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双主动脉手术费用
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病情描述：
患者性别:女患者年龄:22问题描述:心脏双主动脉畸形
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病情分析：
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擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人主动脉夹层 血管中的“杀手”(组图)
（原标题：主动脉夹层 血管中的“杀手”(组图)）
中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任 舒畅　　背景介绍
　　近日，“北医三院产妇死亡事件”引发各方关注，北医三院、中科院理化所、中国医师协会等接连发表声明更是提高了事件的关注度。
　　1月11日，中科院理化所青年科技骨干杨女士在北医三院产科住院时身体状况突然恶化，不治身亡。14日，中科院理化所向北医三院发出公函，要求给一个“明白、公正、合理的交待”。15日，死者家属与医院产科发生纠纷的消息也不断被传出。
　　16日，北医三院官方回应，杨女士今年34岁，有十余年的既往高血压病史、胆囊结石等，通过自然受孕，妊娠26周多，因患有高血压合并子痫前期，于去年12月28日住院。住院后经过系列检查和专家会诊，病人经治疗后病情相对平稳。日，杨女士出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡，猝死原因为主动脉夹层破裂。中国医师协会说，患者尸检肉眼所见证实为主动脉夹层破裂。
　　主动脉夹层是什么？为什么能在很短时间夺去孕妇生命，让著名三甲医院王牌科室的医护人员都来不及抢救？随着二孩政策的开放及辅助生殖技术的精进，高龄产妇越来越多，人们希望详细了解威胁到孕妇生命的主动脉夹层。阜外医院血管外科中心主任舒畅在解读该病时特别提醒说，术业有专攻，主动脉夹层相关知识是血管外科专科医生才应具备的，不是所有科室的医生都应掌握的。
　　主动脉夹层破裂 两天内死亡率高达72%
　　大家都明白心梗、脑梗等心脑血管疾病会要命，但很少有人知道主动脉夹层比这些病更凶险。
　　主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受来自心脏泵血的强大压力，内部的血流量巨大。
　　正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而主动脉夹层是指由于内膜局部出现破口，受到强力的血液冲击后，内膜被冲破，中层逐步剥离，因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，患者从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。
　　由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，导致大出血的机会非常大，死亡率极高。根据文献报告，若不及时治理，3%的患者会出现猝死，两天内死亡率约占37%-50%甚至72%，一周内死亡率高达60%-70%！
　　在欧美发达国家，主动脉病变以主动脉瘤等扩张性疾病为主，而在我国却以主动脉夹层占大多数，并且主动脉夹层的发病近年来有年轻化的趋势。
　　男性主动脉夹层的发病率比女性高2-5倍；常见的发病年龄在40-70岁，但先天性心血管病患者发生主动脉夹层时较年轻，如马凡综合症患者常发病于青年和中年时期。
　　多数患者有高血压 怀孕是危险因素
　　什么样的人容易患主动脉夹层？也就是说，主动脉夹层的病因是什么？
　　主动脉夹层是主动脉血管壁病变和异常血流压力相互作用的结果。一方面，当主动脉血管壁结构异常时，自然容易发生主动脉的裂开；另一方面，血流动力学异常，也容易造成动脉壁的损伤。
　　著名的《循环》杂志上发表了美国心脏学会有关主动脉夹层发病的危险因素，主要有：高血压、动脉粥样硬化、先天性心血管畸形、马凡综合症、二瓣化畸形、主动脉创伤及医源性损伤、炎性或感染性主动脉病变、妊娠。存在以上危险因素的患者，应警惕主动脉夹层的发生。
　　典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰甚至突然死亡，多数患者有高血压病史。
　　根据撕裂范围的不同，主动脉的不同分支动脉可能撕裂，临床表现各异，如脑、肢体、肾脏及肝脏、肠道等器官缺血，可导致脑梗死、肾功能不全、腹部疼痛、双腿苍白无力、截瘫等；如夹层累及冠脉或者破入心包，则会出现心肌梗死、心包填塞甚至猝死。因此，主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官功能衰竭或坏死的疾病，临床表现因人而异，非常凶险。
　　突发胸背痛 尽快到医院检查
　　为了确诊主动脉夹层，目前临床应用最广泛而且最准确的是CTA血管造影术。一旦出现突发胸背痛，应尽快到医院进行检查。
　　如果不幸罹患主动脉夹层，也不要绝望而放弃抢救，主动脉夹层也并非不治之症。治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
　　对于急性夹层的患者来说，无论下一步要采取何种治疗手段，首先应进行严格的药物治疗：控制血压，控制心率，控制疼痛。在患者病情适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于破口位于升主动脉和主动脉弓部的Stanford A型主动脉夹层，多需要尽早开胸实施主动脉置换手术，患者创伤较大，恢复慢。
　　对于破口位于降主动脉的Stanford B型主动脉夹层，以微创手段植入支架为主，通过在外周血管导入覆膜支架，封堵夹层破口，恢复脏器血运，患者创伤小，恢复快。目前，随着腔内微创手术技术的不断进步，主动脉弓部夹层也可以通过烟囱技术、开窗技术、分支支架等先进技术进行微创治疗，尤其适合年龄大、开胸手术风险高的患者。
　　需要注意的是，无论是开胸手术治疗还是支架微创修复，定期的复查和控制血压、心率至关重要。降低血压、心率来减轻血流波动对主动脉壁的冲击，可以有效预防主动脉夹层的发生、破裂以及手术后复发。供图/视觉中国
　　延伸阅读
