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[谈谈你对疾病的理解]慢性咽炎
1、请战友参考[谈谈你对疾病的理解]耳鼻喉头颈外科疾病之主帖中的讨论要求及加分说明。2、在【旧帖整理】本版的较有意义的咽喉炎旧帖 有我版曾进行过的讨论3、俺推荐med_light
战友在［求助］扁切有助咽炎？
的看法：对于“炎”的思考常常使我迷惑。炎症是机体对各种刺激因素的保护性反应。临床基本特征是红、肿、热、痛。组织学表现为炎细胞的浸润。分子生物学表现为各种炎症因子水平的改变。细菌和病毒感染常常引起急性炎症，如果能够杀灭细菌和病毒，炎症也常常随之消退。这也是普通百姓把抗生素称为“消炎药”的原因吧。而对于慢性咽炎来讲，临床症状多变，多表现为各种异常感觉。体征也不相同。其治疗较为棘手。甚至可以这样讲，慢性咽炎是耳鼻喉科一大难题。治疗的关键在于寻找病因，无根之树不能活，能够去除病因，咽炎才能根治。当扁桃体成为细菌的“老巢”，切除扁桃体当然会去掉这一病因，但其功能必然要由咽部淋巴组织来代偿，而咽部是呼吸道与消化道的共同入口，其必然要受到众多致炎因子的刺激，因而必然会有炎症。所以对于咽炎要一分为二的看待：那些有局部病因(比如鼻窦炎所致)、全身病因(比如糖尿病)的，要力求明确病因，对因治疗；没有(注意是没有而不是没找到)明确局部和全身病因的，引起咽炎的因素只能是存在于吸入的空气中和饮食中了，这样的咽炎是机体的 保护反应 ，如果它引起了不适，可以对症治疗，也可以采用心理学手段干预而不必用药。怡梦飞扬先生的帖子最大的好处就是经过他实践和思考写出来的。虽然与教科书比不那么全面，但体现了一位医师的修养。下面是他在中山论坛关于慢性咽炎的一个帖子。慢性咽喉炎的4个特征：1、疼痛：炎症急性期，咽喉部，主要是咽部会出现疼痛的表现。2、咳嗽：咽喉部急性炎症后期，多数是在流行性感冒之后，因为炎症的迁延存在，局部会有痒的感觉，从而遗留咳嗽症状。如果此时没有给予继续有效治疗，咳嗽会迁延存在。3、异物感：因为炎症的长期存在，咽喉部组织增生，尤其是舌根部淋巴结肿大，临床上称为：舌扁桃体炎，肿大的舌扁桃体可以刺激会厌，产生异物感。近年来，舌扁桃体炎常常被戏称为：被耳鼻喉科医生遗忘的角落。中医的梅核气，是这样描述的：吐之不出，咽之不下，状如梅核，是为梅核气。从今天西医的角度来看，肿大的舌扁桃体，确实状如梅核，而且确实也是“吐之不出，咽之不下”，如果我们能够根据临床所见，仔细分析的话，您会越来越多的发现和得出这样的结论：梅核气其实在绝大多数的情况下，就是舌扁桃体炎。注意，不是全部，因为在某些情况下，会厌囊肿也会有同样的表现。4、咽干：长期的慢性炎症，在滥用抗生素的情况下，炎症的相关症状常常表现的极不典型，仅仅只是表现为咽干。另外，鼻塞，可以导致病人平卧位时张口呼吸，久而久之，常常表现为晨起咽干。同样，肥胖的病人，会因为咽腔狭窄，平卧位时，也表现为张口呼吸，结果，也会在伴随其它症状的同时，出现咽干。长期的鼻塞，导致平卧位时张口呼吸，长期的张口呼吸，导致咽部慢性炎症，长期的慢性炎症，又会导致咽部组织增生，进而出现咽腔狭窄。因此，肥胖、鼻塞，以及引起鼻塞的鼻鼻窦炎症，是导致鼾症的原因和诱因之一。这也提醒我们在日常工作中，对于各种耳鼻喉科的相关疾病，应该给予综合考虑，全面分析，整体治疗。尤其是在进行3级学科划分的时候，更应该分科不分家。