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验证码输入错误，请重新输入为什么做手术时切开皮肤不会出血，而生活中稍微被利器划到都会出血？ - 知乎1340被浏览963597分享邀请回答/question/19867632/answer/3.7K528 条评论分享收藏感谢收起22147 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答2 个回答被折叠（）颈动脉硬化是一种炎症并发的症状，也会造成动脉壁出现增厚的现象发生，从而影响到患者的弹性，造成一些血液上的狭小，最严重时会造成硬化症状的发生，也会形成病变，也会形成动脉上的钙化的发生，会随着年龄的增长，形成心血管疾病，通常会暴发与青少年身上，到了中年后此症会有加重的表现，而且男性比女性稍多一些。这也是为什么会需要进行定期的体检了，也是为了预防身体上的变化，从而影响健康的。
步骤/方法：
1颈动脉粥样硬化主要是要看是否此区域的斑块，是否造成血管的堵塞等症状，一般情况出现比较严重的话，可以进行一下手术治疗的方法，且对于小血管的治疗上，手术还是有一定的风险及难度的，所以一般患者可以使用保守治疗的方法，这也是为了患者健康所考虑的。
2一些患者对于手术的治疗是存有保留意见的，但手术治疗是直接可以帮助患处解决难题的，但需要结合中医的治疗方法做为辅助，而且要看术后是否有感染的症状发生，有的形成为急性症状的话，就需要采用及时的处理方法才能达到效果，所以术后的护理也是一项重要法则。
3手术治疗对于颈动脉所实施的部位，通过为动脉内膜切除做为主要的方法的，且也是常见的方法之一，会将动脉处的血管切开，从而找到堵塞部位，取出堵塞物后就可以缝合了，也是开放性手术治疗的，所以需要患者术后服用药品加以配合，才能将身体调养好。
注意事项：
手术治疗的方法，也是常见的方法之一，且属于开放性的，对于患者也是有一定的损伤的，所以需要术后的护理方法，而且需要看术后是否有并发症的发生，这些都需要关注一下。
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作者：阳广霞&&&编辑：宋腾虎先后到国内多家大医院求医，但均被拒绝手术。8月20日，陈先生手持术前医生为其拍摄的颈部图片，凸起相当明显。南都记者 林宏贤 摄南都讯 记者阳广霞 通讯员李绍斌 彭福祥 锁骨上长了一个无痛小肿块，一男子4年来先后进行了两次手术切除，但肿瘤不见消失，反而复发且越长越快，越长越大。此前，这名男子先后到国内多家大医院求医，但均被拒绝再次手术。这是怎么了？无痛小肿块切除后疯长，原来是罕见肿瘤这名患者是一名34岁的男性，4年前，他发现左锁骨上一个无痛的小肿块，随着肿块慢慢长大，先后在广西的省级医院接受了两次手术切除。但是让他万万没想到，手术后肿瘤不但没有消失，反而很快就复发了，而且越长越快，越长越大。最近一次复发是在半年前，半年内肿瘤就长得如小足球般大小。这是怎么了？中山大学附属第一医院整形修复外科许扬滨教授接诊了患者。他介绍，从这名男子前两次术后的病理结果分析来看，他患的是一种“滤泡树突细胞肉瘤”。滤泡树突细胞肉瘤年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位如扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、软组织、皮肤甚至乳腺等也可以发生，患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，但在腹腔病变的患者可以出现腹痛，全身性症状不常见。