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甲状腺B超报告怎么读？ 良性结节一定安全吗？
日 08:55:14
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　　随着甲状腺B超的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，在人群中可达到50%-75%。尽管其中只有5%-10%是恶性，脖子上多了莫名其妙的小颗粒，终究让人担心。
　　杭州市肿瘤医院副院长，兼杭州市第一人民医院肿瘤外科主任罗定存提醒，甲状腺结节是良性还是恶性需要综合判断，医生没论断，患者就不要慌。但即便结节是良性的，也不能掉以轻心。
　　&医生，不是说低回声一般就是良性吗，那强回声是不是就是恶性？&体检后发现有甲状腺结节，常有人指着B超报告上的某个指标焦急地问。事实上，良性或恶性的判断需要综合考虑。简单来说，内部回声不均匀或低回声，边界欠清，形态不规则，伴有强回声，周围丰富血流，结节是恶性的可能性就比较大。
　　&还有些结节未必满足所有特点，光看B超不能判定，可以进行穿刺活检，根据活检病理结果决定是否进行手术切除。&罗院长说。
　　如果甲状腺结节是良性又该怎么办？近年来，甲状腺结节过度治疗的话题曾引发热议。确实，得了甲状腺结节未必要&一刀切&。但也不是说，只要是良性的，就可以任由它生长。
　　有些结节体积较大，已经影响到外观，可以考虑切除。不过，未必要看得见、摸得出，才说明结节已经很大。结节如果长在胸骨之后，就算长到4-5cm，也还是看不出，这也说明了B超检查的必要性。
　　&或者结节长得位置不好，即便体积不大，也会压迫气管、食道，乃至神经、血管。如果压迫气管，可能导致窒息，如果压迫到大静脉，甚至会引起头颈部血液回流困难。&罗院长说，类似这些情况还是要切除。
　　假如有结节，但体积不超过1cm，也没有以上症状，完全可以随访。开始时半年复查一次B超，两次后未见明显变化，可延长复查间隔。
　　&大家最关心的还是怎么吃。吃里面最关心的又是碘盐、海鲜之类，因为含碘量高。&罗院长说，碘的摄入，过量不好，但过低也会造成某些疾病，关键还是个&度&。实在担心，可以到医院做个尿碘检验，根据自身情况调节。
　　甲状腺问题一键答复5个名医号免费送出
　　本周，商报微医馆邀请了杭州市肿瘤医院罗定存副院长，为大家解读甲状腺、乳腺方面的问题。还有5位幸运读者可免费获得罗副院长的名医号。
　　大家可以将想要咨询的问题发送到我们的微信公众号，届时我们将邀请罗副院长统一解答后再回复给大家。如果对于体检报告上有关甲状腺、乳腺方面的指标不理解的，也可以将体检报告拍下照片，与想要咨询的问题一起发送。具体操作方式&&
　　第一步：扫描右下方的&每日健康&微信二维码，或在微信搜索页面中查找公众号&每日健康&。
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　　第三步：在对话框中输入&罗定存+患者姓名+年龄+手机号码+问题&。请详细描述患者的问题，比如既往病史、曾做过的检查，检查单子可以微信拍照传送。描述得越详细，专家的回答也更有针对性。
　　特别提醒的是，考虑到语音可能会出现有口音、含糊无法听清的情况，我们更建议用文字的方式详细描述病情。请在今天下午五点前把想要咨询的问题或者相关检查报告一起发送到我们的微信公众号，我们会在周五给大家回复。
　　此外，还会抽出5名幸运读者，送出专家面诊机会。
杭州网-每日商报
实习记者 周一 通讯员 李一璠
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体检近两成人有甲状腺结节 如何判断良性还是恶性？
时间： 8:57:37 来源：华龙网
华龙网1月11日20时45分讯（记者 黄宇 通讯员 熊志翔）近年来，甲状腺结节成为了体检问题的“大户”。那么拿到“甲状腺结节”的体检报告，我们该如何处理？如何评估它是良性还是恶性？是否需要到医院复查，生活上应该注意什么？对于还没查出甲状腺问题的，又该如何预防？今（11）日，记者采访了重庆市肿瘤医院头颈外科主任周晓红，看看专家是怎么说的。 甲状腺结节患病率高达18%
近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势，尤其是甲状腺癌，一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤，引起了人们广泛的关注，不少患者为此产生了恐慌心理。据报道，目前我国有超过2亿名甲状腺疾病患者，其中甲状腺结节患病率高达18.16%。