常见原因：1、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等等：咽部异物感，长期的慢性咽部炎症，首先应该检查、排除鼻腔、鼻窦炎症，主要询问有无脓涕、多痰，有无鼻痒、喷嚏等症状，前鼻镜下检查鼻腔内有无分泌物、鼻腔粘膜的色泽、肿胀、增生等情况，注意要常规喷用麻黄素后再检查。2、慢性咽扁桃体炎（增殖体、腺样体，主要见于儿童），慢性腭扁桃体炎（不典型扁桃体炎，尤其是埋藏性的扁桃体炎，是咽部慢性炎症的主要发源地之一），慢性舌扁桃体炎（咽部异物感的主要原因之一，也是最易被忽视的一个原因）少见原因：1、喉结核，肺结核：病人长期咳嗽，喉部慢性充血，肺部有相应表现。2、反流性食道炎：临床并不少见，但能够诊断清楚的却相对较少。主要是咽部异物感和胸前区的烧灼感。3、贫血：主要是原因不明的异物感，原因复杂，女性常见，需详细询问和检查，包括：饮食正常与否、月经多少、有无胃肠道症状等。饮食不正常和慢性肠炎造成的吸收不良，是贫血的主要原因之一。月经过多，是女性贫血不容忽视的原因之一。慢性胃炎造成的慢性失血，是造成贫血难以找到确切原因的疾病之一。4、茎突综合症：主要以单侧症状为主，详见咽科学的相关论述。主要诱因：1、流行性感冒：感冒初期，没有得到及时治疗，感冒后期，炎症尚未完全控制，却提前停药，加之咽喉部慢性炎症长期存在，两者互为加重，是咽部出现症状并迁延不愈的主要原因之一。如：埋藏性的腭扁桃体炎，常规压舌板检查，常常不易被发现。慢性舌扁桃体炎，如果不常规进行间接喉镜检查，常常也会遗漏。如果病人有长期咳嗽，应该首先询问在咳嗽之前，有无感冒。咳嗽常常会在感冒后的1-2周内出现，如果此时停药，咳嗽多半会长期存在。2、劳累、烟酒过度、饮食不节：治疗体会：自上至下（从鼻、咽、喉到食道、胃肠），从局部到全身（包括咽、腭、舌扁桃体炎到饮食、月经），从常见病到少见病（包括反流性食道炎、结核、茎突综合症等），从诱因到既往治疗情况，全面询问，系统考虑，详细检查，明确诊断，对症处理，彻底治疗。信手写来，挂一漏万，仅供参考。我的理解1、慢性咽炎是一种慢性刺激引起的炎症而很少是慢性感染性炎症。2、激光等针对咽后壁滤泡的烧灼治疗应该谨慎。因为在刺激因素不能去除的情况下，这种损伤性治疗只是让病人少了一个滤泡的体征，却并未能解决疾病。3、一位负责的医生应该是以发现病人引起咽炎的刺激因素为己任。4、在去除病因或找不到病因的情况下，经常盐水漱口、咽喉按摩法，中国古代保健提倡的咽津法，都是比较好的保健治疗法。慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性，单纯性咽炎为粘膜慢性充血，可口含片或雾化吸入治疗；肥厚性为咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，可做激光、微波及咽部封闭治疗；萎缩性咽炎为粘膜光滑、干燥，可局部涂布碘甘油或10%弱蛋白银，也可应用雌激素或鱼肝油。若咽炎由慢性扁桃体炎引起，必须切除扁桃体，但短期咽炎可能加重。总之祛除诱发因素、局部治疗、慎用抗生素为其治疗原则。请不要再每发一帖就要求加分。本版鼓励新手。希望你多参与。但如果反复要求加分者将扣除得分。咽喉部的异物感是一些病人就诊的主要原因，一般情况我们都诊断为慢性咽炎，治疗手段缺乏，效果也不好，一般我只能给患者鼻咽喉部做一详细的检查，如内窥镜检查，让病人也看检查屏幕，给予耐心的解释，排除患者疑长肿瘤的疑虑。