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注射胰岛素过量 出现低血糖怎么办？
　　由于是降血糖的唯一激素，因此当体内胰岛素过量后，主要的危险来自血糖过低。当血糖降到2.8毫摩／升时，患者开始出现一系列交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症状，严重者可发生甚至死亡。发生时，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿、、、手抖、脸色苍白、、全身力等。当血糖进一步降低影响中枢神经系统时，出现、、肌肉、共济失调等，随后出现神志昏迷和不同程度的惊厥，如不及时抢救，即可致死。　　造成胰岛素过量的原因：　　1、错误阅读注射器、药瓶刻度或对新换的胰岛素包装不熟。　　2、胰岛素注射剂量正确，但是药品类型有误。比如，弄错了长效和短效胰岛素的剂量。　　3、注射胰岛素之后不吃饭。注射胰岛素必须与一日三餐同步。胰岛素主要用来降低饭后升高的血糖，如果不吃饭还打胰岛素，很容易造成低血糖。　　4、注射部位不当。运动会影响胰岛素吸收，如果运动前将其注射于手臂或腿部，也可能引起低血糖。　　如果注射胰岛素过量，一定要行动起来，处理低血糖。　　1、一旦出现低血糖症状，应迅速进食至少10～1 5克可快速吸收的碳水化合物，如3～5块糖果、2～3茶匙食糖、一杯含糖果汁，甚至白糖水或含糖高的饮料（雪碧、可乐）等，以阻止低血糖发展。必要时在1 5分钟内重复一次。 2、如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间（1小时以上），在纠正低血糖之后，还需进食少量吸收较慢的食物，如半个面包、几块饼干或一小块馒头。　　2、如进食后仍不能缓解低血糖症状或出现昏迷，需尽快将患者送医院急诊，并告诉医务人员患者的用药情况。患者经抢救苏醒后，应吃些甜食或糕点，根据实际情况决定是否停用胰岛素，并观察血糖情况2～3天（老年患者尤其要注意这一点）。然后根据血糖及饮食情况调整胰岛素剂量及剂型。　　相关文章推荐：　　　　　　　　
（责任编辑：徐蓓蓓 ）
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糖尿病人晚上出现低血糖是否该打胰岛素
糖尿病人晚上出现低血糖是否该打胰岛素
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：您好，根据您所叙述的患者的情况分析还是服用降糖药物比较合适。不建议打胰岛素。因为怕到导致夜间低血糖昏迷的现象。意见建议：建议患者如果晚上出现低血糖的情况比较频繁就需要调整胰岛素的用量。并且注意饮食调整和运动。
职称：医师
专长：脑外科、腰腿痛、颈肩痛，对各种外科疾病及神经系统疾...
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问题分析：您好，糖尿病患者进行胰岛素注射治疗，说明服用药物已经不能很好的控制血糖了，只有进行胰岛素注射了。意见建议：夜间出现低血糖有可能是胰岛素用量出现了问题，或者是胰岛应用的种类有问题。建议您到内分泌科就诊。进行相关的检查和治疗。
职称：医师
专长：心血管疾病，心律失常,神经内科疾病
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问题分析：您好，中年女性，随着年龄的增长，糖尿病患者可能因为晚上吃的很少出现夜间低血糖情况意见建议：胰岛素是对肝肾功能没有损害的，如果当初的使用药物治疗控制血糖不理想的话，建议还是使用胰岛素治疗，建议晚上胰岛素减量，同时建议睡前喝一杯牛奶
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：胰岛素的不良反应就是低血糖，如是晚上低血糖，那晚上胰岛素减量或者是改用其他降糖药。意见建议：建议在调整降糖药时密切监测晚上血糖，严格控制饮食的摄入量，进行适当的运动锻炼。
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.可以做全身运动,包括散步和慢跑等。使用胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药，配合胰岛素的使用，.多吃苦瓜有降血糖作用。
祝您健康！
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指导意见：糖尿病患者在提倡生活当中不但要注意血糖出现高血糖的情况同时也要注意出现低血糖症的现象。
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指导意见：糖尿病患者一经确诊，就要正规治疗。血糖波动会造成机体器官的损害，加速并发症的发生。糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,
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专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：您好，根据您所叙述的患者的情况分析还是服用降糖药物比较合适。不建议打胰岛素。因为怕到导致夜间低血糖昏迷的现象。
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指导意见：您好，根据您所叙述的患者的情况分析还是服用降糖药物比较合适。不建议打胰岛素。因为怕到导致夜间低血糖昏迷的现象。建议患者如果晚上出现低血糖的情况比较频繁就需要调整胰岛素的用量。并且注意饮食调整和运动。
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专长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见：目前糖尿病是一个终身性疾病，没有根治的方法，只能通过各种途径控制和延缓病情的进展，注意休息，清淡温热低糖饮食很重要目前最有效的降糖药物使胰岛素，建议继续胰岛素治疗，不要盲目相信广告，而延误病情。
问现在打胰岛素每天会出现低血糖是怎么回事？
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
病情分析： 您好：血糖控制不佳，病情没有得到控制，考虑治疗不正规，胰岛素用量不符合病情，根据血糖水平考虑胰岛功能比较差，口服降糖药物不足以控制病情，建议胰岛素治疗,提倡早期使用胰岛素意见建议：糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响疗效,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝患者早日康复!
