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肾上腺素和心得安药物都可以影响心脏的活动．回答相关问题（1）肾上腺素既是一种激素，也是一种神经递质，在功能上它是人体内的信息&分子，由于它只存在于突触前膜的突触小泡&内，释放后作用于突触后膜．心得安和肾上腺素具有相似的结构，而且都能直接作用于心脏调节心率，由此推测它们在心脏细胞表面可能具有相同的受体&．（2）下表为探究心得安和肾上腺素对小鼠耗氧量影响的实验．请完善实验报告．组别注射药剂种类耗氧量（×103mL）心得安肾上腺素A&&2.0B+&1.7C&+2.5D++2.1实验材料：用具小鼠若干只，注射器，检测耗氧量装置（如图所示），肾上腺素溶液和心得安溶液（用生理盐水配制）．方法步骤：①选取大小、生长状况相同的小鼠20只，均分为四组．每组小鼠按上表所示注射药剂，其中A组注射等量的生理盐水&．②将小鼠分别放入装置中，开始时大烧杯内外的液面等高．装置放在相同环境中，10分钟后记录大烧杯内液面的上升高度&，计算耗氧量并求出各组的平均值．结果分析：根据表中结果可以得出如下结论，心得安和肾上腺素分别具有前者能降低耗氧量，后者能提高耗氧量&的作用，而两者共同作用的效应是相互抑制&．除了控制环境相同外，实验还需再设置一个不放入小鼠的对照装置，其目的是用于校正（或消除）或物理因素引起的气体体积变化&，从而使测得的数值更精确．
本题难度：容易
题型：填空题&|&来源：网络
分析与解答
习题“肾上腺素和心得安药物都可以影响心脏的活动．回答相关问题（1）肾上腺素既是一种激素，也是一种神经递质，在功能上它是人体内的____分子，由于它只存在于突触前膜的____内，释放后作用于突触后膜．心得安和肾上腺素具...”的分析与解答如下所示：
主要考查对动物的激素调节，科学研究方法等考点的理解．题中托盘中的水起密封作用，使大烧杯内的环境与外界隔绝，避免对实验结果的影响，小烧杯内的氢氧化钠可以吸收二氧化碳，用来检测小鼠呼吸作用消耗的氧气的量．表格中A组什么都不加起对照作用，BCD组分别探究的是心得安、肾上腺素以及心得安和肾上腺素共同作用的生理效应．
（1）激素、神经递质等物质，在功能上都是人体内的信息分子，神经递质只存在于突触小泡内，经突触前膜释放，作用于突触后膜，心得安和肾上腺素结构相似，作用相同，说明它们在细胞表面具有相同的受体．（2）分析表格可知，该实验的自变量是心得安和肾上腺素，因变量是小鼠耗氧量，由此可得该实验目的为探究心得安和肾上腺素对小鼠耗氧量的影响．①该实验为对照试验，对照实验应该遵循单一变量原则和对照原则，因此A组注射生理盐水，作为对照组．②该实验的因变量是小鼠的耗氧量，装置中氢氧化钠可以吸收大烧杯内的二氧化碳，消耗掉的氧气就可以通过记录大烧杯内液面上升高度，并求出各组的平均值来计算耗氧量．结果分析：AB实验对照，心得安具有降低耗氧量的作用，AC实验对照，肾上腺素具有提高耗氧量的作用，ABCD四组实验结合可得，两者共同作用的效应是相互抑制故答案为：（1）信息（或传递信息的）&&&&&&突触小泡&&&&&&&&受体（或特异性受体、受体蛋白）（2）①等量的生理盐水&&&&&②大烧杯内液面的上升高度结果分析：前者能降低耗氧量，后者能提高耗氧量&&&&&&&&抑制（或拮抗）校正（或消除）或物理因素引起的气体体积变化
本题考查学生对对照实验的实验原则的理解，同时考查了学生分析表格和图解的能力．
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。（2）人体受到寒冷刺激后，将兴奋传至的体温调节中枢
，一方面使骨骼肌颤栗，另一方面使肾上腺素和
（填序号）的含量升高，产热增加。（3）血糖含量降低时，会刺激
细胞合成并分泌胰高血糖素，该激素调节血糖升高的原理是
。（4）某病人体内产生的某种抗体作用于乙酰胆碱（一种兴奋性递质）受体后，使乙酰胆碱受体退化且再生受阻，从免疫角度上说，该疾病属于
病。临床上可以切除
