缺铁性贫血_好大夫在线
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缺铁性贫血
全网发布： 22:03:26
发表者：杨春杰
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缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。一、病史及症状⑴ 病史提问注意：①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。 　②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 ⑵ 临床症状1）贫 血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关。 2）组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。(很重要的名词解释)。 3）小儿可有神经精神系统异常。 （3）发病机制1）缺铁对铁代谢的影响：当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态铁时，铁蛋白、含铁血黄素、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力合未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液，血清可溶性转铁蛋白受体（serum transferring receptor,sTfR)升高。 2）红细胞内缺铁对造血系统的影响：血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉（FER）的形成积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉（ZPP），血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少、体积小，发生小细胞低色素性贫血；严重时粒细胞、血小板的生成也受影响。 3）组织缺铁对组织细胞代谢的影响：细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低，进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力；缺铁可引起黏膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 二、体检发现除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 三、辅助检查（1） 血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。 （2）骨髓象：呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。核分裂细胞多见。骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺少。 （3）生化检查血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，以血清铁和总铁结合力改变明显，血清铁蛋白，总铁结合力的增高表示血红素的合成有障碍，缺铁或铁利用障碍时，FEP都会增高。 四、缺铁性贫血的分期诊断临床上将缺铁性贫血分为以下三个阶段： 1）缺铁或称潜在性缺铁期。仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12μg/L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。此时血红蛋白及血清铁等指标是正常的。 2）缺铁性红细胞生成红细胞摄入铁较正常时为少，除血清铁蛋白<12μg/L外，转铁蛋白饱和度4．5μg/L，但血红蛋白是正常。 3）缺铁性贫血红细胞内血红蛋白明显减少，呈现小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白<12μg /L，转铁蛋白饱和度4．5μg/L骨髓铁染色，Hb<120g/L(女性<110g/L) 五、鉴别诊断地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。 慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。 铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力不低。 1. 去除病因：尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。 2. 口服铁剂：硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。力蜚能（多糖铁复合物胶囊）0.15g，qd，一次一粒，消化道副作用小，无胃肠道刺激。富马酸铁：0.2，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：0.1，口服，2次/d，等。 3. 注射铁剂：下列病人可给予注射铁治疗： （1）口服铁不能耐受； （2）失血过快，用口服铁不能补偿； （3）溃疡性结或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效； （4）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）=[15－病人的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×3。