问糖尿病人突然低血糖怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：48444
病情分析： 当糖尿病人出现低血糖时，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白质的食物，脂肪不能在胃里很好的消化，血糖不能在短时间内迅速升高，而且低血糖刺激会促使患者继续信用更多的食物，这样的话血糖就不能得到很好的控制。意见建议：而且糖尿病人低血糖没有昏迷可以自己摄取含糖食物，出现神志障碍的，能吃东西的可以让别人帮忙将白糖和葡萄糖放入嘴里，使他们溶化。糖尿病人低血糖怎么办?不能尽早的静脉输入葡萄糖液。切忌吃东西。
问请问睡前血糖6.1还打胰岛素吗？打了会不会低血糖？
职称：副主任医师
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：52349
意见建议：你好，是不用肌注的，如果空腹肌注胰岛素的话，是可以引起血糖低的，多喝水，祝你健康！
问糖尿病人打胰岛素 导致低血糖该怎么办 药用不用减量
职称：医师
专长：各方面疾病均有所涉及
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病情分析： 您好，您的情况考虑胰岛素剂量不合适的可能性大，也可能与饮食有关。意见建议：建议调整药量及饮食，定期复查血糖。
问糖尿病人突然低血糖怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：48444
病情分析： 当糖尿病人出现低血糖时，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白质的食物，脂肪不能在胃里很好的消化，血糖不能在短时间内迅速升高，而且低血糖刺激会促使患者继续信用更多的食物，这样的话血糖就不能得到很好的控制。意见建议：而且糖尿病人低血糖没有昏迷可以自己摄取含糖食物，出现神志障碍的，能吃东西的可以让别人帮忙将白糖和葡萄糖放入嘴里，使他们溶化。糖尿病人低血糖怎么办?不能尽早的静脉输入葡萄糖液。切忌吃东西。
问注射胰岛素不吃饭出现低血糖怎么办
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
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你好朋友，这种情况可以口服含糖分的食物试试，祝您健康。
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（别名：血糖过低）
低血糖症又称低血糖状态，是一组因多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的临床症候群。
低血糖概述
　　1、胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
　　2、由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。
　　3、活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
　　4、进食量减少，没及时相应减少胰岛素。
　　5、注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。
　　6、在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
　　7、情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
　　8、出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。
　　9、PZI用量过多。
　　10、加剧低血糖的药物。&
　　一、病 史
　　1、糖尿病患者应用胰岛素和口服降血糖药治疗过程中出现低血糖反应，临床最常见，症状轻重与药物剂量或病情轻重有关，合并有植物神经损害者可无交感神经受刺激表现，常以低血糖脑病为主要表现。但有特殊病史可供鉴别。