来治疗重度患者，其原因是切除该器官能抑制T细胞的发育，使淋巴因子不能产生，从而减少抗体的产生。II．下列是有关植物生长素的一些信息，请结合所学内容，根据所给信息回答问题：（1）生长素的化学本质是
，其极性运输的方式是
。（2）图甲利用琼脂块收集来自小麦胚芽鞘尖端所产生的生长素（1AA），研究比较小麦胚芽鞘尖端在光下和暗处产生生长素的量。除所需探究的变量外，其他无关变量相同且适宜。根据实验结束时收集到的生长素量（图中数字)，可能得出的实验结论是
。(3)将生长正常的植株幼苗水平放置时受重力的影响，根向地生长、茎背地生长。则图乙是水平放置后，幼苗根和茎的生长与生长素浓度的关系。则曲线上与茎的近地侧和根的远地侧对应的点依次是：
。图丙为生长素浓度与茎生长关系的曲线。若测得茎的近地侧生长素浓度为2f，茎的远地侧生长素浓度为x，用数学式表示x的范围：
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I．下图是人体内有关神经调节和体液调节部分结构示意图，图中A、B和a、b、c代表相关结构，①、②、③代表不同的激素。回答下列问题：（1）兴奋从A传到B导致B兴奋，c的膜内电位变化是
。（2）人体受到寒冷刺激后，将兴奋传至的体温调节中枢
，一方面使骨骼肌颤栗，另一方面使肾上腺素和
（填序号）的含量升高，产热增加。（3）血糖含量降低时，会刺激
细胞合成并分泌胰高血糖素，该激素调节血糖升高的原理是
。（4）某病人体内产生的某种抗体作用于乙酰胆碱（一种兴奋性递质）受体后，使乙酰胆碱受体退化且再生受阻，从免疫角度上说，该疾病属于
病。临床上可以切除
来治疗重度患者，其原因是切除该器官能抑制T细胞的发育，使淋巴因子不能产生，从而减少抗体的产生。II．下列是有关植物生长素的一些信息，请结合所学内容，根据所给信息回答问题：（1）生长素的化学本质是
，其极性运输的方式是
。（2）图甲利用琼脂块收集来自小麦胚芽鞘尖端所产生的生长素（1AA），研究比较小麦胚芽鞘尖端在光下和暗处产生生长素的量。除所需探究的变量外，其他无关变量相同且适宜。根据实验结束时收集到的生长素量（图中数字)，可能得出的实验结论是
。(3)将生长正常的植株幼苗水平放置时受重力的影响，根向地生长、茎背地生长。则图乙是水平放置后，幼苗根和茎的生长与生长素浓度的关系。则曲线上与茎的近地侧和根的远地侧对应的点依次是：
。图丙为生长素浓度与茎生长关系的曲线。若测得茎的近地侧生长素浓度为2f，茎的远地侧生长素浓度为x，用数学式表示x的范围：
I．下图是人体内有关神经调节和体液调节部分结构示意图，图中A、B和a、b、c代表相关结构，①、②、③代表不同的激素。回答下列问题：（1）兴奋从A传到B导致B兴奋，c的膜内电位变化是
。（2）人体受到寒冷刺激后，将兴奋传至的体温调节中枢
，一方面使骨骼肌颤栗，另一方面使肾上腺素和
（填序号）的含量升高，产热增加。（3）血糖含量降低时，会刺激
细胞合成并分泌胰高血糖素，该激素调节血糖升高的原理是
。（4）某病人体内产生的某种抗体作用于乙酰胆碱（一种兴奋性递质）受体后，使乙酰胆碱受体退化且再生受阻，从免疫角度上说，该疾病属于
病。临床上可以切除
来治疗重度患者，其原因是切除该器官能抑制T细胞的发育，使淋巴因子不能产生，从而减少抗体的产生。II．下列是有关植物生长素的一些信息，请结合所学内容，根据所给信息回答问题：（1）生长素的化学本质是
，其极性运输的方式是
。（2）图甲利用琼脂块收集来自小麦胚芽鞘尖端所产生的生长素（1AA），研究比较小麦胚芽鞘尖端在光下和暗处产生生长素的量。除所需探究的变量外，其他无关变量相同且适宜。根据实验结束时收集到的生长素量（图中数字)，可能得出的实验结论是
。(3)将生长正常的植株幼苗水平放置时受重力的影响，根向地生长、茎背地生长。则图乙是水平放置后，幼苗根和茎的生长与生长素浓度的关系。则曲线上与茎的近地侧和根的远地侧对应的点依次是：
。图丙为生长素浓度与茎生长关系的曲线。若测得茎的近地侧生长素浓度为2f，茎的远地侧生长素浓度为x，用数学式表示x的范围：