许扬滨教授说，这种肿瘤十分罕见，据文献检索，目前国内外公开报道的仅有200例，而且缺乏有效的放疗及化疗方案。长达10余小时手术终切除20cm肿瘤此前，这名男子先后到国内多家大医院求医，但均被拒绝再次手术。专家介绍，此次手术风险确实很高。颈部大血管全部被肿物包住，术中有可能损伤颈部血管致脑缺血偏瘫，此外神经损伤、血气胸的风险很高，而术中一旦出现颈动脉和锁骨下大血管破裂大出血，会使患者大出血休克甚至死亡。但许扬滨教授认为，肿瘤虽然大，但是局限于颈部，患者身体无基础疾病，未发现肿瘤远处转移，行手术切除是唯一有效手段。中山一院整形修复外科、心脏外科等多学科讨论后制订了治疗方案，对术中可能出现的严重并发症作了相应准备。近日，许扬滨教授团队在心脏外科姚尖平教授协助下，全麻下先开胸控制大血管预防大出血，然后行左颈部巨大恶性肿瘤切除术。术中经历了10多个小时分离血管和切除肿瘤，控制出血和修复血管，过程难度极大，但最终完整切除了直径约20cm的肿瘤，术后患者未出现并发症，并应用带蒂的胸大肌肌瓣结合植皮修复了创面，目前患者已康复出院。猜您喜欢曲乐丰：颈动脉手术预防脑中风(图)_网易新闻
曲乐丰：颈动脉手术预防脑中风(图)
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曲乐丰提出支架“解剖固定”新理论，解决了腔内技术的难题。　　中国，约百分之三十至四十的脑中风是由颈动脉粥样硬化狭窄所致，国际上运用颈动脉内膜切除术治疗已有六十多年的历史，被公认为脑中风预防的“金标准”。长征医院血管外科主任曲乐丰教授，自德国纽伦堡医院执业两年回国后，将颈动脉内膜切除术向国内三十余家医院推广，个人手术三千多例，为国内完成这一术式最多的术者。
　　曲乐丰
　　44岁，教授、主任医师、博士研究生导师。长征医院血管外科主任、中国血管外科专业首位博士后、上海市高校“东方学者”特聘教授、上海领军人才，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。2005年5月至2007年9月，作为执业医师在德国纽伦堡医院（Klinikum Nuernberg）血管外科工作。
　　身体周刊记者 肖蓓
　　在曲乐丰的办公室里，摆满了近年来切除下来的大大小小的颈动脉斑块标本，这些斑块的成分不同，形态各异，大的有二十几厘米长，手指粗细，这些斑块堵在颈动脉里，就是制约生命的隐患。
　　在中国，约30%～40%的脑中风是由颈动脉粥样硬化狭窄所致，国际上运用颈动脉内膜切除术治疗已有60多年的历史，被公认为脑中风预防的“金标准”。
　　长征医院血管外科主任曲乐丰教授，自德国纽伦堡医院执业两年回国后，将颈动脉内膜切除术向国内30余家医院推广，个人手术3000多例，为国内完成这一术式最多的术者。同时，在腹主动脉瘤领域，他在全球范围内首次提出腹主动脉一体化覆膜支架“解剖固定”的新理念，彻底杜绝了术后支架移位的严重并发症，扩展了手术适应证。
　　“国人谈癌色变，但是对于心脑血管病的认识不足。”曲乐丰认为，随着血管外科的认识逐渐增多，相关技术不断进步，脑中风等疾病是完全可以预防的。
　　脑中风幕后杀手
　　在中国，脑中风是居民死亡和致残的首位原因。另一组严峻的数字是，中国有糖尿病人近1亿，高血压患者约2.2亿，血脂异常者约2亿，超重和肥胖者约2.4亿，吸烟者约3.5亿，这些都是颈动脉壁形成粥样硬化斑块的危险因素，脑中风高危人群数量惊人。
