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泊马度胺是继沙利度胺、来那度胺之后的第三代免疫调节剂（IMiD），其显示出独特的抗感染、免疫调节、抗肿瘤增生、抗血管生成等作用，并在针对难治复发性MM（RRMM）的临床试验中显示出充满希望的疗效和相对于沙利度胺、来那度胺更少的毒副作用。 泊马度胺于日被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于至少经过两种治疗无效（包括来那度胺和硼替佐米）和最后一次治疗后60天内病情恶化的患者。 1.泊马度胺的作用机制 研究证明，泊马度胺可通过减少如肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素（IL-6、IL-8）和血管内皮生长因子（VEGF）等支持肿瘤细胞增生、抑制肿瘤细胞凋亡和诱导肿瘤细胞耐药的相关细胞因子的产生来发挥其抗骨髓瘤效应。同时，泊马度胺还可以通过减弱MM患者的免疫细胞（CD4T、CD8T、NK、NKT）用来调节IL-2、r-干扰素（INF-s）、IL-6分泌的细胞信号转导抑制因子（SC0S1）的表达以及正常化MM患者骨髓微环境中失调的RANKL/0PA比例，还有抑制MM细胞中黏附分子ITGA8和ICAM2的表达来发挥其抗骨髓瘤作用。有研究证明，泊马度胺可介导p21（WAF-2）基因表达的上调，阻止骨髓瘤细胞的周期循环同时还可以抑制蛋白激酶（Akt）磷酸化作用，从而干扰磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶（PI3K/Akt）信号通路，进而抑制骨髓瘤细胞增生。泊马度胺还具有下调NF-kB转录活性，抑制半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶抑制剂的活性和通过增强半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8（caspase-8）的活性诱导骨髓瘤细胞凋亡。 另外，研究显示来那度胺通过抑制肿瘤和间质细胞的VEGF及成纤维细胞生成因子（bFGF）分泌以及更强的抑制低氧诱导因子（HIF-1）的表达来发挥其抗血管生成作用，但泊马度胺是否有着相似作用还是有其独特机制仍有待于进一步研究探讨。 泊马度胺也可增强树突状细胞（DC）对肿瘤抗原呈递的效力，强化DC对肿瘤抗原的摄取，活化T和NK细胞，同时抑制调节性T细胞（Treg细胞）的增生来发挥其抗肿瘤的免疫调节作用，另外一些研究还阐释了CRBN的缺失以及C/EBPf的过度表达可导致MM细胞对IMiD产生耐药性。但泊马度胺是如何克服骨髓瘤细胞对来那度胺等药物耐药的因素仍需要进一步研究。 2.泊马度胺治疗难治复发性MM（RRMM） 泊马度胺在RRMM治疗中的安全性和有效性已被众多临床试验所证实，泊马度胺I期临床试验主要围绕其应用于RRMM中的最大耐受量。GuySHospital进行的I期临床试验证明了泊马度胺2mg/d可安全有效地应用于RRMM患者，而且在其随后的研究中证明了泊马度胺隔天给药不但不会影响其抗骨髓瘤效果，而且还降低了患者的血栓发生率。同时，GuysHospital的研究小组还发现接受泊马度胺治疗的患者血清中IL-4受体及IL-12的水平明显增高，同时他们还发现NK细胞数目、CD8+细胞的比例在这些患者中也明显增高。 Dana-Farber CancerInstitute关于泊马度胺治疗RRMM最大耐受量的I期临床试验显示：泊马度胺（4mg/d，第1天至第21天）28d为1个疗程，联合或不联合地塞米松（40mg/周），治疗对来那度胺和硼替佐米耐药的RRMM患者有着令人鼓舞的疗效和可控的毒副作用。 目前有一些研究机构正在进行泊马度胺联用硼替佐米和地塞米松的最大耐受量及最佳用药方案的研究，还有一些泊马度胺和环磷酰胺或多柔比星联合应用的I期临床试验，相信都会给RRMM患者的治疗带来新的希望和选择。 