　　2、非糖尿病者中以功能性(餐后、反应性)低血糖最常见，低血糖症发作病史可较长，但症状轻、持续时间短，常在餐后2-4h发作，虽多次发作但无进行性加重，无昏迷病史。部分患者有胃肠手术史。如低血糖症病史较久，进行性加重，常在空腹期或运动后发作，以脑功能障碍为主，多为器质性低血糖症。胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因。
　　应详细询问有无肝病史、内分泌疾病史、饮食情况及饮酒史、慢性消耗性病史(肿瘤、结核史、长期发热等)、胃肠疾病及手术史等。
　　二、体格检查
　　详细的体格检查是病因诊断的又一主要线索。体态较胖的中年女性应注意功能性低血糖症。如为向心脏肥胖伴多毛、痤疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色素减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低下;如体态消瘦、色素加深、低血压等又提示阿狄森病的可能。黏液性水肿体征提示甲状腺功能减退的存在。肢端肥大症外貌提示垂体生长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜铬细胞瘤的存在。皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。
　　三、实验室检查
　　1、血糖测定(血浆真糖)
　　多次测定空腹或发作时血糖&2.7mmol/L(50mg/dl)。
　　2、口服糖耐量试验(OGTT)
　　胰岛素瘤多数为典型低扁平曲线，服糖后lh呈早期低血糖症者对本病诊断有助。但部分本病患者曲线属正常型或耐量减退型，这可 能与胰岛素瘤分泌胰岛素的自主程度、分泌胰岛素的量、瘤外正常胰岛 B细胞功能受抑制的程度有关。因此在OGIT同时应测定血浆胰岛素及C肽(称胰岛素释放试验).
　　3、正常空腹静脉血浆胰岛素浓度在5一20 mU/L，很少超过30 mU/L。胰岛素瘤患者胰岛素分泌呈自主性，其浓度常高于正常，可达160 mU/L。高胰岛素血症也见于肥胖症、2型糖尿病早期(肥胖者)肢端肥大症、皮质醇增多症、妊娠后期等，故血糖及胰岛素须同时采血反复测定才有助鉴别。
　　4、C肽测定
　　正常人空腹血清C肽为(①0.4+0.2)nmol/L，24h尿C肽为(36+4)&g、胰岛素瘤者高于正常。
　　5、刺激试验
　　(1)口服75 g葡萄糖(或25g静脉注射)后作胰岛素释放试验(与OGTT同时做)，各次取血后同时测血糖及胰岛素，胰岛素瘤患者血糖呈低扁平曲线而胰岛素曲线相对较高，且高峰&V50 mU/mU/L，分析结果时应除外早期2型糖尿病及肝病。
　　(2)甲磺丁脲(D860)试验：口服 D860 2 g(同时服NaHCO3 2 g)前后，每30 min采血测血糖及胰岛素，如血浆胰岛素明显升高而同时血糖明显下降达下列标准时有助于胰岛素瘤诊断：①血糖下降&基础值的65%，或降至&1.7mmol/L (30mg/dl);②血糖降至&2.2 mmol/L(40 mg/dl)，持续3h以上而不能自行恢复者，但如有神经缺糖症状出现时应立即终止此试验;③血浆胰岛素上升达60-130mU/ L，或高峰值&120mmol/L。也可用静脉注射 D860/g(5%20 ml)2min内推注完毕，于注射前及注射后5、20、30、60、90、120及 180 min取血测血糖及胰岛素，胰岛素瘤者胰岛素高峰见于5-10 min(比口服法早20一30 min)，峰值&120一150 mU/L，余指标同口服法。本试验对有肝病者、营养不良者及对D860过敏者不用。
　　(3)胰高糖素试验：胰高糖素1mg静脉注射，5-10 min血浆胰岛素&150 mU/L支持胰岛素瘤诊断。糖原累积症及严重慢性肝病患者糖原贮备不足的低血糖症者无此反应。正常人及部分糖尿病者有时有假阳性反应。但多数&100mU/L。胰高糖素1 mg静脉注射(空腹 6-8 h后，)正常人45 min血糖达高峰，2 h恢复正常，糖原累积症患者血糖不上升或上升很少。
　　(4)亮氨酸试验：静脉注射亮氨酸 150mg，血糖下降 l.4mmlo/L(25 mg/dl)以上，提示胰岛素瘤。口服L-亮氨酸 200mg/kg，于口服前后10、20、30、40、50、60 min分别测血糖及胰岛素，服药后的30-45 min血糖下降至&2.78 mmol/L(50mg/d)，胰岛素&40mU/L为阳性，支持胰岛素瘤诊断。
