百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入您好！得了川崎病，但错过使用丙种球蛋白，因而没有使...
您好！得了川崎病，但错过使用丙种球蛋白，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好！得了川崎病，但错过使用丙种球蛋白，因而没有使用。发病12天时，检查一切正常；发病15天时，检查血液，发现血小板升高，其他正常，彩超检查未发现冠脉扩张；发病30天检查，除嗜酸性淋巴细胞稍高外，其他都正常，也未发现冠脉扩张。请问：这是否意味着不会再导致心脏病？后期我们要注意哪些问题？谢谢！
补充提问：发病15天后口服阿司匹林和潘生丁，然后发现手指脱皮。阿司匹林和潘生丁会产生什么副作用？
补充时间：
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：儿内科：小儿心血管疾病、小儿肾脏疾病。
病例分析:发病10天内使用丙球会有效降低冠脉损害的发生率，川崎病恢复期需定期复查心脏彩超，一般随访5年意见建议:出院后1月、2月、3月、6月、1年、5年复查心脏彩超
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
&&已帮助用户：268560
指导意见：你好；川崎病主要表发热，使用抗生素治疗无效；急性发热早期手足皮肤硬性水肿胀、全身皮肤可见多形性皮疹，口腔粘膜呈弥漫性充血，唇红干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈杨梅舌；颈部淋巴结肿大等。治疗；早期口服阿司匹林，丙种球蛋白静脉滴注。皮质激素 可联合应用强地松和阿 司匹林治疗，为控制川 崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。强地松，口服。
职称：护士
专长：慢性萎缩性胃炎
&&已帮助用户：129
问题分析：你好，什么药都会有副作用的，会不会导致心脏病不好说，意见建议：建议按时服药，定期去医院检查，不要有太多的担心，注意休息，祝你健康。
问川崎病，发烧
职称：医师
专长：百日咳,小儿呕吐,小儿流行性感冒,小儿急性喉炎,小儿肺炎,小儿缺铁性贫血,鹅口疮,小儿过敏症,小儿发烧,小儿食管异物
&&已帮助用户：16524
问题分析：你好，根据你的描述，川崎病是一种免疫性的疾病，其旧名字为皮肤粘膜淋巴结综合症，其治疗的重点是退烧，防止心血管损伤。意见建议：建议，在川崎病早期，应正规使用丙种球蛋白，同时给予抗血小板凝集的药物如阿司匹林等。只要积极治疗，基本不就后遗症的。谢谢
问关于小儿川崎病要怎么治疗呢？
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
针对小儿川崎病这个问题一定要得到重视关于小儿川崎病为你解答如下：除常规治疗采用口服阿期匹林目前新的治疗方法如下
1不同日期静脉输注大剂量丙种球蛋白（IVIG）的作用
日本于1993年对张以上床位的医院进行了调查结果共发现病例11221例其中8958（占79.8%）使用了IVIG在这些病中多数病人使用的剂量为1000mg/kg(占36.3%)其次为2000mg/kg（占16.9%）和1200mg/kg（占16.85）53.8%的病人在发病后第5日开始用药83.7%的病人在发病后第7日开始用药研究结果提示剂量＞2000mg/kg或者在发病后第9日以后才用药者发生心脏后遗症的比例明显增高其原因可能与①用＞2000mg/kg的病人病情较其他组为重；②IVIG对预防心脏后遗症无效研究认为＞2000mg/kg或者在发病第9日后开始用IVIG者对预防心脏后遗症会产生不利甚至危险因素因此阿根延研究人员认为当大剂量IVGV无效而危险因素存在时可采用激素冲击疗法[2]但英国、意大利及美国采用2g/kg稀释后于10小时～12小时内缓慢静滴如48小时～72小时内再次发烧或原因不明时可再给一次[1011]
2 阿斯匹林
是治疗KD的首选药物该药为环氧酶抑制剂具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用国内常用剂量为每日30mg～50mg/kg分3次～4次口服美国采用剂量20mg/kg次每日4次连服14日如超声心动提示冠状动脉正常或可疑时阿斯匹林改为每日3mg～5mg/kg共2个月～3个月[12]
3 肾上腺皮质激素冲击疗法
