请问双手做手术后有钢板内固定评级能达到几级现经治疗诊断为右手右桡关节远端粉碎性骨折钢板固定的利弊Vll型右手左桡

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由于交通事故造成的伤害,右桡骨远端骨折,右尺骨茎突骨折,右手舟状骨骨折,装了两块钢板,一个固定不拆除的螺丝。请问能做到几级伤残,大概能得到多少赔偿。还有出院后申请做伤残鉴定,交警大队要指定地方吗。出院后是否能立即进行伤残鉴定?...
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尊敬的律师你好,右手右桡骨远端线型骨折,医生说治疗好后、还需要三到六个月才能干重活。公司孩怎么赔偿我...
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在上班路上被车撞到,右手右桡骨远端骨折,右脚软组织损伤。现在交警让当事人双方调节,没有达成一致,现在应该怎么办??...
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右手桡骨远端粉碎性骨折伴尺骨关节分离右尺骨茎突骨折,能凭几级伤残...
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右手桡骨远端粉碎性骨折,伴尺骨关节分离,右尺骨茎突骨折...
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锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折
全网发布: 14:45:24
发表者:江涛
(访问人次:3899)
江涛 王怀波安徽理工大学附属医院安徽淮南232001
摘要:目的 研究锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性的效果。方法采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折60例。随访54例疗效为优38例,良12例,可4例,优良率为92%。认为掌侧入路复位标志明显,创伤小;对于累及关节面的桡骨远端骨折锁定钢板内固定具有成角稳定,固定坚固,解剖型设计方便安装;治疗桡骨远端骨折安全有效,并且可以早期的功能锻炼获得满意的腕关节的功能。关键词:骨折,桡骨远端;内固定,锁定钢板;粉碎性对于没有涉及关节面的桡骨远端骨折可以通过手法复位达到骨折治疗的目,但是骨折线涉及到了关节面,手法往往不能达到解剖复位,患者后期的功能较差,影响生活的质量。研究表明桡骨远端关节面存在2mm的间隙,或者关节面塌陷超过2mm时,易影响腕关节功能并导致骨的发生。因此桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折主张切开复位内固定。现对我可0.5采用锁定钢板内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:本组60例,男39例,女21例;年龄23—72岁,平均54.8岁;致伤原因:车祸伤12例,摔伤45例,机器伤3例。根据AO分型:A2型6例,A3型9例,B1型14例,B3型8例,Cl型5例,C:型10例,C,型8例;开放性骨折6例,其余为闭合性骨折;伤至手术时间l-10 d,平均3 d。
1.2手术方法:手术采用臂丛麻醉。桡骨远端掌侧、背侧纵行皮肤切口,本人喜欢使用桡掌侧切口,自桡骨干至远侧腕横纹,长约4-6cm,潜行切开腕横韧带注意保护正中神经,肌肉丰富的病人在手术时要特别注意,尤其是牵拉可以造成正中神经的损伤。在桡侧腕屈肌腱边缘进入,部分切开旋前方肌,暴露桡骨远端掌侧面,直视下对桡骨远端及关节面进行复位,对老年骨折病人,由于要注意复位的时候手法要轻柔,避免将关节面骨折加重。关节面处注意恢复其正常解剖及掌倾角、尺偏角、关节面的平整.选取合适的解剖型锁定加压钢板,避免螺钉进入关节面。其中患者有骨质缺损较多者,可在术中取自体髂骨植骨或人工骨进行治疗。固定后冲洗放置引流。术后应用甘露醇125ml,静脉注射,抗生素预防感染,早期功能训练,老年、粉碎型骨折的病人要注意石膏固定的时间要延长2周。
1.3术后处理:术后第2天即开始腕关节和掌指关节的功能锻炼,先由健侧手辅助下被动活动,逐渐过渡到主动活动。向患者说明早期锻炼的重要性,以提高患者主动锻炼的积极性,对于不合作的病人要加强教育,并要求患者锻炼时以有轻度疼痛为原则,3月内患肢不持重,但允许做日常活动。
