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口腔医师应试习题集之伦理学.docx 36页
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口腔医师应试习题集之伦理学
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·······
医学伦理学的特征之一是灵活性实践性集体性组织性对医术与医德之间关系的理解有误的是“医乃仁术”有能力做的就应该去做“大医精诚”临床医学决策同时也是伦理决策能反映医学本质特征的是人六技术设备管理“医乃仁术”指医学道德是医学的本质特征医学活动中的一般现象医学的非本质要求医学的个别性质生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的50年代60年代70年代80年代关于生物、心理、社会医学模式。下列提法中错误的是人们关于健康和疾病的基本观点21世纪建立起来的一种全新医学模式临床实践活动和医学科学研究的指导思想在更高层次上实现了对人的尊重医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是学习伦理学学习生命价值沦学习公益理论更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的患者的人文方面在医学伦理学任务的提法中，错误的是为医学的发展导向反映社会对医学的需求为符合医学道德的行为辩护制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则高科技应用在医学中所产生的伦理负效应主要表现为下列现象，但应除外的是诊治依赖高科技手段高技术一低情感高技术手段集中于“三级医院”中滥用高科技手段，造成看病贵高科技应用在医学中所带来的医学难题是布局不合理“植物人”的治疗决策卫生资源浪费严重其使用背离医学目的在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术给患者带来了福音促进了医学发展应用中的双重效应提出了新的医德要求在西方被严重滥用的教训最有利于医务人员进行创新，从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是自主性平等性开放性竞争性市场机制引入医学实践时最易带来医务人员拜金主义问题的是市场经济具有的竞争性逐利性自主性平等性市场经济对医学实践的作用决定了医学服务与市场机制相容应该市场化不能引入市场机制必须有控制地引入市场机制目前我国医学伦理学主要的研究方向是公民道德问题临床医学问题公共道德的学说和体系生命科学的发展德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾临床诊断技术的问题临床治疗技术的问题服务态度的问题一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗。于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是医生诊断水平不高医生对高新技术手段过度迷信市场经济对医学服务的负面影响生物医学模式对医生的负面影响某女患者，59岁，因息肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院。经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除患者濒死前的剧痛。在家属再三请求之下。主管医师于目下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，患者安静地死去。之后，主管医师及患者的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所做所为的正确评价是完全正确，其选择在医学上有充分依据完全错误，医师实行安乐死与杀人无异法律允许，但在伦理上是成问题的法律允许，在伦理上也是说得通的前两家医院的医生出现误诊误治的原因是服务态度不好过分依赖技术手段患者病情太复杂诊断仪器不够档次某教授能为患者很快确诊的根本原因是他对患者负责他医术高明患者病情十分简单前两家医院为他提供了充分的理化数据医疗仪器，尤其是高科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外盲目购进，不能充分利用仪器检查代替医师问诊仪器检查代替医师查体仪器检查代替医德责任心从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外临床医学决策同时也是伦理判断医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的市场经济对医学实践的正、负效应并存生命神圣论与生命质量论的冲突主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现医乃仁术生命神圣不伤害原则尊重患者自主原则对主管医师的行为的正确伦理评价是完全正确完全错误基本上错误，侵犯了患者家属自主权基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益该值班医师出现过错的根源在于没有正确处理好市场经济带来的负效应问题没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾没有正确适应医学模式转变的要求没有正确适应高科技应用于医学的要求医师在接诊此类患者时的最佳伦理选择应该是恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定先积极抢救，然后再恰当解决收费问题只管抢救，收费是别人的事把棘手患者推给上级医生我国社会主
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胃癌，双肺转移，肝脏转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、病人现在腹胀，腰酸困，便秘，吃饭很少，是否需要化疗？化疗对于病人情况是好还是坏？会不会加重病情？如果确定要化疗的话必须去贵医院就诊还是当地医院也可以？在家可以服用化疗的药物吗？ 2、目前服用的药物是不是都是帮助消化的？是否有什么药物可以减轻病人目前的痛苦？ 3、病人三周大便都不正常，一直都是便秘，上周用的开塞露挺管用的，本周回家后不知道为什么没有作用？是否有什么好的方法可以解决这种状况？ 4、听说吃中药也可以控制病情，减轻疼痛，是否有好的中药可以推荐？ 5、朋友说认识的一个同事也是胃癌晚期，盆腔和腹腔都是，切除了4/5的胃，手术已经一年了目前状况挺好，我父亲这种状况是否可以手术？
所就诊医院科室：
陕西省人民医院 消化内科
用药情况：
药物名称：四磨汤口服液
服用说明：服用一周左右
药物名称：复方消化酶胶囊
服用说明：服用一周左右
药物名称：枸橼酸莫沙必利片
服用说明：两周左右
药物名称：复方谷氨酰胺颗粒
服用说明：服用了两周左右，一天三次一次一包
检查资料：
&副主任医师
您好，很难过您父亲的病情，我试着回答一下您，仅作参考!