泊马度胺的Ⅱ期临床试验主要围绕其联用地塞米松的有效性和安全性。Mayo Clinic College of Medicine关于泊马度胺的Ⅱ期临床试验显示：泊马度胺2mg/d（第1天至第28天/28d），地塞米松40mg（第1、8、15、22天/28d），总共60例患者，38例（63%）得到不同程度的缓解，包括3例（5%）达完全缓解（CR），17例（28%）为非常好的部分缓解（VGPR）；18例（30%）为部分缓解（PR），其中来那度胺耐药的患者40%得到缓解，沙利度胺耐药的患者37%得到缓解，硼替佐米耐药的患者60%得到缓解；缓解的患者中74%为高危。 泊马度胺的不良反应主要为骨髓抑制、中性粒细胞减少（32%）、贫血（5%）和血小板减少（3%），1例（1.6%）发生了血栓栓塞。中位无进展生存期（PFS）为11.6个月（高危患者和标危患者无明显差异）。 随后Mayo Clinic College of Medicine在原治疗方案的基础上，加用阿司匹林等抗凝药物来预防血栓形成，34例患者均为对来那度胺耐药的RRMM，其中VGPR率为9%，PR率为23%，MR率为15%，病情平稳无进展为35%，病情进展者为18%，总体反应率为47%。随后的临床试验显示，泊马度胺治疗来那度胺和硼替佐米耐药的MM患者，米用4mg/d相对于2mg/d并未显示出更好的临床效果。以上临床试验证明泊马度胺（2mg/d）联合地塞米松（40mg/周）对RRMM有着很好的疗效和耐受性。 泊马度胺Ⅲ期的临床试验是关于RRMM常用的挽救疗法，即高剂量地塞米松（HiDEX）与泊马度胺联用低剂量地塞（POM+LoDEX）的对比研究，一项多中心、非盲、随机的临床试验（MM-003）显示：455例RRMM患者中302例给予POM+LoDEX方案：泊马度胺4mg（第1天至第21天/28d）；地塞米松40mg（第1、8、15、22天/28d）；另外153例患者给予HiDEX方案（地塞米松40mg，第1天至第4天、第9天至第12天、第17天至第20天/28d）；若患者年龄大于75岁则地塞米松剂量调整为20mg。 &&治疗均持续至疾病恶化或不良反应不能耐受时。其中给予HiDEX的患者在疾病进展时给予POM+/-LoDEX。主要研究终点为PFS，关键次要研究终点是OS，中位随访时间为10个月。 结果显示POM+LoDEX方案相对于HiDEX方案的中位PFS（4.0个月比1.9个月，P&0.0001）和中位OS（12.7个月比8.1个月，P=0.0285）明显延长；不良反应主要为粒细胞减少（48%比16%）、贫血（33%比37%）、血小板减少（22%比26%）、发热（27%比23%）等。此临床试验充分证明了POM+LoDEX方案治疗RRMM，尤其是对来那度胺和（或）硼替佐米耐药的RRMM，有着令人鼓舞的疗效和可控的毒副作用。 同时，最新研究也关注到泊马度胺对造血干细胞的影响和相应增高的继发性恶性肿瘤的风险。泊马度胺不仅诱导CD34+定向造血干细胞的自我复制扩增，同时通过抑制一些关键的转录因子，进而抑制造血干细胞定向成熟分化，导致骨髓抑制。这或许和MM患者在应用IMiD维持治疗期间继发性恶性肿瘤的发生率增高相关，但关于IMiD维持治疗的研究显示其维持治疗所带给患者的益处要大于继发恶性肿瘤的危险。 3.泊马度胺在其他疾病中的应用 泊马度胺不单对MM显示了很好的疗效，对骨髓增生异常综合征、急性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤和骨髓纤维化等非实体瘤的治疗也很有效，还有对已采取其他治疗方法，但效果不理想且无法接受移植的免疫球蛋白轻淀粉样变性疾病也是非常好的选择。研究显示，泊马度胺等药物也有着抑制结肠癌、黑色素瘤转移的作用，相信未来伴随着泊马度胺等IMiD作用机制的阐明，其在临床的会更加广泛。 