科目:最佳答案见解析解析
I．（1）兴奋从A传到B导致B兴奋，c的膜内电位变化是由负变为正。（2）人体受到寒冷刺激后，将兴奋传至的体温调节中枢下丘脑，一方面使骨骼肌颤栗，另一方面使肾上腺素和甲状腺激素②的含量升高，产热增加。（3）血糖含量降低时，会刺激胰岛A细胞合成并分泌胰高血糖素，该激素调节血糖升高的原理是促进肝糖原分解和非糖物质的转化为葡萄糖。（4）某病人体内产生的某种抗体作用于乙酰胆碱（一种兴奋性递质）受体后，使乙酰胆碱受体退化且再生受阻，从免疫角度上说，该疾病属于自身免疫病。临床上可以切除胸腺来治疗重度患者，其原因是切除该器官能抑制T细胞的发育，使淋巴因子不能产生，从而减少抗体的产生。II．（1）生长素的化学本质是吲哚乙酸，其极性运输的方式是主动运输。（2）图甲利用琼脂块收集来自小麦胚芽鞘尖端所产生的生长素（1AA），研究比较小麦胚芽鞘尖端在光下和暗处产生生长素的量。除所需探究的变量外，其他无关变量相同且适宜。根据实验结束时收集到的生长素量（图中数字)，可能得出的实验结论是小麦胚芽鞘在暗处和在光下产生的生长素的量差不多。(3)将生长正常的植株幼苗水平放置时受重力的影响，根向地生长、茎背地生长，根的远地一侧生长素浓度低促进，茎的近地一侧浓度高促进，并且根对生长素更敏感，则曲线上生长时间越短，促进作用越强烈，所以茎的近地侧和根的远地侧对应的点依次是：C，B。茎的近地侧生长素浓度为2f，比茎的远地侧生长素浓度为x，促进作用强烈，所以x的促进作用不能在f~2f之间，浓度小于f，用数学式表示x的范围：0＜x＜f。
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什么是肾上腺肿瘤
发布时间：
&&&编辑：叶剑飞
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　　肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性（或术前无法鉴别良恶性）的肿瘤。　　肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，但若仔细解部分辨，则右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米，2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0~5.0克。　　肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米。肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。　　肾上腺的生理功能　　人们对这一领域的研究投入了很大的兴趣和精力。有关的生化、药理方面的研究，取得了突飞猛进的成果。我们知道从肾上腺髓质内不但可以得到肾上腺素，还可得到去甲肾上腺素、多巴胺，其副作用较肾上腺素为小，其升血压、救命的效果往往更好。更重要的是对肾上腺皮质功能方面，通过近半个世纪的研究，知道从肾上腺皮质产生和分泌皮质激素（化学名称叫甾体激素或类固醇）已有40余种，若加上一些可用的中间产物或衍生物。可达70余种。皮质激素可大致分为三类，简述如下：　　1、调节糖和蛋白质代谢的激素。糠皮质激素以皮质醇为代表，临床常用的为可的松。此类素促进氨基酸脱胺变为醣，即促进糖原异生作用，维持血糖的浓度。缺乏这种激素即易发生低血糖。这种激素过多时，糖原异生作用增强，可破坏蛋白质或阻止其合成，使人体皮下脂肪过度增加，血糖升高，皮肤变薄出现紫纹，肌无力，骨质疏松。此外，糖皮质激素对各种物质代谢都有影响，它与胰岛素、生长素、肾上腺髓质激素等一起来调节机体的物质代谢和能量供应，使体内的生理活动彼此协调和平衡。　　2、调节盐和水代谢的激素。盐皮质激素 以醛固酮为代表，临床应用者为醋酸脱氧皮质酮。