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足底溃疡医患问答帖
足底溃疡病因
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参考价格：￥0足底溃疡久治不愈原来是下肢血管堵塞惹的祸
□记者郭长秀通讯员新立王颖
核心提示|“多亏了顾主任，我现在脚不疼了，也能下地走路了，我这心里真是高兴啊！”记者日前在第九十一中心医院心血管内科二区见到了前来复查的患者宋阿姨，她高兴地握着科室主任顾冰的手连连道谢。原来，今年3月以来，家住新乡市获嘉县的宋阿姨因感染脚气出现了足底溃疡，四处寻医问药仍不见好甚至愈发严重，致使她无法下地行走，备受病痛的煎熬。困扰宋阿姨的足底溃疡为何久治不愈？顾冰又是如何让她可以下地行走的呢？
足底溃烂久治不愈无法正常下地行走
今年3月，65岁的宋阿姨感染上了脚气，左脚脚底出现了一处小溃疡。起初，宋阿姨对此并不在意，直到几天后发生溃疡的地方出现红肿，她才买了治脚气的药膏涂抹。
“我抹了几天治脚气的药膏，可是仍不见好，肿得更厉害了。”宋阿姨回忆道。由于她左脚底部发生溃疡的地方红肿不断加重，皮肤发生溃烂，疼痛让她难以忍受。随后，家人带着宋阿姨四处寻医问药，但是一个多月的治疗下来，老太太脚底的溃烂处仍未治愈，甚至出现了新的溃疡，疼痛已经让她无法正常下地行走。“我亲戚说她的一位朋友此前也是脚烂一直不好，后来在第九十一中心医院治好了，老伴儿就带着我专程从新乡过来看病。”经焦作亲戚的介绍，宋阿姨和家人专程赶到了第九十一中心医院。
下肢血管堵塞是病因
“她在门诊检查后，初步诊断为糖尿病足，住到了我们科室。”当日，该院心血管内科二区主任顾冰接待了宋阿姨。经询问得知，宋阿姨患糖尿病已经长达18年。综合宋阿姨的各项检查结果，顾冰初步诊断她患上了糖尿病足。
据顾冰介绍，糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症之一。患上糖尿病以后，患者的血管管腔会逐渐狭窄甚至闭塞，致使下肢足部缺血缺氧，得不到足够的养分，进而出现下肢足部的发凉、麻木、刺痛、小腿酸痛、疼痛等间歇性跛行。而多年糖尿病患者的血管病变更为严重，由于下肢足部严重缺血，患者会出现足部破溃不愈合、坏疽等症状，更严重者会导致截肢。
接下来，宋阿姨的下肢血管造影检查证实了顾冰的判断。“造影显示她的双下肢膝下动脉慢性闭塞，致使左足溃烂久治不愈。”顾冰说。
当时，宋阿姨的双下肢膝下动脉已经闭塞，致使血液无法给足部输送所需养分，进而使得她左脚发生溃烂的伤口难以愈合，甚至会越来越严重。
手术打通下肢血管溃烂感染得到控制
“在当时的情况下，必须尽快打通她的左下肢动脉血管，进行介入治疗已经刻不容缓。”顾冰说。糖尿病足的根本病因就是下肢动脉病变引起的组织缺血，对发生病变的血管进行介入治疗，使其重新通畅为治疗的根本。
5月5日上午，在征得宋阿姨家人的同意后，顾冰为宋阿姨实施了左下肢动脉介入治疗——左下肢动脉造影+球囊扩张术。
据顾冰介绍，相比于传统的糖尿病足治疗方法，介入治疗就是在很小创伤的情况下，用一根细小的导丝通过闭塞的血管后，应用小的球囊对血管闭塞或狭窄的地方进行扩张，使血管重新通畅，使缺血的组织血流恢复供应，达到治疗根本的目的。2005年，该科室在焦作率先引入糖尿病足介入治疗，并与北京西苑医院定期合作进行学术交流，目前已经成功为数百名糖尿病足患者解除了病痛，使其避免截肢。
手术后，宋阿姨的左下肢血流恢复畅通。经过该科室医护人员的精心护理，她左脚溃烂的感染得到了控制，伤口逐渐愈合，可以下床走路了。
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足底溃疡怎么治疗
发病时间：不清楚
由于脚气感染后导致伤口长时间不愈合，现在走路疼痛，怎么办呢
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精选回答(1)
擅长：传染科，康复理疗科
你好，建议消炎治疗，静滴头孢三嗪，外用大克宁软膏涂擦。