最近研究提示该病与抗原过高（高抗原性）有关因此阿根延研究人员报道对大剂量IVIG无效的病例可采用肾上腺皮质激素冲击疗法[1]日本东京对100例川崎病儿随机对照研究采用强的松龙每日20mg/kg连续静滴5日然后减为每日2mg/kg口服直至CRP正常为止或者丙种球蛋白每日400mg/kg静滴连用3日同时给予阿斯匹林每日50mg/kg潘生丁每日5mg/kg研究提示早期静脉输注强的松龙是防止冠状动脉损害的一种安全有效的方法
4 氟联苯丙酸及前列腺环素
此两种药与阿斯匹林联用可取得较好效果氟联苯丙酸每日4mg/kg热退后减为每日2mg/kg前列腺环素每日2mg/kg用药2周后逐渐减量停药[13]
5 抗凝疗法
恢复期和慢性期为预防心肌梗塞及解除冠状动脉狭窄或闭塞可用小剂量阿斯匹林每日3mg～5mg/kg每日一次如未并发冠状动脉异常则服药时间不少于1年
日本对100例1.5岁～4岁的KD患儿采用IVIG（400mg/kg连用3日）时口服潘生丁5mg/kg至CRP正常后停用研究证实联用潘生丁是辅佐治疗KD的一种较好的方法[1]
7组织纤维蛋白溶解活性物（tPA）
日本鹿儿岛医院研究认为tPA不仅对急性心肌梗塞有效而且对无症状的血栓形成及冠状动脉瘤也有效因无症状的血栓可致突然死亡认为冠状动脉内注入tPA较静脉注射更为有效剂量1440万IU可酌用肝素和华法令[13]
溶于注射用水2ml～3ml内再加入葡萄糖液中于1小时内输入维持量每小时3000U～4000U/kg持续3小时～10小时剂量20万IU～48万IU/每24小时在肝素化下给予
9 冠脉搭桥术
虽然许多病人采用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶（Ticlopidine）治疗但仍反复发生心肌梗塞长期服用华法令又不可取故对此类病人应采用冠脉搭桥术[14]
10 心脏移植
据英、美国立移植注册单位报道全世界共有8例川崎病患儿因严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉瘤、重症不可逆性心功能不全而进行心脏移植其中英国3例美国5例其中6例存活2例死亡研究认为心脏移植是治疗因川崎病导致的严重的心脏局部缺血的一种有效方法移植指征为：严重心功能不全、冠状动脉多处重度狭窄、搭桥手术失败的病人[1]
日本报道虽然3岁以下的川崎病患儿较少见但容易出现冠状动脉受损而死亡认为应早期发现（病后第4～5日）阿斯匹林每日30mg/kg+大剂量丙球2000mg/kg（共1次）静滴能有效防止冠状动脉受损[1]
11 乌达替（UTI）
UTI是一种对多种酶如胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等起作用的多价酶抑制剂临床研究提示UTI是一种内源性的抗紧张物质而且也是一种多形核白细胞（PMN）抑制剂和自由基清除剂及抗内源性休克作用的药物根据UTI的药理作用在川崎病早期应用UTI能阻断PMN的致病途径抑制PMN对纤维蛋白和弹性蛋白的破坏起到预防动脉瘤及冠状动脉狭窄的形成等并发症并能减少丙种球蛋白的剂量[1]
12 已酮可可碱（PTX）+IVIG
日本山口大学采用PTX+IVIG对43例川崎病患儿进行了多中心、前瞻、随机临床试验A组病人仅用IVIG200mg/kg+阿斯匹林每日30mg/kg连用5日B组为IVIG+阿斯匹林（剂量同A组）+PTX每日20mg/kg口服30日结果B组无冠状动脉损害而A组14%病人发生冠状动脉损害提示PTX能迅速降低TNFa水平减少对冠状动脉的损害
问小儿川崎病
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248319
通过你的描述，孩子这川崎病的可能很大，可以考虑用丙球来治疗的，必要时可加用糖皮质激素。
问川崎病冠脉瘤
职称：医生会员
专长：泌尿系统常见病。
&&已帮助用户：4775
问题分析：你好，川崎病冠脉瘤，是川崎病晚期的并发症，主要是冠状动脉破坏造成，严重的引起破裂，危机生命。限制运动指指的是不能剧烈运动，一般上学还是可以的，告诉还是不要哭闹，不要追逐。因为这样心脏活动增加，冠状动脉血流和压力都增加。意见建议：可以上学，但是不要剧烈体育活动，体育课要注意，也有文献报道，幼儿多年后动脉瘤消失的情况。
问少儿川崎病
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