这种激素使肾曲管吸收钠和氯而排出钾和磷，缺乏这种激素，则血浆中钠的浓度降低，因而水分丢失，血液浓缩，同时血钾增高。这种激素过多，则情况相反，即血钠增高而钾降低。盐皮质激素对糖、蛋白质的代谢也可有一定作用，只是作用较轻。盐皮质激素的产生和分泌在生理状态下主要受肾素―血管紧张素系统的调节，其次是血钾、促肾上腺皮质激素等的影响。　　3、性激素。肾上腺皮质还分泌较弱的雄性激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮，这对成年的的婚育生活不起重要作用。但对男女少年可促成其最早的第二性征如腋毛、阴毛的出现，以及下丘脑―垂体―性腺轴的成熟，从而使其青春期健康发育。肾上腺皮质还分泌微量的雌激素，一般无实际意义，但在肾上腺肿瘤病人，因其含量增加，可使男性患者出现阳萎、不育，女性患者出现月经失调。　　这些皮质类固醇在人体内通过下丘脑|―垂体―肾上腺轴的调控能及神经体液反馈系统的作用，在平时其分泌最随着昼夜时辰的不同而呈现节律的变化，因而激素在人体内血液的含量亦随时间的不同而变化，例如皮质醇在早上8~9点钟时含量最高，午夜24点钟左右时含量最低。以此能维持人体新陈代谢、生长发育、生理活动正常有序地顺利进行；而当遇到意外的紧急情况时即当人的躯体可精神突然受到某种强烈刺激或打击时，如遇到某种巨大的困难必须立即克服、身陷重围勇猛突破，顽强竞技想击倒对立，难产、大手术、大出血须绝处逢生等，事后连自己也往往莫明其妙：怎么能在那关键时刻急中生智，怎么能有那超常的毅力，怎么能有那么大的命不死。其实，这也是得益于肾上腺皮质激素的分泌还具有应激性定一特点。实验表明，当大手术、大出血时，皮质醇水平可上升数倍乃至十余倍，同时通过负反馈的调节机制，促进脑垂体促肾上腺皮质激素的释放，增强人体的应激能力和超常能力。　　一旦肾上腺的某一部位发生肿瘤，相应部位的激素就会过度分泌，即所谓功能性肾上腺肿瘤，引起一系列和激素过度分泌相关的临床症状。　　功能性肾上腺肿瘤皮质醇症　　人体内皮质醇增多引起的一系列病理生理变化和临床表现为皮质醇症，或皮质醇增多症，昔称柯兴氏综合症。　　1、病因　　（1）由于肾上腺肿瘤（腺瘤或癌）的存在，自主性的分泌皮质醇过多；约占病例的25％。　　（2）由于脑垂体腺瘤的存在或下丘脑乃至中枢神经神经调节紊乱，垂体分泌促肾上腺皮质激素过多，使双侧肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质激素。　　（3）由于内分泌系统以外的脏器肿瘤（如小细胞肺癌）、癌样瘤（肺、胃肠）、胸腺瘤、胰腺瘤、甲状腺髓样样癌、神经节肿瘤、黑色素瘤和前列腺癌等发病过程中自主分泌的ACTH（以异位ACTH综合症）增多。　　（4）医源性皮质激素增多。由于长期大量使用糖皮质激素治疗出现的类似病象，停药后逐渐消失。　　2、症状　　本症以女性居多，中国医学科学院肿瘤医院1980年至1998年底，共收治48例，女30例，男18例，年龄12~74岁。患者多呈躯体肥胖，四肢不胖。即所谓的“向心性肥胖”。头秃，面圆，即所谓的“满月脸”色深红晦暗有疮疤，颈后和两肩多脂肪，如“水牛背”，皮肤薄、多毛、腋窝、下腹两侧、股部有紫纹，患者多血压高，诉全身乏力，腰腿痛。女患者出现沉默寡言，闭经或月经失调，骨质疏松等典型症状。　　3、诊断　　一般并不困难，只要具有这方面的常识，提高对本病的警惕性，记住上面所说的一些症状和体征就可一望便知，因为她（他）的许多症状都是摆在面上的。根据这线索再抽血留尿进行内分泌方面激素检验，用B超、CT和MBI等做肿瘤定位的检查，便可明确诊断。由于这种病例很少，即使一般医务人员也很少见到，就难免误诊。皮质醇症病人除进行常规的血、尿检查项目外，须作血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇、 24小时尿17―羟皮质类固醇、24小时尿毒症17酮类固醇等的测定。如果清晨8：00时的血浆皮质醇超过138微摩尔/或高于10μg/dl,可诊为皮质醇增多症。