向医生提问
　　肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
多发人群：肥胖人群、高血压人群、劳累人群、反复感染患者
典型症状：&&&&&&&&&&
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑足底溃疡症状起因
足底溃疡症状是怎么引起的？引起足底溃疡症状的疾病有哪些？
　　病原菌是麻风杆菌。在光学显微镜下完整的杆菌为直棒状或稍有弯曲，长约2～6微米，长约0.2～0.6微米，无鞭毛、芽孢或荚膜。非完整者可见短棒状、双球状、念珠状、颗粒状等形状。数量较多时有聚簇的特点，可形成球团状或束刷状。在电子显微镜下可观察麻风杆菌新的结构。麻风杆菌抗酸染色为红色，革兰氏染色为阳性。离体后的麻风杆菌，在夏季日光照射2～3小时即丧失其繁殖力，在60℃处理一小时或紫外线照射两小时，可丧失其活力。一般应用煮沸、高压蒸气、紫外线照射等处理即可杀死。
　　人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布(以瘤型一端病人为例)比较广泛，主要见于、粘膜、周围神经、结、肝等网状内皮系统某些细胞内。在皮肤主要分布于神经末梢、巨噬细胞、、毛带及血管壁等处。在粘膜以甚为常见。此外骨髓、、、前半部等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位，周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和粘膜(主要是粘膜)排出体外，其它在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中，也有麻风杆菌，但菌量很少。
　　麻风病的传染方式 主要是直接接触传染，其次是间接接触传染。
　　1、直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。
　　2、间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也不可能忽视。
　　3、其它传染方式从理论上说，麻风菌无论通过皮肤、呼吸道、消化道等都有可能侵入人体而致成感染。近来有人强调呼吸道的传染方式，认为鼻粘膜是麻风菌的主要排出途径，鼻分泌物中的麻风菌在离体后仍能存活相当的时间，带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血虫为媒介可能造成麻风的传染。然而，对这些看法尚有争论。而且在麻风的流行病学方面还未能得到证实。
　　必须指出，尽管目前尚无足够的证据肯定什么是主要的传染途径，但要机体的抵抗无疑是在传染过程中起主导作用的因素。一个传染性患者的周围人群受到感染的机会虽然相似，但发生麻风的毕竟是少数。麻风院(村)附近的地区，麻风发病率也并不高，即使是麻风患者的配偶，患病率一般不超过5%。此外约有2/3的麻风病人并问不出麻风接触史。这些都表明，多数长期密切接触者并不发病。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。近年来不少人认为，麻风病也和其他许多传染病一样，存在有亚临床感染(Subcllinicalinfection),借以说明麻风病的感染率要比发病率高得多，绝大多数接触者在感染后建立了对麻风菌特异性免疫力，以亚临床感染的方式而终止感染。
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足底反射区诊断方法