4.结语 新一代IMiD泊马度胺在针对RRMM的各期临床试验中显示了充满希望的前景，其作用机制至今仍未完全阐明，最佳的联合用药方案仍需进一步研究完善，但基于其已经阐明的作用机制，如活化DC及NK等免疫细胞、调节NF-kB的作用，无不预示着泊马度胺广泛的应用前景。如何进一步优化泊马度胺治疗RRMM的方案，如何恰当、有效的将其应用于RRMM的维持治疗，以及如何基于泊马度胺的作用机制将其应用于其他疾病的治疗，仍需进一步研究。 同时，探究泊马度胺是如何跨越高危风险因素以及克服耐药等机制，将对进一步研发新的药物有很好的推动作用，而且从泊马度胺成功应用于RRMM的治疗中我们看到，对疾病的发病机制及分子、基因改变的研究将会对药物研发、疾病预后的改善产生深远影响。 &&&&&&&　（链接） Pomalyst：
胶囊 　　泊马度胺（pomalidomide）是继
（thalidomide）、来那度胺（lenalidomide）后的第三个度胺类药物，被FDA批准用于其他药物（如来那度胺、硼替佐米）无效的多发性骨髓瘤患者。如同2012年的Kyprolis（卡非佐米），Pomalyst也是经FDA加速批准程序上市，批准依据是一项II期临床研究结果。在这一多中心随机开放标签临床试验中，221名其他药物无效的复发性或难治性多发性骨髓瘤患者被随机分成两组，其中一组单独使用Pomalyst，另一组使用Pomalyst和低剂量地塞米松，单独使用Pomalyst组的客观应答率（objective response rate， ORR）为7.4%，联合使用Pomalyst和低剂量地塞米松组的客观应答率为29.2 %，中位缓解时间为7.4个月。Pomalyst的副作用较多，药品说明书中有黑框警告，警惕胚胎-胎儿毒性、血液毒性、神经系统毒性以及第二原发性恶性肿瘤风险。
注备：从印度德里至中国内地EMS国际邮政快递邮费另计，每一种药品的价格都可能会因市场波动或库存变化的原因而出现一定程度的临时调整，敬请谅解！&联系QQ/微信:,电话:Ⅰ、丙肝治疗药物吉三代 Sofosvel6片/盒，每天一次一片，全疗程12周，14盒。全疗程仅需7500元，无论是否有肝硬化，或是否接受过干扰素既往治疗，都仅需一个疗程12周（3个月，7500元）即可痊愈；吉二代 Harvoni：①Hepcinat-lp，28 片/瓶，2200/瓶，NATCO公司产；② MyHepLVIR，28片/瓶，2200元/瓶，Mylan公司产；③Twinvir6片/盒，2100元/月，孟加拉公司产；欧盟组合（索非布韦达卡他韦），2300元各1瓶（一个月的服用量），一个疗程12周（3个月的服用量）各3瓶，共计6900元；索非布韦Sofosbuvir：①Hepcinat，28片/瓶，1350元/瓶，NATCO公司产；②MyHep， 28片/瓶，1350元/瓶，Mylan公司产；达卡他韦Daclatasvir：①Natdac，60mg片，950元/瓶，NATCO公司产；②MyDacla， 28片/瓶，900元/瓶，Mylan公司产。&Ⅱ、分子靶向药物AZD9291Osimertinib 奥希替尼 &①（Tagrix）孟加拉碧康制药公司(BeaconPharm)产，80mg/片，30片/盒 7900元；40mg/片，30片/盒 4600元。②（OSIMSP）印度SP公司产 80mg/片，30片/盒10950元；色瑞替尼Ceritinib胶囊LDK378 ，150mg/粒，150粒/盒，30500元/盒，瑞士诺华药厂原产，新包装（限印度销售）；艾乐替尼（阿雷替尼）Alecensa(alectinib)胶囊 150mg/粒，240粒/瓶（4粒/次，一天2次）；**万元/瓶，罗氏制药下属Genentech产，用于治疗晚期(转移性)ALK阳性非小细胞肺癌，也适用于经另一种靶向药物——克唑替尼治疗后恶化或对其不耐受的患者；阿西替尼 axitinib ①印度SPLAB公司产5mg60片/盒5200元；②辉瑞原厂5mg28片/盒10500元；阿法替尼Afatinib ①印度SP公司产，40mg/片，30片/盒，5200元/盒；②德国原厂产，40mg/片，28片/盒，7100元/盒（肺癌靶向药）；拉帕替尼 Lapatinib， 250mg/片，42片/盒，2700元/盒，GSK葛兰素史克原产；威罗非尼vemuragenib240mg/片，56片/盒，14800元/盒，罗氏药厂原产；&索坦/舒尼替尼 Sutent/Sunitinib ；⑴印度SP公司产： ①12.5mg/片，28片/盒，1500元/盒；②25mg/片，28片/盒3000元；③50mg/片，28片/盒，4100元/盒；⑵ 孟加拉碧康制药公司(BeaconPharm)产 50mg/片，6片/盒， 1100元/盒，50mg，30片/盒，4500元/盒；雷沙吉兰Rasagiline &1mg/片，100片/盒，450元/盒，SUNPHARMA公司产；唑尼沙胺Zonisamide &50mg/片，100片/盒，230元/盒，INTAS公司产。&克唑替尼Crizotinib ①印度SP公司产(CrizoSP) 250mg 60粒（胶囊）10800元/盒；②孟加拉Beacon公司产 250mg28粒（胶囊）4800元/盒；③Pfizer 辉瑞原厂 Crizalk250mg 60粒（胶囊）15500元；赫赛汀Trastuzumab(曲妥单抗注射液) &440mg，①Mylan或Biocon公司产，7100元/盒，②罗氏药厂产，7900元/盒；美罗华Rituximab(利妥昔单抗注射液)100mg，2600元/瓶；500mg，6200元/瓶，罗氏药厂产；阿瓦斯汀/贝伐单抗 Bevacizumab/Avastin100mg/4ml，4300元/瓶，罗氏药厂产，爱必妥ERBITUX（西妥昔单抗cetuximab)100mg/50ml（2mg/ml），3000元/瓶，德国默克雪兰诺公司原厂他莫昔芬tamoxifencitrate，20mg/片，100片/盒，320元/盒，用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。&达沙替尼 SPrytax ①20mg60片1100元 &② 50mg60片 2600元印度SP公司产； ③70mg60片 3100元 印度SP公司产；多吉美（索拉非尼）200mg/片，120片/盒，1400 元/盒，NATCO 公司产。易瑞沙（吉非替尼）250mg/片，30片/盒，550 元/盒，NATCO 公司产；特罗凯（厄洛替尼）150mg/片，30片/盒，1400元/盒，NATCO 公司产；格列卫（伊马替尼）胶囊100mg/粒，120粒/盒，550元/盒，NATCO 公司产；万珂（硼替佐米）Bortezomib，2mg，880元/瓶，适用于多发性骨髓瘤；瑞戈非尼/瑞格菲尼regorafenib，40mg/片，28片/瓶，每天4片，每盒7天用量： ①印度SP公司产，4700元/盒②Bayer公司原厂，6700元/盒 用于转移性大肠直肠癌；安维汀（阿瓦斯汀，贝伐单抗）Bevacizumab/Avastin100mg/4ml &4500元/盒，罗氏药厂；卡非佐米注射液Kyprolis(carfilzomib)，60mg/瓶，12700元/盒，Onyx制药原厂药，适用于多发性骨髓瘤患者新治疗；&碳酸司维拉姆 800mg/片 30片/瓶，300元/盒，genzyme 公司；西那卡塞 &PTH30mg &10片/盒 220元/盒，印度 INTAS公司产，适用于甲状旁腺癌的高钙血症，甲状腺亢进症；帕唑帕尼 Votrient、Pazopanib &①葛兰素公司产 Votrient，200mg/片，30片/盒，1400元/盒；②400mg/片，30片/盒，2400元/盒，葛兰素公司产；鲁索利替尼Ruxolitinib ①印度SP公司产ROXUSP 20-20mg, 60片/盒， 16000元；②诺华原厂JAKAVI20mg &25000元/盒；培美曲塞PEMNAT力比泰 &&100mg800元/盒， 500mg，注射液，1700元/盒，NATCO公司产。