皮肤粘膜淋巴结综合症（mucocutaneous lymphnode syndromeMCLS）又称川崎波Kawasaki disease）是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病.1967年日本川崎富作医生首次报道.由于本采发生严重心血管蹭引起人们重视近年发病增多1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中川崎病67例风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中川崎病为风湿的2倍.显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一.目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎暂编入结缔组织疾病篇内.急性期治疗　　1.丙种球蛋白近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率.必须强调在发病后10天之内用药.用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg2～4小时输入连续4天；同时加口服阿司匹林50～100mg/kg.d分3～4次连续4天以后闰至5mg/kg.d顿服.　　2.阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程减轻冠状动脉蹭但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率.服用剂量每天30～100mg.kg分3～4次.日本医生倾向于用小剂量其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加用大剂量才能达到抗炎效果.服用14天热退后减至每日3～5mg/kg一次顿服丰收到抗血小板聚集作用.　　3.皮质激素一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用可缓解症状但以后发现皮质激素易致血栓形成并妨碍冠状动脉蹭修复促进动脉瘤形成故不宜单用强地松等皮质激素治疗.除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例可联合应用强地松和阿司匹林治疗为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素.　　恢复期的治疗和随后治疗　　1.抗凝治疗恢复期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg1次服用至血沉血小板恢复正常如无冠状动脉异常一般在发病后6～8周停药.此后6个月1年复查超声心动图.对遗留冠状动脉慢性期病人需长期服用抗凝药物并密切随访.有小的单发冠状动脉瘤病人应长期服用阿司匹林3～5mg/kg.d直到动脉瘤消退.对阿司匹林不耐受者可用潘生丁每日3～6mg/kg分2～3次服.每年心脏情况.如超声心动图临床资料或运动试验提示心肌缺血应做冠状动脉造影.患者有多发或较大的冠脉瘤应长期口服造影.患者有多发或较大的冠脉瘤应长期口服阿司匹林及潘生丁.有巨瘤的患者易形成血栓发生冠状动脉狭窄或闭塞可用口服法华令抗凝剂.这些病人应限制活动不参加体育运动.每3～6月检查心脏情况如有心肌缺血表现或运动试验阳性应作冠状动脉造影了解狭窄蹭进展情况.患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人应长期接受抗凝治疗反复检查心脏情况包括心肌扫描运动试验冠状血管造影等并考虑外科治疗.　　2.溶栓治疗对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药促使冠脉再通心肌再灌注.静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg继之以每小时u/kg输入.冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg.也可用链激酶静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg半小时后可再用1次.以上药物快速溶解纤维蛋白效果较好无不良反应.　　3.冠状动脉成形术近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张已获成功.　　4.外科治疗冠状动脉搭桥术的适应证为：①左主干高度闭塞；②多枝高度闭塞；③左前降支近高度闭塞.对严重二尖瓣关闭不全病例内科治疗无效可行瓣膜成形术或瓣膜置换术.日本报道接受冠状动脉分流术的62例川崎病患者其中7例同时做二尖瓣手术.术前70%病人有心绞痛心力衰竭或其他症状.术后4年存活率87%10年存活率45%大多数死于后期心肌梗塞或猝死.　　发生心原性休克心力衰竭及心律失常应予相应治疗.