& &　　足部反射区的切诊以触压各反射区的感觉，从其发生的异常变化，结合观察全足的情况来综合分析诊断，中医的切诊以切脉为主，是通过脉象的变化诊断病情。足健法切诊是摸脚，当双手按触患者的脚时，会感觉到皮肤湿冷、干湿，肌肉松软或紧张，关节灵活或僵硬，这都是一般情况。进一步按摩各反射区，在按压时可感触到有四种异常现象。　　1、气感：各反射区遇到的气感不一样，在皮下结构致密的反射区（如额窦、三叉神经、鼻、大脑等反射区）呈捻发样感觉；在皮下疏松的反射区（如肾、输尿管、膀胱、胃和小肠等）呈水泡样感觉。气感的产生是由于局部血液环障碍、供氧不良，以致二氧化碳不能交换代谢产物，在组织和细胞中含有二氧化碳，当我们用手指向一个方向推压时，将气体趋赶集中，气体集中了、膨胀了，手才能感觉到气体的存在，患者也会感到有明显的疼痛。所以在额窦、三叉神经、小肠等反射区都是从前向后推按到后1/3处才能感到气体。在各反射区遇到气体表示该反射区所对应的器官有功能性变化。　　2、颗粒：是由于代谢产物中的酸类或晶体物质沉积在局部所致。手感与气体不一样，气体是时有时无，轻压就以感觉到，重压则无，颗粒是有实物感，越重压越明显。遇有颗粒，表示相应器官有炎症、钙化或结石等变化，多为器质性病变。　　3、条状物：手感为不规整的长条样物质，轻重压都可感觉到，多表示相应的器官有陈旧性病变，或表示相应部位曾经动手术或有外伤。　　4、块状物：块状大小不一，大的如蚕豆，小的比黄豆还小，手感软硬不一，根据不同的反射区，有的属于功能变化，如发生在肛门直肠反射区的块状物，可能是便秘的反应，也可能是占位性病变，前者为功能性变化，后者则为器质性病变。　　以上所述四种手感，在某反射区有时单独存在，也有时同时有两种以上手感存在，对各反射区检查时所用手法有些与保健手法相同，有些与保健手法不同。　　　　1、肾上腺：是深反射区，面积又很小，不易触到颗粒和气体，所以无诊断意义。就是患者有肾上腺肿瘤的患者在该反射区也不易感觉到异常，按照痛感考虑也很困难，因为手法要求点压应有痛麻胀串感，正常人也应找到敏感点，按压才有效。　　患有肾上腺疾病者，有其典型症状，现将有关体征介绍如下：　　①慢性肾上腺皮质机能减退，患者出现色素沉着，多见于皮肤及粘膜内。皮内色素除弥温性全身加深外，面部、四肢等曝露部分，关节伸屈面、皱纹等易受磨擦之处，乳晕、肩腋部、痣、疤痕、雀斑。指（趾）甲根部等尤为显著。脸部色素常不均匀，呈块状片状，前额及眼周常较深。口腔、唇、舌牙龈及上颚粘膜上均有大小不等的点状、片状的兰黑色素沉着患者明显消瘦，毛发减少。　　②皮质醇增多症（柯兴氏综合症）。多见于30-40岁女子。大多数有向心性肥胖，以脸、颈及躯干部更为明显，四肢相对瘦小，脸圆如满月，红润多脂，常有粉刺，腹大呈球形，上背部多脂肪沉着皮肤菲薄，早期常紧张，呈大理石样花纹，易生青紫等现象，多皮脂溢出；晚期较松驰，全身呈淡红色，多脱屑。典型病例有粗大紫纹，分布于下腹部大腿上部内外侧、肩、膝等处，紫红色对称，中间较宽而两端较窄。女性月经减少或闭经，有多毛症。有小须、眉、发增生，早期头发上多油脂，晚期有脱发。　　2、肾、输尿管、膀胱　　①手感：检查时用挨指腹反复推按。推按时会发现在输尿管的中间一点，每人都有明显的颗粒，正常结构，除此之外，其他进行中遇到异常现象都有诊断意义。这三个反射区容易遇到气体、颗粒和条索状物，较少遇到块状物。气体的手感似水泡还有波动，表示可能有肾虚、尿频、尿急、排尿不畅，有些人腰酸腿软也会有气体；颗粒的出现可见于肾炎、肾盂、肾结石，泌尿系统感染等病症；样感觉，一般是陈旧性疾病，过去曾经患有肾炎或长期存在泌尿系统感觉，女性比较多见。　　②外观：此处非突出的是纹理变化，正常纹理长而较深，如遇到小碎纹，方向杂乱，与周围皮肤比较局部皮肤干枯，则表示长期有肾病或泌尿系统感染，如遇有瘀斑或片状色素沉着，也表示肾或泌尿系统有病。外观上不应有凸出,如明显高于其他区域，多见于排尿困难。　　3、额窦　　①手感：检查手法与保健手法相同。拇指的额窦区任何部位都可以出现气体，其余四个脚趾的额窦区的气体多发在后1/3处，气体的手感似捻发样，病人会感觉此处明显疼，多见于感冒头疼，头晕或神经衰弱等症，此处不易遇到颗粒。　　②外观：有些人穿鞋时脚趾弯蜷着，致使趾端着地，外观看不圆滑，被压平，有的生长了鸡眼或茧子，有这种现象，多数人有头晕、头痛；拇指被第二趾压住，额窦反射区形成尖状也会有头痛。五个趾腹都不应有出血点。若出现如针刺样出血的可能，二三四五趾腹遇到气感时属于额窦的问题。