血压降了就停药？或需终生服药
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核心提示：很多患者在服用了一段时间的降压药之后，就自行将药停了，或者等高压升高了又再次服药。“这是不对的。”他说，坚持规律服药，血压才能达标，绝大多数高血压患者需要终生服药。
名医大讲堂 主讲嘉宾
广州医科大学附属第二医院院长、广州心血管疾病研究所所长、主任医师刘世明教授
广州医科大学附属第二医院、广州心血管疾病研究所心内科主任、主任医师熊龙根教授
广州医科大学附属第二医院心内科副主任区文超教授
9月2日上午，第48期广州日报“名医大讲堂”走进广州医科大学附属第二医院，举办“关于高血压 您应该知道的事”专题讲座。广州医科大学附属第二医院院长、广州心血管疾病研究所所长、主任医师刘世明教授，广州医科大学附属第二医院、广州心血管疾病研究所心内科主任、主任医师熊龙根教授，广州医科大学附属第二医院心内科副主任区文超教授分别就“高血压的危害及危险因素的防控”、“高血压的早期诊断”、“高血压的规范治疗”作了专题讲座。
危害 高血压是心脑血管疾病发病的第一环
中国的高血压患病率，在1958年仅5%。然而根据今年8月公布的中国心血管病报告，2014年我国成人高血压患病率已达25.5%，每百名成年人就有25人是高血压患者。全国心血管病人达2.9亿。根据世界卫生组织的数据，全世界每年死亡人口的23%是死于冠心病和卒中，在我国，心血管病占居民疾病死亡构成的40%以上，成为我国城乡居民死亡的最主要病因。
近年来，农村地区的情况比城市更严峻。2000年，心脑血管疾病在城市的死亡率是234/10万，到了2011年之后基本在255/10万~259/10万之间。但农村地区的心脑血管疾病死亡率，从2000年的189/10万飙升到2009年的265/10万，超过当年城市水平，在2013年更高达294/10万。这从一个侧面说明，健康教育的普及、健康生活方式的推广，对防控心脑血管疾病有重要意义。
广州医科大学附属第二医院院长、广州心血管疾病研究所所长、主任医师刘世明教授指出，脑中风、心梗、心衰，这些心脑血管疾病的根源，都在于高血压。高血压是心脑血管事件链上的第一环，也是整个心脑血管疾病防治中的第一道防线。肥胖、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动、冠心病家族史等，都是心脑血管疾病的危险因素，危险因素越多、程度越重，将来死于心脑血管疾病的几率不是叠加，而是几何级别地增长。肥胖、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动、冠心病家族史。高血压是一个由多种原因所致的临床综合征，作为血管异常的一种标记，血压升高只是其中表现之一。因此治疗高血压不能只治疗高血压本身、只盯着血压读数，还包括总心血管风险因素，血脂高、肥胖、不运动等风险因素，也要一起控制。
提醒 高血压没症状不代表没对身体造成损害
广州医科大学附属第二医院、广州心血管疾病研究所心内科主任、主任医师熊龙根教授介绍，高血压的主要表现可以是头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或太阳穴搏动感等；也有部分患者会出现失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等神经官能症症状。
然而这些并非此病的最大危害，刘世明指出：“有时候高血压症状反而是好事，相当于报警作用。更多病人倒是在血压慢慢升高的过程中逐渐适应了高血压状态，没有症状，反而更加危险。”有的患者长期不了解自己的病情，直到发生中风、心衰、心梗才知道，“有人会以为摔一跤摔出高血压，其实正是高血压长时间没控制，突然一下子脑出血，影响大脑功能，站不住才摔倒的。”
没有症状不代表高血压没有对身体造成损害，不要以为没有不舒服，就不会有高血压，或者即使有高血压也不治疗。持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时会发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症，“相比之下，高血压本身的症状并不重要，重要的是并发症，全都非善类。如果高血压这个危险因素能控制好，心脑血管疾病诸如心肌梗死、脑中风就不容易发生”。
