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中耳炎常见的九大误区详解
来源：寻医问药网
发布者：小洁
常见的九大误区详解？患上中耳炎你知道该怎么办吗?了解中耳炎要如何吗?专家称：生活中常遇到一些中耳炎的问题，比如耳道溢脓、听力下降，通常大家会把耳道溢脓当成中耳炎。大家对中耳炎的一些症状和防治方面存在一些误区，下面我们将为你介绍中耳炎的九大误区： 误区一：没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎 临床上将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类，化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状，急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的，但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降症状，主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的，由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓，所以本病易被漏诊、误诊，尤其是儿童不会主诉症状易延误治疗，如鼻咽部增殖体重度肥大的患儿合并就易发生本病，家长可在交流时注意一下孩子是否要求您的声音过大，看电视是否将声音开的过响，若有此类情况就要到医院检查是否患上中耳炎了。有些患者诊断出此病后还甚至不相信医生的诊断，以为是医生误诊中耳炎而不愿配合治疗。部分胆脂瘤型中耳炎可有间断溢臭脓的症状，但也有部分患者无此症状，仅在耳痛、头痛检查时发现，易被漏诊不受重视。 误区二：非化脓性中耳炎比化脓性中耳炎发病低、危害轻 分泌性中耳炎、鼓膜未穿孔期、部分胆脂瘤型中耳炎可以不出现流脓，但发病率并不低，危害也不轻。虽然目前尚无确切的非化脓性中耳炎发病率的统计报告，但较化脓性中耳炎临床更为多见，儿童期是渗出性中耳炎的高发期，该年龄段咽鼓管比较平直，鼻咽腔比较小，鼻炎鼻窦炎比较多见，加上急性上呼吸道感染更易刺激咽鼓管粘膜出现水肿，继发咽鼓管阻塞引起分泌(卡他)性中耳炎。成人各年龄段非化脓性中耳炎的发病率无明显差别，与感冒、急性上呼吸道感染更密切些，主因是鼻咽粘膜细菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致，其他疾病如等也可引起中耳炎耳闷听力下降症状。危害方面，非化脓性中耳炎常出现不同程度的听力损害甚或出现胶耳严重影响听力，婴幼时期甚或影响言语和智力的发育，隐匿性胆脂瘤甚至可引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，有危及生命的可能，另外多数慢性中耳炎患者也是由非化脓性中耳炎继发细菌感染治疗不当或延误治疗而来。 误区三：耳道&出水&流脓就是中耳炎了。 这是对其他耳科疾病不太认识的缘故，以往耳道&出水&流脓就判定是中耳炎了，现在知道其他耳科疾病也会有&出水&流脓的症状，如有时就表现耳道&出水&，伴有细菌感染时会有流脓的症状，与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现，当然化脓性中耳炎仅有针尖样穿孔且暴露不清时有时难与外耳道炎相鉴别。外耳道炎原因很多，如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等，尤以挖耳比较多见。外耳道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓，耳道检查及追问既往病史多能鉴别。外耳道肿瘤如乳头状瘤、恶性肿瘤有细菌感染时也可有流脓的表现，有时会有血脓，病理检查是诊断的主要方法，有时会将此类疾病误诊为中耳炎，但由于部分此类患者是有长期中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦发现外耳道或鼓室腔有肉芽生长且较迅速应及早病理诊断，伴有血脓或耳痛头痛者更应注意。 误区四：耳道流脓时，不宜手术 由于以前受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取药物保守治疗，若手术需在停止流脓3月到半年以上，但往往由于中耳性病灶没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔。目前由于耳科显微技术的发展，鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗，不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治，并能修复鼓膜听骨重建提高听力，复发的几率也很低。