若此四趾腹出现瘀血或出血点时应考虑属于大脑的问题。　　4、脑垂体　　是深反射区，只能摸到颗粒。如触摸到有颗粒，表示生长机能出现变化。后天发生的垂体变化，会引起整个内分泌功能失调。检查手法是用食指关节的顶点和揉动或拇指端深压。此反射区的压按前不应有外形凹陷，如有凹陷（一般在四、五十岁的人较易见），也表示可能有内分泌失调。　　5、小脑、脑干　　①手感：此反射区的检查方法与保健手法一致，用拇指指端点压按并稍向后旋力。正常人可触及一突起骨尖、手感光滑，是正常结构。如碰到小骨尖，还可碰到另外骨尖样物的颗粒；或者骨尖不光滑、粗糙，也认为是颗粒。气体在骨尖向后推按时才能感觉到，呈微小水泡感。发现颗粒，可见于运动神经的损伤、语言障碍、半身不遂、运动共济失调、脑外伤和脑震荡后遗症等。遇有气体多见于痴呆症的早期、小脑萎缩、头晕、臂丛神经障碍等，有时酒精中毒或脖子的疾患也会出现气感。　　②外观：此反射区的外形不应，也不应凸出，颜色不应过深，不应呈深紫色或灰暗色。外形变化和颜色的变化都可作为诊断的信息。老年人的小脑萎缩早期会出现此部位的凹，随着病情的发展凹陷加深。有的不凹陷，但颜色发紫，发青或发黑，也都表示异常。　　6、三叉神经反射区　　①手感：手法与保健手法相同，用拇指指端向心推压，此反射区也可出现气感或颗粒。气感多出现在后1/3处，手感如捻发样；颗粒可发生在任何部位，牙痛、感冒、偏头痛或面神经麻痹都可能出现气感或颗粒。　　②外观：当足趾互相挤压，二趾把拇指压变形，使三叉神经反射区被压平，拇趾端呈三角形时，会经常偏头痛。　　7、鼻反射区　　①手感：手法与保健手法相同，可触及气感或颗粒。气感的手感似捻发的感觉，多出现在反射区的拐弯处。颗粒可出现在任何部位。感冒或鼻炎会有气感；慢性鼻炎，萎缩性鼻炎都会有颗粒出现。　　②外观：拇趾中腹应是长圆形，如变成圆形，则表示鼻腔有病多年了。　　8、大脑反射区　　①手感：检查手法与治疗手法一致，此反射区可遇到气感、颗粒与条索，较少遇有块状。气体的感觉如捻发样，可出现在拇中腹的任何部位，多见于感冒、失眠、头晕头痛、高血压或低血压等病；颗粒多见于长期脑血管病，中风后遗症，癫痫、脑炎后遗症等；多索样感觉多见于脑外伤，头部曾经做过手术及头部陈旧性疾病或脑震荡后遗症。　　②外观：观察拇趾腹的情况可以得到大脑变化的信息。当把足趾放在与心脏同一个水平高度时轻揉全足，五分钟后，脚趾腹应是淡红色，不应是深紫色，如呈深紫色可表示血管缺氧；五个趾腹与脚掌颜色应为粉红色，并用颜色均匀，不应该色泽不一致或瘀血点，如果是则血管有变化；更不应该出现针样血点，如出现血点则表示脑血管脆弱，有中风的可能，当刮压拇趾腹时，观察血流充盈时间，一般压按后颜色由白到红需三秒的时间，如超过三秒则表示可能是低血压，心动过缓或贫血，脑血管部分供血不好，若血充盈时过速可能是心动过速中高血压；若刮压时出现颜色不均或显露红点时，多见于血管性头痛或其它脑血管病。　　此反射区外形应该丰满，如出现皱纹，多表示为早期萎缩。　　9、颈项反射区　　①手感：检查与保健手法一致。在此反射区的脚心内侧边每人都有一条索状物颗粒，是正常结构。其他部位遇到气感，颗粒或条索都为异常。在脚心这面的颈项反射区发现气感多见于落枕，脖子受风或椎管狭窄，若出现颗粒或索状物，多数是颈椎骨增生，也有因外伤或手术所致。脚背一面会出现气感，可能是腮腺炎，颈淋也腺肿大等。严重时可出现颗粒。　　另外情况是手感并没有气感或颗粒，而是与脚部其他区域比较此反射区的皮肉厚而僵硬，触不到骨质。这有两个可能，一是颈项强直或落枕，一是严重的颈椎骨质增生。　　②外观：脚心这面无外观变化。脚背这面第一趾趾关节处若明显的突出。多见于颈淋巴腺结核或甲状腺肿大。　　10、颈椎反射区　　多不作诊断用，主要用于治疗。但有人在拇趾第一訨骨外侧（三叉神经反射区的后方）观察有无颗粒，以辅助诊断有无颈椎增生或其他颈部疾病。　　11、甲状旁腺反射区　　检查时用拇指端在拇趾的内侧距趾关节缝外推按。只能遇到颗粒，表示钙磷代谢失调，如骨质疏松，骨质增生或者说癫痫病。无外观变化。　　12、甲状腺反射区　　检查与保健手法一致。