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再生障碍性贫血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
确定病因和下一步治疗方案, 饮食注意事项。
十分感谢！
所就诊医院科室：
加拿大 血液科
检查资料：
您现在如何治疗？
状态：就诊前
孙大夫：
请问您能看到我上传的资料吗？如果可以看到，我就不用粘贴，也方便您阅读。
目前只是观察，没有治疗。请问骨髓中细胞机构才占5%，是不是很低啊？还有，骨髓增殖是不是就是髓外造血？
骨髓检查报告：
血液报告：
样本：外周血涂片
2 骨髓穿刺
环钻活检，右侧。
临床病史：
49岁，女，全血细胞减少
持续发烧病史
外周血取样和髂嵴骨髓穿刺和环钻活检
1，和同龄人比， 明显骨髓细胞减少（平均细胞结构才占5%）
2，形态正常，没有白血病
3，医生意见
外周血和骨髓细胞形态特征：
建议可能是再生障碍性贫血。别的病因如药物，毒素，医疗，慢性感染和炎症引起的骨髓细胞减少需应该被排除。
细胞遗传学分析单独报告（CG15-1785），它可能提供更多诊断和预后信息。骨髓穿刺的RNA 和DNA 分析由分子病理学检验室报告。目前没有必要做进一步的检查。
建议做细胞流失仪分析检测一下夜间阵发性血红蛋白尿。
外周血涂片：
全血细胞计数和分类计数：
血红蛋白（hemoglobin) 116
平均血红细胞容量（mean corpuscular volume) 103 fL
血小板 （PLT）63x10**9/L
白细胞计数（WBC）2.8x10**9/L
中性粒细胞（neutrophils) 1.3x10**9/L
淋巴细胞(lymphocytes) 1.1x10**9/L
单核细胞(monocytes) 0.3x10**9/L
嗜酸性粒细胞(eosinophils) 0.1x10**9/L
中性粒细胞（neutrophils) 49%
淋巴细胞(lymphocytes) 39%
单核细胞(monocytes) 9%
嗜酸性粒细胞(eosinophils) 3%
网织红细胞 (reticulocytes) 1.5%
网织红细胞绝对计数50.2x10**9/L
外周血涂片：
红细胞：轻度血红蛋白减少，圆而大红细胞，罕见蛋形和泪滴状红细胞
异常形态的红细胞没有增加的趋势，网织红细胞计数正常。
没有串状，凝聚，和有核红细胞。
血小板：中等程度减少，但是多数大小和颗粒正常。低颗粒的血小板非常罕见，发现一些巨大颗粒的血小板。
白细胞：白细胞减少，轻度中性粒细胞减少。
中性粒细胞：细胞核分布，细胞浆颗粒都正常。没有发现骨髓前体细胞和母细胞。其他的白细胞在数量和形态上没有特别的。
骨髓穿刺：
位置，右侧髂嵴骨
骨髓细胞分类计数：
红细胞14%、
中性粒细胞（neutrophils) 37%
嗜酸性粒细胞(eosinophils) 2%
单核细胞(monocytes) 7%
淋巴细胞(lymphocytes) 32%
M：E 比例3.4 （骨髓和前体红细胞的比例）
总细胞计数是500
骨髓穿刺结果：
骨髓穿刺样本是少颗粒，少细胞，但有造血细胞。
评估`：巨核细胞形态正常
颗粒形成过程有序地成熟到正常分布。
红细胞生成活跃且主要在成熟期。
没有查到有核前体细胞，淋巴细胞和浆细胞形态分布正常。
没有发现异种细胞，病检标本的处理正常，没有影响检验结果。
铁染色：由于缺少颗粒所以染色的骨髓不能评估。没有发现环状铁粒幼细胞
环钻活检：
2.0 cm 环钻活检标本放在B+固定液里提交作进一步的组织学处理，然后1.7 cm 用来做检验
有足够完好无损的间隔内的骨髓供评估之用。骨髓均匀呈现细胞减少，平均细胞结构才占5%。
有三种的细胞发育不全。只有残留的巨核细胞在形状上没有明显不同。残留的粒细胞和红细胞发育正常。
没有过多的母细胞，淋巴细胞，和浆细胞。他们没有平铺或凝聚。没有肉芽肿，没有细胞流动，没有纤维化，没有异种细胞。间隔的骨质不明显。
这个报告可能包括的结果是用实验室的检测方法得来的。这些检测方法已由阿尔伯塔大学医院，和肿瘤研究所验证 和确认可用于临床诊断。这些结果不应被认为是调查或者是研究结果。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
请问您有何建议？谢谢！