　　6、禁食试验
　　空腹及发时血糖&2.78 mmol/L又疑有胰岛素瘤者做本试验。一般禁食24 h约85%的胰岛素瘤者有低血糖发作，禁食48h95%有低血糖发作，另5%需禁食72 h。禁食期间每4h测定血糖、胰岛素、C 肽一次。血糖&2.78 mmol/L每小时测定一次，直至血糖&2.2 mmol/L(40 mg/dl)伴有神经缺糖症状出现，于采血后(测定血糖、胰岛素、C肽)即刻给予葡萄糖静脉注射以终止试验。正常人随禁食时间的延长，胰岛素及C肽水平逐渐降低。如血糖&2.2mmol/L伴神经缺糖症群出现时，胰岛素及C肽水平较高可诊断为胰岛素瘤。以往认为禁食72 h无低血糖发作可除外胰岛素瘤，目前已有例外。有时于最后2h增加运动以激发低血糖发作，但此时已禁食2-3d，患者已无力运动。对于高龄及伴有心血管病者更应慎重。禁食期间主要靠糖异生维持血糖稳定，应多饮水，预防高黏高脂血症及其并发症。有肝病及垂体一肾上腺皮质功能低下时，禁食也可导致低血糖症发作，应注意鉴别。
　　7、胰岛素释放指数
　　于禁食24h以上后取血测定血清胰岛素(免疫法，IRI)及血糖(G)计算其比值IRI / G&0.4(正常&0.3)支持胰岛素瘤诊断。修正的胰岛素释放指数：IRI(&u/ml)&100/G-30mg/dl&85&U/ mg支持胰岛素瘤诊断(正常 & 50&U/ mg)。G-30是因为当血糖达 1.67 mmol/L(30 mg/dl)时胰岛素分泌暂时停止。仍有20%的假阴性率。
　　8、C肽抑制(胰岛素耐量)试验
　　胰岛素0.1U/kg(体重)静脉滴注共60 min(空腹血糖&2.78 mmol/L)试验过程中如出现低血糖反应则随时终止试验。正常人血糖降至2.2 mmol/L(40 mgdl)以下，C肽也降至1.2 &g/L(3ng/ml)以下。胰岛素瘤患者只有血糖下降而C肽仍维持在3&g(ng/rnl)的较高水平。用磺脲类引起的低血糖症患者C肽也不受抑制，注意鉴别。
　　9、胰岛素原和胰岛素原类似物(BKRA)测定
　　正常人空腹血清胰岛素原及BKRA值0.05-0.4&g/L(0.05-0.4ng/rnl)，不超过所测胰岛素浓度的25%，而90%的胰岛素瘤患者超过此值。胰岛素(IRI)同PLC间的比例是目前诊断胰岛素瘤最特异的一种化验。
　　10、肝功能、肾功能、有关内分泌腺功能检测
　　对于肝源性、肾源性、内分泌性低血糖症诊断有助。血钙磷、碱性磷酸酶、尿钙磷检测对MEN-I型伴有胰岛素瘤的诊断有助。肿瘤标志物的检测对胰(岛)外肿瘤性低血糖症的诊断有助。
　　11、有关遗传性酶系异常的化验
　　(1)糖原累积症中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型伴发低血糖症：①胰高糖素0.5-1mg肌注后，除皿型(脱枝酶缺乏)于高糖饮食后有升糖反应外余反应均较差或无反应。②肝活检及各种相应的酶测定有阳性发现。③界限糊精试验肝、肌肉、红细胞、白细胞中有界限糊精存在(皿型)。
　　(2)其他酶缺乏有关检验见鉴别诊断内容。
　　四、器械检查
　　1、无创性检查
　　如 B型超声、CT、MRI、ECT、X线拍片及胃肠造影等有助于肿瘤定位诊断。
　　2、有创性检查
　　胰岛素瘤定位诊断困难时选用下列检查：
　　(1)腹腔动脉和胰动脉造影：胰岛素瘤血运丰富，血管造影可显示瘤直径&0.5cm的肿瘤，阳性率 80%。借此可显示肿瘤数目、大小、位置。
　　(2)经皮、经肝门静脉穿刺插管(PTPC)，从胰、脾、门静脉分段取血测定胰岛素(放免法测定，IRI)。胰体尾部的静脉血回流到脾静脉，头钩部静脉血回流到门静脉或肠系膜上静脉。如胰腺内存在胰岛素瘤，回流的静脉血内应有大量胰岛素(IRI)，距肿瘤部位越近胰岛素的含量越高，越远因血流的稀释胰岛素含量越低。在X线监视下，经皮经肝穿刺将导管用导丝引人牌静脉并达牌门，然后缓慢后退，每退Icm抽血一次，退至与肠系膜上静脉汇合处，改变导管方向插人肠系膜上静脉，再边退边逐段抽血，最后退至门静脉主干取血。测定各段血标本的胰岛素含量，画出曲线，峰值所在部位即可能是胰岛素瘤的部位。北京协和医院对52例胰岛素瘤采用PTPC进行了定位，其中5例因脾、门静脉血胰岛素含量不高又无峰值否定本病诊断，47例有不同类型的峰值，手术证实肿瘤与峰值部位相符者40例。胰岛增生者门牌静脉血胰岛素含量普遍增高而无峰值。