静脉给药前应作敏感试验。右旋糖酐铁：100mg，1次/d，深部肌肉注射（首剂50mg，观察有无过敏反应）。或右旋糖酐铁：500mg，1次/d，不稀释5分钟内静脉注入；或计算静脉注射单剂铁用量一次输入，应用生理盐水按1:20稀释后静滴，开始时每分钟20滴，观察5分钟无副作用后，滴速增至每分钟40～60滴。静脉给药反应较大，临床已很少采用。 一般来说，凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收，二价铁比三价铁易于吸收，而植酸盐和磷酸盐可降低铁的吸收，抗坏血酸和肉类可以增加铁的吸收。铁的良好来源为动物的肝脏、蛋黄、豆类、瘦肉及某些蔬菜。*（切忌有高血压者应少食用动物肝脏和蛋黄等） 还有就是用铁锅做饭并不能补铁。缺铁性贫血的人应该少喝牛奶，牛奶会阻碍铁的吸收；多吃些含维生素c的东西。 当血液中的红细胞数或血液中红蛋白的含量低于正常水平时，为贫血。正常人血液中 的红细胞数，男性为400万～500万/立方毫米，女性为350万～450万/ 立方毫米；正常人血液中血红蛋白的浓度，男性为12～15克/100毫升，女性 为10.5～13.5克/100毫升。贫血是一种常见的综合征。有多种因素可以导致贫血， 但归纳起来，贫血的原因可分为三个方面，一是造血的原料不足，二是人体的造血机 能降低（即骨髓的造血机能降低），三是红细胞受过过多的破坏或损失。贫血可分为 多种类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁， 血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。 六、病因缺铁性贫血可发生于下列几种情况： 一、铁的需要量增加而摄入不足在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。 二、铁的吸收不良因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。 三、失血失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸 盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。 缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽 ，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。 症状 本病临床表现有①原发病的临床表现；②贫血本身引起的症状；③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。 一、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。 （1）口角炎与舌炎：约10－70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。 （2）食道蹼。 （3）萎缩性胃炎与胃酸缺乏。 （4）皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。 二、神经系统方面症状： 约15－30%患者表现神经痛（以头痛为主），感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5－50%患者有精神、行为方面的异常，例如注 意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的 活性降低。 三、脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。 七、检查一、血象早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红 细胞计数减少的程度。 二、骨髓象骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色 偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。 三、骨髓铁染色。 四、血清铁蛋白。 五、血清铁。 六、红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高。应结合临床及其他生化检查考虑。 七、红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作较复杂，尚不能作为常规使用。 八、治疗治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量 至正常水平。 一、病因治疗病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。 二、铁剂治疗（一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。 铁之缘片采用多种传统配方制造，对人体胃肠道没有刺激作用，建议服用。 （二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持 续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。 常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。 （三）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。 贫血一般表现为面色萎黄、指甲苍白、气短、乏力、心悸、头发枯黄、头晕目眩、色淡等。贫血者日常饮食中应注意多吃富含高蛋白、维生素B和维生素C的食品及含铁丰富的饮食。有益的水果有苹果、大枣、荔枝、香蕉等。