在取血前夜。　　11：00口服地塞米松1mg，以抑制下丘脑―垂体―肾上腺的功能。此外，可测血ACTH值，肾上腺肿瘤患者此值都被抑制在正常值以下。其正常值为20~100μg/dl。其他原因造成的皮质醇症患者血ACTH值增高不被抑制。　　此外，须经B超、CT或MRI检查肾上腺肿瘤的大小、性质及其与周围结构的关系，以及颅骨蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍摄片以及CT扫描，磁共振成像诊断垂体腺瘤或微腺瘤的存在与否。　　4、治疗。主要是针对病因进行处理。对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤，特别是对良性肿瘤，其疗效肯定。对恶性肿瘤，也以切除肿瘤缓解症状后，继以其他辅助治疗，改善生存质量和延长生存期。对一般情况太差，难以胜任手术治疗，或广泛转移者，才给予姑息治疗如放射、化疗和免疫治疗等。对确诊为脑垂体肿瘤者，经鼻行蝶鞍垂体瘤切除后效果良好。异位ACTH综合症病例的原发瘤切除后，ACTH可逐渐消退，无法控制者可用肾上腺酶抑制剂舅密妥坦、氨基导眠能，或直接作用于下丘脑、垂体的药如塞庚定、溴隐亭等控制。　　醛固酮症　　醛固酮症可分为原发性及继发性两种。原发性醛固酮症系一种罕见病，由于肾上腺皮质腺瘤、增生等病变分泌醛固酮过多所致。继发性醛固酮增多症系肾上腺外各种疾病引起的醛固酮分泌过多，包括伴有不同程度水肿的肾病综合征、肝硬化腹水期、心力衰竭和高血压病中急进型等几种疾病。本文所述为原发性醛固酮症。　　原发性醛固酮症是由于人体醛固酮分泌增加而引起肾素分泌受抑制的综合症，临床上以高血压和低血钾为特征。1954年孔氏首先报告1例切除分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤后获得痊愈，因而将本病命名为Conn氏综合症。引起本症的肾上腺绝大多数为小的良性腺瘤，位于肾上腺的最外层。肾上腺癌极少见，约占低肾素醛固酮症的1％。连国际上报导的也不 足50例。目前国际上估计原发性醛固酮症在高血压病中占0.65％~2％　　1、症状　　（1）高血压 主要由于血浆容量增加和钠离子增加造成的血管阻力增强，是本病最主要或最早出现的症状。血压增高为中等或稍重水平。在儿童可出现恶性型高血压，最高压为 34.5/20.5kPa。一般降压药难以奏效。也有血压正常型原醛症，其机制不明了。因高血压、高血钠常造成头晕、头痛、疲乏、视力模糊、心烦、口渴等症状。　　（2）低血钾 低血钾引起的肌无力和肌麻痹，使病人感到头重脚轻，四肢无力，以下肢更明显，重者呈现周期性麻痹。低血钾导致心律失常、脑缺氧症候群，以及肾功能障碍所致的多尿、夜尿增多。影响胰腺时，空腹血糖增高。　　（3）水、电解质平衡失调 造成碱中毒，最终使钙镁离子丧失，右出现肢端麻木、四肢疼痛必痉挛等。　　2、诊断　　（1）儿童或表少年高血压患者中，应考虑到有此病的可能而作相应的检查。　　（2）成年人高血压患者中服降压药效果不明显者，伴有低血钾或周期性下肢四肢麻痹者，应考虑此病做进一步检查。　　（3）实验室检查　　①测血浆钾、钠浓度和24小时尿钾排出量。低血钾为自发性或易促发者，或低血钾并存者，应高度怀疑本病。　　②测血浆或24小时尿醛固酮浓度和血浆肾素活性。站立位于血浆肾素活性低于2.46molL/h ，站立位血浆醛固酮浓度与血浆肾素活性比值&20。　　③醛固酮抑制试验阴性。原醛症的醛固酮分泌为自主性的。这可排除原发性高血压和继发性醛固酮症。　　④糖皮质激素分泌和排出最正常。　　⑤口服氯化钠抑制试验：血浆醛固酮水平在554pmll/L以上，尿醛固酮值38.8nmol/24h以上，尿钠排出量超过200μmol/24，可确诊为原醛症。　　实验室检验结果，如高血压病人其糖皮质激素分泌正常，其醛固酮分泌增多不能被高钠饮食抑制，伴有自发性低血钾和尿钾排出增多者，可确诊为原醛症。　　（4）影像学诊断　　原醛症除肾上腺腺瘤、腺癌引起者外，肾上腺皮质增生引进者亦占很大比例。