　　(3)经动脉钙刺激肝静脉取血(ASVS)测定胰岛素：于选择性腹腔动脉造影后，可行胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和牌动脉插管注射葡萄糖酸钙(Ca2+1mg/kg)于注射后30、60、120 S时从肝静脉取血测胰岛素，一般到2 min时胰岛素含量已开始下降，胰岛素瘤患者血清胰岛素含量仍明显增高。本法创伤较PTPC小，且阳性率高。临床上常采用葡萄糖酸钙静脉滴注刺激胰岛素释放试验，每千克体重 10 mg，静脉滴注2h，或每千克体重2 mg于1rnin内静脉注射(快速刺激法)，可使血浆胰岛素(放免法，IRI)明显上升，正常人上升约 1倍(从11mu/L+ 1 mU/L-18 mU/L + 2 mU/L)，胰岛素瘤患者上升8-10倍(从36 mU/L + 6 mU/mU/L-312 mU/L + 67 mU/L)。钙剂静滴后血糖可稍降低，尤其快速法影响不大。
　　一、一般治疗
　　通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱，行为异常，建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，应告诉病人家属这些处理办法。一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。磺脲药治疗病人，尤其是长效药和氯磺丙脲，若饮食不足，可在数小时或数天内反复低血糖发作。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。
　　二、静脉推注
　　当症状严重或病人不能口服葡萄糖时，应静脉推注50%葡萄糖50~100ml，继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖，以后要反复多次测血糖，调整静滴速率以维持正常血糖水平。对有中枢神经系统症状的儿童，开始治疗用10%葡萄糖，以每分钟3~5mg/kg速率静滴，根据血糖水平调整滴速，保持血糖水平正常。一般而言，儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用&10%葡萄糖静滴，因为这样可引起渗透压改变，在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。
　　三、手术治疗
　　非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时，可长时间不出现症状性低血糖(有时数年)。当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时，出现低血糖症，这时可能需要胃造口术，需24小时不断给予大量碳水化合物。
　　对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症，可采用胰高血糖素治疗。对急症治疗很有效。胰高血糖素是粉剂，须用稀释剂稀释。成人常用剂量是0。5~1u，皮下，肌肉或静脉注射;儿童为0。025~0。1mg/kg(最大剂量1mg)。若胰高血糖有效，低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解。若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应，再一次注射不可能有效，不主张第二次注射。主要副作用是恶心，呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量，胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效。
　　胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性)，常需再次手术或胰腺部分切除。术前，二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide，是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差。