这个把人们扰得心神不宁的器官长在哪里，它有什么用处？周晓红说，甲状腺就是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体，它是人体最大的内分泌器官，主要功能是制造甲状腺激素。人体的生长发育、营养代谢及能量代谢，都有赖于甲状腺激素，它是人体非常重要的激素之一。
好好的甲状腺，为什么会长结节？周晓红解释：甲状腺结节产生的原因目前尚不完全清楚，可能和碘的摄入、环境污染及机体的免疫功能下降等因素有关。所以在饮食方面要注意蛋白质、脂肪、糖和维生素的合理搭配，也要注意碘的适当摄入，同时避免熬夜和工作压力过大。另外，射线辐射、天然放射源等是目前甲状腺癌仅有的已明确的致病因素。近年来，健康体检的普及和甲状腺彩超的广泛应用，是造成甲状腺结节和甲状腺癌发病率明显上升的另一个原因，先进的彩超检查能发现3毫米以上的结节。 5-15%的甲状腺结节是恶性肿瘤
那么甲状腺结节与甲状腺癌有多大关系？周晓红指出，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，是临床常见的病症。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。在体检查出的甲状腺结节中，只有5-15%为甲状腺癌。部分甲状腺结节患者并无特殊症状，所以甲状腺结节的检出一般是通过医生的触诊或超声检查。
“发现甲状腺结节的患者，均应到正规医院进行甲状腺功能检查和甲状腺及颈部彩超检查。”周晓红表示，甲状腺激素的水平是否正常，反映了甲状腺功能的情况；而甲状腺及颈部彩超检查可以看出甲状腺内有无结节，以及颈部淋巴结有无肿大、形态变化等情况。 复查甲状腺结节 选择项目有讲究
现在的颈部超声检查技术非常先进，可以评估包括腺体大小，结节大小、位置、超声特征以及颈部是否存在可疑淋巴结在内的所有指标。
如果彩超检查提示甲状腺结节直径小于1厘米，形态规则，边界清晰，没有细小的钙化，甲状腺功能也正常，周晓红建议此类患者定期随访观察，一般半年复查一次甲状腺功能和颈部超声即可。对于超声检查提示甲状腺结节有低回声，形态不规则，边界不清楚，内部有多发钙化，血流丰富，生长迅速的患者就要提高警惕，建议到医院进一步检查治疗。
如果彩超不能初步确定甲状腺结节是良性还是恶性，那该怎么办呢？周晓红建议，彩超不能明确的患者应该进一步行细针穿刺活检检查。简单的讲，就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查，穿刺活检基本上可以确诊，但也有例外情况，比如针扎到了良性组织上，恶性组织成了漏网之鱼。当然，并不是所有的甲状腺结节都要行细针穿刺检查，我们应听从医生的建议。 出现这些情况需要考虑手术治疗
周晓红还提醒，甲状腺结节是否需要手术治疗，一定要到正规的医院就诊，听从专业医生的指导和建议。一般而言，甲状腺结节出现下述情况时，可考虑手术治疗。
1. 有明显的局部压迫症状；
2. 合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
3. 甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内；
4.男性或者小儿甲状腺结节。研究表明，在男性和小儿的结节患者中恶性可能性更大；
5.甲状腺结节形状不规整、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定；
6.甲状腺结节生长迅速；
7.伴吞咽困难或呼吸困难；
8.伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
9.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
10.伴有质硬的颈部淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结不缩小者；
11.长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红等症状。
“当然，具体情况需要具体分析，甲状腺结节患者还要结合临床表现、辅助检查的结果来明确是否需要手术治疗。”周晓红说。
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检查发现甲状腺结节回声不均匀是良性还是恶性?