生活护理：病情变化及护理　　1体温患儿以发热为首发症状.发热与免疫功能失调有关.患儿体温呈稽留热或弛张热体温达38℃～40℃入院后测体温4次／d直到体温正常后改为20次／d.由于本病反复高热不退患儿家属易急噪焦虑情绪不稳定应耐心劝说解释.出现高热时不应自己给患儿服退热药应向医生报告.我院主张体温38.5℃以下采用物理降温温水擦赠袋降温多饮温开水如体温不降持续升高达38.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒普菲特达到降温目的.　　2四肢末端变化患儿在1周内可能出现手指足趾硬肿手掌面皮肤发红部分患儿指趾关节呈梭形肿胀触痛肢端肛周躯干等处脱皮指甲脱落.应对患儿加强护理注意局部皮肤黏膜清洁避免搔抓皮肤注意防止发生皮肤撕伤.　　3皮疹发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑以猩红热样皮疹最常见但无水泡及结痂约1周左右可消退在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒减少刺激.　　4口腔及口唇口唇潮红干燥皲裂出血结痂.口腔咽部黏膜弥漫性充血舌乳头突出呈杨梅舌扁桃体呈轻度或重度肿大.要协助家长做好口腔护理注意口腔卫生.尽量避免食用生硬类食物以流食软食为主.　　5淋巴结改变多数患儿都可出现淋巴结肿大以颈部淋巴结非化脓性肿大为主黄豆至蚕豆粒大小单侧多发可有压痛无波动感在l周后多可自行消退.　　6眼部改变发病后1～6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血不伴有分泌物及肿胀可用甲氯霉素滴眼液滴眼避免直接强光刺激疲劳过度.　　7冠状动脉改变部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张冠状动脉瘤样扩张冠状动脉最大内径8mm(重度)；冠状动脉狭窄血栓较重时可出现猝死必须减少心脏负荷密切观察生命体征.
问小儿川琦病怎么回事如何治疗
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
您好！川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。大多数患儿年龄在2个月至5岁，但也有成年患者，男女比例1.3 ～1.5 ：1 ，复发率2 ％～3 ％。本病病因尚未完全阐明，遗传易感性和感染可能是本病的病因 建议您早日治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！丙种球蛋白治疗川崎病机制是什么呢
温馨提示： 大剂量静脉注射丙种球蛋白对免疫调节细胞产生负反馈作用，使CD8增多；被活化的CD4减少；从而减少IgG合成。本文将为大家详细介绍。
阅读了本篇文章的用户还阅读了
没有相关商品!
根据阅读为你提供的用药资讯
不孝有三，无后为大。这是婆婆在家里每天都会念叨的话，我知道，...
最原始的避孕方式就是古人采用的麝香避孕法，即将麝香......丙种球蛋白治疗川崎病的观察及护理
　　回顾性分析年57例川崎病患儿，根据治疗情况分为两组：大剂量静脉注射丙种球蛋白(治疗组)30例；常规治疗(常规组)27例。两组对比：治疗组的退热时间及热程明显短于常规组；冠状动脉病变发生率明显低于常规组。结果表明：早期使用大剂量丙种球蛋白治疗川崎病，能使体温迅速降低，明显降低冠状动脉病变的发生率。在使用丙种球蛋白的过程中，严格无菌操作、控制输液滴速是护理的关键。
　　川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种原因不明的全身性血管炎，为小儿常见的发热性出疹性疾病。其特点为发热伴皮疹、球结膜及口腔粘膜充血，颈淋巴结肿大以及恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮。多见于婴幼儿，可引起冠状动脉(简称冠脉)病变，为儿童后天性心脏病的主要原因［1］。阿斯匹林常规治疗可降低冠脉损害的发生率，但静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)可进一步降低冠脉损害和心肌梗死的发生率。我科年收治川崎病57例，通过回顾性分析，其中30例患儿给予IVIG治疗，取得了明显的临床效果，报告如下。
　　1　资料与方法
　　一般资料：川崎病57例，男39例，女18例，男女比例为2.2∶1；年龄5个月至12岁，平均2.9岁，其中5岁以下49例，占86%。均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。
