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骨折打了钢板，一定要取出来吗？
摘要：骨科手术里提到的钢板，实际上要打上一个引号——“钢”板，因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂，远远不是钢那么简单。
　　「钢板留在体内会怎样？」
　　当损伤严重、断端极其不稳定时，打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时，骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式，也就是常说的打钢板。
　　但是，患者一听&钢板&两个字，可能就会担心：这玩意儿会不会被体内的组织液腐蚀的生锈，或者&咯嘣&一下断掉啊？
　　嗯，我们先说说生锈的问题。
　　此&钢&板非彼钢板
　　骨科手术里提到的钢板，实际上要打上一个引号&&&钢&板，因为骨科手术用到的所谓&钢&板成分非常复杂，远远不是钢那么简单。
　　目前普遍使用的骨科内植物材料有三种：不锈钢、钴合金和钛合金，不易腐蚀生锈。当然，随着生物材料学的发展，新材料不断涌现，将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床，造福于患者。
　　听上去好像不用担心会生锈了，那么
　　钢板会断吗？
　　钢板的断裂问题
　　钢板断裂，乍一听似乎应该是质量问题。那么是不是材质合格了，钢板就不会断裂呢？
　　很遗憾，答案是否定的&&内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候。
　　为了预防这种情况，可以定期复诊拍片，一旦发现或者确诊钢板断裂，要早期处理。这样不仅可以避免肉体上痛苦，还可以合理应用原有的钢板，尽早予以植骨或者电疗等措施，重新促进骨折愈合。
　　还有就是钢板的作用是允许肢体在非负重条件下运动，所以患者不要过度使用伤肢，使钢板不堪重负，提前断裂。比如，腿上打了钢板却还想cos李小龙，钢板不断就怪了。
　　「钢板要不要取出？」
　　2月9日，明星王宝强在母亲的陪同下去医院取出了2年前手术植入脚部的钢板，并发了一张医院拍的图片。微博下的网友一边抨击马蓉的&无情无义&，一边鼓励宝强哥早日康复。
　　但是，也有一些网友提出疑问，宝宝怎么把钢板取出来了啊？我身边也有人打了钢板，为什么医生就让他不要取出来了？
　　所以，
　　钢板到底要不要取出来呢？
　　在国外，一般只有两个选择：一定要取和可以不取。
　　但由于中国传统文化的特殊国情，&身体发肤，受之父母&，中国人老觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服，于是这就可以分为五种情况了：
　　一定要取，尽量取，可取可不取，尽量不取，一定不要取。
　　1、一定要取
　　当出现了较为明显的内植物并发症和特殊部位的钢板螺钉，这种内植物就必须取出。
　　常见的有：
　　1、异物反应：虽然大多数人可以和内植物和平共处，但有一小部分人的身体对这些内植物意见很大，出现了明显的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等。
　　2、内植物失败：如果出现了断板断钉、严重感染等情况，医生往往会考虑取出内固定物。除了断裂和感染，还有一种极端情况：内植物跑偏到其它部位，曾经有个病人做手术，内固定竟然游走到了胸腔里！这种一生不羁放纵爱自由就必须要被采取措施了。
　　3、严重的心理异物反应：虽然没有明确的临床表现，但有极强烈的心理反应，无时无刻不在担心和，臆想各种极端可能，揣测各种不良后果。
　　4、几处特殊部位：踝关节的胫腓联合螺钉，在下地负重前一定要取掉；脊柱骨折手术如果没有做融合，脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯，内植物容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要尽快取出。
　　2、尽量取
　　什么样的钢板要尽量取呢？
　　1、年轻人：虽说现在的材料技术已经很先进，钢板可以与人体长时间和平共处，但是也架不住几十年的磨损与腐蚀，长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体，结果可不太美妙。年轻人身体条件好，手术恢复快，取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨，所以还是早取为妙。
　　2、影响功能：近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，会影响患者抬胳膊，那就要尽量取掉了。当然影响的程度要患者自己把握，同样的情况不同患者接受程度不同，比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个&宅男&不一样。
　　3、特殊部位：一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及，一个是摸着不舒服，另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。常见的就是近关节部位的钢板，如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。
　　4、锁骨钢板：好锁骨是好的一半，说明锁骨位置很表浅。尤其对瘦人来说这个部位的钢板有时特别明显，所以从感观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细，取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低，短期内锁骨再次骨折的风险会高于不取的病人。所以对于这部分患者，三个月内一定避免手臂负重，一定避免跌倒摔伤。
　　讲到这里，就不得不插入一个问题，如果要取出钢板（内固定）的话，在骨折手术后多久为宜呢？
　　具体取出的时间要看患者断骨什么时候愈合。手术后，一般最快的也要三到五个月才能基本康复，这种愈合较好的情况，一般在术后一年取出内固定。
　　值得一提的是，有些人过了半年甚至一年，骨头得都不到彻底愈合，骨折如果长时间不愈合，就会容易引发病变，这种情况下最好去医院复诊。
　　3、可取可不取
　　只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适，也不属于之前文章中提到的那些特殊情况，就可取可不取。