&阿比特龙abiraterone250mg 120片 ①CIPLA公司产，Zecyte/XBIRA3800元/盒，②GLENMARK 公司产，3900元/盒；替莫唑胺（泰道）Temozolomide &20mg/粒，15粒/盒750元/盒；100mg/粒，5粒/盒，850元 /盒；250mg/粒，5粒/盒，1550元/盒NATCO公司产；依维莫司（飞尼妥）①everolimus10片 5mg1700元/盒;10mg 1900元/盒印度百康Biocon公司；②10mg3900元/盒，诺华原厂；尼洛替尼（达希纳）Nilotinib200mg 28粒 6800元 诺华原厂。&来那度胺 /雷利度胺 ①25mg30片1 瓶，1350元/盒；②10mg30片/盒,950元/盒；③5mg，30片/盒，600元/盒。依鲁替尼 Ibrutinib ①SPLabs 公司产，140mg/粒，120粒/盒，17000元/盒；②美国杨森制药原厂产，140mg/粒，90粒/盒，30000元/盒；氟维司群注射液，（芙仕得）FulvestrantInjection &Natco公司 &250mg/5ml &3500元/盒卡培他滨(希罗达)(Capecitabine 500mg/片 ①Natco产(CAPNAT500)，100片/盒 1700元/盒 ②Cipla产，50片/盒 1100元/盒；适用用乳腺癌、转移性直肠癌；马法兰 Melphalan：①2mg/片，25片/盒，780元/盒；②5mg/片，25片，850元/盒，Natco公司产。纳武单抗Opdivo（Nivolumab）100mg/10ml18700元/瓶，40mg/4ml9800元/瓶 BMS原厂；派姆单抗 Keytruda （Pembrolizumab）50mg，23800元/瓶，默沙东原厂；狄迪诺塞麦Xgeva(denosumab)，120mg/1.7ml，6200元/瓶，由安进公司（Amgen）原厂。雷珠单抗注射液Lucentis/Ranibizumab &10mg/ml4200元/盒 &诺华原厂苏金单抗Cosentyx(secukinumab) &150mg/ml &4100元/盒 &瑞士诺华原厂产，适应症：中度至重度斑块型银屑病。&Ⅲ、其他药物环丝氨酸Cycloserine(Oxamycin) 250mg 60片/盒，850元/盒，MacleodsPharma 公司产，主要用于治耐药结核杆菌的感染；环丝氨酸Cycloserine(Oxamycin)，250mg，60片/盒，850元/盒，LUPIN 公司产；氯法齐明ClofazimineCapsules，100版/盒：①50mg/粒，550元/盒，②100mg/粒，800元/盒，雅培公司原厂；丙硫异烟胺片Protionamidetablets 250mg/片，100片/盒，800元/盒（包邮），Machleods产；吡嗪酰胺（异烟酰胺）片Pyrazinamide(Aldinamide,PZA) 750mg/片60片/盒750元（包邮），诺华SANDOZ产&利奈唑胺 LinezolidInjection( Lizomac) 600mg 10片/盒，550元/盒MacleodsPharma公司产，用于治疗对其他抗生素耐药的革兰氏阳性细菌引起的感染；利奈唑胺 (Linogal)600mg，40片/盒 850元，GL公司产；利奈唑胺(LinoSPan)600mg，40片/盒，800元/盒，CIPLA 公司产；莫西沙星 400mg，10片，170元/盒CIPLA 公司产，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体及脊髓炎病毒等均具有良好的抗菌活性；&恩格列净片Jardiance(empagliflozin)，又称艾帕列净、艾格列净、依帕列净和恩格列嗪等，一盒90片，1300元/盒。