1、病人现在腹胀，腰酸困，便秘，吃饭很少，是否需要化疗？化疗对于病人情况是好还是坏？会不会加重病情？如果确定要化疗的话必须去贵医院就诊还是当地医院也可以？在家可以服用化疗的药物吗？&
我认为是可以化疗的，化疗可能会有帮助，化疗方案定了的话，可以回当地，口服化疗药可以口服S1.
2、目前服用的药物是不是都是帮助消化的？是否有什么药物可以减轻病人目前的痛苦？
目前服用药物主要是针对您父亲现有症状的，可能因为有原发病的存在，效果不佳。
&3、病人三周大便都不正常，一直都是便秘，上周用的开塞露挺管用的，本周回家后不知道为什么没有作用？是否有什么好的方法可以解决这种状况？&
便秘和饮食有关系，可以灌肠或者缓泻剂都可以。
4、听说吃中药也可以控制病情，减轻疼痛，是否有好的中药可以推荐？
中药可以试试，不作为推荐。
&5、朋友说认识的一个同事也是胃癌晚期，盆腔和腹腔都是，切除了4/5的胃，手术已经一年了目前状况挺好，我父亲这种状况是否可以手术？
因为考虑有肺转移和肝转移，手术应当谨慎考虑，一般来说做手术主要是为了缓解症状，比如出血，梗阻不能进食，但是手术一般来说不能够延长生存，每一个病人的情况都是不一样的，有时候很难预测，您可以根据自身情况来定。
状态：就诊前
最近父亲身体特别不舒服，总是腰困腹胀，难受的厉害，请问可以吃点什么药缓解这种痛苦吗？
&副主任医师
可以吃止痛药！
疾病名称：胃癌并双肺转移，肝脏转移&&
希望得到的帮助：医生说目前只能化疗，并且不保证效果，现在家人很担忧是否要化疗，担心化疗会越来越差...
病情描述：5月26日父亲感觉腹胀，体重下降到市医院抽血、超声波检查显示情况不是很好，6月3日转院到陕西省人民医院做胃镜还有增强CT显示胃癌晚期
疾病名称：胃癌并双肺转移，肝脏转移&&
希望得到的帮助：1、病人现在腹胀，腰酸困，便秘，吃饭很少，是否需要化疗？化疗对于病人情况是好还是坏...
病情描述：5月26日父亲感觉腹胀，腰酸困，体重下降到市医院抽血、超声波检查显示情况不是很好，6月3日转院到陕西省人民医院做胃镜还有增强CT显示胃癌晚期
疾病名称：胃癌并双肺转移，肝脏转移&&
希望得到的帮助：1、病人现在腹胀，腰酸困，便秘，吃饭很少，是否需要化疗？化疗对于病人情况是好还是坏...
病情描述：5月26日父亲感觉腹胀，腰酸困，体重下降到市医院抽血、超声波检查显示情况不是很好，6月3日转院到陕西省人民医院做胃镜还有增强CT显示胃癌晚期
疾病名称：胃癌并双肺转移，肝脏转移&&
希望得到的帮助：1、病人现在腹胀，腰酸困，便秘，吃饭很少，是否需要化疗？化疗对于病人情况是好还是坏...