对于反复发作的慢性中耳炎患者既便化脓期也是可以手术的，同样可以获得相同的临床效果，胆脂瘤型中耳炎的患者就更应及早手术了，不必顾虑流脓会影响手术效果的问题。 误区五：中耳炎手术容易造成面瘫，能不做尽量不做 由于耳科医生的操作水平有差异，间或有手术后面瘫的报道，且面瘫影响面容易造成较大的社会影响，老百姓有此认识也在所难免，但相较手术数量来讲发生率还是较低的，且面瘫发生后还可以通过手术减压或神经移植来解决，最后不能恢复的还是极少的。由于面神经就走行在中耳鼓室和乳突腔，手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起水肿，只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的，一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一，最后不能恢复的就更少了。由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不便，又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、脑膜炎等，所以有条件的患者还是很值得考虑手术的，当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治疗，平时注意耳道防水和门诊随访。 误区六：中耳炎手术可以完全恢复听力并消除 由于中耳炎病程多较漫长，长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害，并出现耳鸣，中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果，甚至可以听骨重建，但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害引起的听力下降，对感音神经性听力损害的部分却不能提高，也不会直接减轻耳鸣症状，但由于病灶的清除和获得干耳，对今后耳鸣的间接恢复还是有很大帮助的，那些认为手术后听力就可马上恢复到正常人的听力、耳鸣就可马上消失的观点是有些不现实的。有手术适应症的患者越早手术，中耳炎损害的听力越轻，当然术后听力恢复的效果也就越好。 误区七：治疗中耳炎，只要吃吃抗生素就可以了。 这种观点比较片面，是以往中耳炎的治疗观念，随着现代医疗技术的发展，一些中耳炎患者也是可以通过手术来解决的。分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因，如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻剂中成药抗生素等药物，有、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度增殖体肥大等就要手术了，恶性肿瘤可先放射治疗，药物保守治疗无效者可考虑咽鼓管吹张或鼓膜穿刺抽液，保守2月以上无效者应考虑鼓膜置管术。急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者还要用滴耳剂，鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛，穿孔化脓就要用双氧水和抗生素滴剂了，加用滴鼻收敛剂可加快病情的恢复。慢性中耳乳突炎反复发作者尽量手术治疗，化脓期也可手术，偶有流脓但有明显传导性听力减退和鼓膜大穿孔者也应考虑手术，对发作间隔比较漫长、听力减退不甚明显、鼓膜中小程度的紧张部穿孔CT检查中耳乳突病灶又不严重者可以保守治疗。胆脂瘤型中耳炎一经发现应及早手术，有面瘫、颅内外并发症者应急诊手术。 误区八：中耳炎总是复发，是治不好的 这是不了解中耳炎治疗近况的缘故，以往由于技术水平的限制，传统的中耳炎也就是现在的慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎是以药物治疗为主的，少数行乳突根治术开放引流通道以防并发症。目前由于显微技术的发展，一些中耳炎是完全可以通过手术达到根治的，治疗慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎常用的术式是鼓室成形术，可以彻底清除病灶又可听骨重建鼓膜修复达到根治和提高听力的效果，有经验的医师中耳炎的复发率可以控制在5%以下。传统的中耳炎治不好反复发作的主要原因是药物治疗不能彻底根除炎性病灶，鼓膜不修复易中耳鼓室进水化脓发炎，乳突根治术仅起到部分清除病灶和开放引流通道的作用，治愈的效果差，不易干耳仍易流脓，当然对并发症还是有较大的帮助的。