(1)& 再生障碍性贫血（AA）是由多种不同原因引起的一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少以及由其导致的贫血、出血、感染等症状。再障的诊断目前仍然是排除性的，再障必须在除外其他能够引起“全血细胞减少”的其他疾病之后才能明确诊断，只有诊断清楚了，治疗才有可能会取得效果。以“血细胞减少”为主要临床表现的血液病，最常见的有再生障碍性贫血（AA）、急性造血功能停滞（一过性再障）、骨髓增生异常综合症（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、意义未明的血细胞减少症（ICUS）、免疫相关性全血细胞减少症（IRP）、急性白血病等等。这些疾病可以单独发生，也可以相互转化，除了非常典型的病例诊断起来比较有把握之外，很多不典型的病例造成了诊断上的困难。一个病人，有的医生诊断为血小板减少症、有的诊断不典型再障或可疑再障、有的考虑为MDS、IRP，这种情况是很常见的，也说明再障的诊断有时确实比较困难。
(2)& 从您提供的血常规观察表可以看出，您多次的血常规检查主要显示为 “三系血细胞减少”。血细胞减少的程度以白细胞最明显，血红蛋白和血小板次之。一般的再障病人通常是血小板减少的比较显著。
(3)& 您的骨髓检查（包括骨髓活检）手抄报告描写的很细致，医院检查的也很全面，只是缺少“巨核细胞数目”的描述，因为巨核细胞数目在再障的诊断中很重要，再障时多显示“巨核细胞减少或缺如”。
(4)& 结合您的病史、多次的血常规检查及骨髓检查，“再生障碍性贫血”的诊断尚需进一步明确。建议重复检查骨髓（包括骨髓活检）、PNH克隆检测（CD55、CD59）、细胞遗传学检测（常规核型分析/FISH）及自身抗体检测等。
(5)&&就你目前的病情，也可以给您提供一个简单的方案，进行试验治疗。
(6)&&我现在国外，您上传的资料因受格式的关系暂时无法打开，我计划9月底或10月初回国，如有需要可以联系。
状态：就诊前
孙大夫：
您好！
谢谢您详细及时的解答。
请问自身抗体检测是何？有英文吗？请问饮食注意事项以及建议的食物。
原来要做肝炎检查，因为抗体很高，1000多，试验室没有给做。不知到是否您说的自身抗体检测。
最近一段时间病情不稳定，有时白细胞和中性粒细胞有回升，但血小板不变或有下降。
有时白细胞和中性粒细胞有下降，但血小板回升。
最近一次（上周六）检查，血象指标全部下降，可能旅游原因，疲劳，饮食不当有关。
PNH 检测报告如下：
时间：
阵发性睡眠性血红蛋白尿(以下简称PNH) 检查报告
流式细胞仪PNH检查
提示：患者明显骨髓细胞减少（平均细胞结构才占5%）
检查结果：
红细胞含有0.22% PNH 细胞， 其中0。00% PNH
II 型，0.22% PNH
III 型;
中性粒细胞含有1.67% PNH 细胞，单核细胞含有1.97% PNH 细胞。
PNH克隆阳性
由于溶血或输血原因，红细胞PNH克隆通常小于白细胞PNH克隆。
一年后再做检查。
检查方法：
用CD235a, CD45, CD15 和CD64作为门孔抗体，进行红细胞和白细胞免役分型。评估CD59在红细胞缺乏，CD24和荧光素在中性粒细胞缺乏，CD14和荧光素在单核细胞缺乏。红细胞和中性粒细胞临界灵敏度是0.01%
非常感谢！
（1）自身抗体（autoantibody）是指由于机体的免疫功能紊乱，视自身组织、成分为“异物”，而产生的针对个体自身的组织、器官、细胞及细胞成分产生的抗体。许多自身免疫性疾病，例如结缔组织病、红斑狼疮等，都是由自身抗体所引起。检查的目的在于检查血细胞减少是否与自身免疫有关。临床上常查的自身抗体有：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP抗体）等。
（2）您的PNH检查，按诊断标准可以排除“阵发性睡眠性血红旦白尿（PNH）”，即您的全血细胞减少不是PNH引起。
（3）近期您的血象指标全部下降，可能与疲劳、饮食不当等因素有关，但不除外病情的加重与发展。
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
孙大夫：
谢谢您在国外访问期间还能及时回复我的问题。
关于下一步的检查：
请确认下列的自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP抗体）等都需要检查？
另外还有巨核细胞数目和细胞遗传学检测（常规核型分析/FISH）的检查。
状态：就诊前
请问饮食上有何注意事项，非常感谢！
是的，就是上面那些自身抗体检查。饮食上无特殊要求，有营养的平衡饮食就可以。
状态：就诊前
因为现在不是急诊，按正常约见加拿大的大夫，拖的时间比较长。
1。关于抗体检查，加拿大的大夫讲：就是查出来有一些抗体，又有何用？他同意给检查部分抗体，不是全部抗体。
2。他讲细胞遗传学cytogenetic analysis检查结果正常，就没必要做 FISH。
