高血压患者 阿司匹林不宜长期服 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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高血压患者 阿司匹林不宜长期服
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　　由于阿司匹林有着温和的抗凝作用，每日服用低剂量的阿司匹林作为预防心脑血管疾病的方法，已得到广泛应用。
　　值得注意的是，在长期服用小剂量阿司匹林的人群中，有不少人患有病。如果这些人出现脑血管性卒中，既可能是由血管阻塞(如血栓形成)所致，也可能是由血管破裂出血(如脑出血)所致。由于前者是脑血管堵塞不通，因而需要活血抗凝，而后者则是由于血管破裂。显然抗凝只会加重病情，所以只能是止血。很明显，这二者在原则上是完全对立的。由于存在以上的情况，到底应当如何对待应用阿司匹林的问题，就显得十分重要了。
　　英国研究人员近来报告说，血压比较高的人服用阿司匹林，有可能带来更大的出血并发症危险;而在预防心脏病发作或脑卒中危险方面，并没有得到任何的益处。基于这样的情况，有专家甚至认为对血压较高的人来说，根本就不存在要长期使用阿司匹林的问题。
　　在英国人的这项研究中，包括了年龄在45 - 69岁的5499人。在预防发作方面，他们中间或者服用阿司匹林，或者服用形态同阿司匹林一样但无疗效的安慰剂。研究结果是，血压在130毫米汞柱以下服阿司匹林的人中，心脏病的发作率低了45%。然而本组研究报告还发现，血压在145毫米汞柱以上服用阿司匹林的受检组，心脏病发作危险却并没有明显减少。
　　在脑卒中的发生率方面，血压低于130毫米汞柱的服用阿司匹林组发生率为41%，这也正是服用安慰剂的类似人群脑卒中的发生率。然而血压在145毫米汞柱以上的服用阿司匹林组发生脑卒中的概率为42%，这一数字比用安慰剂组脑卒中发生率还要高一点。
　　研究结论是：血压在145毫米汞柱或以上的病人，不会从服用阿司匹林那里得到多少好处，而且他们在每日服用75毫克小剂量阿司匹林的情况下，甚至面临严重脑出血的危险。
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这是哪里的研究，好像和当前用药不同呀。
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这个研究结论的确和目前的主流观点不一致，只能够作为参考而已。
我是信呢，还是不信？
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这个没有什么信不信的，只是一个研究而已，只能够作为参考而已。患者在很多情况下也的确不适合用阿司匹林，这在很多指南和共识也强调了，只是这个研究的结论是血压在145毫米汞柱或以上就不适合用和指南及共识提出的有不同。没有找到原文，不过个人认为这个结论不大靠谱。临床中应该按照指南和诊疗常规进行。
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& & 这个血压值是用药后控制的还是服药前的。
应该是服药后的，对于大多数患者，这个血压还是没控制理想，所以发生脑卒中的风险是否增加。
很难让人信服，只做参考
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本人很少用阿司匹林，基本上用氯吡格雷，偶尔联合阿司匹林双抗一月也会停掉阿司匹林，没有发现任何病人有明显出血现象。说白了，现在谁还用阿司匹林了，各种指南都说了阿司匹林降低卒中风险很低
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