　　曲乐丰说，“这些血管里的斑块，是长期不良饮食生活习惯累积的结果，有的是蛋白质，有的是胆固醇。颈动脉是心脏与大脑的桥梁，大脑80%的血供是前面两个颈动脉提供的，当这些斑块增大或破裂时，将会形成破裂斑块的栓子，这些栓子在血流冲击下进入颅内，造成颅内血管栓塞从而造成脑中风。此外当颈动脉管腔进一步狭窄以至闭塞时会发生缺血性脑中风。所以颈动脉粥样硬化狭窄是脑中风真正的幕后杀手。”
　　曾有一位46岁的外地银行职员，平时应酬多、口味重。抽烟、喝酒，曾生过鼻咽癌，颈部照过光。送到医院时发现，两侧颈动脉已经完全堵塞，后面两侧椎动脉，一侧堵塞，一侧因代偿变得很粗。大脑的血供仅仅依靠一侧椎动脉，导致两只眼睛失明，大脑萎缩，反应很差。病人辗转吉林、北京等地，都做不了手术，慕名来到长征医院。曲乐丰将他一侧的颈动脉中十几厘米长的斑块取出，恢复了大脑血供，现在病人视力恢复，已经能够看电视，能记事，生活完全自理。
　　在曲乐丰看来，脑中风虽然可怕，但并非无法可医，欧美60多年的经验已经证实“颈动脉内膜切除术”可以预防脑中风的发生。各种著名的大样本临床研究已经明确了手术对脑中风具有显著预防作用。这种手术可减少大约1/3病人的脑中风风险，10年里脑中风发生的总风险（包括术中中风的发生）在早期实行这一手术的病人中是13.4%，而在后期手术或者没有行手术的病人中增至17.9%。
　　而且，在症状性颈动脉粥样硬化狭窄病人中，颈动脉内膜切除术患者的小中风发生率，以及脑神经功能损伤或坏死的发生率明显低于药物治疗组。
　　上世纪90年代 ，这项手术传入中国，然而由于多种原因，颈动脉内膜切除术未被接受，恰似被尘沙淹没的黄金，发挥不到其应有的作用。由于这类手术技术要求高，手术难度大，并发症凶险，在近20年里，只有少量医院和医生能开展此手术，一直未有突破。
　　曲乐丰2005年在德国纽伦堡医院，即主刀完成颈动脉内膜切除术，2007年年底回国以来，已在全国30余家医院指导开展该技术。截至2013年底，单人手术例数已超过3200例，其中90%以上采用外翻式颈动脉内膜切除术，所有相关并发症率低于1%，平均手术时间约50分钟，平均颈动脉阻断时间约15分钟，所采用的手术技术方法均达国际先进水平。他的相关经验已经总结成国内最大样本临床研究被《中华神经外科》杂志收录。
　　曲乐丰说，“颈动脉手术理念简单为‘4S＋D’，也就是simple、safe、short、save、dirbility，简单、安全、间捷、省钱、远期效果好。我们根据局部血管病变和全身的斑块情况，每个人具体病因、并发症的不同，以及经济情况和意愿，制定个体化的手术方案。”
　　在多项新的颈动脉手术技术开展下，曲乐丰带领科室，使得手术时间缩短至国内平均手术时间的1/2至2/3，发症率由平均3%～6%降低至1%以下，同时他还打破常规，开展急诊颈动脉内膜切除术。
　　他和他的团队还在国内率先开展新型颈部横切口，这样一来术后切口的疼痛、麻木以及疤痕残留可以显著减少，患者以后的生活质量得到了提高。
　　腹主动脉瘤新理论
　　腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体最大的动脉，负责腹部各脏器的供血。随着年龄增长、血管的粥样硬化、糖尿病以及高血压的诱发，腹主动脉可能产生局部、永久性地扩张，就好比不断充气的车胎产生一个鼓包，增大到一定程度就会破裂，危及生命。腹主动脉瘤好发于老年人尤其是男性，但许多患者没有任何感觉，往往是做其他疾病检查时无意发现，因此被称为“沉默的杀手”，残忍而隐蔽。