　　由于摄入果糖，半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次，少量高蛋白，低碳水化合物饮食。
　　1、临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应，早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象，以免发生胰岛素剂量调节上的错误。
　　2、对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。
　　3、使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖症。
　　4、对怀疑B细胞瘤者，应尽早进行饥饿实验和运动实验诱发，测定血浆胰岛素-C肽浓度，并进行B超、CT等影像学检查。以便早期发现，早期诊断，早期手术治疗。可预防低血糖症的发作。
　　5、对特发性功能性低血糖症病人说明疾病的本质，给予精神分析和安慰工作。鼓励病人进行体育锻炼。饮食结构适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干食物，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维(非吸收性碳水化合物如果胶)有一定帮助。也可试用小剂量的抗焦虑安定药如地西泮(diazepam)等。
　　6、因乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌，常在进食很少而过度饮酒后8～12h发生，所以要避免大量饮酒，尤其是进食较少者。由于摄入果糖、半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，预防方法是限制或阻止这些物质的摄入。
　　7、对胃大部切除、胃-空肠吻合、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术者，进食后食物迅速进入小肠，结果导致食物的迅速吸收，促进胰岛素过早分泌，引起低血糖。因此应避免进流质及快速进食。应多次、少量高蛋白、低碳水化合物饮食。
　　8、Addison病、腺垂体功能低减、甲状腺功能减退者对胰岛素、口服降糖药特别敏感，易致低血糖症，应特别注意。
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夜间低血糖的常见原因
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夜间低血糖的常见原因
1. 晚上血糖水平的不稳定性&&患者虽然每天都在按照医生所给的治疗方案进行治疗，晚上用定量的药物，进定量的食物，但出于能够引起血糖变化的多种原因，每天用药、进食后的血糖控制效果并不是一样的，出现了每天晚餐后的血糖有好与坏的差别。在晚上睡前血糖控制达到理想时，患者的血糖是经不起再次下降的，否则就会出现夜间低血糖。而患者在晚餐前或睡前增加的长、中效胰岛素往往会在黎明现象未出现的情况下发生了效力，使血糖下降，极易出现夜间低血糖。
2. 蜜月期的影响&&在治疗的初期，其蜜月期的时间是不一样的。凡是需要采用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，一般都是要经过1个月左右的住院治疗。在住院期间，医生的任务就是通过对患者的“贴身”研究和观察为患者制定一个切实可行的、效果最佳的治疗方案，这个治疗方案一般来说就包括晚上的增加长、中效胰岛素的内容在内。而在此时，患者的蜜月期往往还没有消失或没有完全消失，血糖会出现时好时差的情况，在血糖比较好或时好时差波动不定的情况下，晚上增加长、中效胰岛素的治疗时，是很容易出现夜间低血糖的。患者在经历了数次夜间低血糖时，往往会询问于医生，医生则会以胰岛B细胞功能的部分恢复为由允许患者停止晚上增加长、中效胰岛素的治疗，而患者既便在今后黎明现象血糖升高时的情况下，也不会再问及这个治疗方案了。