此外还应多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品，益于补养生血。 （四）中药治疗：用含有明矾（硫酸亚铁）的中药制剂是最对症的，如益中生血片等。 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，影响血红素合成引起的贫血，系铁缺乏症的晚期表现。本症是贫血中最常见的类型，普遍存在于世界各地，发生于各年龄组，尤多见于育龄妇女及婴儿。钩虫病流行地区特别多见，程度也较重。其诊断标准为：①贫血为小细胞低色素性，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%，红细胞平均体积(MCV)小于80fl(Um3)，红细胞平均血红蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。②有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。③血清(浆)铁小于10.7微摩尔/升(Umol/L)。④总铁结合力大于62.7微摩尔/升(Umol/L)，运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义，小于10%有确切意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0-十)，铁粒幼红细胞小于15%。⑥红细胞游离原卟啉大于500微克/升(Ug/L)。⑦血清铁蛋白小于16微克/升(Ug/L)。⑧铁剂治疗有效，用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10克/升(10g/L)以上。符合上述①和②一⑧中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。 神奇汤歌治疗缺铁性贫血的解析 缺铁性贫血大多是可以预防的，在易发生这类贫血的人群中应重视开展卫生宣教和采取预防措施，例如：①改进婴儿的哺乳方法，及时增加适当的辅助食品；②积极贯彻计划生育、防止生育过多过密；③在妊娠后期和哺乳期间可每日口服硫酸亚铁0.2或0.3g；④在钩虫病流行地区进行大规模的寄生虫病防治工作；⑤及时处理慢性出血灶。 缺铁性贫血是指当体内贮存的铁不能满足正常红细胞生成的需要而致的贫血。是临床上最常见的贫血，尤其多见于生育年龄的妇女和婴幼儿。临床症状包括贫血的症状（如头晕、乏力、活动后心悸、气短及耳鸣、纳差等），缺铁的症状（如儿童发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降及异嗜癖等）及造成缺铁的基础疾病的症状。 我们都知道铁汁能补血。其缘由因为人血中有铁锈 ，铁汁入腹，与腹中氧气化合，即成铁锈。以补血中铁汁之缺乏。四物汤中地黄性凉、多液色黑，又含有铁质，即能大滋真阴，有善引浮越之相火下行，亦清上焦躁热，则心君常得阴精之奉，生血之功以益哉。当归色红似血，其汁稠粘有似血，且有腥气。《本经》为煮汁饮之尤良，是为取与血相类之汁液，以补血分之不足也。川芎气香，能升清；味辛，能降浊。故上至头目，下至血海，调畅血气，虽非生血之品，以生血辅佐品也。芍药味酸兼苦，酸能敛肝火，苦泻心热，实能调养木火之脏，使不至相助炽盛，且其汁浆稠粘，乃是滋阴之品，滋阴即能养血。当归、川芎温；地黄、芍药凉。温凉相调，性如和平。地黄、芍药养血分，当归、川芎理气分，气血双理，使人无病。 孕妇晚期缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血是指当体内贮存的铁不能满足正常红细胞生成的需要而致的贫血。是临床上最常见的贫血，尤其多见于生育年龄的妇女和婴幼儿。临床症状包括贫血的症状（如头晕、乏力、活动后心悸、气短及耳鸣、纳差等），缺铁的症状（如儿童发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降及异嗜癖等）及造成缺铁的基础疾病的症状。 首先加强膳食营养对于贫血的准妈妈来说，首先要加强膳食营养，多吃动物肝、动物血、深绿色蔬菜等含铁丰富的食物。但 是孕妇晚期贫血仅仅饮食治疗是不够的，因为膳食中含铁食物，尤其植物性食物中，铁的吸收率较低，所以光靠膳食补充，孕妇晚期贫血的状况不能得到彻底改善，这时需要药物铁来补充。 药物补充铁元素如果为单纯小细胞缺铁性贫血，补铁剂及维生素C即可治疗，铁剂最好用二价铁，二价铁比三价铁更容易吸收。由于口服铁剂对胃肠刺激比较大，所以最好在两餐之间或者饭后服用，如为大细胞贫血，那么除补铁外，还要补充叶酸及维生素B12。 其次叶酸缺乏导致的营养性巨幼红细胞贫血需要补充叶酸和维生素C，维生素C能促进叶酸的利用，提高疗效。维生素B12缺乏导致的营养性巨幼红细胞性贫血，要补充维生素B12。 孕妇晚期贫血的危害孕妇晚期贫血严重的会因血红蛋白携带氧气不足而致胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、产，甚至死胎。因此，孕妇贫血并不是小问题，千万不可忽视。 中医辨证食疗方脾气虚弱型 [临床表现]面色萎黄或苍白、神疲乏力、纳少便溏，舌质淡红，苔薄腻，脉细。 [食疗药膳] 1．猪血炒紫菜：猪血印克，紫菜300克(泡好)，同放入铁锅炒熟吃。 2．黄芪鸡汁粥：黄芪30克，母鸡1只(1000克)，粳米100克，将母鸡宰杀去毛及内脏(切块)，和黄芪放入锅加水煮成浓汤，用此浓汤和粳米煮粥，调味食用。 3．红参圆肉粥：红参10克(切片)，圆肉15克，粳米100克，同煮粥食用。 4、猪血菠菜汤 [组方] 新鲜菠菜500克，猪血250克，盐、味精适量。 [做法]：菠菜洗净，用开水烫一下，切段。猪血洗净，切小块先放入锅铁锅内加水煮开，然后加入菠菜一起煮汤，熟后根据个人口味调味。每日或隔日一次，连服2—3次。 [功效] 猪血价廉物美，每100克含铁高达45毫克，堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥。因此此汤具有补铁养血之功效。 气血两虚型 [临床表现]面色苍白、倦怠无力、头晕心悸、少气懒言，舌质淡胖，苔薄白，脉濡细。 [食疗药膳] 1．当归枸杞猪肝煎：当归15克，枸杞15克，猪肝60克，煮汤调味服食。 2．黑豆圆肉大枣汤：黑豆50克，圆肉20克，大枣50克，水煎煮熟服。 3．木耳枣肉汤：黑木耳10克，大枣15枚，瘦猪肉60克，共煮汤食用。每日2次。 4. 阿胶红枣木耳粥 阿胶15克，红枣10枚，黑木耳10克，糯米100g。 [做法]：将阿胶捣碎备用。黑木耳温水泡发，洗净。大枣去核。将黑木耳、大枣与糯米煮粥将熟时，加入阿胶，搅化即可。每日早、晚餐温热服食。 [功效] 黑木耳益气补血，每1百克黑木耳里含铁98毫克，是各种食物中含铁量最高的。.阿胶能促进骨髓造血功能，明显提高红细胞和血红蛋白含量；红枣养血补气。此粥益气补血，适用于血虚头晕及缺铁性贫血等症。 5、2、芹菜炒猪肝 [组方]：猪肝200克，芹菜300克，酱油25克，糖、盐适量。 [做法]：1．将猪肝去筋膜，洗净切成薄片，加适量盐搅匀，待用。2．芹菜洗净，切段。3．将油锅烧至六成油温，投入猪肝，待变色后，倒入漏勺沥油。4．锅中留油少许，投入芹菜旺火煸炒，待熟前加入酱油、白糖、精盐，再倒入猪肝，翻炒几下，立即出锅。 [功效] 猪肝每百克含铁25毫克，芹菜每百克含铁8.2毫克。本菜谱富含铁质和叶酸，对于有贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。 肝肾亏虚型 [临床表现]头晕目眩，心悸耳鸣，时有烦热，腰膝酸软，口干，面色萎黄，舌质红，苔少，脉细弦或细数。 [食疗药膳] 1、多子汤 [组方]：枸杞子10克，女贞子15克，桑椹子20克，韭菜子10克，五味子6克，金樱子15克，补骨脂10克，菟丝子10克。 [做法]：上物水煎，代茶饮。 [功效]： 滋养肝肾。 2、猪肝菠菜粥 [组方]：猪肝、粳米各100克，菠菜150克。 [做法]：将猪肝切片，菠菜洗净去根切段，粳米加水熬成薄粥，然后放入猪肝和菠菜，加少许葱花、姜片及盐调味，至猪肝熟即可。 [功效] ：补肝养血。 3、大枣阿胶粥 [组方]：阿胶15克，糯米100克，大枣10枚。 [做法]：将阿胶捣碎；大枣去核与糯米煮粥，粥成时入阿胶稍煮，搅令烊化即成。 [功效] ： 养血止血。 4、猪血菠菜粥 [组方]：猪血100克，鲜菠菜适量，粳米100克。 [做法]：将猪血切成小块放沸水中稍煮，捞出，菠菜放入沸水中，略烫一下，捞出后切细，梗米加水煮粥，待粥成时放入猪血、菠菜，调味即可。 [功效] ： 养血补血[1]。 铁质与家庭日常膳食虽然铁质能够在很多的食物中找到，但相比之下肉类中所含的铁质比其他食物更容易被人体所吸收。富含铁质的食物包括： 1、红肉 2、家禽 3、吞拿鱼 4、三文鱼 5、鸡蛋 6、豆腐 7、干豆 8、叶片青菜 9、赤糖糊 10、加强铁质的早餐燕麦。 11.猪肝 12.黑木耳 你可以选择一些低糖的全谷类的燕麦，尽量避免一些含糖的燕麦。 芹菜炒猪肝，是一道富含铁质和叶酸的菜肴。对于贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。 孕妇易发生缺铁性贫血 妊娠妇女对铁的需求量明显增加，胎儿生长发育需要铁约350毫克，母体血容量的增加需要铁约650毫克，扣除妊娠全过程无月经来潮的失血，约积存铁200毫克，故孕期需要铁800毫克。每天饮食中含铁10～15毫克，其吸收利用率仅为10%，为1～1．5毫克，而此时孕妇每天至少需要4毫克铁。到妊娠后半期，铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足要求。因此，孕期若不补充足够的铁，孕妇极易发生缺铁性贫血。 婴幼儿缺铁性贫血的治疗及用药指南缺铁性贫血（又叫营养性贫血）是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%～40%。 6岁以下婴幼儿（不包括新生儿）的血红蛋白低于110克/升时，就可诊断为缺铁性贫血。引起缺铁性贫血的原因主要有：①婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿。②饮食中缺铁。婴儿3～4个月以后，来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少，不能满足其生长需要。③铁的过多丢失，如肛裂、肠息肉、钩虫病等引起的少量、慢性失血。④其他如腹泻、急慢性感染等。 贫血患儿的症状通常表现为：皮肤粘膜苍白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显；平易感疲乏、少动；有厌食，甚至出现异嗜癖（喜欢吃泥土、墙壁灰等）。严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大，心脏扩大等。而且患儿在出现贫血之前，已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现，但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。 当血红蛋白在100～110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。动物肝每100克中含铁25毫克，吸收率可达到22%左右；红色的肉类，如瘦猪肉、瘦牛肉中每100克中含铁量分别为2。4毫克和3。2毫克，吸收率也可达到22%；动物的血，每100克中含铁3～4毫克，吸收率为12%。此外，大豆及大豆制品中含铁量也不低，每100克大豆中含铁11毫克，吸收率达到7%，平时也应经常吃。特别需要指出的是，虽然蛋黄中的含铁量较高，但吸收率仅3%，所以平时多吃蛋黄，不是预防及治疗缺铁性贫血的最佳食品。 