所有60例患者术后均行X线复查.随访3~16个月.平均9个月。所有患者骨折愈合良好。未出现正中神经、桡动脉、伸屈肌腱的磨损与断裂。功能评定根据患者的疼痛感和关节活动度及外观。X线片测量掌倾角、尺偏角、桡骨轴向短缩长度,分为优、良、可三级。其中13例手术患者掌倾角7度-10度,尺偏角20度-24度。本组优38例,良12例,可4例,差l例,优良率达92%。
桡骨远端关节内骨折关节面良好的复位固定是良好功能恢复的前提。尽管大部分桡骨远端骨折可以通过微创或无创技术得以功能复位。但对一些不稳定的骨折,切开复位固定仍有必要。大多数认位关节面移位大于2mm时就有切开复位的指征。桡骨远端关节面存在10度-15度,掌倾角20度-25度尺偏角,而且桡尺骨远端高度差l-1.5cm,这种解剖结构与腕关节功能密切相关。因此我们认为达到桡骨远端的解剖位置是患者得到良好功能的前提。本组病例均采取切开复位加压锁定钢板内同定,切开直视下整复可以达到更准确的复位。桡骨远端粉碎骨折复位后都或多或少地留有骨质缺损。植骨为关节处骨块提供机械支持,同时植骨加速骨折愈合。为关节的预后提供有力的条件,得到良好的恢复。对于桡骨远端粉碎性骨折,切开复位应用锁定加压钢板内固定固定牢固,早期可以进行关节的功能锻炼,预后良好。
发表于: 14:45:24
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专业方向:关节镜微创治疗各种关节疾患,尤其是肩袖损伤,膝半月板损伤,骨关节病以及...
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右手桡骨远端粉碎骨折内固定术后拆除钢板的最佳时间?
状态:就诊前
一般拆除钢板要一年左右
疾病名称:右桡骨远端骨折&&
希望得到的帮助:右手桡骨远端粉碎性骨折,现在可以用右手写字吗?能正常做事吗?好像旋转不能左手一样...
病情描述:右手桡骨远端粉碎性骨折,尺茎 突骨骨折,进行了内固定,还植入了骨,现在术后二个月了,复查片子显示,局部软组织肿胀,正常吗?大约多久可以消退?还有晚上一觉醒来手麻木,手腕处疼痛这和白天...
疾病名称:右桡骨远端骨折&&
病情描述:医生,麻烦帮我看看术后二个月,恢复得怎样?骨折部分愈合了吗?谢谢
疾病名称:右桡骨远端骨折&&
希望得到的帮助:右手桡骨远端粉碎性骨折,现在可以用右手写字吗?能正常做事吗?好像旋转不能左手一样...
病情描述:右手桡骨远端粉碎性骨折,尺茎 突骨骨折,进行了内固定,还植入了骨,现在术后二个月了,复查片子显示,局部软组织肿胀,正常吗?大约多久可以消退?还有晚上一觉醒来手麻木,手腕处疼痛这和白天...
疾病名称:右桡骨远端骨折&&
病情描述:医生,麻烦帮我看看术后二个月,恢复得怎样?骨折部分愈合了吗?谢谢张医生,现在我手术二个月多了,每天手已经在正常使用了,但是早上起来会感觉手腕僵硬疼痛,请问正常吗?谢谢
疾病名称:右手桡骨远端粉碎性骨折&&
希望得到的帮助:麻烦医生帮我看看手术后恢复的怎样,现在可以工作了吗,
病情描述:15年12月12号做的右手桡骨远端手术,现在3个月了,有时候会有酸痛感,关节活动恢复80%-90%,可以正常提起一把椅子,
疾病名称:右手桡骨远端粉碎性骨折&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
曾经治疗情况和效果:
经手法复位手术后基本达到效果,可是尺骨与手骨之间的距离变大,起初轻轻按尺骨明显有移位现象,现在有疼痛肿胀现象。...
疾病名称:右手桡骨远端粉碎性骨折&&
希望得到的帮助:保守治疗还是要做手术?
病情描述:右手桡骨远端粉碎性骨折,目前浮肿,有打石膏
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T形支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折28例
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&&桡骨远端粉碎性骨折,尤其是累及关节面的骨折,保守治疗难以达到理想的复位,常常发生畸形愈合、创伤性腕关节炎,影响关节功能。近年来,随着对桡骨远端骨折治疗的不断深入,主张对桡骨远端粉碎性骨折进行手术治疗。2004年5月至2008年1月,笔者对28例桡骨远端粉碎性骨折采取切开复位“T”形支撑钢板内固定治疗,效果满意,报道如下:
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