在由内向外推压致拐弯抹角处会遇到一粒状物，是正常结构。其他部位发生异常才有诊断意义。此反射区常见有气体，颗粒或条索物。气体出现多与心功能有关，如心律失常、心动过速、心动过缓或早搏等。也有情绪激动，烦燥，多汗记忆力减退等表现；颗粒，多表示甲状腺本身器质性病变，如甲状腺肥大，甲状腺肿瘤及甲状腺功能严重低下或元进等；遇有条索可能是曾经做过手术遗有癫痫。另一手感，在推按时摸不清围绕第一跖骨小头的浅凹沟，感觉整块厚而硬。可能是甲状腺肿瘤。　　经常可见到有人在甲状腺反射区的竖线处或稍外侧茧子并呈长条状，不论已成形还是刚发生，此茧子虽压了甲状腺反射区，斜方肌和肺反射区，但首先应考虑影响甲状腺，而又首先表示与心脏有关，如心律失调，心动过速或过缓。在此反射区生长竖的茧子有80%的诊断意义。　　13、眼反射区　　①手感：此反射区很敏感，靠疼痛不诊断。检查时要靠推按六个面，在六面上均匀涂上油膏，当推按是抬发现任何一面有粗糙感，表示患者有视力疲劳，在二、三趾眼反射区有时能摸到气感或颗粒，一般都出现在后半部。气感的手感如水珠样，表示眼睛功能有异常；发现颗粒表示眼有器质性病变，如白内障、青光眼，视网膜及眼底病变。　　②外观：肉眼珠子如见到此反射区长有任何不应长的东西都表示有器质性病变。第二趾如呈跳棋子样，头小根部粗大时，也表示眼有器质性病变。　　14、耳反射区　　①手感：检查方法与保健方法一致，也是推太六个方面，会发现有粗糙感、气感或颗粒。粗糙感多见于耳鸣重听，气感多见于感冒、耳鸣、外耳道湿疹等；颗粒多见于中耳炎、耳道疖肿，中耳性耳聋或耳外伤。　　②外观：小趾如被第四趾压着并且弯曲不直，听力会逐渐减退。第二、三四五趾的根部，在脚心这面如出现颜色发青，表示有神经衰弱，低血压或贫血。　　15、斜方肌与肺及气管反射区　　①手感：通常这两个反射区一同检查。检查方法是用拇指由后向前纵向推按，易出现气感与颗粒。气感出现在前半区域可考虑是户背受风，颈椎病。如出现在后半区域，应左右两侧对照，发两侧肺反射区都有反应，可认为是肺的毛病，如仅发生在左脚，应考虑为心血管的毛病，如咳嗽哮喘、上呼吸道感染，心律失常等。颗粒靠近斜方肌区可见于背部肌肉损失，发生在肺区，可见于呼吸道的炎症或肺结核的钙化灶。　　②外观：在此两反射区若生有脚垫，60%是早年患过结核或其他肺部严重感染。肺气管患者在此反射可见到瘀血点。　　16、心反射区　　①手感：检查时用保健手法的轻手法。可以遇到气感，颗粒、条索或块状物。气感与其他反射区感觉不一样。当用拇指指腹向前横推时，如果感到有粗糙的出现，即可认为是气体，多见于心律不齐，心动过速，心动过缓；颗粒的出现，多见于心脏的器质性病变，如心肌肥厚，瓣膜病变、陈旧性心肌炎等，气体有时也如颗粒样感觉，分辨方法是气体重压则无，颗粒重压则更显。条索样反应多见于大血管的毛病，如主动脉硬化，瓣膜病变或损伤，或心区曾动手术。块状物多见于心包积液。　　反射区不应出现任何异物，如有脚垫或鸡眼，有100%的诊断意义。多为器质性病变。颜色变化也有参考价值，颜色发白可见于肺心病；如有瘀血点，常见于充血性心脏病，右心衰竭。外形常有凹或凸的现象，多与血压高低有关。　　17、脾反射区　　①手感：用拇指指端或用食指关节顶点顶压。人出生以后不是生长在真空环境中，不可能没有过感染，都会有过疾病。因此，正常人此反射区都有一颗粒，只有出现一团颗粒才算异常。此反射区仅能遇到颗粒。有较多颗粒时多见于严重消化不良、贫血、免疫力能力低下体弱多病、曾经患过结核病、血吸虫病。黑热病及疟疾等；有时遇有颗粒也要考虑是结肠的问题。　　此反射区无外观变化。　　18、胃及十二指肠反射区　　①手感：以拇指指腹推按，能触到气感、颗粒、条索及块状物。气感如水泡样感觉，多见于消化不良，打呃、恶心，若下部出现气感可考虑是十二指肠的毛病，但有些胃下垂的人，十二指肠投影位置可高于胃的位置；遇有颗粒多见于各型胃炎、胃或十二指肠溃疡；条索物多反应做过手术、陈旧性溃疡或胃炎等。块状物多见于胃结石，打呃、胃胀、消化不良，病程较也会出现块状。胃癌患者也会有块状出现，但多数表现为颗粒。　　