&医生你好请问我是再生障碍性贫血和病毒性
医生你好请问我是再生障碍性贫血和病毒性
慢性再生障碍性贫血、
发病时间：不清楚
医生你好请问我是再生障碍性贫血和病毒性乙肝、慢性的，但是血小板一直升不上去我不知道现在该怎么办
检查及治疗情况：吃药环保素、十一酸、恩替卡韦、血红蛋白57、血小板32、白细胞2、8
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擅长：擅长青春痘.皮疹.皮肤病.外伤以及骨科疾病
有一些血液的异常现象有一些贫血，并且有一些肝脏功能障碍都应该进行调整，也可以适当的用一些补气养血胶囊，并且对于肝脏功能障碍也可以适当地又护肝片进行调整，也都有一定的缓解的作用。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑肝炎为何会引起再生障碍性贫血或血小板减少
病毒性肝炎患者为什么会并发再生障碍性贫血或血小板减少？
作为医生，临床上经常会碰到得了肝炎的病人同时出现了血小板减少或再障贫血的现象出现，这是为什么呢？为什么造血系统与解毒代谢系统会产生关联呢？下面我们请来了北京中科血康血液病医学研究院权威专家史淑荣主任为大家讲解一下原因：
1、病毒性肝炎患者为什么会并发再生障碍性贫血
病毒性肝炎并发再生障碍性贫血的原因尚不太明确，目前血液病专家多认为有以下几种原因：
（1）病毒直接损害骨髓肝细胞及染色体，使其停止在分化发育的某个阶段，造成成熟障碍；
（2）自身免疫反应损害骨髓微环境及干细胞，从而阻碍骨髓造血；
（3）肝炎患者的肝脏对机体的中间代谢产物及外来毒物的解毒能力降低，使之在血液中的浓度持续增高，消化道症状又使造血所需要的营养物质供应减少，这些因素均可增加再障的发病的危险性；
（4）个体易感性。
2、急性病毒性肝炎患者为什么会发生血小板减少
急性病毒性肝炎患者中，约有半数的病人血小板减少，常低于80×109/L。血小板形态小于正常，血小板功能异常，包括血小板糖蛋白减少，粘附率降低 ，聚集力低下，血小板第Ⅲ因子减少等。目前认为血小板减少的原因有四点。
（1）肝炎病毒导致异常的免疫反应，产生抗血小板的自身抗体，补体激活使血小板寿命缩短，破坏加剧，致使骨髓中的巨核细胞数正常或增多，血小板成熟障碍，无血小板生成。
（２）肝炎病毒在骨髓细胞中增殖，影响巨核细胞的分化、发育，使骨髓巨核细胞减少或消失，无法生成血小板。
（３）爆发性肝炎患者并发有弥漫性血管内凝血，导致消耗性血小板减少。
（４）肝炎病毒对血小板的直接损害。
上述就是北京中科血康血液病医学研究院中西医结合临床基地北京京军医院血液科主任史淑荣主任为大家讲解的病毒性肝炎为什么会并发再障或血小板减少。大家若有这方面的需要，可以直接上医院找史主任就诊治疗，她在治疗此类疾病有丰富的临床经验，治疗的效果相当不错。
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拉米夫定治疗乙型肝炎相关性再生障碍性贫血1例
□ 郑艳华 王建彬
摘　要:乙型病毒性肝炎是一种累及全身多系统的传染性疾病，尽管乙型肝炎病毒主要表现为肝脏损害，但其还具有多种器官侵蚀性。骨髓造血功能抑制是其最严重地肝外表现之一。临床中我们运用拉米夫啶治疗乙型肝炎相关性再生障碍性贫血一例收到良好的疗效。
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金月芽期刊网 2017再生障碍性贫血患者的乙型肝炎病毒感染率以及其临床结局分析--《川北医学院》2015年硕士论文
再生障碍性贫血患者的乙型肝炎病毒感染率以及其临床结局分析
【摘要】：目的:乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)可能参与肝炎相关性再生障碍性贫血(Hepatitis associated aplastic anemia,HAAA)的发生。无症状的乙型肝炎病毒感染与再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)发生的相关性尚不明确,慢性乙肝感染对AA治疗的影响以及临床预后的影响也还不清楚。本研究旨在研究AA患者中无症状乙肝病毒感染发生率;AA患者接受免疫抑制治疗后乙肝病毒再激活发生率以及乙型肝炎病毒感染相关事件和总生存率。方法:回顾分析川北医学院附属医院血液科,南充市中心医院血液科2004年1月到2013年12月期间245例住院AA患者的住院资料及门诊随访资料。分析患者一般情况、乙肝感染血清学标记、HBV DNA水平、肝功酶学、治疗方案等资料。患者具有大于6个月的随访记录,有超过两次HBV DNA水平以及血清学指标数据纳入HBV再激活分析。结果:245例再生障碍性贫血患者中有14.69%(36例)为乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性。245名患者中有29例极重型再障(very sever aplastic anemia,VSAA),78例重型再障(Sever aplastic anemia,SAA),138例非重型再障(Non-severe aplastic anemia,Non-SAA)。