3。巨核细胞数目可能是1，需要确认。
加拿大大夫讲的有道理吗？
是否需要再次做骨髓检查，有何目的？
现在病人骨髓正常造血细胞占5%，95%是脂肪，是否很严重？另外是否可以排除MDS，但有可能是AA，ICUS，IRP。
是否可以通过其它方式和您联系，如email, 微信等，那样比较方便给您传检查结果。
能否简单介绍一下您的治疗方案，
非常感谢 ！
状态：就诊前
上次骨髓检查是六月份，谢谢！
状态：就诊前
我上传了最近的两个英文检查报告，一个是血象检查报告，一个是细胞遗传学检查报告。不知道您是否可以看到？以前您告诉我看不到过去上传得检查报告，所以我看您有没有其它联系方式，以便传检查报告。但是我们的交流平台还是好大夫在线。
不好意思，本次信息提交的有点零乱。
非常感谢！
问题比较复杂，三言两语难以讲清楚。等化验结果出来后，再考虑诊断问题。再障属于少见病，但中国的再障发病率多很多。要比加拿大
状态：就诊前
我改变了文件格式，再次上传了6月份的中英文骨髓检查报告和7月份中英文PNH检查报告，希望您可以打开这些文件。
非常感谢，
问题比较复杂，三言两语难以讲清楚。等化验结果出来后，再考虑诊断问题。再障属于少见病，但中国的再障发病率要比加拿大多很多。
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
疾病名称：再生障碍贫血病因和治疗&&
希望得到的帮助：骨髓检查报告：
1，明显骨髓细胞减少（平均细胞结构才占5%）
外周血涂片：...
病情描述：赖大夫：
您好！因为担心看不到上传检查报告，我就粘贴到这里，可能不方便阅读。请谅解。
患者女，现年50岁。确诊为再生障碍性贫血，没有找到病因。有时身上有红点，有时没有。有时想感冒...
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙秉中大夫的信息
再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及疑难血液病的诊治。
孙秉中教授
孙秉中，男，1938年11月生，山东省青岛市人。1962年毕业于山东医科大学医疗系本科，同年分配至...
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血液科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
副主任医师
江苏省人民医院
天津血液病医院
副主任医师
武汉协和医院
武汉同济医院
再生障碍性贫血注意事项特殊慢性病医保参保人 将启用统一专用病历
【导语】：
慢性再生障碍性贫血的参保病人需要统一使用医疗保险门诊特定项目专用病历，血友病的参保病人在非选定医院就医发生的血友病门诊特定项目医疗费用，医疗保险统筹基金将不予支付。 　　10月起血友病、慢性再生障碍性贫血　　参保病人需统一使用专用病历　　慢性再生障碍性贫血的参保病人需要统一使用医疗保险门诊特定项目专用病历，血友病的参保病人在非选定医院就医发生的血友病门诊特定项目医疗费用，医疗保险统筹基金将不予支付。昨日，广州市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局联合发布了关于广州市基本医疗保险统筹基金支付血友病、慢性再生障碍性贫血门诊治疗费用范围及标准的通知。两个通知均于今年10月1日开始施行，有效期5年。　　通知适用的人群须参加广州市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、城镇居民基本医疗保险，并经该市社会保险二、三级定点医疗机构确诊并审核确认符合准入标准。　　通知要求指定医疗机构为参保病人提供血友病、慢性再生障碍性贫血门诊治疗均实行医保责任医师管理，并统一使用医疗保险门诊特定项目专用病历。　　对于患有血友病的参保病人，可在指定医院中选定1家作为本人治疗定点医院。如在非指定医院就医，基本医疗保险统筹基金不予支付。指定医院一经选定，原则上一个社保年度内不得变更;确因病情需要及居住地迁移等情形，需要变更的，可到医疗保险经办机构办理变更手续。　　治疗的基本医疗费用、基本医疗保险统筹基金的支付比例，分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇灵活就业人员基本医疗保险的有关规定执行。基本医疗保险统筹基金支付的基本医疗费用，需按本市基本医疗保险的有关规定纳入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额费用范围。
