孔夫子旧书网该图书“心电图诊断解读（第2版）（卢喜烈,卢亦伟）医学 内科学”已经找不到了, 为您推荐一些相同图书。装订：平装开本：版次：37.00十品装订：平装开本：版次：255.10十品装订：平装开本：版次：240.60十品装订：平装开本：版次：28.00九五品装订：平装开本：版次：1425.00十品Copyright(C)
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心电图检查教学(6学时)08.12.02详解.ppt 121页
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心电图检查福建医科大学省立临床医学院内科教研室林风辉，12.09心电图基础知识概念：除极复极电偶心电图基础知识　　心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。心室的除极从心内膜向心外膜，复极从心外膜向心内膜　　因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。心电图各波段的组成和命名肢体导联Einthoven导联体系胸导联心电图的测量和正常数据(1)心电图纸上的每个小方格为1mm×1mm。若走纸速度为25mm/s，横格代表时间为0.04s；当标准电压1mv=10mm时，纵格代表电压为0.1mv。(2)心率：心率＝60/R-R。窦性心律60-100bpm，&100bpm--窦性心动过速，&60bpm为窦性心动过缓。(3)P波：呈钝圆型，在肢体导联中除avR为倒置外，其余导联为直立，或较低平。时间&0.12S，振幅&0.25mV。(4)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间&0.12s，多数在0.06-0.10s范围内。R峰时间：QRS起点至R顶点的时间。Q波振幅&1/4R，时间&0.04S，V1、2不应出现Q。(5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。(6)ST段：是自QRS波群终点至T波起始的一段。正常为一等电位线，也可有轻微飘移。任何导联ST段平行压低或下斜型压低不超0.05mV，V1-2抬高≤0.3mV,V3抬高≤0.5mV，V4－6抬高≤0.1mV(7)T波：大多与QRS主波方向一致，振幅不小于1/10R。I、II、V4－6导联应直立，avR应倒置。(8)U波：T波后小波，代表心室后继电位，V3-4易见，应直立。(9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别，正常值：0.32－0.44s。QTc（校正的Q-T）＝QT/√(R-R)。(10)J点：QRS波群终点与ST段起始的交点。电轴临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。平均QRS电轴：心室除极过程的综合向量。测量：与I导联的夹角表示。根据I、III导联测算电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度电轴不确定电轴目测法电轴正常：I、III导联QRS主波均向上电轴左偏：I导联QRS主波向上，III导联QRS主波向下电轴右偏：I导联QRS主波向下，III导联QRS主波向上心脏循长轴转位自心尖部朝心底部观察RS波出现在V4－5为顺钟向转位RS波出现在V1－2为逆钟向转位小儿心电图特点1.心率快2.P波时限短3.QRS呈右侧优势形：I为深S波，V1为R波4.T波变异大心房心室肥大心肌除极电压增高心室壁增厚、心肌细胞变性，传导↓→心肌激动时间延长心室肥厚、劳损、相对供血不足→心肌复极顺序改变右心房肥大P波﹥0.25mV，II、III、AVF明显，“肺型P波”V1导联P波直立，≥0.15mV双向，≥0.20mV左心房肥大P≥0.12s，可呈双峰，I、II、AVL明显，“二尖瓣型P波”PV1呈先正而后出现深宽的负相波，Ptf（P波终末电势）：≤0.04mm.s双心房肥大P≥0.12sP≥0.25mVV1导联P波双向左心室肥大面向左心室导联（I、AVL、V5、V6）R波↑；面向右心室导联（V1、V2）深S波电轴左偏QRS时限延长0.10-0.12sRV5﹥2.5mV；RV5＋SV1﹥4.0mV（男）﹥3.5mV（女）左室肥大伴劳损：在R波为主的导联，ST呈下斜型压低﹥0.05mV，T低平。在S波为主的导联，可见直立的T波右心室肥大V1R/S≥1,V5R/S≤1；电轴右偏；RV1＋SV5≥1.05mV；右室肥大伴劳损：V1、2ST压低心肌缺血心肌缺血时T波向量是自缺血区指向非缺血区。心内膜下心肌缺血时，T波向量指向心外膜电极，表现为T波高大直立。心外膜下心肌缺血时，T波背离心外膜电极，表现为T波倒置。心肌损伤损伤期ST向量与T波向量相反。ST段抬高机制“损伤电流学说”：在心肌受到损伤后，细胞膜表面极化程度降低，但又维持部分极化状态待全部心肌复极完全之后，损伤心肌与正常心肌之间存在电位差，造成ST段的偏移。“除极受阻学说”：损伤的心肌维持部分极化状态，阻止激动的传人，结果出现电位差，造成ST段偏移。坏死型Q波心室壁某部的心肌坏死以后即不能除极，而其它部分心肌照常除极，产生一个与坏死部位相反的向量，因而置于坏死心肌表面电极导联出现异常Q波或QS波。心肌梗死的图形演变及分期超急性期：数分钟～数小时，高耸T，ST抬高急性期
正在加载中，请稍后...第六章心电图检查；一、名词解释；1.心电图（ECG）；2.心电向量；3.胸导联；4.导联轴；5.额面六轴系统；6.心电轴：；7.钟向转位；8.冠状T波；9.心律失常；10.室性早搏二联律；11.室性早搏三联律；12.高度房室传导阻滞；二、填空题：；1.极化状态是指静息时膜外、膜内；2.心脏的起搏传导系统由、、、束支及；3.正常心脏的激动起源于；4.肢体导联包
心电图检查
一、名词解释
1.心电图（ECG）
2.心电向量
5.额面六轴系统
6.心电轴：
7.钟向转位
9.心律失常
10.室性早搏二联律
11. 室性早搏三联律
12.高度房室传导阻滞
二、填空题：
1.极化状态是指静息时膜外、膜内
2.心脏的起搏传导系统由、、、束支及
3.正常心脏的激动起源于
4.肢体导联包括标准导联、、、。
5.常用胸导联包括
6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为
，纵向距离代表
，用以计算
，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表
。横向距离代表
，用以计算
。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表
7.正常心电轴在额面上的投影指向
，正常范围为
8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏
转位，常见于
；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏
转位，常见于
9.P波形态为
，P波方向在
导联倒置，在
、和导联直立。
10.P-R间期的正常范围为
，QRS波群的正常范围为
。在任何导联中，S-T段下移不应超过
11.左心房肥大的心电图特征为：P波
，所以又称
12.右心房肥大的心电图特征为：P波
,时间正常。常见于
13.心室肥大的心电图主要表现为：
14.在心电图诊断中，
是左心室肥大的一个重要特征。病因多见于
及某些先天性心脏病等。
15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有
16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：
17.心律失常的发生与心肌细胞的
改变紧密相关。
18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：
19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为
、二度，即
20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距
，P波与QRS波群
QRS波频率。
21.一度房室传导阻滞的主要心电图特点为
22. 临床上最常见的室上性心动过速类型为
23. QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为
波，该波之前的负向波称为
波；如果QRS波只有负向波，则称为
24. 下壁心肌梗死时，典型的病理性Q波形出现在
25.急性心肌梗死后在心电图上可先后出现
三种类型的图形。
三、选择题：
（一）A型题
1．激动在心脏各部位传导速度不同
A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快
B. 房室结最快
C. 窦房结最快
D. 心房肌最快
E.心室肌最快
2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是
E. P-R间期
3．ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是
A. 频发室性早搏
B. ST段抬高
C. T波异常高耸
D. 病理性Q波
E. QRS波群低电压
4. 有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（
A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹
B．P波方向在Ⅱ导联可向下
C．P波时限小于0.12s
D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s
E．P波方向在aVR导联向下
5.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（
A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波
B.期前出现的QRS波宽大畸形
C.QRS时限＞0.12s
D.T波方向多与QRS的主波方向相反
E.代偿间歇多不完全
6．下图的诊断是
A. 窦性心律不齐
B. 房性早搏
C. 室性早搏
D. 正常心电图
E. 窦房阻滞
7．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断
A. 窦性心律不齐
B. 房性早搏
C. 室性早搏
D. 室性早搏二联律
E. 窦房阻滞
8.在心电图上P波反映的是：（C）
A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极
9. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？()
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心动能状态
10. 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）
A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏
B.二者主波向上，电轴不偏
C.二者主波向下，电轴显著右偏
D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏
E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０°
11.右房肥大的心电图表现为：（）
A.P波高而宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
12.在心肌梗死的急性期，梗死区导联口表现有：（C）
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
D.缺血型T波倒置
13. 心肌梗塞的&损伤型&心电图改变主要表现在：（D）
A.R波电压降低
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
14. 下列哪项提示P波异常？（）
A.Ⅱ导联P波直立
B.Ⅲ导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
15. 急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是()
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
16. 病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐( )
A.房室交界性逸博心率
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
17. 二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是()
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3：1传导
D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
18. 以下描述正确的是：（
A.V3V4波形出现在V5V6位置上，示心脏有顺钟向转位
B.顺钟向转位见于左心室肥大
C.逆钟向转位见于右心室肥大
D.V3V4波形出现在V1V2位置上，示心脏有顺钟向转位
三亿文库包含各类专业文献、各类资格考试、专业论文、应用写作文书、高等教育、文学作品欣赏、外语学习资料、第六章 心电图检查 一、名词解释 1心电图(ECG) 2心电向量83等内容。　
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