245名再障患者中7例(2.86%)为肝炎相关再生障碍性贫血(Hepatic associated aplastic anemia,HAAA),其乙肝血清学检查均为阴性。有3例HBs Ag阳性患者接受ATG+Cs A(antithymocyte immunoglobulin+cyclosporine A)治疗之前,接受预防性抗病毒治疗。其使用拉米夫定治疗8-22个月,中位随访时间20.3个月(8-35个月),无HBV再激活发生。29例HBs Ag阳性患者在免疫抑制治疗之前没有给予抗病毒治疗。他们之中6例SAA/VSAA患者接受ATG/ALG+Cs A治疗,其他23例(SAA/VSAA,n=4;Non-SAA,n=19)接受Cs A单独治疗。HBs Ag阳性但没有使用预防性抗病毒治疗的患者中1例(4.76%)发生HBV再激活。65例没有使用预防性抗病毒治疗的HBs Ag-/anti-HBc+患者中,有1例发生HBV再激活。仅接受Cs A治疗的患者没有发生HBV再激活。所有HBV感染患者没有发生肝炎相关的死亡。HBs Ag阳性组7年总体存活率84.4%,HBs Ag阴性/抗-HBc阴性组87.5%,HBs Ag阴性/抗-HBc阳性组81.6%,组间差异无统计学意义(p=0.8617)。结论:1.本单中心的回顾性研究发现再生障碍性贫血患者乙肝病毒感染率高于普通人群,还需要未来的研究来证实,并探讨高感染率的原因。2.慢性乙肝感染的AA患者在接受免疫抑制治疗后,乙肝病毒再激活发生率较血液肿瘤患者低,也没有乙肝病毒感染相关的事件发生。对于慢性乙肝感染的再障患者在接受免疫抑制治疗时是否需要同血液肿瘤患者一样接受常规的预防性抗病毒治疗,还需要探讨。我们认为对于乙肝慢性感染的再生障碍性贫血患者,密切监测HBV DNA水平及血清学指标,根据监测水平指导抗病毒治疗是更合理的预防乙肝病毒再激活选择。3.慢性乙肝病毒感染并没有对AA本病的治疗后果带来影响,对患者总的生存率没有影响。
【关键词】：
【学位授予单位】：川北医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R556.5;R512.62【目录】：
致谢4-6摘要6-8Abstract8-11引言11-13材料与方法13-17结果17-23讨论23-27结论27展望27-28参考文献28-31综述：化疗药物诱导乙肝病毒再激活机制研究进展31-50 参考文献42-50附录50-51个人简历51
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文档介绍：
2005年4月第25卷第4文章编号:(33—03慢性乙型肝炎病毒感染并发重型再生障碍性贫血的临床特征涂梅峰邵宗鸿刘鸿何广胜施均白洁王化泉邢莉民杨崇礼333·论著I摘要】目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染并发重型再生障碍性贫血(sAA)的临床特征。方法观察1991一ol~2003—12中国医学科学院血液学研究所诊治的737例SAA患者中慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙型肝炎)并发SAA患者(21例,I组)所占比例,并采用病例对照方法探讨慢性HBV感染[慢性乙型肝炎和HBV抗体阳性组(23例,Ⅱ组)]并发SAA与SAA对照组(42例,Ⅲ组)在临床表现、实验室特征及疗效和预后方面的异同。结果(1)慢性乙型肝炎并发SAA占同期SAA的比例为2.8%。(2)3组患者治疗前临床特征差异无显著性。(3)治疗后I组患者血象、骨髓象恢复晚于Ⅱ、Ⅲ组。(4)I、Ⅲ组患者cD细胞百分比明显高于Ⅱ组(P&0.05,P&0.01)。(5)3组患者3年生存率差异无显著性。结论慢性乙型肝炎合并SAA患者经免疫抑制治疗后造血功能恢复较慢;SAA合并HBV抗体阳性者T亚群异常较轻;慢性HBV感染未显著影响SAA患者的预后。【关键词】贫血再生障碍性乙型肝炎中图分类号:R5文献标识码:ATileclinicalfeaturesofsevereaplasficanemiapatientswithchronichepatitisBvirusinfection.Meng,S/moZonghong,Liung,eta1.InstituteofHematologyandBloodDiseaseHospital,CAMSandPUMC,Tianjin300020。