　　曲乐丰说，当瘤体直径大于5厘米时，血管壁就会变得尤其薄弱，可“屋漏偏逢连夜雨”，在血流冲击以及其他因素如高血压、情绪激动、用力咳嗽、屏气大便、碰撞等发生时，濒临破裂的腹主动脉就会破裂，导致严重的大出血和致命的失血性休克，死亡率很高，著名物理学家爱因斯坦便是死于腹主动脉瘤破裂。
　　为了尽早排除这枚“不定时炸弹”，以往的方法是传统开放手术，对患者的身体会造成很大的创伤，年老体弱者往往无法经受。1991年阿根廷医生Parodi首次应用支架型人工血管成功修复腹主动脉瘤，这种方法不需开刀就能治愈腹主动脉瘤，通过大腿根部的股动脉将支架移植物准确铺设在病变的腹主动脉内，使动脉瘤完全与高速高压的血流隔离，达到治愈的目的。这种腔内介入技术对患者创伤小，是目前最常使用的治疗方法。
　　然而，2010年5月，《新英格兰医学杂志》上一篇文章报道，腔内介入的远期疗效不如开放手术，两组的死亡率没有显著差异，但腔内治疗的并发症和再次介入率远高于开放手术组。其根本原因在于，植入后的支架相关并发症，如内漏（支架与血管贴合不良）、急性血栓等，持续的内漏会使瘤体继续受压而扩张，如不进行治疗仍然可能破裂，导致腔内介入失败。这些并发症产生的原因绝大部分与支架植入后向远端移位或脱节有关，一旦稍有移位，之前的努力便前功尽弃。
　　就在腔内技术陷入进退两难的尴尬境地时，曲乐丰在国际上提出腹主动脉瘤腔内治疗中支架移植物“解剖固定”的新理论，并运用于临床，使得支架移植物远端移位的并发症率由30%～50%下降为0%，同时使得困难瘤颈腹主动脉瘤的腔内修复率由30%～40%提高到80%～90%。
　　曲乐丰一边画图一边解释说，“传统的人工血管固定方式是瘤颈固定，就是在动脉瘤的上方固定，这样四五年后，一半的人工血管就会随着地球吸引力下滑移位，导致动脉瘤的复发。而‘解剖固定’充分利用腹主动脉远端分出两条髂动脉的解剖特点，将一体化支架移植物在腹主动脉分叉处上方释放，就像跨坐于山头上，分叉处给予支架向上的支撑力来抵抗血流的冲击，完全杜绝了支架向下移位的可能，然后根据需要向上或向下叠加延长段等。等于先有了牢固的地基再添砖加瓦，与空中楼阁式的支架理念完全不同。”
　　2008年底，曲乐丰总结了612例应用该一体化支架移植物的经验，其中包括短瘤颈和扭曲瘤颈等复杂病例。平均随访5年，最长9年，临床结果良好，根除了支架移植物远端移位的并发症。美国多中心研究的结果也非常支持这一新概念，中远期随访结果均没有发现远端移位的发生。
　　另外，使用这一新概念后，整个操作简单快捷，平均手术时间约55分钟，支架的释放全程约5-10分钟，只需要一侧股动脉切开。
　　“解剖固定”新理论一经提出，便作为封面故事发表在2006年5月美国的Endovascular Today杂志。目前国内外同行已广泛接受这一新理论及其临床应用方式。美国Endologix公司的产品根据该理论改变了产品释放方式，将原先“瘤颈固定”的方式彻底更改为“解剖固定”方式。曲乐丰还在法兰克福、巴塞罗那、戛纳等举办的国际培训班上为欧美医生和业务专员进行新理论培训，赴法国参加手术演示。
　　曲乐丰回国以后，中国微创医疗公司找到他，利用他的新理论，研制了中国自主产权的一体化支架，并成功运用临床，在国内十多家医院推广使用。截至2012年底，曲乐丰总结了“解剖固定”国产一体化支架单中心最大样本的临床研究，2篇文章均被《中华医学杂志》收录，由于在腹主动脉瘤腔内手术上的突出贡献，曲乐丰的研究获得了2013年军队医疗成果二等奖。
本文来源：东方早报
责任编辑：王晓易_NE0011
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