用于改善2型糖尿病患者的血糖控制和降低心血管风险的降糖药，也是世界上首个能够减少2型糖尿病患者出现心脏病、中风及心血管疾病风险的降血糖药物。美国礼来公司和德国勃林格殷翰公司原厂生产伏立康唑VoriconazolePowder for Solution forInfusion &200mg20粒/盒 1800元 NATCO公司，主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。福避痛-非布司他 80mg28片/盒 290元 台湾安斯泰来；拿可欣胶囊 50mg100粒 &185元 瑞士药厂(痛风、高尿酸血症)；非布索坦FebuxostatTablets，Zurig ，80mg/片,30片/瓶 150元，zydus公司产，用于治疗痛风的慢性高尿酸血症；非布索坦FebuxostatTablets ①Cipla公司产，80毫克/片，10片/盒，75元/盒; ②SunPharma 太阳制药80毫克 50片/盒 250元；托西珠单抗Actemra/Tocilizumab，80mg/盒，1500元/盒，罗氏原厂（用于类风湿性关节炎）。氯吡格雷Clopidogrel，10片/盒，280元/盒，抗凝血药物，适用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者吡非尼酮(艾思瑞) &pirfenex，200mg/片，30片/盒，220元/盒，Cipla公司产，适用于确诊或疑似特发性肺纤维化(IPF)的治疗；尼达尼布 150mg，60粒，28500元/盒，台湾百灵佳殷格翰股份有限公司产，用于治疗特发性肺纤维化(IPF)；波生坦 Bosentas，125mg/片，20片/盒，600元/盒，cipla公司产，用于治疗WH0III期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压；碳酸镧 LanthanumCarbonate，500mgFosbait-500，30片/瓶，700元/瓶， PanaceaBiotec 公司产，适用于治疗终末期肾病患者的高磷酸盐血症。莫达非尼Modafinil，200mg/片，100片/盒，560元/盒，适用于抑郁症患者.特发性嗜睡或发作性睡眠症。&替诺福韦 Tenofovir300毫克TERAVIR30片/瓶 620元/盒 &NATCO 公司产，主要用于治疗乙肝等抗病毒药物；替诺福韦300毫克 Tenvir &30片/瓶 620元/盒，CIPLA 公司产；替诺福韦 VIREAD300mg 30片 750元/盒，美国GILEAD公司产；恩替卡韦Entecavir &0.5mg×10粒/盒350元 &孟加拉碧康制药公司(BeaconPharm)产。&利伐沙班片（拜瑞妥Xarelto）Rivaroxabantablets：①10mg/片，7片/盒，420元/盒，②15mg/片或20mg/片，28片/盒，920元/盒。德国拜耳产的。&托莫西汀atomoxetine40mg 100片/盒700元/盒， 印度INTAS公司产，用于儿童及青少年的多动症治疗；西那卡塞Sensipar(Cinacalcet)30mg 10片/盒 270元 印度 INTAS 公司产，用于治疗进行透析的慢性肾病(CKD)患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，也用于治疗甲状旁腺癌患者的高钙血症。保骨针唑來膦酸 4mg，450元/盒，CIPLA公司产；艾曲波帕Revolade ①25mg，14粒，2300元/盒，②50mg，14粒，4100元/盒，葛兰素公司原厂产，用于治疗患有重型障碍性贫血而经免疫抑制疗法未完全痊愈的患者。阿瑞匹坦Aprepitant，700元/盒，用于化疗后的急性和延迟性恶心或呕吐发作，还可用于重度抑郁症（伴焦虑）。西那卡塞 PTH30mg 10片/盒 250元/盒，印度 INTAS公司产，适用于甲状旁腺癌的高钙血症，甲状腺亢进症；
