：09-11-29 19:44
以下是引用 第9楼 愤怒的草民 的话：
徐宝宝这事儿明明跟护士没有多大关系，就因为方如平这条老狗为了保自己的乌纱帽，处理了这么多护士为自己开脱，他弄个记过算躲过去了，应该把他双规了，好好查查他！对儿童医院的现状，方如平要负全部责任，在儿童医院，谁不对方如平恨之入骨！...
方如平这老儿当初在南京市口腔医院的时候，就搞不好，
下面的员工没有一个不骂他的。
发表于：09-11-30 21:55
是啊 职工的万幸是 跟了一个睿智的领导 可惜 方如平
不是~~~！！！！
发表于：10-05-07 19:31
又是抱怨贴
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香港：帅气假医生迷倒女医护 巡视医院3周未穿帮(图)
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毛某经常于下午约2时到联合医院，一般逗留3至4小时，其间“巡房”及四处巡视，最高纪录曾有20小时通宵留在医院内，更与护士吃消夜聊天，因其外形俊朗及口齿伶俐，颇受医护人员欢迎，他更曾到医生休息室睡觉，一直未被怀疑。
毛某在香港联合医院偷取医生的白袍及蓝色穿上，假扮医生在病房内巡视。图自香港《明报》 原标题：假医生流连医院3周未被识破 外形俊朗迷倒女医护(图) 中新网4月18日电 据香港《明报》报道，一名24岁的毛姓男子假扮医生，在香港联合医院流连3星期才被揭穿。 据报道，毛某从3月底开始，偷取香港联合医院的医生袍及蓝色上衣穿上，然后向保安员自称是&陈展鹏&或&陈文辉&医生，而院内确有一名较年长的内科医生名叫陈展鹏，但没有医生叫陈文辉。 报道称，由于毛某打扮与一般医生无异，故骗得临时通行证，之后多次出入10A内科病房及4C儿科病房。据称，他年幼时曾住4C病房，因此有情结，并熟悉房内运作。 联合医院17日证实，毛某自3月下旬至4月中旬，使用临时职员证在医院病房出入。据了解，其中一次毛某在骨科病房与病人倾谈，之后更打电话给病人的女儿，遂引起病房医护怀疑。 据报道，毛某经常于下午约2时到联合医院，一般逗留3至4小时，其间&巡房&及四处巡视，最高纪录曾有20小时通宵留在医院内，更与护士吃消夜聊天，因其外形俊朗及口齿伶俐，颇受医护人员欢迎，他更曾到医生休息室睡觉，一直未被怀疑。 报道称，医院内流传假医生是&靓仔&、&高大有型&，医院内不少女士被他高大有型外表迷倒，甚至有传曾有女护士与他合照，又有女医生盛赞他是&肌肉型男&。 据报道，毛某大话连篇，自称富二代，但其实有案底又欠下大笔债，曾经偷过又偷过冷气机。他一度报称有自置房产，但实际只是寄居于亲友家中，目前真实职业是电话销售员。 据报道，毛某已被控一项&充作已注册为医生&罪名，18日在九龙城裁判法院应讯。
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