ChinaAbstractObjectiveToexploretheclinicalfeaturesofsevereaplasticanemia(SAAJpatientswithchronichepatitisBvirus(HBV)infection.Methods737SAAcasesnewlydiagnosedintheinstituteofHematologyandBloodDiseaseHos—pital,CAMSinrecent13years()wereanalyzed.TheratioofSAApatientswithchronichepatitisBI21ca—ses,groupI)inthemWasinvestigated.Acase—controlstudywasunde~akentoinvestigatethedifferencesofclinicalandlaboratoryfeatures、therapeuticeffectivenessandprognosisbetweenSAApatientswithchronicHBVinfection[thecaseswithchronichepatitisBandthosewithantibodiestohepatitisvirusB(23cases,groupI1)]andSAAcontrolgroup(42cases。groupHI).Results~)TheratioofSAApatientswithchronichepatitisBinallSAAwas2.8%.~)ThereWasnosignificantdifferenceofclinicalfeaturesamongthembeforetreatment.~)TherecoveryofPBcounts、bonemarrowhemate~peiesisofgroupIWasslowerthanthatofgroup1IandgroupIHaftertreatment.ThepercentageofCD8cellsofgroupIorHIWassignificantlyhigherthanthatofgroup1I(P&0.05,P&0.o1)].ThereWasnosignificantdifferenceofthe3-yearsurvivalrateamongthem.paredwithSAApatientsincontrolgroup,therecoveryofhematopeie—sisofSAApatientswithchronichepatitisBisslower。andtheabnormalityofTcellimmunityofSAApatientswitIlanti—bodiestoHBVislessserious.es.KeywordsAnemiaAplasticanemiaHepatitisB肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)是发生在急性肝炎后6个月以内的重型再生障碍性贫血(SAA),大多数HAAA可能由非甲、非乙、非丙型肝炎病毒所引起,预后极差?。另有部分SAA在慢性肝炎基础上发病,肝炎和SAA基金项目:国家自然科学基金资助项目()作者单位:中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所血液病医院(天津,300020)Email:zhshao@public.tpt.tj.an发病间期可长达数年,这组患者的临床特征也倍受关注。为了解慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染并发SAA的发生率及临床特征,我们分析了慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙型肝炎)并发SAA在全部SAA中所占比例,并采用病例对照方法分析了近13年收治的慢性HBV感染[包括慢性乙型肝炎和仅HBV抗体阳性(无肝炎病毒疫苗接种史)]并发SAA患者与SAA对照组在临床表现、实验室特征及治疗反应和预后方面的异同。维普资讯·1病例和方法1.1病例所有SAA患者均系我科1991一O1~2003—12住院患者,按国内标准诊断怛。病毒性肝炎按照文献标准诊断。所有SAA患者入院时都采用ELISA法进行甲型、乙型、丙型肝炎病毒血清学检测。I组为2l例为慢性乙型肝炎并发SAA,均为HBV表面抗原(HBsAg)阳性。其中l2例(57.1%)在SAA诊断前即有慢性乙型肝炎病史,与SAA确诊间隔为1~15年,中位时间为8.75年;9例(42.9%)确诊SAA时发现HBSAg阳性及肝功能异常。Ⅱ组为23例均为有2个以上HBV抗体阳性且无肝炎疫苗接种史,也无肝功能异常的SAA患者。Ⅲ组为从同期住院不合并肝炎病毒感染的SAA患者中按1:2比例随机抽取42例作为对照组,乙肝5项检查均为阴性且肝功能正常。1.2临床资料观察所有SAA患者治疗前血常规、骨髓象检测结果以及输注红细胞和血小板量。流式细胞术检测T细胞亚群等免疫指标。1.3治疗方案采用免疫抑制治疗(IST)及造血生长因子(HGFs)方案治疗SAA4;对肝炎患者予常规保肝治疗(包括易善复、凯西来、思美泰等),部分患者使用静脉丙种球蛋白和(或)拉米呋啶。1.4骨髓造血祖细胞体外培养红系爆式集落形成单位(BFU.E)、粒.巨噬细胞集落形成单位(CFU—GM)均用1
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