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C公司雷那度胺开发中国市场商业计划书.pdf 85页
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东华大学学位论文原创性声明
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东华大学学位论文版权使用授权书
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缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。
保密□，在
年解密后适用本版权书。
本学位论文属于
不保密□。
学位论文作者签名：
指导教师签名：
2006年C公司的新药雷那度胺获得FDA批准用于治疗复发难治性多发性骨
髓瘤的适应症。雷那度胺上市后，由于其卓越的疗效和较小的副作用，迅速
得到了全球专家和医生的认可，2009年雷那度胺全球销售额17亿美金，2012
年雷那度胺全球销售额达24.5亿美金。公司致力于拓展新的业务和新的市场，
经过调研发现中国的医药市场巨大，目前排全球第五位，2011年中国医药市
场规模为500亿美金，2012年为接近600亿美金，预计未来几年，中国药品
市场的年增长率将达到20% 以上，2013年，中国将成为全球第三大医药市场。
所以决定开发雷那度胺在中国的市场。
本商业计划书运用SLEPT模型，分析了雷那度胺将面临的内外部环境，
认为随着经济的发展和生活水平的提高，人们对健康越来越重视，并且环境
污染、吸烟、过渡饮酒等不良生活习惯及人口老龄化等一系列原因也导致了
肿瘤的高发病率，这些都是C公司的雷那度胺进入中国市场的机会。雷那度
胺进入中国市场也同样面临着威胁：硼替佐米在中国上市已经有8年，并得
到了血液科医生的认可；雷那度胺的专利保护期将于2015年到期，面临着仿
制品的上市；同时，新的竞争对手卡夫佐米于2012年通过了FDA批准上市，
未来几年也会加入中国多发性骨髓瘤市场的争夺。公司的内部优势包括良好
的公司和产品的品牌知名度、良好的客户关系和不断的后续血液科产品上市。
劣势包括人员没有完全到位、上市初期销售预估能力差等。
通过对血液科目标医生的调研问卷和对KOL的访谈收集到的信息的分析
以及对竞争对手情况的了解，对雷那度胺在中国市场进行了市场定位并采取
精准的营销组合4Ps 的策略，从而推动雷那度胺在中
正在加载中，请稍后...如何去印度买药推荐回答：在飞往印度的航班上，空姐都会给乘客派发一张入境填写单，比较特别的是，入境目的的选项中，其中有一项是“医疗服务”。每年，有来自欧美、中东和印度邻国大批的游客到印度看病，被称作“医疗旅游(Health Tourism)”，因为同等的医疗服务，在印度的价格有时候会比在西方便宜1/10(见新浪财经文章《到印度免费看病去？》)，印度仿制药的价格优势也是其中的一个原因。甚至，印度仿制药已经影响到了全球，特别是发展中国家。据报道，非洲大部分艾滋病药都是来自印度的仿制药，每一次西方制药厂与印度仿制药厂的专利侵权之争都会牵动到非洲人的神经。假如西方药厂胜诉，那么部分便宜的艾滋病仿制药供应将会中断，大批的穷人将失去能力购买药物，所以无国界医生等非政府组织经常向西方药厂抗议。而在印度与欧盟的FTA谈判中，欧盟也一直向印度的仿制药施压，以禁止印度某些侵权的仿制药流向世界，损害欧洲制药厂的利益。仿制药的市场注定是庞大的，但是已经开启仿制大门的印度，未来会不会继续主导仿制药市场，还得看看法律战的胜利向哪边倾斜。