　　对于患有慢性再生障碍性贫血的参保病人，除了规定基本医疗保险统筹基金的支付比例之外，每月统筹基金最高支付限额标准为5000元，月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。　　据悉，自2010年起，广州将门诊治疗费用高昂但必须长期、系统治疗方可保证生存质量的重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血三种疾病纳入到医保门诊报销范畴。政策实施3年后，相关部门对原有政策进行微调，已于月前公布了这三类疾病的门诊特定项目支付办法的征求意见稿。此前，重型β地中海贫血已发布最终方案。&
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再生障碍性贫血(再障)
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：
疾病自测：
什么是再生障碍性贫血
　　再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障，系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据国内21省(市)自治区的调查，年发病率为0.74/10万人口，明显低于白血病的发病率;慢性再障发病率为0.60/10万人口，急性再障为0.14/10万人口;各年龄组均可发病，但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。
再生障碍性贫血相关信息
再生障碍性贫血知识
再生障碍性贫血推荐医院
科室：血液内科
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主要是再生障碍性贫血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望能创血，能排尿！
所就诊医院科室：
福州协和医院 血液科
检查资料：
&副主任医师
本身合并症很多，再障的诊断是否能明确，从你这份病史资料中暂时还得不出结论。再障一般是正细胞正色素性贫血，而你的血常规提示是大细胞性贫血，这一点与再障不吻合。如以前曾经做过骨髓穿刺报告，希望提供出来可以参考，或者重新穿刺。目前除了重度贫血之外，还有肾功能不全，尿毒症，尿少与此有关，而尿毒症应该与糖尿病引起的靶器官损害有关，肾功能不全又引起了肾性高血压。所以你现在的病情比较复杂，贫血不是单纯的一个疾病引起，有骨髓造血的原因，也有肾性贫血参与其中。治疗需针对各种疾病综合治疗，首先控制高血压、血糖能达到较好的水平，这是针对原发病的治疗。其次，改善肾功能，降低血尿酸，有条件可行血液透析。第三，针对贫血，诊断先明确是否是再障，EPO水平如何，如果EPO水平低，有肾性贫血参与，可同时给予EPO治疗。再障根据一般情况，有无感染，选择是否可行免疫抑制治疗。因现在的血常规显示是大细胞性贫血，需要检测叶酸和维生素B12，骨髓重新穿刺要排除MDS，这两种疾病和再障的治疗都是不同的。建议你至当地有血液科治疗经验的医院去就诊。希望你能提供更多的信息才能作出有价值的判断和建议。
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
张教授你好：首先可以确定是再生障碍性贫血，以前做过骨穿，巳经有二十三年了，是在苏州协和医院治疗的，用的药物是哒哪唑胶囊，糖尿病也是可以确定的，肾结石以前有过，后来治疗好排出，还有两个股骨头严重坏死了，2015年内消化道出血，治疗时的负作用造成的，心摔结、和卵组织感染，
状态：就诊前
张主任：你好！我妈现在主要是排尿非困难，肚子肿胀厉害，怎么用药能排尿？谢谢
&副主任医师
这主要是因为肾功能衰竭造成的，可以用利尿剂，如速尿，效果不佳的话，有条件就只有透析了
状态：就诊前
透析怎么做的？费用与周期怎么样
&副主任医师
这需要到肾脏科去做，具体费用和周期我不清楚
疾病名称：重型再障，骨髓移植后10个月&&
希望得到的帮助：我想问一下目前在停药，以后会不会好点
病情描述：目前就脸上红，然后会起皮，有点痒，我不知道是环孢素副作用还是皮肤排异
疾病名称：慢性再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：是否换药，不想有副作用，目前可以停药吗？以中药为主，适合生育吗？
病情描述：之前有流产过病史，现在血象起伏不定，吃药有三年，只有今年过年一个月没好好吃药，其余时间期间一直坚持吃药，今年三月底熬中药也开始吃了，现在症状适合要孩子吗，副作用遍布全身，汗毛很重，...
