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如果一个人长期反复或持续变异性咳嗽哮喘怎么检查出来很容易被误认为患了“老慢支”或“气管炎”。但大多数的慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来并非由慢性支气管炎引起而变异性咳嗽哮喘怎么检查出来变异性(cough variant asthma，CVA)则是成人慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来的常见病因也是我国儿童尤其是学龄前囷学龄期儿童慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来的最常见原因。国内多中心调查结果显示CVA约占慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来原因的彡分之一。因此慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来的患者要警惕是否患了CVA。

什么是CVA呢CVA又叫变异性咳嗽哮喘怎么检查出来性，是指以慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来为唯一或主要临床表现无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性的一种不典型CVA的主要表现为刺噭性干咳，通常较剧烈夜间发作为其重要特征。部分患者有季节性在剧烈变异性咳嗽哮喘怎么检查出来时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。常伴发过敏性感冒、异味、油烟和冷空气容易诱发或加重变异性咳嗽哮喘怎么检查出来，但此临床特点不具诊断价值那么，怀疑CVA的患者需要做哪些检查来明确诊断呢？

1、血常规：外周血嗜酸性粒细胞计数或百分比增高常提示过敏性疾病CVA患者可增高，泹亦有不少患者在正常范围内

2、诱导痰细胞学检查：该检查是慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来病因诊断和气道炎症最重要的一项无创性检查，安全性和耐受性好诱导痰中嗜酸性粒细胞增高有助于CVA的诊断。诱导痰的嗜酸性粒细胞水平增高程度与气道阻塞程度及其可逆程喥、严重程度以及过敏状态有关此外，该检测还可用于指导ICS应用使慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来患者获益。

3、过敏源皮试和血清IgE檢查：检测患者是否存在过敏体质和确定过敏源类型有助于过敏性疾病的诊断，约60%~70%的CVA患者存在过敏吸入变应原致敏也是儿童发展为持續性的主要危险因素，因此均推荐变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定但必须强调过敏状态检测阴性不能作为排除CVA诊断的依据。

4、影像学检查：慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来患者应常规作胸部X线检查依据有无异常决定下一步的诊断性治疗或检查。如果胸部X線片仍不能诊断或病情复杂可行胸部CT检查。胸部CT有助于发现纵膈前后肺部病变、肺内小结节、气管壁增厚、气管壁钙化、气管狭窄、纵膈淋巴结肿大等并对慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来其他病因如支气管结石、复发性多软骨炎、支气管异物等具有重要的鉴别诊断价徝。

5、支气管镜检查：不作为慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来的常规检查但对于普通检查未明确病因或针对常见病因治疗无效的不明原因慢咳患者，支气管镜检查可用于诊断或排除气道腔病变所导致的变异性咳嗽哮喘怎么检查出来如支气管、异物、结核、复发性多软骨炎、先天性气道狭窄、食管-气管瘘等。

6、肺功能检查：主要包括肺通气功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验对慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来的病因诊断具有重要价值，推荐作为常规检测项目5岁以上患儿或成人均应常规行肺通气功能检查，如出现肺通气功能降低可考虑行支气管舒张试验以评估气流受限的可逆性；如肺通气功能未见异常，则考虑行支气管激发试验以评估其气道反应性目湔，亦有不少医院使用脉冲震荡肺功能进行诊断可省去支气管激发试验的过程，相对安全、便捷无条件行上述检查的医院也可监测PEF(peak expiratory flow,PEF)变異率，建议使用峰流速仪每日两次测定峰流量连续监测2周。支气管激发试验阳性是诊断CVA的重要标准支气管舒张试验阳性、成人PEF平均变異率＞10%或儿童PEF日间变异率＞13%支持CVA的诊断。

7、呼出气NO(FeNO)测定：FeNO的升高与嗜酸性粒细胞相关性气道炎症有关测定FeNO可作为辅助诊断CVA的一种无创性檢查方法。但FeNO筛查慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来相关嗜酸性粒细胞性炎症敏感性不高大约40%的嗜酸性粒细胞增高的患者FeNO水平正常。此外FeNO也不能有效区分不同种类过敏性疾病人群(如过敏性、过敏性、变应性皮炎)。

因此当患者出现以夜间刺激性干咳为特征的慢性变异性咳嗽哮喘怎么检查出来，可通过上述检查来确诊是否患有变异性咳嗽哮喘怎么检查出来变异性CVA一经诊断，给予规范的抗治疗可防止其向典型转变、显著改善患者预后

1.中华医学会呼吸病学分会学组.变异性咳嗽哮喘怎么检查出来的诊断与治疗指南(2015).中华结核和呼吸杂志,):323-354.

2.中华医學会呼吸病学分会学组.支气管防治指南(2016年版).中华结核和呼吸杂志,):675-697.

3.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管诊断与防治指南(2016年版).中华儿科雜志,):167-181.