②外观:在胃反射区的起点,紧靠拢甲状腺反射区如发青似女性涂眼颜色,多为慢性胃炎；此反射区颜色发白，无血色，纹理乱而短，皮肤干枯多为胃或十二指肠有器质性病变。此反射区不应出现瘀血点或血点，如是可表示胃或十二指肠有慢性器质性病变。　　胃切除术或萎缩性胃炎会有特殊外观。当进行检查时，由靠近甲状腺向外推按时，正常人其内侧足弓由前向是平坡，患病时成为陡坡，术者会感到胃反射区下陷，也验足内侧纵弓和前横弓弧度加深。　　19、胰反射区　　①正常胰反射区不易触觉，仅有稍小一点软物，异常的胰反射区会有较大而硬的块状物，长可达1公分，宽0.3-0.4公分,表示胰脏功能异常，常见于高血糖，低血糖及脂肪代谢异常等病症。胰反射区无外观变化。　　20、小肠反射区　　①手感：检查手法与保健手法一致。常在此反射区的后1/3处发现气感，多表示消化不良，营养障碍或腹账；曾患过伤寒、副伤寒会出现颗粒；此反射区会遇到竖的块状物，可考虑为免疫功能低下，也可能属于泌尿系统的疾患，严重的感染长期发烧用药无效者，在此反射区后1/3处出现一横的硬块，似门坎，军团病患者多有此现象。　　②外观:此部位若出现出血点或瘀血点，都表示有较重的功能紊乱。儿童此部位易出现颜色发青或凹陷。表示有消化不良，营养障碍，此处纹理变化不多，纹理变化最多是胃和泌尿系统反射区。　　21、结肠反射区：　　手感可遇到颗粒或块状。检查时用拇指指腹或食指关节带顶点进行推压。横结肠反射区不易出现异常。降结肠与直肠反射区易出现异常，便秘、结肠炎或慢性痢疾会出现块状、结肠、腹泻或过敏性肠炎可能出现颗粒。如果块状物很硬久不消退同时有血便应考虑到癌变的可能，习惯性便秘会有硬块，当排便后硬块可能消退，而癌症的块状物不会时有时无，升结肠会出现软的小块状，主要见于儿童的肠寄生虫症，肛门反射区与膀胱反射区重叠，要看患者的痛感，如有敏感的压痛，可能是痔疮或肛裂，也可能是膀胱的毛病。　　22、生殖腺的反射区　　手感可以遇到颗粒，大而固定，一般是跟骨骨刺，40岁以上中老年易出现，并且疼痛经踩压老化后疼痛可以消失，但颗粒不会消失。此反射区为不敏感的反射区，虽用力顶压无明显痛感。有三种人此反射区敏感：A：植物人（脑外伤所致；其它原因所致无此敏感），当触压其它部位时毫无反射存在。B：严重炎风湿患者敏感痛。触压时痛热的感觉可传到头或肩部；C不孕症或性功能严重障碍者，疼痛可上传腹股沟。　　此反射区无外观变化，有的人脚后跟周围——圈痛，不敢落地，时间持续较长，年龄多在40岁以上，察看脚后跟并干裂，是严重的更年期障碍，植物神经紊乱或内分泌紊乱。　　23、腹腔神经反射区　　①手感：用拇指指腹向前推按，可遇到气感和颗粒。气感多见于植物神经功能失调，神经性呕吐、打呃、腹胀、严重消化不良，或心律失常等；颗粒可能是上述症状，也可能是肾脏疾患。　　　　②外观:颜色不应深暗，也不应生长任何东西，否则都应考虑为疾患。反射区如出现皮状瘀血时，如无外伤原因，可能有个脏尤其是消化道出血。　　24、肝反射区　　①手感：检查时用拇指指腹向前推按，常见有气感和颗粒，躺见条索或块状。气感多见于消化不良，长期服用化学药品、嗜酒；颗粒多见于各型肝炎或肝胆管结石；条索样感觉可能是曾患过肝炎或右上腹动过手术，块状物可见于肝囊肿、肝硬化；如肝反射区后方肌肉皮肤稍僵硬，患者身体又稍胖可考虑为脂肪肝。　　②外观：此反射区不应生长异物或有颜色的变化，如生长异物100%影响肝的功能；如有瘀血或颜色深紫，灰暗也都表示有肝脏的损伤。　　25、胆反射区　　检查手法与保健手法相同，当往深处顶压时患者的脚如不是十分瘦弱，手感应该柔软。如很僵硬似顶到木板上时可考虑胆壁厚，多见于胆囊炎或泥沙样结石；遇有颗粒也可考虑是肝囊炎或胆结石；如有线条样感觉时可见于胆息肉。胆反射区无外观变化，如外观有异常，应属于肝问题。　　26、胸椎反射区　　①手感：推按时在胸有成竹椎至于腰椎之间每人都有一块明显的肌肉，不到时三公分长，手感柔软是正常结构。如果此肉延长，过宽过硬，表示有腰肌劳损；腰疼。这三个反射区会遇到气感，颗粒，条索和块状物。气感多见于腰受风，腰肌紧张；颗粒多见于腰扭伤，脊椎增生，腰椎间盘突出等；条索样感觉表示有陈旧性腰损伤區腰部做过手术，块状物多见于肥胖型体质，腰粗并有多发性脂肪瘤或肾囊肿，多囊肾等。　　