3. 注射时间的不定性&&我们知道，长效胰岛素注入体内6～7h后药性开始发挥效力，中效胰岛素注入体内3～4h后药性开始发挥效力。晚上增加长效胰岛素治疗的患者一般是晚餐前注射短效胰岛素时将长效胰岛素加入一并注射的，增加中效胰岛素治疗的患者，一般是在睡前注射中效胰岛素的，而黎明现象的出现时间一般为夜间3：30左右。可以计算一下，增加长效胰岛素者如是晚上5：30注射的话，那距黎明现象的出现还有10h，长效胰岛素开始发挥作用时，患者的黎明现象还没有出现，也就是说在血糖还没有升高时胰岛素的作用已经开始发挥，大大增加了夜间低血糖出现的可能性；增加中效胰岛素者一般是在晚上睡觉前注射的，如果患者是在10点钟睡觉的话，那距黎明现象的出现还有5h30min，中效胰岛素开始发挥作用时，患者的黎明现象还没有出现，也就是说在血糖还没有升高时胰岛素的作用已经开始发挥，也大大增加了夜间低血糖的可能性。如果患者遇有特殊情况提前入睡时，中效胰岛素的注射还要提前，胰岛素发挥作用的时间也还会有所提前，患者出现夜间低血糖的可能性还会加大。
4.注射的部位不同在晚上增加4～8U的长、中效胰岛素注射时，特别是睡前增加注射中效胰岛素时，把胰岛素注射到血管内，也会增加出现夜间低血糖的几率。因为把胰岛素注射到血管内后会出现(1)胰岛素的吸收率加大，(2)胰岛素发挥作用的时间会有所提前，同样增加了出现夜间低血糖的可能性。
5.注射胰岛素中的上清与精蛋白锌的比例不对 这点是我们这个题目的重点，因为它不仅仅是牵涉到晚上或睡前增加几个单位的长、中效胰岛素遏制黎明现象时易出现夜间低血糖的关键所在的问题，而且还是关系到很多平时仅用长、中效胰岛素进行治疗的糖尿病患者，其注射的方法正确与否而又往往被患者忽视的关键所在的问题。为了说清这个问题，我们先来了解一下长、中效胰岛素的工作情况：在盛装长、中效胰岛素药剂瓶中，长、中效胰岛素药剂从外表看有两部分组成，一部分是在上面的如清水一样的溶剂，它只含有很少量的胰岛素，将胰岛素注射到体内进行工作时，它几乎是不起作用的。（在本题中为了称呼方便，暂将如清水一样的溶剂叫做“上清”）另一部分是沉在瓶子底部的白色的物体，制作时叫做精蛋白锌，将胰岛素注射到体内进行工作时，它起到关键性的降糖作用。平时这两种物质在瓶中是处在饱和状态的，是不变化的，当这两种物质被均匀注射到患者体内后，其饱和状态立即被血液的加入而破坏，精蛋白锌，也就是我们上面所说的沉淀物便开始溶解，在溶解的同时释放出胰岛素，对血液中的糖份进行代谢，直到被注射到体内的精蛋白锌在体内溶解完毕，此次注射的胰岛素也就释放完毕。患者在注射前，一定要做到将瓶中的两种物质均匀，使被注射的胰岛素中的上清和精蛋白锌的比例与瓶中的上清和精蛋白锌的比例一致，如果不一致，就会产生两个结果：(1)如果被注射的胰岛素中上清与精蛋白锌相比，上清的比例大于精蛋白锌时，那么，被注射的胰岛素中的胰岛素含量就会小，胰岛素的效力就会相对小，降糖作用不到位。同时，由于被注射的胰岛素中上清的比例大，必然造成瓶中留有的胰岛素的上清与精蛋白锌的比例也发生了上清的比例小于精蛋白锌变化，在下次注射时肯定会出现精蛋白锌的比例大于上清的比例的情况，由于精蛋白锌的比例增大，胰岛素的效力也就会相对增大，严重的就会引起患者夜间低血糖。(2)相反而论，如果被注射的胰岛素中，上清与精蛋白锌相比，上清的比例小于精蛋白锌时，那么，被注射的胰岛素中的胰岛素含量就会大，精蛋白锌的比例过大时，胰岛素的效力就会相对增大，降糖作用也就会增大，易引起患者的夜间低血糖。同时由于被注射的胰岛素中上清的比例小，必然造成瓶中留有的胰岛素的上清与精蛋白锌的比例也发生了上清的比例大于精蛋白锌的变化，在下次注射时，肯定会出现精蛋白锌的比例减小，胰岛素的效力也会相对变小，降血糖作用不到位的结果。有很多患者，对以上的道理不明白或不太明白，在注射前只是敷衍一下“注射前要将瓶内的水剂与沉淀物摇匀”的医嘱，并不真正理会此二者是否被“摇匀”便开始注射，必然导致以上所述两个结果的出现。以上是晚上或睡前增加4～8U的长、中效胰岛素遏制黎明现象时易出现夜间低血糖的5个原因。在以上的5个原因中，任何一个原因都可能导致患者出现夜间低血糖，如果有两个或两个以上的原因同时在患者身上出现时，那必定会出现夜间低血糖。有很多应当在晚上或睡前增加长、中效胰岛素的患者就是因为以上的原因，在数次出现夜间低血糖后放弃了这种针对黎明现象的治疗。
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