病情描述：5月26日父亲感觉腹胀，腰酸困，体重下降到市医院抽血、超声波检查显示情况不是很好，6月3日转院到陕西省人民医院做胃镜还有增强CT显示胃癌晚期
疾病名称：胃癌，淋巴结转移，肝脏，双肺多发转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，77岁，以前身体状况一直良好，最近两三个月开始，食欲不振，肚子右面疼痛，曾就诊山西医科大学第一医院核医学科
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：胃癌低分化腺癌，肝转移，双肺转移，&&
希望得到的帮助：1。还用继续化疗吗？2.生物免疫疗法和化疗可同时做吗？免疫疗法能用新农合吗？3。可以...
病情描述：日被确诊为胃底低分化腺癌，累及食管上端，胃周淋巴结转移，肝转移，双肺转移，7日31日到8月2日在山西肿瘤医院进行了第一次化疗，化疗后精神食欲差，出虚汗。目前症状，面色发黄，体...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
樊林大夫的信息
微创外科；胃肠道肿瘤：擅长胃癌、结肠癌、直肠癌腹腔镜微创治疗；疝与腹壁外科：擅长腹腔镜疝修补术（腹股...
樊林，男，副主任医师，博士，1998年毕业于西安医科大学，于西安交通大学医学院获医学硕士学位及外科学博士...
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肺癌中晚期，请给我一些减轻病人痛苦的建议
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问大夫：他现在是否有转移的情况？有好的办法减轻病人的痛苦吗？他这种情况大约还有多长的寿命？谢谢！！！
所就诊医院科室：
外地大医院
用药情况：
药物名称：前列腺炎药物
服用说明：中药对证处理
检查资料：
照目前资料来看，是肺腺癌心包积液，可以做基因检测，看能否行靶向治疗；但是患者目前严重的问题要做肺CTA检查，排除肺动脉栓塞，那是急诊
状态：就诊前
当地医院医生说病人的情况不合适做放、化疗及手术治疗，所以就出院了，怕他本人接受不了，而没告诉病人具体病，家属想寻找能否用什么中药方调理，来减轻病人的症状，从而提高病人后期生活质量
中医药没有效果
董晓荣大夫通知通知:各位患友大家好，为了方便大家看病，现在加开肿瘤中心（坞家墩156号）周二下午门诊，门诊时间：14:30—17:00，就诊前请大家提前准备好相关资料，需要慈善赠药签字的患者请带齐所有资料，祝您早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：如何控制
病情描述：腹腔胸腔积水肚子疼喘不过气来浑身没劲不吃饭
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：同样的靶向药 可以在沈阳开么
病情描述：日手术 之后化疗5个 上个在北京301医院就诊 开的药
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：请问此种情况如何治疗？是否要继续服用泰瑞莎？如何能最大程度控制胸水的扩张？
病情描述：患者肺癌腺癌晚期，左胸胸水淹没。上个月已经抽水并同时进行恩度化疗治疗，出院后服用新药泰瑞莎，但目前胸水涨的速度还是很快，左胸又有被胸水淹没的趋势。
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：腹腔胸腔有积水肚子疼胸闷喘不过气来浑身没劲
疾病名称：右下肺小细胞肺癌&&
希望得到的帮助：希望推荐最好的治疗方案
病情描述：咳嗽了大半年了，断断续续的咳嗽,其他没任何症状
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：接下来下一步需要做什么，如何控制病情，是否需要手术？
病情描述：咳嗽一周后去街道医院拍片，后建议到大医院拍片及做全面检查，暂时只有这份报告出了，病人现时有咳嗽、偶尔带血丝现象，请问一下现在病人属于肺癌早中晚期哪一期，还有1234的第几期，有什么建议...
疾病名称：肺腺癌中低分化，术后纵隔内右侧心隔角软组织小结节&&
希望得到的帮助：希望能得到是癌几期，是否有临近转移，化疗药物是否可
病情描述：经全身检查无远处转移，谢谢你。
疾病名称：肺癌（可能大）&&
希望得到的帮助：希望了解上海哪家医院可以做pd1免疫疗法治疗肺鳞癌?