　　方法：根据治疗情况分为IVIG治疗组(治疗组)及常规治疗组(常规组)：治疗组30例，均于发病10 d内给予IVIG，其中25例用1 d疗法，2 g/kg；4例用4 d疗法，400 mg/(kg*d)；1例用2 d疗法，1 g/(kg*d)；同时应用阿斯匹林、潘生丁口服。常规组27例，除未用IVIG外，其余治疗均同治疗组。
　　统计学处理：退热时间及热程的比较采用非配对资料t检验，参数以(x±s)表示，冠脉病变发生率采用χ2检验。
　　2　治疗效果
　　退热时间：从开始用药至体温正常的时间，治疗组为(1.52±0.86)d，常规组为(3.87±1.54) d，治疗组退热时间明显短于常规组(P＜0.05)。
　　热程：从开始发热至体温正常的时间，治疗组为(8.32±1.58) d，常规组为(11.76±5.19) d，治疗组明显短于常规组(P＜0.05)。
　　冠脉损害情况：用超声心动图测量左右冠脉开口处内径，直径≥4 mm为冠脉扩张，局部扩张为冠脉瘤。治疗组无1例冠脉受累，常规组有4例冠脉受损，其中冠脉扩张与冠脉瘤各2例。
　　3&&& 讨论
　　川崎病是小儿时期的一种急性全身性血管炎，病变主要累及心血管系统尤其是冠状动脉，可引起冠脉扩张、冠脉瘤、血栓栓塞，导致心肌梗死而猝死。如果在起病后10 d内未接受治疗，20%～25%的患儿有冠脉受累。近年来，国内外研究表明，在发病10 d内给予IVIG，同时口服阿斯匹林治疗，冠脉受累可降至5%以下，其作用机制尚未完全阐明。从本文两组治疗结果比较，常规组虽可缓解临床症状，尚不能完全防止发生冠脉扩张和动脉瘤。而治疗组可迅速退热，并无1例冠脉受损，且认为最佳剂量为1 d疗法，2 g/kg，10～12 h滴注。本组资料提示：早期给予IVIG治疗川崎病，可预防冠脉损害，是目前较为理想的治疗方法。
　　4　护理
　　丙种球蛋白(简称丙球)为血液制品，容易被污染。在准备和输注过程中，一定要严格按照无菌技术操作原则执行。
　　因丙球价格较高，排气过程中应避免浪费，输注前先用0.9%氯化钠注射液排除输液管中的空气，输毕应用0.9%氯化钠注射液滴注。
　　静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭。最初30 min内应缓慢滴注，0.6～1.2 ml/(kg*h)，若无不适，可增加到2.4 ml/(kg*h)，并注意观察反应。如连续输注，第2瓶起滴速可加至4.8 ml/(kg*h)。如出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状，应暂停或减慢滴速，待症状消失后再缓慢滴注，调整至患儿能耐受的速度。
　　输液中应经常巡视，开始滴注时，注意观察有无过敏反应(发热、皮疹等)，如有首先停止滴注，静脉应用非那根、地塞米松等，待症状缓解后缓慢输注。最严重的反应是过敏性休克，常在10 min内发生。故应密切观察全身情况。发生异常及时处理，本组无1例出现过敏反应。
　　丙球是一种免疫球蛋白溶液，蛋白浓度为5%，经过沉淀、超滤、浓缩等步骤精制而成，稳定性能好，不含任何防腐剂。本品应贮存于2～8℃暗处，开启后立即使用，未用完应废弃，若溶液混浊或结冰不能再使用。注射时不宜加任何药物。
　　接受丙球治疗的患儿，如需注射麻诊疫苗至少间隔11个月，其它预防接种3个月后照常进行。
　　过敏体质或对丙球有严重全身反应、选择性IgA缺乏症患儿禁用，因可发生严重血管舒缩反应导致过敏性休克。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
各种原因所致的软组织肿胀、静脉...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
由于川崎病的早期症状与感冒相似，患儿会出现咳嗽、发烧、流鼻涕、精神食欲差，或是会出现拉肚子、疲惫、烦躁等，因此容易被大家误当成感冒来治疗。提醒家长，如果孩子感冒发烧超过3天不见好，务必上医院做身体检查，切勿继续当成普通感冒发烧来治疗，以免贻误病情。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
男人早泄吃什么调理好？被早泄困扰的男性不在少数，除了就…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
川崎病的最佳治疗办法是使用丙种球蛋白，最好的治疗时机是发病后1~10 天内，现在又认为5~7 天治疗更佳。只要家长能够及时发现，这个病并不可怕。但是如果错过了时机，即使确诊为川崎病，再用丙种球蛋白，对防治心脏血管的损害也无效。}