当血红蛋白在100～110克/升以下时则需要用铁剂治疗，常用的有硫酸亚铁和富马酸铁。铁剂会刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，可导致患者不能耐受而中途停止治疗，贫血不能纠正。近年来动物实验研究认为，每隔3天或一个星期服2天铁剂治疗缺铁性贫血，具有与每天服铁剂同样的疗效。经临床应用后的结果也证实了上述的效果，并且副反应少，能坚持治疗，使血红蛋白升至100克/升以上。 婴幼儿每3天或每周服2天铁剂治疗的剂量，应按元素铁每千克体重4～6毫克（与一般治疗量相同）的标准进行。具体一点说，服硫酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0。15～0。30克，儿童每天0。30～0。60克；服琥珀酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0。15～0。30克，儿童每天0。20～0。40克；服葡萄糖酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0。30～0。50克，儿童每天0。60～1。20克。 服铁剂的同时服用维生素C，可以促进铁剂的吸收，但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用，以免影响铁的吸收。经治疗约4～6周后，血红蛋白达到正常值后仍需继续服用4～6周，使铁在体内储存一部分，以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血。 缺铁性贫血如何预防一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗必要时可用肌内注射补铁 (一) 口服铁剂 1.口服铁剂 ⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L) ⑵ 富马酸铁 0.2 g/次3次/日含铁量较高奏效较快 ⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服10ml/次3次/日为三价铁不易吸收但能代替片剂 ⑷ 力蜚能 为铁配体复合物 ⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁 2.注射用铁剂 有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用 ⑴ 右旋糖酐铁 ⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛全身反应同右旋糖酐铁更多详见[2]&
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骨髓有核细胞增生活跃,粒红比5.1：1粒系占有核细胞的66%形态未明显异常红系中幼稚红细胞13%形骨髓有核细胞增生活跃,粒红比5.1：1粒系占有核细胞的66%形态未明显异常红系中幼稚红细胞13%形态末明显异常成熟红细胞大小形态结构大致正常淋巴细胞占21%巨核系1.5cmx3cm片膜上可43个血小板成簇集易见请问这是什么
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：考虑是骨髓炎或者骨结核，病情比较严重，建议立即住院治疗
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：朋友你好；正常人骨髓都是增生活跃的，主要看原始细胞；具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行.祝健康.
问骨髓有核细胞增生明显活跃，粒红比5.08 ：...
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；建议选用敏感的抗生素治疗，同时对症治疗，祝您早日康复
问1、有核细胞增生活跃，粒系=31.50%,红系=...
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
病情分析：
你好，这个骨髓穿刺的结果，建议你吧病史和血常规以及活检提交，就此诊断疾病差异很大。
问1、骨髓小粒少见，取材可，制片染色佳，有核细胞量中等...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 你好是贫血，建议 口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁（富血酸）.日常饮食中应注意多吃富含高蛋白,维生素B和维生素C的食品及含铁丰富的饮食.
问血液骨髓细胞形态学检查报告特征描述:骨髓有核细胞增生...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：患者的骨髓象提示体内有急性细菌感染（部分粒细胞可见中毒颗粒即说明此问题），其他都是正常的。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.
问骨髓有核细胞增生活跃粒系增生活跃。占百分之三八，部粉粒细...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好。从仅有提供资料看，无法诊断，最好将详细资料给血液科医生门诊。
问1.有核细胞增生程度底下粒红比例3.2：1.02粒系尚可，以...
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
指导意见：你好朋友根据你的描述情况 这是正常的，你不用担心的，注意卫生为好，祝你健康！
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