②外观：正常人的足弓弧度均匀。如果腰脊有变化，足弓的弧度也有变化，其变化有三种（见图）A：弧度前平，为可疑；B：弧度后直，是为异常；C：弧度变为角形，是为异常。A的变化可能正常也可能腰椎有异常；B和C的变化表示腰有损伤或变形。　　从正面看脚，内侧在腰椎反射区的上方处有一骨突，即舟骨。正常人此骨并不向内侧突出，肉眼看不出，但用手可以触觉，如果肉眼能看到此骨明显向内侧突出，脚又不是平足，则表示腰椎或脊柱有损伤或病变。此反射区若有瘀血，多见于长期腰疼或腰有损伤。　　27、尾骨反射区　　①手感：用食指关节顶点按推，在拐弯处每人都有一小颗粒，为正常结构，其它部位能触到颗粒，一般为尾骨损伤，骨折或挫伤。　　②外观：双脚后跟（见图）表示在青少年时体弱多病。　　28、子宫、前列腺反射区　　①手感：用拇指指腹按压，均匀平滑正常，此反射区可以遇到四种感觉：气体、颗粒、条索或块状都能遇到。　　气感：（女性）子宫：痛经、尿路感染、尿失禁、经期前反应、子宫位置不正、经期不准、肾虚　　 （男性）前列腺、前列腺肥大、尿频、尿急、排尿困难、炎症初期、肾虚。　　颗粒：子宫：宫颈炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤、避孕器反应、子宫脱垂　　前列腺：前列腺炎、前列腺癌、前列腺肥大。　　条索：（女性）绝育手术后，子宫手术后、陈旧性疾病，此反射区若有一边缘整齐斜线，多为生育时阴道撕裂或剪切遗痕；　　块状：（女性）子宫肌瘤、占位性病变，子宫位置不正，肾虚痛经　　 （男性）前列腺：前列腺肿瘤、前列腺肥大、肾虚。　　②外观：此部位是凹陷的，用指端点按应碰到骨面，不应有厚的肉垫，凹陷应周围光滑均匀，不应高低不平，凸起，饱满，平坦都为不正常，也不应出现浮肿或瘀血，如有则应考虑为子宫或前列腺有病变。子宫、前列腺反射区上部，踝关节后若出现水肿则为肾、心功能障碍。　　29、尿道反射区　　此反射区与子宫、前列腺一同检查，不另表示。但如出现在尿道、尾骨、骶椎、子宫前列腺和膀胱等反射区交汇处有明显突起时，小的如半个乒乓球，大的如横卧半个鸡蛋，男性为肾虚，女性为肾虚或下腹部、盆腔有性病。　　30、髋关节反射区　　检查方法用拇指以踝关节为中心，向心推按。因此反射区皮下是高低不平的骨骼，用保健手法不能发现问题。此反射区只能发现颗粒，多见于髋骨损伤，股骨头坏死，股骨颈骨折及髋关节炎症。　　31、肛门直肠反射区（脚内侧）　　此处能触及颗粒和块状物。痔疮、结肠炎、慢性痢疾等多出现颗粒；便秘，腹泻，占位性病变多出现块状。定位上靠近下端为肛门，上2/3为直肠。　　32、坐骨神经反射区　　内侧坐骨神经反射区从踝关节向膝推按，可触到块状及颗粒，遇到块状较多，出现在下1/2部位时考虑下肢循障碍，发生在上1/2处时靠近腿肚子的块状物，可表示肝、胆、胃、胰的异常，通常作为糖代谢反射区。血糖代谢异常时出现高血糖或低血糖，都会在胰反射区和坐骨神经内侧中段出现异常，糖尿病患者在内侧坐骨神经中段处会有块状物。初发现而未经治疗的糖尿病，显示的包块大而柔软；已经治疗并已控制的，包块缩小而坚硬，并且贴缩在胫骨的后缘上。　　33、卵巢、睾丸反射区　　此反射区皮下骨面光滑但不平坦，因为它高低不平，故检查时用拇指腹，才可触到颗粒和块状发现颗粒时，女性可为附件炎，盆腔炎、盆腔结核、月经不正常、痛经等；男性可能为睾丸或副睾炎症，睾丸或下腹部损伤也会有颗粒，有时男性肾虚、尿频尿急在泌尿系统反射区没有察觉而在此处会发现颗粒。手感出现块状物时，女性可能为卵梨囊肿，男性可能为疝气、睾丸结核等。男女性的不孕症，此反射区有明显触痛，当患者心、肺、肾功能不正常时，此反射区会有肿胀现象。　　34、膝关节反射区　　此反射区的检查需在此推按到靠近跟骨处才能触及颗粒，只能遇到颗粒，半月板损伤、髌骨骨折、髌骨软化、关节炎等都可以出现颗粒样反应。　　　　35、肘关节和肩关节反射区　　手法用拇指指端触摸，可触及颗粒，不易触到其他物体，肘关节损伤、鹰咀损伤、网球等都有颗粒反应。　　