病情描述：男,72岁。希望了解上海哪家医院可以做pd1免疫疗法治疗肺鳞癌?
疾病名称：脑梗，&&贫血&&肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：男,78岁。气短无力当地医院检查，目前偶尔咳嗽，无力。验血贫血，年纪大了，接下去怎么治疗，困惑，老人不知道病情。
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情？是否建议手术？可还有办法挽回爸爸生命！
病情描述：症状：咳嗽，痰液呈黄色，右肩如锥般刺痛。一年前，双脚皮痒难耐，脚踝脚底发热发烫如煮熟般。
疾病名称：2000年右乳腺癌，2008右胸壁复发。&&2016年5月右肺上叶1.5*1.2结&&右肺上叶结节，转移&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：2000年右乳腺癌，2008年右胸壁复发，6次化疗，15次放疗。号petct右肺1.5*1.2结节。
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：还可以去抽水吗？
病情描述：去到中心医院肺抽水回到家里有十多天，身体又起水肿，刚抽完水不到一个月还可以去抽水吗。
疾病名称：坐上叶中心型肺癌&&
希望得到的帮助：想问等结果怎么控制病情 手术的话大概要等多久
病情描述：刺激性干咳 咳嗽 其他没什么症状 想问怎么判断早期还是晚期 如果查是否转移需要怎么检查
疾病名称：肺癌，但是大小便失禁，不能走路&&
希望得到的帮助：做不了静脉置换，还有什么更好的方法吗？
病情描述：男,67岁。大夫说已经骨转移，只能躺着，让做静脉置换
疾病名称：肺肺腺癌&&
希望得到的帮助：像这种情况，可以手术吗？
病情描述：左肺炎症，纵膈内淋巴结肿大，双侧胸腔积液，心包少量积液。
疾病名称：右上肺恶性肿瘤，腺癌T2N0M0 1b期&&
希望得到的帮助：日抽血3.2毫升，进行肿瘤CTC检测，请问检测结果是否是好的，要进行化疗吗？...
病情描述：2008年12月发现右肺有一陈旧性钙化点。2017年5月初住院，发现钙化点位置情况变化，形成肿瘤。于16日做手术。右肺浸润型腺管型腺癌
疾病名称：肺腺癌没有突变突变，可以使用靶向药治疗吗&&
希望得到的帮助：肺腺癌基因检测没有突变呈阴性，是化疗好还是靶向药治疗好
病情描述：诊断结果今天已经确定了肺腺癌基因检测没有基因突变呈阴性，这个情况可以能使用靶向药治疗吗，
疾病名称：肺腺癌淋巴转移脑转移&&
希望得到的帮助：想住院治疗
病情描述：头晕，呕吐，大小便不畅，无力，没食欲，后背不适，烦躁，想住院治疗。
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：目前病情好转，只希望解决吃药狗出现的麻疹，舌头也有点烂，表示痛，该如何治疗
病情描述：咳嗽约半年，咳出痰中带血丝约2个月，去医院检查为肺癌晚期，目前吃靶向治疗药物近一个月，脸上出现麻疹，比较痛，该如何治疗
疾病名称：2016年11月中旬确诊&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：患者吸烟多年，咳嗽5年以上。以前从事木工，家庭工程装修等工作。今年10月下旬因为胆结石住院，连续发烧数日后，ct发现肺部肿块，大小大约10×0.8×0.7mm。后于11月中旬在湘雅医院做支气管镜，确...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
董晓荣大夫的信息
肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的诊断、规范化和个体化治疗（放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、国际新药临床试验研...
董晓荣，女，博士后，主任医师，教授，博士生导师，华中科技大学协和医院肿瘤中心胸部肿瘤Ⅲ病区主任。1999...
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武汉协和医院
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武汉同济医院
副主任医师
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胰腺肿瘤科
副主任医师
武汉协和医院}