前者以手术治疗为主，后者须采用药物治疗，两者方法不同，须通过B超、CT、MRI对三者进行鉴别诊断。由于引起原醛症的腺瘤可能很微小，CT扫描应用间距0.5cm的密层扫描可避免将肿瘤遗漏。鉴别遇到困难时，可应用肾上腺同位素碘化胆固醇闪烁扫描加地塞米松抑制试验，即给患者注射131I―6β碘甲基―19去甲胆固醇后进行扫描，皮质腺瘤较正常吸收较多量的放射标记物，皮质增生摄取量正常，皮质癌则不显示。其准确率可达70％~90％。　　3、治疗。肾上腺肿瘤主要采用手术治疗。对较小的腺瘤，一般都采用剜除术，连同肿瘤周围的0.5cm距离的正常组织一并切除，因贴近肿瘤的肾上腺组织有多倍体异常，可引起肿瘤复发。腺瘤病例手术后血钾、醛固酮值恢复正常，症状消失；腺癌病例文献都认为预后恶劣。药物治疗：可用螺旋内酯的微粒型安替舒通120mg每日3次和氨氯吡咪5mg每日3次，单独或联合应用，使血钾和血压恢复正常。或用降压药如心痛定等与安替舒通联用亦可。　　肾上腺性征异常症　　因肾上的某种先天性或后天性病病引起的外生殖器及性征异常，称肾上腺性征异常症或肾上腺生殖综合症。　　1、分类。此症亦较少见，国内报导者约百余例。此症可因发病年龄、性别、病因、异常性征的类型不同而分别定名。　　2、病因。病因为增生者，主要发生在皮质网有关方面带。人体肾上腺产生和分泌的性激素占主要，雌性激素很少。在肾上腺皮质正常发育过程中，必须有酶的正常作用，才能顺利完成，酶的供应缺乏或作用发生障碍，即影响皮质素的合成，促使肾上腺皮质增生，从而增加雄激素的作用，就等于火上加油，大量的雄性皮质素使女性患者向男性转化。病因为肿瘤者，则由于肿瘤分泌和积蓄在体内的性激素成分较多所致。　　3、症状。肾上腺性征异常主要表现在女性患者向男性转化。所谓性别的转化，只是生殖器外形的变化，其真正的性别未变，因决定其性别的性腺和性染色体未变。故胎儿期发生的所谓“女性假两性畸形”，表明她与真两性畸形不同，后者体内卵巢、睾丸两种性腺皆有，此种病例极少。女性假两性畸形出生时即可见到其阴蒂、大阴唇形同男婴伴有先天性尿道下裂的外生殖器，作者曾见到1例未经治疗的女孩，其音容笑貌和男孩一般，且皮肤黝黑，多毛发、寡言，阴蒂如阴茎，能勃起，大阴唇如阴囊。其尿道为尿生殖窦的开口，胎儿期男婴性征异常主要表现为外生殖器较大，以后则生长迅速，4~5岁儿童体格、外生殖器右如成从大小。出生时正常青春前期发病者，其病因多为肾上腺肿瘤引起。主要症状为：皮下脂肪消失、体格男性化、阴蒂肥大、声音低沉、乳房及子宫缩小、月经停止、性欲减退等。　　4、诊断　　（1）首先通过体检查清性征异常类型和局部情况，供畸形矫正术参考。　　（2）通过影像诊断必要时另地塞松抑制试验行肾上腺扫描，以鉴别其究竟为增生、腺瘤或癌。　　（3）如为增生和伴有柯兴氏综合症者，应详查血24小时尿内17酮、17羟、21羟化酶、11羟化酶等的含量。　　（4）查清患者的真正性别，注意与男性重度尿道下裂合并隐睾、男性假两性畸形、真两性畸形、混合性腺发育不良等鉴别，必要时做染色体检查，或剖腹探查。　　5、治疗　　肿瘤患者都须做肿瘤切除，较大者连同周围筋腊，必要时连同肾脏一并切除。增生患者治疗的基本原则是补充所缺的皮质醇，抑制垂体ACTH的过度分泌从而制止肾上腺皮质的增生与肥大，减少雄激素的过度分泌，以解除或缓解男性化病。　　肾上腺髓质肿瘤嗜铬细胞瘤　　肾上腺髓质在肾上腺的中间部位，仅占肾上腺的10％左右。髓质细胞的形态不一，由于在用含铬的液体处理髓质细胞时，发现这些细胞中的颗粒可着色，故称其为嗜铬细胞。　　嗜铬细胞瘤多为良性，约占90％。故其形状或小于枇杷，或大如哈密瓜。一般如柑大小，呈扁圆略带扇形，切面为深黄或棕色。有分叶结构，瘤细胞呈不规则多角形，或小或大，胞骨多核并含有多数嗜铬盐染色颗粒，尤以疑为恶性者色深而暗，可供参考。　　肾上腺髓质。交感神经末梢和中枢神经系统都能以来自血液的铬氨酸为原料合成多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，此三者统称为儿茶酚胺。