但有一部分病人有其他疾病引起的异物感，如下咽癌因早期不易发现但病人感觉明显，我有一个熟人在异物感2个月时间就诊了北京几家大医院都诊断我慢性咽炎，后来长大了才发现，环后的检查目前没有好的方法，又不能每个病人做食道镜检查，请战友指点！1：心理因素和精神状态也是咽炎的一个因素，特别是对于女性病人。2：很多病人经查无明显的阳性体征，情绪不佳时发病或者加重，工作忙或者精神好时减轻好转。3：让病人确信自己没有器质性疾病，并加强患者的心理卫生教育也是治疗的一个重要手段。4：让病人保持乐观的生活态度，良好的心理状态都会有好的效果。3、异物感：因为炎症的长期存在，咽喉部组织增生，尤其是舌根部淋巴结肿大，临床上称为：舌扁桃体炎，肿大的舌扁桃体可以刺激会厌，产生异物感。近年来，舌扁桃体炎常常被戏称为：被耳鼻喉科医生遗忘的角落。
病人来诊有异物感，我们常常给做咽喉窥镜检查，发现舌根淋巴组织增生的病人有不少，有的病人舌根淋巴组织增生的顶端有小溃疡，有的病人给抗生素治疗后症状消失，有的无效，有几例病人舌根淋巴组织增生很大，和会厌有接触，我用等离子射频系统给治疗后，症状不好转，可能是其他原因引起的，没有找到。在这里我想请教战友（1）怎样才能更准确的诊断咽部异物感是舌根部淋巴结肿大引起的？（2）如何治疗？（3）舌扁桃体炎的诊断标准？谢谢！以下是引用李昌武医生在 中国耳鼻喉科论坛对一位咽炎患者的回帖，我觉得他说得很有艺术，有时对病人，善于让他们接受你的观点也是技术：方法很多：1、最关键的，也是最重要的绝招：到医院就诊排除其他疾病可能；2、可行局部封闭治疗；3、多禁声休息，少说话，多做事；4、可以：玄参、桔梗、菊花、胖大海、麦冬、干草、黄芩。。。。泡水代茶饮。5、独门秘笈:别把它当回事，因为它不是癌症；我的评价：说得很艺术，又体现出可贵的专业精神。我在呼吸科时，曾管过一个病人，女性，30岁。主诉是咽痛，咳嗽一周，曾按呼吸道感染治疗效果不佳，咽部症状无改善，局部疼痛明显，颈部有压痛。患者对病情很焦虑，在排除亚急性甲状腺炎，及咽喉部其它疾患的基础上，按慢性咽炎，给与局部雾化，棕色合剂（甘草合剂）+胃酶合剂+谷维素治疗后症状明显好转。我觉得心理因素和精神状态是慢性咽炎的一个很重要的因素，特别是对于女性病人，对这些病人治疗上辅以，神经调节等治疗会有一定的帮助“肥厚性为咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，可做激光、微波及咽部封闭治疗”在用激光、微波及咽部封闭治疗时应考虑到咽部淋巴环的代偿作用。往往会引起其他淋巴组织的代偿性增生.看了上面的帖子,加上自己的理解:对于咽炎首先要明确诊断:是否为咽易感症,其实就是中医上讲的梅核气,这其中有器质性,也有部分为神经官能症.(1)对于确实有咽炎,查清原因,尽量去处病因,对于舌根的滤泡可以消融,也可以拿钳子钳加,告诉病人,应该没有问题了,其中也包含了暗示疗法.(2)对于神经官能症的病人,这种病人来就诊的时候多气色不好,多为女性,问之多有气在身,安慰几句,再加上"百忧解"一个疗程,效果还是很好的.我实习完了之后在部队医院医院呆过一段时间,经常给当兵的体检身体,一点体会:1.发现不抽烟,不喝酒,没有鼻炎,扁桃体炎的兵,基本没有发现咽炎的患者.2.咽后壁部稍充血,有散在的淋巴滤泡,患者并不一定有咽部不适.3.对于青年男性来讲,咽炎是很普遍的.