肩关节反射区也同肘关节一样，只能遇到颗粒，一般表示肩周炎，膀胱酸痛、肩关节损伤。在双脚脚心和肝反射区的外前方如生长了脚垫也表示肩有毛病。　　36、肩胛骨反射区　　检查手法与保健手法相同。此反射区皮肤松软，皮下有许多血管，气感不易触及，而又有许多条索样物，这都不好做诊断信息，因此只有遇到颗粒才有诊断意义。背痛、肩痛、腰肌劳损、肋骨损伤和心肺疾患者也会有颗粒出现。　　37、下腹部反射区　　此处能触到包块，手感大而软，女性意义较大，多见于痛经、经期不准、闭经等症。男性则表示内侧的肛门直肠反应相同。　　38、上颌、下颌反射区　　①手感：能触到气体和颗粒，都表示牙痛、牙周炎、口腔粘膜溃疡、舌溃疡等口腔疾患。　　　　②外观：拇趾趾甲外形应是宽弧形，弧度平缓。如弧度变为与小趾趾甲样，则表示上、下颌牙槽有慢性疾患。　　　　39、扁桃腺反射区　　此处手感有三种，一是颗粒，有炎症，二是会遇到此处肌肤很厚且柔软，表示扁桃腺肥大。　　40、胸淋巴反射区　　①手感：可触到气感和条索。气感出现，多见于咳嗽感冒、气管炎、肺气肿等；条索样如出现在靠后部位，横向几条，表示气管或食管的疾患，出现在靠脚趾部位，多见于咽喉的疾患者，慢性咽炎最多见。　　②外观：此反射区宽深长为正常，短窄为不正常，反射区饱满膨隆表示上呼吸总之经常有病，食道癌、甲状腺肿瘤等此反射区饱满紧实。　　　　41、内耳迷路反射区　　手感应为明显的沟缝，短浅窄为正常，饱满膨隆表示晕船、耳鸣、头晕。经常睡眠不好的病人也会出现饱满。　　体格肥胖者，胸淋巴腺和内耳迷路两反射区多为饱满，应注意分辨。　　42、横隔膜和肋骨反射区　　仅能遇到颗粒，表示胸肋的疾患。如打呃，胸闷肋膜炎、肋间神经痛和肋软骨挫折伤等。　　　　43、胸反射区　　①手感：检查手法与治疗手法相同，此反射区前1/2部分有诊断意义。后1/2部分许多人都有条索和颗粒都无诊断意义。前半部可遇到气体、颗粒、条索和块状物。肺气肿、哮喘、咳嗽等都会有气感；胸、肺和肋膜的炎症，肺结核钙化灶，乳腺炎等都会出现颗粒，曾患过乳腺炎、小叶增生、胸部做过手术者可出现条索；块状多见于乳腺肿瘤。如果推按时起点处手感皮肤粗糙时，多为胸闷气短。　　②外观：如果此反射区明显浮肿，多见于心、肺、肾功能障碍，如肺气肿、肺心病、肺癌，慢性肾炎或长期妇科病等。　　　　　　44、上、下身淋巴腺反射区　　这两个反射区很深，不能触及物体。值得注意的是按人体力学理论，在顶压上身淋巴腺时接触面积大，压强小，应该疼痛轻些；下身淋巴腺接触面积小，直接顶压在骨头上，压强大应该比较痛，再往敏感程度上看，内侧敏感，外侧不敏感。综合上述两个原因，应该是内侧比外侧痛，而正常人则违反这个推理，反而是外侧比内侧明显痛。如发现顶压，这两个反射区时内侧比外侧痛则表示异常，主要是传导通路有问题，中风的患者会出现此反应。　　　　45、腹股沟反射区　　　　此反射区在骨的表面上，非常敏感，疼痛不能作为诊断依据，只能触及颗粒，可表示下肢感染，如丹毒疖肿等.性病患者也会有颗粒。　　　　　　影响诊断的因素：　　　　（1） 病人脚底皮肤太厚，无法触摸清楚。　　（2） 曾长期穿按摩拖鞋，脚底不敏感。　　（3） 过度饮酒的患者，脚底也不敏感。　　（4） 长期站立工作，脚底阳性反应多。　　（5） 长期生病卧床三个月以上者。　　（6） 体育运动员，脚部损伤多，不易检查。　　（7） 在青春发育期，各方面不平衡，可能许多反射区阳性特征，不见得是病。　　（8） 天气过分寒冷，足部皮肤肌肉僵硬。　　（9） 刚用热水洗过脚。　　（10） 患者体位不合适，影响传导与血液循环。　　（11） 患者或施术者情绪激动不稳定。　　（12） 术者连续检查人员过多时。　　（13） 施术者自己信心不足有疑惑时。　　（14） 天气烦热或环境嘈杂时。　　（15） 施术者过于疲劳。　　不能认为仅通过一次检查就能查清全身疾病，一般需3至5次才能查清楚全身情况，遗漏错诊很难避免，如能配合耳诊，手诊等其他手段则检查效果会更好些。　　 &
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