在交感神经系统和中枢神经都由神经细胞合成儿茶酚按后，传递到神经末梢释放。肾上腺髓质内的多巴胺属于中间产物，须在多巴胺β―强化酶的作用下转变为去甲肾上腺素，进一步转为肾上腺素，此两者可直接释放入血液循环。嗜铬细胞发生肿瘤时，瘤体内因此储有大量的肾上腺素和去甲肾上腺素。在平时不易被病人自己和或别人察觉，可是一旦遇到某种刺激，瘤体释放出相当量的儿茶酚胺，病人就会突然血压升高、心律紊乱，遇到爆发性的打击，甚至是致命的打击。　　症状　　本病以20～40岁青壮年患者居多，男与女之比几乎相等。其主要症状为高血压喝基础代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷，面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有濒死的感觉。此时若测血压可达40.OkPa（200～300LHg)，约半小时左右后可能自行缓解。恢复后，一如常人。以后遇到某种刺激再次发作。逐渐发作次数更频，间隔期缩短，情况也渐重。发作刺激未必很强烈，有在漱口刷牙时或梦中发作惊醒、大汗，有濒死感者。也有肿瘤巨大、血压高而从无发作症状的，或无肿块、未发作，因治其他病手术中死亡的。所以有此种症状的病人应及早检查、诊治。　　诊断　　据文献统计报告凡有典型发作症状、腹部肿块、高血压、糖尿病、基础代谢增高等五者之二者，应疑有嗜铬细胞瘤的存在，五者居三则高度怀疑，居四则可确诊无疑。其中以能发现肿块最为重要，如肿瘤很小，且位于肾上腺外，则必须从定性。定位两方面着手进行检查。定性方面，测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素、尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)值。其正常值为8～165微克/24时。血浆结合状态的儿茶酚胺测定，在静息卧位抽血测定血浆儿茶酚胺之值如明显升高，结合临床即可确诊。如多巴胺值升高，常表面肿瘤为恶性。其准确性优于测血游离状态的儿茶酚胺值。定位方面：一般采用B超、CT、MRI即可确诊肾上腺肿瘤、增生、出血、髓质脂肪瘤等，如缺乏此设备，腹膜后注气造影仍可采用对肾上腺外的小嗜铬细胞瘤定位可能仍有困难，可采用下腔静脉导致管分段抽血检测血浆儿茶酚胺值或腹主动脉造影寻找线索，如有条件，采用放射性核素碘苄胍（131I MIBG)示踪扫描行γ照相则更有特效。　　治疗　　嗜铬细胞瘤宜行手术切除，因其多为良性肿瘤，绝大多数术后效果良好。但手术和麻醉的危险性较大，尤其是大的肿瘤，血管丰富，又紧贴周围大血管，容易出血；肿瘤内含大量儿茶酚胺，容易被挤压释放入血，引起患者血压剧升和心跳骤停。20世纪70年代酚苄明、心得安问世以后，术前属患者服用，准备2～4周阻滞了肾上腺能受体，减免了术中患者血压、心律的波动，提高了手术安全性，但还是要求充分做好术前准备和术后护理，术中轻柔操作，才能保证手术的顺利圆满完成。　　肾上腺恶性肿瘤　　肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma）甚少见，一般为功能性，发现时一般比腺瘤大，重量常超过100g，呈浸润性生长，正常肾上腺组织破坏或被淹没，向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。小的腺癌可有包膜。切面棕黄色，常见出血、坏死及囊性变。镜下分化差者异型性高，瘤细胞大小不等，并可见怪形核及多核，核分裂像多见。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤，如果癌体小又有包膜，很难与腺瘤区别，有人认为直径超过3cm者，应多考虑为高分化腺癌。　　疾病治疗　　目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。