不过对于承受高价的中国患者来讲，对便宜的印度药，虽是遥不可得，但至少也会垂涎三尺。最近，印度政府又出台新的政策，计划五年内向一半以上的人口覆盖免费看病拿药。这些免费的药物主要是国际通用名药物，大部分都会被印度本土制药厂生产的低价药或仿制药给抢占，这将再一次刺激西方品牌药的神经。不过，印度这种为穷人而开启的开创性的免费拿药模式，又开启了一种新的“印度模式”，在其低廉的仿制药的带动下，或许给世界老大难的医改问题带来启发。香港哪里可以买到印度吉二推荐回答：香港金峰中西大药房就有卖印度版吉二。可以到店里直接购买以免购到假货香港买的iphone6印度能用吗?推荐回答：可以。都是一样的模式。在哪里可以买到印度神油推荐回答：症状时间短，这个问题应该比较多的，比如熬夜手淫，不良习惯都会导致的，我上大学的时候经常手淫，之后找了一个对象才发现性生活只有一分钟，当时真的失望啊，我对象也失望后来在大学里面也招了一些方法治疗，但是效果都不理想，通过百度找到了钟医生v或?： 才恢复了健康，现在每次都是半个小时以上了减缓精神和工作压力不饮酒或少饮酒，少吃辛辣刺激食物减少油腻食物和不饱和脂肪酸排除诱因多运动，不久坐和长期骑车多吃蔬菜和含番茄红哪里能买到印度pd0332991推荐回答：印度易安药房直发 可待您那里可以买到印度产的雷那度胺吗推荐回答：有没有英文名字啊~~有印度的9291可以买吗推荐回答：其他的都是原料全世界只有美国上市了正品的9291，包括国内，国内的原料药做的很好中国买的三星手机note3在印度能用吗问题详情：送给一个印度朋友我在国内买了三星note3手机，印度三星公司所需要一个什么国际什么卡号，他说在印度不能用推荐回答：N9006的频段为。com：WCDMA 850/MHzN9002的频段为;900/：GSM 850/900//：CDMA：800/: 850 / EDGE) 。com,100MHzGSM 850/，由于您没有提供具体型号。欢迎您访问三星数字服务平台;900/ 900 /.5G (GSM/2. 2100 MHzN9009的频段为;2010 MHz - 3G (WCDMA国际漫游) 850 /://support：- 2,800/1;900/ 900 / MHz请核实手机网络或网络频率是否与所在地区的网络或网络频率一致;900/900/：根据您的描述：http；GSM 850/ 1900 MHz - 3G (TD-HSPA) 1880/，以下是NOTE3系列手机的网络频段展开全部下一篇：随着限购政策的执行，作为在上海打工的外地人在上海买房开始遭遇“麻烦”，否则也只能望房兴叹了。那么，外地人在上海买房条件是什么呢?现在很多大城市都有很多外地人，广州也不例外。打算在广州定居的朋友肯定也会有在广州买房的想法。知道外地人在北京买房的条件吗?作为外地人如果打算在北京买套房子，还是一样要对外地人在北京买房条件有所了解。北京与其他城市想买房就买房不一样，外地人想要在北京买房可不是想买就买，它是有相应的条件，只有符合相关的条件才能在北京买房。外地人想在北京买房子并非是没有可能的，只要我们复合一些条件，提供相应的资料就可以了，下面我们就来一起具体的看看吧~2017年外地人北京买房条在看到房价越来越高后，生活中很多人都会进行买房，毕竟自己不买房的话，再看到房价不断涨下去，自己可能永远都买不起了。很多人都听说，养鱼可以象征财富，寓意财源滚滚。所以，都喜欢在桌上养鱼，但是这办公室上养鱼可不是随便布置的，其中也有很多讲究。导读：在无数文艺青年们骚动的内心，一定都渴望有一间书房。在面对生活中的苟且的时候，可以有个心灵栖息之所，来阅读诗，来眺望远方。上海的住房公积金是可以异地使用的，但是要符合几个条件，下面我们就来和您具体的分享下异地购房提取上海公积金手续办理流程和需要准备的资料的情况虽然北京的房价很高，但是还是有不少的人选择了在北京买房子，那么如果我们要在北京买房子需要具备哪些条件呢？}