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&&& &&&&&&&&&&&&右甲状腺癌淋巴结转移术后 右甲状腺乳头状癌淋巴结转移术后...
右甲状腺癌淋巴结转移术后 右甲状腺乳头状癌淋巴结转移术后...
基本信息：
检查情况：
右甲状腺癌淋巴结转移术后
病情描述：
右甲状腺癌淋巴结转移术后，张主任您好，我于今年6月24日行右甲状腺癌联合根治术+左甲状腺腺叶切除术（女，42岁）术中见右甲状腺区上极背侧肿块质硬，局部穿透包膜，与周围无粘连与喉返神经无粘连，颈内静脉自二腹肌后腹到锁骨上方均有直径0.5——2厘米肿大淋巴结，术中冰冻切片示右甲腺叶乳头状微癌，左甲腺叶结节性甲状腺肿，右颈3区淋巴结1/3见癌转移，右颈6区淋巴结1/1见癌转移，术后病理 ：右甲腺叶乳头状微癌最大径0.6，左甲腺叶结节性甲状腺肿，淋巴结3/21，分组：右颈2A区2/3，右颈2B区1/5，右颈4区0/7，右颈5A区0/1，右颈5B区0/5，术后40天复查甲状腺功能TSH0.2744,HTG0.3,其余几项均在正常范围，彩超示甲状腺术后，双侧甲状腺区域未见明显腺体残留及肿块，双侧颈部未见明显肿大淋巴结。术后至今每天两粒优甲乐之前在上海肿瘤医院 头颈外科看过，张主任：我想向您请教三个问题1 ：在网上看到像我这样淋巴结广泛转移的属于碘131治疗适应症，但我白细胞偏低3200，以至于经常疲乏无力口腔溃疡（因两年前发现右侧颈部淋巴结肿大被当地医院误诊误治服用抗结核药近一年，又因这次术前辗转几家医院做PETCT以及拍片吸收射线太多造成，服用升白细胞的药两个多月了还是无效）很担心碘治疗后白细胞会继续下降，碘治疗的副作用大吗？根据我的病情您看我需要碘131治疗吗？它真的能预防复发和远处转移吗？2:我是因为淋巴结肿大抗结核治疗无效直接取下淋巴结做活检才被确诊为甲状腺癌，看到有用过优甲乐 100毫克，一次，早晨空腹吃
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( 副主任医师、副教授 ) 回复时间：
坐诊科室：
建&&&&&&议：
张宗敏大夫通知
出停诊:因临时工作安排，于日（周二）下午停诊，下午在本院参加头颈肿瘤联合会诊
抱歉，我也不知道这种情况怎么样，你最好咨询一下腹部或妇科医生。
甲状腺癌不容易转移到腹腔，你可以检查一下其他的。必要时可以穿刺分析腹水的性质。
myhmQRW 的追问：
张主任您好！彩超显示35毫米的腹水算多吗？可以确诊为病理现象吗？我们当地医院诊疗条件有限，如果不穿刺或不做cT的话其他的检查包括哪些检查？彩超的检查结论不能诊断吗？麻烦您了，盼回复，谢谢！
myhmQRW 的追问：
张主任您好！又来麻烦您了，昨天因感觉小腹坠疼不适今天早晨去当地医院做了彩超，除了检查出有点盆腔积液15毫米之外还看到：右侧卧位下腹部见约35毫米的液性暗区，提示有腹腔积液，卵巢 肝胆胰腺肾没见异常，医生说腹腔有这么多的积液不正常，让我进一步去大医院复查，我查了生化全套也正常，心里很紧张，您帮我分析分析这是怎么了？和甲癌有关吗?是不是转移到其他脏器了？需要近期去上级医院复查吗？盼回复，谢谢了！
myhmQRW 的追问：
谢谢张主任，没想到您回复的这样快，我每天都在网页上浏览着您和患者的交流信息，有句话说：有大爱者方可成大医！我觉得这句话用在您身上最为贴切！再次感谢！
我觉得淋巴结转移不多，不用碘治疗。这个病预后很好，一般不用担心。术后上臂活动受限可以慢慢练习。髋关节活动后不适可以继续观察，骨转移的概率很低的。
相似症状的其他医生看法
回复时间： 00:00
坐诊科室：
浙江大学医学院附属第二医院
甲状腺外科
建&&&&&&议：
星期一，星期四吃1.5颗，其他时间吃2颗
王平 的回复：
王平大夫通知
出停诊:因临时工作安排，于日（周二）上午、日（周五）上午停诊，6号浙江大学上课，解放路院区的门诊；23日山东省会议，滨江医院门诊，要停诊，请大家相互转告。
myh9FQt 的追问：
王主任，您好，图片是我3月8号在浙二复查的结果，之前服2片，请问我要怎么调整药量？多久后复查？
王平 的回复：
慢慢调整，根据甲状腺功能情况
王平 的回复：
myh9FQt 的追问：
王医生，您好，我已经于本月18号在浙二进行了双侧甲状腺全切手术，是王勇主任主刀，目前已出院，有个问题想请您，就是双侧甲状腺全切后优甲乐每天应该吃几片？现在我还没进行第一次复查，谢谢!
( 主任医师、教授 ) 回复时间： 00:00
坐诊科室：
建&&&&&&议：
张教授您好！已在您那儿开了四个月药了，不知您2月22日（正月十五）周一下午在第二门诊部出诊吗？正月十五放假吗？想过去找您再看看。
您好，社会上如果当天不放假，我就正常上班。
好，到时见。
myhMYp 的追问：
张教授您好！还有一个问题想请教您，我父亲6月8日在北京协和做的甲状腺癌手术，且已转移颈部淋巴结，7月7日找您开了14付中药，28天量。我父亲现在双眼重影（眼肌增厚），也在协和看的，医生建议手术治疗，想问一下您，依他目前的身体状况，是否适合做眼部手术，如做会不会加重甲状腺癌的病症？非常感激您能给一些治疗上的建议。谢谢！
myhMYp 的追问：
张教授您好！非常感谢您的回复。我们于7月7日已找您看了，开了14服药，28天的量，我们8月10日（周一）下午再去找您看一下，麻烦您给加个号。谢谢！
不知已经来我门诊否？如没有
请于周一、二下午到半步桥广安门医院第二门诊部找我加号或周五下午到广安门医院本部门诊楼十一层24诊室找我即可。
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胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素
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