我觉得慢性咽炎与当前人的生活的环境及饮食有密切的关系，我发现在污染比较严重的城市慢性咽炎的发病率明显高于农村，这可能与受污染的空气的刺击有密切的关系，同时慢性咽炎还与人的饮食有关系，我曾经到某煤矿查体，他们那些矿工普遍嗜烟酒，而慢性咽炎的发病率在90%以上，同时很多慢性咽炎的患者也有经验，他们每当喝酒或吃辣椒等刺激性的东西时往往引发慢性咽炎的再次发作，因此治疗慢性咽炎首先让患者少吃辛辣的食品，同时上面的几位搂住好像对慢性咽炎和梅核气混为一谈，实际上慢性咽炎的中医古籍的名称为虚火喉痹，它是同梅核气不同的疾病，梅核气相当于现在的咽异感症，常见于中年或更年期的妇女，或受精神刺激的人，其常规检查多没有异常。因此中医认为其病因是肝气郁结导致的.而慢性咽炎在中医认为多是由于阴虚火旺引起的，所以称之为阴虚喉痹，所以治疗慢性咽炎的中药也多是些滋阴降火的药物，如楼上所说的玄参、桔梗、麦冬、生地等药物。因此不要把慢性咽炎同梅核气混为一谈。慢性咽炎与局部因素有关外，还应该重视全身病症，如：中西医理论都认为便秘可引起多种多样的咽部不适感，慢性肾炎、结核等慢性病等等。治疗时应先分清属于哪一种，常有：肥厚性、萎缩性、干燥性、过敏性等，肥厚性用硝酸银溶液局部涂擦，感觉效果还行，过敏性用抗组胺药对刺激性干咳很有效，内科现在对干咳常用大量抗生素无效，转来我科。干燥性还是用用楼上的中药代泡茶，方便实用。一些病人(特别是40岁左右的女病人)总觉得咽部不舒服,经检查没发现什么问题,有时觉得咽部的粘膜都是正常的.有时就下个"慢性咽炎"的诊断.
我参加工作不久,对于这样的病人,我其实考虑他们有心因性因素,但觉得也没有很好的办法治疗,就开些药去吃,其效果我自己也怀疑.我认为我们现在对"慢性咽炎"的诊断标准比较模糊,基本上每个病人都可以下这么个诊断.但严重程度无法区分,真的希望专家们能给慢性咽炎这个疾病有较为明确的诊断标准.我认为咽部是呼吸和进食的门户，受外界刺激是方方面面的，局部的炎症是保护也有刺激作用，慢性咽炎患者很多都有咽部异物感，我个人认为它也是神经异常的表现，在治疗过程中给予营养神经的药物也是必要的。不知各位是否有同感。随着中国工业化进程的加速,在经济不断高速发展的的同时,环境也日益恶化.做为五官科的医生对这个深有感触,因为慢性鼻炎,慢性咽喉炎的发病率正在急剧增加.首先我觉得慢性咽炎不能单纯以咽炎的观点看待,因为整个上呼吸道是一个延续的体系,通常慢性鼻炎,鼻窦炎的人都会合并咽炎,慢性扁桃体的人得该病更是家常便饭.口腔方面的疾病也直接对咽部炎症有诱发和加剧的可能.咽喉通常是互相牵连的,慢性咽炎时间长了或多或少会引起喉部的炎症.其次我们不能以固态的思维去考虑咽部的疾病,犯头痛医头的错误.(有时候真的感到祖国医学是多么的伟大,起码它对疾病的诊断思维是辨证的,全面的).胃食管反流是消化系统的问题,但如果你不对它治疗,那因此而得的咽炎很难得以根治.缺铁性贫血是最常见的血液系统的问题,同样它会引起咽部的不适,长期治疗的咽异感症不见好转,可能就因为这个元凶的存在.最后我认为慢性咽炎的预防再复发和咽部的保养与治疗同样重要.治疗的方法很多,很多在短期内都能见效(无论中医或者西医,尽管我不是中医出身但我偏向中医的养为主观点,有可能获得长期的缓解.)咽炎治疗获得效果,症状及体征都有改善后,我们要建议病人学会避免不良环境,改变烟酒以及进食刺激性食物等习惯.治疗鼻炎,扁桃体炎以及与咽炎相关及诱发疾病.保持口腔清洁虽然是一件微不足道的小事,但是通常病人会忽略这一点,特别是在进食刺激性的食物后.进食后漱口是良好的卫生习惯也符合健康的要求.