　　1、髓内钉：除了正在的小孩子（多用一种与成人不同的弹性髓内钉），不管多大年纪，只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。
　　2、肌肉丰富部位：如股骨、桡骨远端等部位，肌肉丰富，对钢板形成了良好的保护，一般情况下不会出现明显的不适，所以可取可不取。
　　4、尽量不取
　　那什么样尽量不取呢？
　　1、时间长：一般钢板在体内超过三年，体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变，骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝，会大大延长手术时间，增加手术创伤，钛合金钢板尤其如此。
　　2、年纪大：年龄超过60岁可以尽量不取，如果没有任何不适，年纪大了何必再挨一刀，再吃一份苦头呢？
　　3、前臂干部骨折：包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。
　　《Arch Orthop Trauma Surg》杂志2014年发表的一篇研究显示：
　　前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%，而不取出的患者再骨折率仅为2.77%！也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折！
　　4、桡骨干骨折：微创手术治疗桡骨干骨折不推荐取。本来微创做的手术，切口小、创伤小，可是这里有根很娇气的神经&&桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去，而取钢板时可不能直接抽出来。为什么呢？万一神经和钢板有了粘连，为了避免伤到它，医生要切一个非常长的切口，得不偿失了。
　　5、一定不要取
　　什么情况下一定不要取呢？
　　1、老年人。
　　2、螺钉断裂在骨头里。
　　3、某些特殊设计的螺钉：如Herbert螺钉，根本取不出来。
　　4、脊柱手术用的钢板螺钉，多数情况下不需要取出。
　　说了这么多，让我们来划个重点：
　　1、钢板、螺钉的材质比较安全，一般不会被腐蚀，但也有可能出现疲劳断裂，患者应避免过度使用伤肢，定期复诊拍片。
　　2、钢板是否要取出并没有确定的答案，要根据情况，具体问题具体分析，就算要取，一般最快也是在术后一年取。
　　顺便一提，目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟，以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。
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医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：骨关节炎,骨质疏松,腰椎滑脱,颈髓损伤,腰椎椎管狭...
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问题分析：大腿部骨折的钢板最好取出，因为你年纪轻，钢板在体内会使钢板下方的骨头质量变脆，长时间的可能出会现一定的问题，况且现在螺钉已松，就更建议取出。意见建议：一般上肢的内固定可以不取，因为不要负重，而下肢内固定多主张取出，尤其是年轻人，建议将其取出
问右大腿骨折
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 保守治疗需要卧床的时间较长，高龄老人卧床并发症较多，请上传X线片，部分粗隆间骨折可以使用局麻下闭合复位空心钉内固定术，意见建议：手术时间短，3枚螺钉固定，出血少，可以早期翻身下地，我们做手术最大的年龄也有九十多岁的
问大腿部骨折后20年了钢板未取出行吗？谢谢
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
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你好朋友应该注意这样的钢板是需要取出才可以的啊，不可以长期留在体内
问大腿骨折取钢板后抽筋
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
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指导意见：您好、根据您所描述的情况来看、建议平时饮食方面多吃点钙离子含量高的食物比如牛奶、骨头汤等。另外可以服用点钙片。饮食方面不要吃辛辣刺激的食物。
问大腿骨折用钢针好还是钢板好
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
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指导意见：你好，两者都是可以的，现在可以吃一点活血化淤、止疼药的，要注意休息，多吃有营养的食物来促进恢复的。
问大腿骨折取了钢板
职称：主治医师
专长：肠梗阻,急性胃扩张,上消化道出血,继发性腹膜炎,溃疡病穿孔,胃溃疡性穿孔,肠扭转,急性阑尾炎,腹壁切口疝,脂肪瘤
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问题分析：你好，取钢板术后七个月还疼痛可能是术后瘢痕形成，和正常肌肉活动不匹配，引起的不协调引起的疼痛，肌肉和瘢痕相互摩擦引起潜在损伤，但是这也是回复的必须经过的过程。意见建议：建议：不要过分担心，坚持锻炼即可，这种疼痛感可以用芬必得缓解。瘢痕软化需要时间，可以配合热敷理疗等对症治疗。
问大腿骨折用什么样钢板好
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专长：中医科,体寒等疾病
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病情分析： 从身体健康的解度来说的话,最好就是体外用夹板固定.对身体无任何创伤,对恢复也好.
意见建议：如果你的骨折是严重到非手术不可以情况下,也只建议你用钢板固定,切忌上髓内钉,因为髓内钉会严重的破坏骨髓,没有骨髓,骨头如何长骨呢,做过髓内钉的病人,很少有恢复好的,这是最惨的内固定,手术后,还是以中医治疗,用药帮助断骨生长才行,因为手术也只是固定罢了,需要帮助断骨生长才行,才可以愈合.
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