擅长：泌尿外科疑难手术、肾移植和腹腔镜手术；包括腹腔镜下前列腺癌根治，膀胱癌根治（Studer膀胱），活体供肾切取，肾部分切除术，肾癌合并腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结清扫术等
副主任医师
擅长：早泄、少弱精症、勃起功能障碍、慢性前列腺炎
擅长：肾移植(亲属捐肾、大动脉炎等致肾动脉狭窄只能行自体肾移植) 、尿毒症远期治疗方案) 肾移植术后原肾盂输尿管膀胱肿瘤
肾移植术后常规调药及“爬行”肌酐的用药调整
遗传性多囊肾的早期处理、肾囊肿治疗、肾脏疑难错构瘤的处理
泌尿系疾病(肾脏肿瘤或和合并癌栓、肾盂输尿管膀胱癌、泌尿系结石、前列腺增生、前列腺癌、肾上腺肿瘤等 )泌尿系疾病术后并发症的处理
擅长：包皮环切术，泌尿系感染，结石等
副主任医师
擅长：腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜技术，包括完全腹腔镜肾癌根治并下腔静脉癌栓取出术、各类复杂的腹腔镜肾部分切除术、保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术、经脐单孔腹腔镜肾癌根治术、复杂的经皮肾镜及输尿管软镜碎石术。对肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾盂癌、复杂尿路结石、肾上腺肿瘤、前列腺疾病、肾积水、肾结核等疾病的诊治有较丰富的临床经验。专注于肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾结石、肾上腺肿瘤的微创手术治疗，在全国泌尿外科微创技术研讨会、北京市泌尿外科年会、3D 腹腔镜泌尿外科技术研讨会、各省市泌尿外科年会等学术会议中多次做手术演示，在全国60余家省市级医院会诊手术。
擅长：泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系及生殖系统肿瘤的诊治，特别是对肾脏特殊类型肿瘤的治疗有一定的经验。对膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜肾囊肿去顶术等有丰富的临床经验，对上尿路复杂结石的手术治疗、泌尿系肿瘤的微创手术治疗及术后辅助治疗有深刻的理解。
擅长：泌尿外科腔镜手术，前列腺电切术，输尿管镜手术，经皮肾镜，结石，肿瘤，前列腺疾病
副主任医师
擅长：泌尿外科常规手术操作和腔镜手术；腹腔镜和开放肾囊肿去顶术、肾上腺切除术、肾癌根治术、肾盂输尿管癌根治术、肾部分切除术、睾丸癌根治术、肾盂成形术、无功能肾和结核肾切除术、前列腺和膀胱肿瘤电切术、输尿管镜碎石术、输尿管及肾盂切开取石术等手术，能够熟练完成前列腺癌和膀胱癌根治术、肾癌合并瘤栓等较难手术；对泌尿生殖系肿瘤、前列腺增生症、泌尿系结石和外伤等有较深的理解多年致力于肾癌根治和肾部分切除术、前列腺癌和膀胱癌根治术的手术研究和改进；熟练掌握各种取肾、肾移植手术。能够独立完成较疑难的巨大肾上腺肿瘤、巨大肾脏肿瘤伴瘤栓、外伤肾保肾手术、巨大腹膜后肿瘤和盆腔肿瘤的腹腔镜或开放手术等。熟练掌握肾移植的取肾、肾移植手术。具有丰富的晚期肾癌靶向治疗、晚期前列腺癌的药物治疗和膀胱癌新辅助化疗和辅助化疗经验。
擅长：1.男性不育的诊治，特别是无精子症的诊治，是国内男性生殖显微外科领域的顶尖专家，擅长显微输精管附睾吻合术，显微输精管吻合术，显微睾丸切开取精术等。在精囊镜手术方面也是国内经验最多的专家之一。2.前列腺癌的诊治。3.性功能障的诊治，如勃起功能障碍，早泄等。4.先后在美国排名前十位的克利夫兰医学中心、康奈尔医学院纽约长老会医院和加州大学旧金山分校医学院学习。并获得国际公认的代表最高水平的康奈尔男性生殖显微外科培训优秀证书。
擅长：泌尿系肿瘤的早期诊断及腔镜微创治疗，如腹腔镜前列腺癌根治、膀胱癌根治、肾癌根治、肾部分切除、肾上腺肿瘤切除及前列腺放射性粒子植入治疗前列腺癌。女性压力性尿失禁的微创治疗。}