当然能在平时用麦冬,双花及胖大海等合适的中药泡茶喝更是锦上添花(努力掌握祖国医学的精髓,中西医结合才能更好地为我们的上帝服务,谁叫我们是天使呢,呵呵)!慢性咽炎是我科的常见多发病，而有些非常顽固。慢性咽炎发病原因老金鱼主任已说的非常明白了。我主要想谈谈变应性因素。随着工业化的提高，环境变坏，变应性鼻炎的发病率逐年提高。而咽炎的发病好象还没有关于这方面的流行病学的调查。但可以肯定的是，随着环境的污染加重，咽炎的发病肯定在增长。顾之燕一次谈到气道炎性疾病时提到了“气道高反应性”，应与变态反应有关。对于慢性咽炎的病人，如没有明确的病因的话，特别是对有刺激性干咳的病人，我们一般都给予抗过敏药物。当然对于慢性咽炎，应提倡综合治疗，特别是有些不良生活习惯一定要控制。所以，我们医务人员不仅要治病，还要加强宣传。另外，慢性咽炎这个诊断很“诡异”。不知用词对否？我觉得咽炎治疗的关键是去除病因，对总是抽烟、话多的患者用在夺得药和方法也不可能治愈的、疼痛：炎症急性期，咽喉部，主要是咽部会出现疼痛的表现。2、咳嗽：咽喉部急性炎症后期，多数是在流行性感冒之后，因为炎症的迁延存在，局部会有痒的感觉，从而遗留咳嗽症状。如果此时没有给予继续有效治疗，咳嗽会迁延存在。3、异物感：因为炎症的长期存在，咽喉部组织增生，尤其是舌根部淋巴结肿大，临床上称为：舌扁桃体炎，肿大的舌扁桃体可以刺激会厌，产生异物感。近年来，舌扁桃体炎常常被戏称为：被耳鼻喉科医生遗忘的角落。中医的梅核气，是这样描述的：吐之不出，咽之不下，状如梅核，是为梅核气。从今天西医的角度来看，肿大的舌扁桃体，确实状如梅核，而且确实也是“吐之不出，咽之不下”，如果我们能够根据临床所见，仔细分析的话，您会越来越多的发现和得出这样的结论：梅核气其实在绝大多数的情况下，就是舌扁桃体炎。注意，不是全部，因为在某些情况下，会厌囊肿也会有同样的表现。4、咽干：长期的慢性炎症，在滥用抗生素的情况下，炎症的相关症状常常表现的极不典型，仅仅只是表现为咽干。另外，鼻塞，可以导致病人平卧位时张口呼吸，久而久之，常常表现为晨起咽干。同样，肥胖的病人，会因为咽腔狭窄，平卧位时，也表现为张口呼吸，结果，也会在伴随其它症状的同时，出现咽干。长期的鼻塞，导致平卧位时张口呼吸，长期的张口呼吸，导致咽部慢性炎症，长期的慢性炎症，又会导致咽部组织增生，进而出现咽腔狭窄。因此，肥胖、鼻塞，以及引起鼻塞的鼻鼻窦炎症，是导致鼾症的原因和诱因之一。这也提醒我们在日常工作中，对于各种耳鼻喉科的相关疾病，应该给予综合考虑，全面分析，整体治疗。尤其是在进行3级学科划分的时候，更应该分科不分家。常见原因：1、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等等：咽部异物感，长期的慢性咽部炎症，首先应该检查、排除鼻腔、鼻窦炎症，主要询问有无脓涕、多痰，有无鼻痒、喷嚏等症状，前鼻镜下检查鼻腔内有无分泌物、鼻腔粘膜的色泽、肿胀、增生等情况，注意要常规喷用麻黄素后再检查。2、慢性咽扁桃体炎（增殖体、腺样体，主要见于儿童），慢性腭扁桃体炎（不典型扁桃体炎，尤其是埋藏性的扁桃体炎，是咽部慢性炎症的主要发源地之一），慢性舌扁桃体炎（咽部异物感的主要原因之一，也是最易被忽视的一个原因）少见原因：1、喉结核，肺结核：病人长期咳嗽，喉部慢性充血，肺部有相应表现。2、反流性食道炎：临床并不少见，但能够诊断清楚的却相对较少。主要是咽部异物感和胸前区的烧灼感。