| 作者：张鸿恩 | 发表时间： 14:45:56
研究发现，90%以上的恶性肿瘤的回声不均匀，但是也有部分良性结节的回声不均匀。因此一旦发现甲状腺结节回声不均匀，应进一步明确鉴别结节是否为恶性!通常可以结合以下几个方面来综合判断：
1、结节内是否有钙化
10%的甲状腺结节可以检出钙化，周边环状钙化和粗大钙化多见于良性结节，而砂粒体样微钙化更多见于恶性结节。此外，根据临床数据研究报道，以45岁为年龄分界，甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异(P=0.002)。也就是说，小于45岁的年轻患者有甲状腺钙化结节时应高度警惕恶性可能。
2、结节边界是否清晰
大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。因此结节边界模糊、不清、欠清晰都是恶性的标志。
3、结节囊性成分是否均匀
一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多发性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
4、结节内部回声水平
甲状腺结节可以呈低回声、中等回声及高回声，甲状腺结节回声水平的高低也有助于结节良恶性的鉴别。目前研究表明，低回声结节的恶性比例较高，而高回声结节的恶性可能性较小，中等回声结节恶性可能性则介于两者之间。
5、结节内血流表现
通常甲状腺结节的血流信号分布表现为三种模式：①结节内部及周边完全没有血流信号;②结节周边有血流信号;③结节内部为丰富、杂乱分布的血流信号，周边有或没有血流信号。模式③通常为恶性结节的血流特征，而模式①与②多为良性结节的血流特征。
6、颈部淋巴结肿大
除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。
综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过
90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50%
以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。
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单纯性甲状腺肿
甲状腺内分泌疾病
亚急性甲状腺炎
毒性弥漫性甲状腺肿
甲状腺功能减退症
甲状旁腺功能亢进
甲状腺结节
假性甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症
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甲状腺结节良性可能性大还是恶性可能性大
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问就B超结果来看，是良性可能性大还是恶性可能性大。就诊的医生说不是亚甲炎
所就诊医院科室：
南方医科大学附属南方医院 普外
&副主任医师
您好！关于甲状腺结节，40岁以上的人群只要去做超声检查，大多数会发现不同程度的甲状腺结节，因而无需担心与忧虑！结节是否良恶性最终要根据穿刺活检或术后病理检查才能确定，不过一些症状与体征及辅助检查手段有助于提示良恶性可能。您的结节既多又较大，且没有微小钙化，应该是良性的可能性更大。如暂时不想手术治疗，可每六个月复查超声与甲功。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询或前来就诊。祝早日痊愈，全家健康愉快！
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
医院说我这是单发性结节，我是28岁，验甲功五项中促甲状腺激素偏高，别的正常
状态：就诊前
我在网上查边界不清晰回声不均匀的大多是恶性的，所以我很害怕。
状态：就诊前
梁大夫，谢谢您的耐心回答，我去医院，大夫说我需要手术，而且可能得全切。验血发现甲功五项中促甲状腺激素偏高，其他正常，别的他没说，会不会是恶性的啊，好担心
&副主任医师
您好！单凭边界不清没有多大意义，良恶性鉴别有多条参考依据，请参看我的文章。即使是恶性的，甲状腺癌的预后也很好。我想您不会是的。晚安！
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:由于元旦放假31号--2号休息，3号正常出诊；各位患友请错开休息时间来医院就诊。明天就是平安夜，提前送各位患友又大又红的?，祝福大家及家人平平安安！[耶]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:2016即将过去，感恩一年来大家的信任与关注！也许我们相识或并不相识，但您们的信任一直在鞭策我进步与成长，我在与您们的沟通中收获了许多的心灵“礼物”！您们从我的咨询回答中也许也收获了战胜疾病的信心与正确“处方”！从此，我们不管相隔多远，在心里已经成为了朋友与亲人！我热爱我的职业，我非常珍惜每一次回答您们医学询问的机会，我爱您们！2017让我们一起追梦，追求幸福安康的美梦！！祝大家每一天健康愉悦！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:各位鸡年到了，?全家?年大吉、万事顺意、身体安康！梁宏?
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:您好！过去的一年，感恩您的信任与访问我的好大夫网站。新的一年，我将一如既往的做好咨询回复，成为您最信赖的专家与家庭医生！值此新春佳节，祝您鸡年大吉！全家万事顺意、身体安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:尊敬的患者大家好：近期持续降雨，天气恶劣出行不便。大家还要积极治疗哦！为了避免路途遥远以及交通成本等不必要的开支，门诊回去后用药怎样？恢复如何，有任何问题，都可以直接在我的好大夫网上工作室留言反馈给我｛【大家可以在微信上点击“我的医生”购买我家庭医生服务，一个月可为大家提供无限次咨询和两次紧急电话】｝给您带来更多的便利，希望我的专业治疗，能帮您早日康复！ 梁宏教授
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:有时爱是深埋，默默关怀超越一切表白；有时爱是期待，深深支持饱含所有信赖；有时爱是责怪，谆谆教诲育我早日成才；有时爱是忍耐，真真情意永远不被打败！父亲节里，祝所有做老爸的和老爸的儿女身体健康、万事顺心！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知出停诊:因休假，于日（周五）至日（周一）停诊，因家有事情处理，周五开始停诊至下周一。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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去年8月份患亚甲炎和甲状腺结节，脖子两边发热，伴有疼痛一直到耳朵根，发胀。
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