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：可不可以去你院就诊，我希望中西医结谷治疗，
病情描述：身上有出血点，青块，别的没什么症状，医生
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：冠心病和再生障碍性贫血 使用益安宁丸 效果怎么样 会不会冲突
病情描述：有再生障碍性贫血，和冠心病，想问一下 益安宁丸 这个药怎么样 和再生障碍性贫血药物有没有冲突
疾病名称：服药二个月查体不理想&&
希望得到的帮助：咨询下一步方案。
病情描述：25号查体，三系均有下降，近一个月小腿酸胀感，肌酐124。
曾经治疗情况和效果：
曾与孙大夫电话、网上交流过病情。
疾病名称：再障-PNH综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，37岁，1998年出现牙龈出血全身乏力，于苏州第一医院确诊为慢性再障。后与2003年做急性胆囊结石切除术后出现酱油色小便，反复发作，在安徽省...
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：现在该怎么办？去北京能治吗？
病情描述：前段时间惊吓，着急上火了，现在当地医院和哈尔滨都不给治。
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：想尽快给孩子找到治疗的最佳方案
病情描述：检查及化验： ，安庆市立医院住院检查，血小板 总数49
血红蛋白浓度109
,安庆市立医院检查，
血小板 总数38
血红蛋白浓度114 治疗情况（当前用药或近期手术）： 2016...
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要骨髓移植？
病情描述：再生障碍性贫血，治疗了半年了，一直在药物治疗，十几天输一次血小板和血红蛋白，仍未见好转……
疾病名称：全血细胞减少，去年检查为再障，现有出血&&
希望得到的帮助：想去医院复查，不知什么时候方便
病情描述：去年骨穿考虑为再障，现出现头晕头疼，牙龈出血，小腿轻微水肿，脱发症状，现在服用复方皂凡丸。家里母亲有风湿病史
疾病名称：再生障碍性贫血早期&&
希望得到的帮助：输血小板几天能出院呢
病情描述：血小板30需要输血，输血流程是什么？需要住几天院？
疾病名称：再障贫血&&
希望得到的帮助：想了解下安特尔找不到药，康力龙还有别的通名？怎么服用
病情描述：检查及化验：
血常规正常
治疗情况（当前用药或近期手术）：
服用环玸数125，安特尔三次一次一个
09年到现在
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：环孢素浓度121需要调药吗？
病情描述：主任我环孢素浓度121需要调药吗？谢谢谢
疾病名称：再障碍性贫血&&
希望得到的帮助：能不能吃什么补一下，怎么控制白细胞减少？
病情描述：最近检查血常规白细胞和红细胞减少严不严重？
疾病名称：再障碍性贫血&&
希望得到的帮助：如何控制白细胞减少？
病情描述：最近检查血常规白细胞和红细胞减少严不严重？
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：想请问一下医生再生障碍性贫血可以用中医调理吗？不用移植可以吗
病情描述：以前身体一直很好，无家族史，这次查出再障
疾病名称：再障&&
希望得到的帮助：什么原因引起铁越来越高
病情描述：再障去年输血铁2000多，现在已脱输一年多，铁涨到5000多
疾病名称：再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助：如何控制血小板不再降低，单纯药物能不能起效？根据骨穿结果，是不是再生障碍性贫血？...
病情描述：近三个月身上腿上有出血点，能自行消退，发烧39医院就诊，查血常规，三系降低，血小板只有3，入住附近医院，骨穿。医生判断为再生障碍性贫血，给予药物治疗，现在血小板15。
疾病名称：再生障碍性贫血，肺结核&&
希望得到的帮助：能不能定为造血功能再障，如果是有没有治愈的可能，因为费用太高，我们实在无法承受，...
病情描述：希望您能帮帮我，别让我们的四口之家成为永远的记忆。好人必有好报。在这里我给您鞠躬了。谢谢您。
疾病名称：再障&&
希望得到的帮助：现在过不去门诊，想去铁
病情描述：现在铁高，想排铁，我们当地买不到排铁药，问问 大夫有没有什么办法
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张轶文大夫的信息
白血病、淋巴瘤分子靶向治疗。
张轶文，女，副主任医师，副教授，血液学博士，硕士生导师。2009年上海交通大学附属瑞金医院血液学博士毕业...
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