3、贫血：主要是原因不明的异物感，原因复杂，女性常见，需详细询问和检查，包括：饮食正常与否、月经多少、有无胃肠道症状等。饮食不正常和慢性肠炎造成的吸收不良，是贫血的主要原因之一。月经过多，是女性贫血不容忽视的原因之一。慢性胃炎造成的慢性失血，是造成贫血难以找到确切原因的疾病之一。4、茎突综合症：主要以单侧症状为主，详见咽科学的相关论述。主要诱因：1、流行性感冒：感冒初期，没有得到及时治疗，感冒后期，炎症尚未完全控制，却提前停药，加之咽喉部慢性炎症长期存在，两者互为加重，是咽部出现症状并迁延不愈的主要原因之一。如：埋藏性的腭扁桃体炎，常规压舌板检查，常常不易被发现。慢性舌扁桃体炎，如果不常规进行间接喉镜检查，常常也会遗漏。如果病人有长期咳嗽，应该首先询问在咳嗽之前，有无感冒。咳嗽常常会在感冒后的1-2周内出现，如果此时停药，咳嗽多半会长期存在。2、劳累、烟酒过度、饮食不节：治疗体会：自上至下（从鼻、咽、喉到食道、胃肠），从局部到全身（包括咽、腭、舌扁桃体炎到饮食、月经），从常见病到少见病（包括反流性食道炎、结核、茎突综合症等），从诱因到既往治疗情况，全面询问，系统考虑，详细检查，明确诊断，对症处理，彻底治疗。信手写来，挂一漏万，仅供参考。 -----------------------------------------------------------------写的好　　首先想患者解释这是一个非常普通的疾病，除了症状上的不适之外其他没有你想的那么严重．　　我一般不主张全身给予大剂量的抗生素类药物，急性期是局部给少量抗生素和激素类药物，而到缓解了或者经常就诊的慢性咽炎我是用口服中成药或者中药汤剂雾化，效果都不错．　　不管你怎么治疗，都要跟患者说明白怎么保健预防，即使这样也有可能随时再发的可能．　　某些肥厚性咽炎是手术也解决不了的，我有一个患者微波术后总觉得呼吸困难，而且总有大量黏液咳出，折腾好长一段时间，最后请中医吃了十多付汤药才算告终．　　我的意思是保守好于手术，中药好于西药，保健盛于治疗．支持楼上！！对于慢性咽炎我想反流性食道炎不能说是一个少见的原因。我们现在一般在门诊看慢性咽炎的病人都会问有没有反酸呕气的症状和胃病史，如果有的华常常我们会加用一些H2受体拮抗剂，对于改善症状有一定帮助。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。病因主要是急性咽炎的反复作用，鼻腔鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激，扁桃体慢性炎症直接蔓延，烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等。另外，某些全身疾病，如贫血、气管疾病、肝肾疾病等病人也易患本病。　　慢怀咽炎病人的症状多种多样。不同病人症状不尽相同，主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛。吞咽疼痛，急性发作期间咽痛可能较为剧烈。由于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激，部分病人出现晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙时特别明显，伴恶心。　　慢性咽炎的患者一般无需使用全身抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。