　　这些凶险疾病威胁孕妇
　　2013年卫计委公布的数字显示，全国孕产妇死亡率为23.2/10万人，即平均每1万名孕产妇中，约2.3个会发生不幸，出现死亡。解放前，全国孕产妇死亡率为1500/10万人。
　　以前的人生孩子，就像在“鬼门关”走了一遭。现在医学技术发展迅速，大人小孩都平安已经是常态。但不可否认，面对以下凶险的病情，目前的医疗手段还是有一定的局限性。
　　产科出血 这是孕产妇死亡首因。2012年，产科出血导致的孕产妇死亡病例占总死亡病例的27%，它主要因子宫收缩乏力引起。多胎妊娠、胎儿较大、妊娠合并子宫肌瘤、有过剖宫产史以及35岁以上的高龄产妇等，风险相对较大。
　　妊娠高血压 这是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至发生母子死亡为临床特点。一般来说，高血压的判断标准是：等于或大于140/90mmHg。
　　子痫 是指孕妇出现抽搐、痉挛甚至昏迷的症状，它往往是从妊娠期高血压发展而来的。部分女性妊娠后除了血压升高，还伴有蛋白尿、病理性水肿等表现，这就是子痫前期。如果病情进一步进展，最终有可能发展为子痫。不幸去世的产妇杨女士就是因患有高血压合并子痫前期入住北医三院的。
　　羊水栓塞 孕妇出现羊水栓塞的几率并不高，但母子死亡率为60%至80%。羊水栓塞往往发生得特别急，通常在数分钟内孕妈妈便会失去生命。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入妈妈血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。当羊水进入妈妈血液循环后，羊水中的胎便、黏蛋白、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同时，由于羊水中含有破坏凝血因子的物质，所以还会导致凝血功能障碍。高龄、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂等产妇易发生羊水栓塞。
　　日， 湖南湘潭县产妇张某在湘潭县妇幼保健院实施剖宫产手术后死亡，死亡原因就是羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。日晚，上海市第一妇婴保健院南院接诊一羊水栓塞产妇。经40名医护人员数十小时忙碌，输血53袋，将产妇从“鬼门关”拉了回来。
本文来源：北京日报
责任编辑：黄欢_NN1650
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胸主动脉夹层A型血管置换，并上支架。手术...
胸主动脉夹层A型血管置换，并上支架。手术后四年复发，该怎么办？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：52978
病情分析：你好，对于患者的情况，现在复发只能是再次进行手术治疗，但治疗难度相对以前大，建议去正规医院进行治疗
意见建议：
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：122763
指导意见：你胸主动脉夹层A型血管置换，并上支架。手术后四年复发，现在复发只能是再次进行手术治疗，但治疗难度相对以前大，建议去正规医院进行治疗
问山东哪里的胸腹主动脉动脉瘤医院最好
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
病情分析：主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例亦即Stanforda型或DeBakeyＩ型及Ⅱ型病例 胸骨正中切口,切开心包,全身肝素化后于右心房内插入单根引血导管,动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的股总动脉.开始体外循环并将体温降至25℃左右,心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温.左心房放入减压导管.在靠近无名动脉起点处阻断升主动脉.意见建议：建议定期的复查,了解治疗的效果和恢复情况,因支架的结构和组成的原因,所以术后要进行抗凝治疗.如果治疗及时的话,一般不会影响正常的生活和工作.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康
问主动夹层支架一年后夹层还存在怎么办
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97206
指导意见：你好 这个最好到医院手术治疗，以免贻误病情，这个服药没什么效果的，平时注意避免劳累情绪激动
问胸主动脉夹层术后持续低烧咳嗽正常吗怎么办
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析：主要与痰液聚集，不敢咳嗽引发的肺炎有关，治疗的主要方法是，多饮水，改变体位，尽量咳嗽，促进谈也得排出，和使用抗生素控制感染
意见建议：
生活调理：
问主动脉夹层瘤术后四年病情复发怎么办？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好、这种情况属于高血压、高血压病的治疗一个是口服降压药治疗、可以口服硝苯地平缓释片和依那普利治疗、再就是平时饮食要低盐低糖低脂饮食、避免情绪激动、不要生气、
问腹腔大血管夹层假腔内有淤血怎么办
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
问题分析：主动脉瓣轻度返流一般不用治疗，可以降压治疗，控制高血压。症状有所减轻。
建议：避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，意见建议：但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染
问三年前做主动脉夹层支架手术一直
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，头晕眼花可能是贫血低血糖低血钾导致的可能，建议到医院内科进一步检查血糖血常规电解质等，明确病因后治疗。最好及时检查对症治疗，不要乱用药物。
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