中耳炎手术后复发不干耳仍是可以再次手术的，鼓室成形术不干耳的原因比较复杂，多与病灶比较严重咽鼓管不通等有关。 误区九：只要耳道防水就可以了 这种观点比较片面，仅对慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，对其他类型的中耳炎预防效果则比较差。鼓膜穿孔耳道进水后细菌很容易进入中耳鼓室诱发中耳炎急性发作化脓，所以平时预防耳道进水是必要的，对这类人群有条件的行手术治疗清除病灶修复鼓膜也是比较好的选择。对分泌性中耳炎、急性细菌性中耳炎预防措施就不那么简单了，由于这类中耳炎往往和鼻子耳朵之间的咽鼓管阻塞有关，所以和咽鼓管相关的疾病都应预防治疗，如鼻炎鼻窦炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽肿瘤、儿童增殖体肥大等，药物治疗无效应及早手术，防止进一步转化成慢性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。另外鼻塞感冒时尽量不要频繁用力回吸鼻涕以防中耳气体被吸走又不能很快补充引起气压下降鼓室积液。气压急剧变化如飞行下降时也易引起中耳炎，俗称航空性中耳炎，尽量避免这种环境的发生或气压变化明显时及时向耳内鼓气、口嚼口香糖等也能避免或减缓中耳炎的发生。 综上所述，以上就是关于中耳炎九大误会的介绍，希望能给中耳炎患者带来帮助。专家提醒：出现中耳炎一定要重视，及早检查很重要，任何疾病要早发现、早诊断、早治疗，以免贻误很佳治疗时机。 &
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擅长：耳鼻咽喉科疑难杂症的诊断及治疗很多中耳炎是鼻涕引起的
核心提示：“很多小朋友患上中耳炎，是鼻涕引起的。”杨医生说，孩子感冒后鼻涕增加，有的小朋友喜欢吸鼻子，一吸两吸，鼻涕进入咽喉、耳道引起了细菌感染。还有的小朋友则擤鼻涕太过用力，把鼻腔里的病原菌冲压到耳腔，同样会引起感染。
　　昨天，四岁的优优（化名）因为突发性被妈妈带到市西溪医院耳鼻喉科就诊，在医院走廊里碰到了三个幼儿班同班同学。小家伙们都是因为而引起了中耳炎。 　　优优今年上幼儿园小班，一个班上有35个小朋友，之前因为班冒的小朋友不断增加，一个班几乎只有十来个小朋友到课。优优和同桌也都感冒了，鼻涕流了一个月还不见好。妈妈发现优优最近老喜欢挠耳朵，半夜里一直哭闹，一开始以为就是皮肤，可后来耳朵开始流脓，这可把全家急坏了。一检查才知道，原来是得了急性中耳炎。　　市西溪医院耳鼻喉科的杨书容副主任医师告诉记者：“最近来医院就诊的中耳炎小患者特别多，其中80%以上是感冒导致的。”经医学统计，三岁前的幼儿约有70%曾得过中耳炎。近段时间，感冒的孩子不断增加，中耳炎的发病率也不断攀升。　　“春季儿童特别容易患中耳炎。”杨医生说。春季到了，由于天气变化快，人的抵抗力下降，耳朵的防御能力也在下降。儿童处在发育期，外界和中耳唯一相通的自然管道——咽鼓管比较短、平、直。孩子感冒后，病原菌很容易经咽鼓管进入耳朵，引起感染。加上孩子自控能力差，耳朵痒了痛了喜欢用手去抓，造成二次感染。　　“很多小朋友患上中耳炎，是鼻涕引起的。”杨医生说，孩子感冒后鼻涕增加，有的小朋友喜欢吸鼻子，一吸两吸，鼻涕进入咽喉、耳道引起了细菌感染。还有的小朋友则擤鼻涕太过用力，把鼻腔里的病原菌冲压到耳腔，同样会引起感染。　　怎么样才是正确的擤鼻涕方法呢？杨医生告诉优优妈妈：擤鼻涕要一个鼻孔一个鼻孔擤，一次擤一边，轻轻擤，不能用力过猛。
　　除了用力擤鼻涕、经常掏耳朵、耳朵进水，也会增加孩子患中耳炎的几率。杨医生提醒家长不要经常给孩子挖耳朵，经常挖耳朵容易损伤皮肤，给细菌入侵开了方便之门。“耳垢对我们的耳道有保护作用，不用刻意去清除。”　　一旦孩子出现耳朵持续痛感，一定要到医院的耳鼻喉科就诊，不能自行服用消炎药。如果不及时治疗，尤其是孩子抵抗力弱，会引起、听力丧失、颅内感染等，家长们要提高警惕。　　杨医生特别提醒：“除了孩子，大人也要注意耳朵保健。现在很多人常去理发店掏耳朵，其实这中间也存在隐患，如果理发店的工作人员对耳朵结构不了解，操作不当，力度把握不好，很容易损伤耳道，引起感染。”
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
适用于痰液粘稠而不易咳出者。[]
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春节过后的天气乍暖还寒，气温反复无常，保暖工作一旦做不到位，很容易就引发流行性感冒。而临床数据显示，八成以上的小儿中耳炎是由感冒引起的。预防中耳炎首先要预防感冒。 []
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中耳炎多发主要是由于上呼吸道感染引起，以学龄儿童为多，主要表现为耳朵疼痛、鼓膜充血，严重的孩子还出现化脓甚至鼓膜穿孔。}