可门诊的许多慢性咽炎的患者坚决要求医生给予抗生素治疗，部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥用滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染，滥用抗生素也对人体会造成危害，同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药。　　慢性咽炎的治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。病人如有咽干、咽痛可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状；也可选用各种中成药，如清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。　　需要注意慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时病人咽干、咽痛较为剧烈，部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高，中性粒细胞百分率增高。此时，必须在医生指导下使用广谱抗生素治疗或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3－5天，急性症状消失后马上停药，同时还需多休息，多饮水及进食流汁饮食，食用一些口含片。个人见解:说慢性咽炎是否有点偏,说咽异感症是否更合适,因为很多全身疾病可以表现为咽部不适说说我自己的经历。我小时候得过现在看来是慢性咽炎的症状，当时这样治疗的，在冬天，每天早晚各一次用冷毛巾擦颈前部，擦至感到有点灼热为止，约5分钟吧。这样过了一冬天，症状好了。我现在想，可能是按摩使血液循环增加、通畅了，增加了局部的抵抗力。不过我现在，因为感冒时不喜欢吃药，又得了慢性咽炎。因为惰性，没用上述方法。呵呵个人认为，激光或微波咽部治疗的目的是为了降低局部的敏感性，如同变应性鼻炎激光治疗原理。严格掌握适应症，掌握治疗的损伤度，是关键。滤泡汽化应表浅（个别处可以较深）、小范围、多次。CO2激光较好，损伤表浅。门诊上最讨厌的就是遇到慢性咽炎了。苦口婆心解释了半天也没有用。这种病人门诊又特别多，特别难打发，怎么办呢？对这样的一些慢性病，我觉得在门诊走廊上多贴一些宣传材料，让病人自己去看，去了解，医生可能就轻松多了。其它如慢性鼻炎、慢性喉炎等也可这样。必要时做一些检查，排除其它疾病。总之，健康宣教是十分重要的处方。以前看过别人的一个帖子，很有意思”健康的生活方式并不是快乐的生活方式“。是呀，好多慢性咽炎就是慢性刺激（抽烟、喝酒）引起的，可去除病因是那么那么的难。记得我们科一医生抽着烟和病人交流（下班后走廊上）：”你这个病啊，少抽些烟，少喝些酒，慢慢就好了。“晕！排除器质性病变外，我们用1，必嗽平，2，敏敌，3，安定。效果较好。经验方，原理不太好解释。对于明显的咽异感症而无器质性病的病人，语言胜于药物。通常我都是比较耐心的向患者说明一些道理，其实很多人是担心有没有癌症的问题，明确的否定了之后，他们多数能够接受咽炎的存在。关于慢性咽炎的发病原因和机理,楼上诸位已说的非常全面和详细,我只想谈一谈自己在对此类疾病的看法和临床中的诊疗方法:1.慢性咽炎可以引起咽异感症状,咽异感症并非是独立疾病,后者在临床中更多是由心理因素引起的!