肝癌和肝部胆管癌的区别
肝癌和肝部胆管癌的区别
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝癌和肝部胆管癌的区别
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京英博医院
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。癌症的治疗，首先要保持好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议，进行科学有效的治疗。就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和预防都有积极的作用。意见建议：肿瘤的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用，科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛。
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好，都是恶性肿瘤，复发转移的几率也很大，中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，抑瘤消瘤，加强疗效，减轻化疗副作用，如果身体虚弱，也可以考虑运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。意见建议：中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：您好，都是恶性肿瘤，复发转移的几率也很大，早期没有转移的话，可以考虑手术，中晚期有转移的话，如果身体情况允许多模式的综合治疗效果较好，意见建议：治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，抑瘤消瘤，加强疗效，减轻化疗副作用，如果身体虚弱，也可以考虑运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。
职称：医生会员
专长：普外
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问题分析： 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌，所以肝部胆管癌只是肝癌的一部分。意见建议：建议如果有肝部肿瘤，一定要及时治疗，越早治疗，效果越好。如果没有这方面的问题，建议平时避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动； 避免过度劳累，戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等， 生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，避免感染乙肝和丙肝及脂肪肝。祝你健康！
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。意见建议：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见：你好 肝癌建议中西医结合治疗，在西医手术或介入治疗后，建议找中医或中医肿瘤专家辨证用中药增强体质，提高免疫，用自身的免疫力来抑制、杀灭、清除癌细胞，彻底治疗癌证。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。意见建议：癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析：胆管癌早期症状不明显，随后患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦。意见建议：肝癌和胆管癌的症状不太一样的，通过症状可以区分出来。得了任何癌症，都要尽快治疗，避免病情恶化，带来严重的后果。
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：胆管瘤的症状有黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒，一般没有发热和寒战，症状逐渐加重。胆管瘤的症状在初期的时候，还不甚明显，建议及早的进行检查，现有一种方法能精准快捷分析患者是否携带遗传性肿瘤发病相关基因的突变，做出遗传性肿瘤的基因诊断。以便在未发病前采取有效的防治措施。意见建议：针对胆管瘤的治疗上，临床上主要是手术、放化疗，对大多数胆管瘤前期患者来说，因癌肿较小，未发生癌细胞转移扩散，效果较好;而放化疗虽在一定程度上可减少肿瘤细胞，减轻症状，但是也会相应的损伤患者人体免疫力，对人体机能形成损害。现在有一种方法能直接杀死癌细胞，预防肿瘤扩大及转移，提高集体的免疫能力，延长患者的生命期提升患者的生命质量。
问请问 肝管癌是不是也属于肝癌
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：肝癌即肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病，肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。 手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
问肝内胆管癌这个病严重吗？能治好吗？真的需要做手术？
职称：医生会员
专长：胃肠，肝胆、肾病等消化科、泌尿系常见疾病
&&已帮助用户：4191
你好，肝内胆管癌相对而言是一种恶性程度比较高的癌症，一般要通过手术治疗配合后期的放化疗才能取得相对比较好的效果，单纯的药物治疗效果较差。
问胆管癌还是肝癌？？我现在就是很担心，不知道自己是不...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 病史据悉：考虑癌肿已经将胆总管堵塞，胆管癌可能性大
但到底是什么癌需要根据病理结果及影像学结果来看，意见建议：现在能明确的是癌肿已经将胆总管堵塞，才会引起黄疸。
问医院诊断为胆管癌晚期，想了解胆管癌的病症
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
问家中老人胆管癌晚期，肿瘤已转移到肝部，已经治疗无望...
职称：医生会员
专长：中医内科，高血压，外感，消化，神经
&&已帮助用户：2787
病情分析： 癌症的话用中西医结合的方法，效果很好。一方面提高免疫力，阻止进一步发展。并且治愈的，防止复发。同时可以减轻疼痛，提高生活质量。意见建议：最好结合中药治疗。同时用酸枣仁泡水喝代茶饮，效果很好的。还可以用吴茱萸研成粉，用醋调，睡觉前贴敷在涌泉穴，睡醒去掉就可以，对失眠效果很好的。
问肝癌晚期有什么症状
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：肝癌晚期会表现出疼痛症状，该肝癌晚期症状最常见，具有间歇持续性，钝痛或胀痛，该肝癌晚期症状由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。该肝癌晚期症状突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、...
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肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、、结直肠、、子宫、肺、等器官恶性肿瘤的肝转移。
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原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
肝癌临床表现
1.原发性肝癌
（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
（3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
2.继发性肝癌
（1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。
（2）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
1.原发性肝癌实验室检查
（1）肝癌血清标志物检测 ①血清甲胎蛋白（AFP）测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
（2）影像学检查 ①超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对&2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。
2.继发性肝癌
大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。
根据发病原因、临床表现、检查结果，针对不同情况进行明确诊断。
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗
手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
2.化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。
3.放射治疗
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
4.生物治疗
常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
5.中医中药治疗
采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
主任医师 无锡市第四人民医院 肿瘤内科
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主任医师 中日友好医院 感染疾病科
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副主任医师 副教授 郑州大学附属郑州中心医院 肿瘤内科
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主治医师 安阳市肿瘤医院 放疗科
主治医师 安阳市肿瘤医院 放疗科
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硕士 安阳市肿瘤医院 介入治疗科
主治医师 安阳市肿瘤医院 介入治疗科
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主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 北京朝阳医院 肝胆外科
主任医师 北京朝阳医院 肝胆外科
主任医师 北京朝阳医院 肝胆外科
主任医师 北京朝阳医院 肝胆外科
主任医师 北京朝阳医院 肝胆外科
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主任医师 北京朝阳医院 肝胆外科
副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 腹部外科
副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 腹部外科
主任医师 北京协和医院 放射科
副主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科
主治医师 安阳市肿瘤医院 放疗科
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主任医师 石家庄市第一医院 肿瘤科
储真真 | 主任医师，北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任。
什么是肝癌
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