误区纠正 血压降了就停药？需终生服药
“在高血压患者中，存在着几个认识误区一定要纠正。”广州医科大学附属第二医院心内科副主任区文超教授在讲座中指出，这在很大程度上影响了血压的控制和达标。
误区1：自己吃吃降压药就好
“很多患者在测压时发现自己血压高，就自己买药服用，或参考别人的用药来服用。”区文超说，但是，高血压的治疗也需要个性化治疗，降压药一定要在医生的指导下服用，切不可擅自做主，自行选药换药，也不能凭自己感觉服药。
误区2：血压降了药就可停了
区文超指出，很多患者在服用了一段时间的降压药之后，就自行将药停了，或者等高压升高了又再次服药。“这是不对的。”他说，坚持规律服药，血压才能达标，绝大多数高血压患者需要终生服药。“服药不规律会造成血压波动，长期血压波动会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症，因此，遵照医嘱服用降压药是最安全有效的方法”。
区文超说，不少高血压患者之所以不愿意长期服药，是因为担心降压药有副作用。但事实上，有的药的副作用只是一过性的，坚持用药会慢慢消失。轻微的副作用一般不影响健康，不需要停药或换药。相反，只有保证血压达标，才能有效预防心梗和脑卒中。
误区3:降压药要不停更换
“有些患者认为，一种药服用时间过长，会产生耐药性，对治疗就不起作用了，因此随意更换。” 区文超说，其实降压药不仅极少产生耐药，长期服用还对心脑肾有保护作用。正确的态度是现在服用的药如果有效，就不必更换降压药物。
误区4：降压越快越好
区文超指出，有些患者认为，在降压过程中，血压降得越快越低，就证明降压药物疗效越好。“其实这种观点非常错误。”他说，老年高血压患者常可能伴有心、脑、肾等重要器官的损害。如果血压降得太快太低，容易导致器官缺血，从而引起心脑血管意外，所以，降压治疗应该是血压平稳下降，最终达标。
误区5：用偏方可治疗高血压
“有些患者不愿意使用药物，一味追求偏方治疗，如所谓‘祖传秘方’，如各种虚假宣传的理疗机器等，结果延误治疗时机，造成重要器官损害。” 区文超说，高血压治疗没有偏方，只有规范的药物治疗才是最直接有效的降压措施。
责任编辑：张绵
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国搜微视频每个高血压病人，在刚开始吃药的时候，医生也会嘱咐「生活上也要注意，不然光吃药效果不好」。大家都很听话，慢慢的，盐也吃的少了，天天锻炼，体重也轻了，血压降下来了。这时候，又面临新的问题：我能停药了吗？这个问题不能一刀切来回答，要看血压的水平，还有血压达标的时间。如果血压控制在理想范围（一般是 140 / 90 mmHg 以下）达半年以上，而且能继续坚持目前的生活方式，可以试着减少降压药的剂量。如果血压没有达标，或者时高时低，一定要继续坚持吃药。血压的控制是一场持久战，为了您的健康更长久，下面几个问题一定要注意：1. 不要吃吃停停想停药绝对不能心急，越断断续续的吃药，血压控制会越难，停药或者减量就遥遥无期。而且，用药不规律带来的血压波动，还会增加发生心脑血管疾病的风险。2. 不要过度运动很多患者觉得自己吃了药，血压还是控制不好，一定是运动还不够。加强运动量，有些还开始节食、不吃肉，以期这样把血压控制在理想范围。健康的生活方式是对，但过度了就不好。高血压的发病风险中，遗传也占了一部分。对于有些人，坚持锻炼、健康饮食就是控制不了血压，需要药物帮助。过度的「健康」往往坚持不久，不能过分「委屈」自己，要选择一种适合自己长期坚持的、健康的生活方式，在这个基础上用药物来调整血压。3. 不要迷信自然疗法有不少机构、商家会宣传各种替代疗法，比如通过各种途径调理身体，达到一种所谓「平衡」，不吃药就「根治」高血压。的确一些轻度的高血压患者，可以通过饮食、运动把血压控制在正常范围，但如果饮食、运动没有效果，或者血压中、重度升高，最有效的、最安全的方法，还是用药控制血压。降压药并不会让人上瘾，相对于副作用来说，它们保护心脏、肾脏的益处更加明显。药物是用来帮助您的，不是用来「治」您的，合理用药，绝对是利大于弊。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
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