随着生活,工作,学习的压力增加,咽异感症发病率有增加趋势,男女皆有发病;文化程度高的发病率亦高;临床还有一部分患者多因周围有人患咽,喉,食道等恶性肿瘤有咽异感症状,而来就诊.2.不管是因慢性咽炎可以引起咽异感症状还是仅患咽异感症,诊疗时详细的体检和必要的检查是非常必要的,这可以让患者认为:医生在做了详细检查后下的诊断是可信的,继而增加对医生解释的信任度,这对患者有一定的心理治疗作用!对于有心理障碍的病人,最好给予一定的药物治疗.我在临床中常用中药治疗,包括汤剂和成药.疗效比较好的,比如:⑴金嗓利咽丸,60#逍遥丸,8#⑵银花6g,玄参6g,杭白菊6g,西青果3g,木蝴蝶3g,甘草3g.咽部充血甚者加赤芍6g,痰多加远志6g,喉痒者加蝉衣3g.以上中药煎水代茶饮,嫌苦的可以加适量冰糖(无糖尿病);⑶庆大8万u,地米5mg,雾化吸入5-10天!3.对于工作环境较差,建议带口罩;教会患者正确的洗鼻漱口方法;将日常注意要点做成健康处方发给患者以进行宣教!4.有严重心理障碍的患者建议去看心理医生.加强相关科室之间的联系,积极治疗原发病.5.对于咽后壁和舌根部淋巴滤泡增生引起咽异感症状的可以用电离子,激光或微波治疗.以上是本人在临床中的一些体会,愿与各位探讨!!本人一点体会：慢性咽炎大家已经说很多了，我想说的是诊断时应先排除以下疾病：1、消化道疾病，如反流性食道炎、胃炎等。2、茎突过长症3、如有疼痛应排除心脏疾病4、排除糖尿病5、...............................总之，耳鼻咽喉头颈外科医生可能是专业局限或者是因为戴额镜缘故，易出现“管状视野”，忽略其他科疾病在耳鼻喉科表现，或其他耳鼻咽喉科疾病在咽部表现。对于久治不愈病人不应以“你这病不好治”或“你这病就是效果不好”来搪塞。谢谢！慢性咽炎是耳鼻喉门诊最常见的疾病，也是最令我们头痛的疾病，我的经验如下：1.慢性咽炎是全身的一种疾病，治疗上要采用综合治疗，尤其是伴有腹泻，便秘等消化道的患者，这一点我们一定要时刻提醒自己。2.心理疗法。有许多的患者有恐癌的心理，过多的解释不如让他看到自己的咽喉结构，事实胜于雄辩吗。另外有一些患者是受到一些不良的刺激来看病的，比如家人遇到车祸或邻居什么人得了什么病等，所以对这样的患者我们要耐心。找到病因所在。这主要对于一些无器质性病变的患者而言。3.目前随着变态发应的研究，过敏性咽炎我们不要忽视，这往往是一种全身变态在咽部的表现，往往合并过敏性鼻炎，哮喘等疾病，治疗上要加用迅宁，西替利秦等抗过敏药 。4.环境问题也是不可忽视的问题，就如以上的各位所说，我在一个重工业的城市，环境污染很重，慢性咽炎患者很多，有许多患者去南方呆一段时间后，咽炎症状缓解。所以改善环境也是不可忽视的。以上只不过是我的一些经验之谈，希望各位大侠给予指点。wangshi:我认为咽部是呼吸和进食的门户，受外界刺激是方方面面的，局部的炎症是保护也有刺激作用，慢性咽炎患者很多都有咽部异物感，我个人认为它也是神经异常的表现，在治疗过程中给予营养神经的药物也是必要的。不知各位是否有同感。 不知这位大侠用什么神经营养药,请赐教!谢谢!我认为这是有道理的,应该说慢性咽炎应与迷走神经、舌咽神经等的病变有关，可能是病毒感染或神经炎症，大家应明白感染与炎症是有区别的。国外在这方面做了较好的工作。
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