肺癌怎么样才能做到早发现、早治疗？
核心提示：浙江省肿瘤医院院长、胸部肿瘤专家毛伟敏。他介绍，目前X线对于肺部1cm以下的结节很难发现，建议45岁以上人群及长期抽烟者定期做低剂量螺旋CT普查。
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　　昨天，市民杨大伯向新浪微博“@杭州日报健康三人帮”咨询：最近看到媒体报道，根据省疾控中心发布的《2012年业务技术报告》蓝皮书，我省的发病率达84.02/10万，死亡率达67.87/10万，是“头号”恶性肿瘤。有没有办法可以早发现、早治疗？　　就此，记者采访了院长、胸部肿瘤专家毛伟敏。他介绍，目前X线对于肺部1cm以下的结节很难发现，建议45岁以上人群及长期者定期做低剂量螺旋CT普查。　　六七成肺癌患者就诊时已是中晚期　　“在我国，肺癌已代替成为首位恶性肿瘤死亡原因，而且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。高死亡率主要是因为大多患者发现时已是肺癌中晚期，失去了手术机会。”毛伟敏说，肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，所以仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断，淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。　　“遗憾的是，60%-70%的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，5年生存率很低。很多病人，即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。由于肺癌并无特异性症状，所以早期发现就成了提高肺癌治愈率的关键，早期的肺癌筛查就更显得更加重要。”毛伟敏说。　　很多早期肺癌都是“阴差阳错”被发现　　“事实上，目前很多早期肺癌的诊断都是很偶然的，也就是说他们是在做其他疾病的检查时被发现的，如、需要做影像学检查、气管查、癌的细胞学检查。”毛伟敏说，目前临床上用于筛查肺癌的手段不多，常用的手段是胸部X线片检查，但其实，X线对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，它很难看出1cm以下的结节。　　美国国立综合癌症网络（NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔几年后，把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查，重新列入更新后的诊治规范中。　　肺癌经常在出现症状前就有肺外转移，肺癌筛查是指对那些没有相关症状的人群进行针对性的检查，“这对肺癌治疗来说，具有重要意义。”毛伟敏介绍，目前日本、美国、欧洲等地，已应用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。　　45岁以上人群应定期做检查　　“2008年以前，肺癌NCCN指南中，是有低剂量螺旋CT筛查的，后来之所以把它剔除，是因为假阳性率太高。”毛伟敏说，一些肺部小的结节，到底是不是肿瘤，此前一直很难判断，造成一些不必要的手术。这几年，随着肺癌诊断技术的发展，诊断的精确性在提高，假阳性率也随之下降了，所以今年又把低剂量螺旋CT筛查重新列进了肺癌NCCN指南。
　　美国在2002年至2009年间的一项研究显示，如果对美国健康吸烟者进行肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，低剂量螺旋CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。　　“最近欧美的研究都认为，这20%的增量是有意义的，虽然假阳性率也相应增加了，但早期筛查的价值还是很高的，所以重新把低剂量螺旋CT列入了诊疗规范中。”　　毛伟敏提醒，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。45岁以上人群、长期抽烟者、有慢性肺部疾病的患者，最好定期进行低剂量螺旋CT普查。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先...[]
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多数肺癌一经发现就到了中晚期，失去了手术的机会。专家呼吁，40岁以上的吸烟人群，最好每年做个低剂量的胸部CT检查，这是目前早期发现肺癌相对准确的方法。如何预防和发现早期肺癌--新华日报
第B06版：健康
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“帽子歌后”凤飞飞去世引发人们关注
如何预防和发现早期肺癌
　　“帽子歌后”凤飞飞于1月3日因肺癌在香港去世，享年60岁，一代歌后的香消玉殒令万千粉丝痛心。如何预防和发现早期肺癌，再次成为人们热议的话题。　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。　　据介绍，肺癌在我国有很高的发病率，卫生部门有关统计显示，肺癌在城市发病率占所有肿瘤的首位，而在农村居第二位。肺癌早发现、早治疗预后效果比较好，但中晚期肺癌存活率不高。　　肺癌的早期症状有哪些　　专家说，肺癌好发于中老年人，其早期症状一般很轻，不过如果做个有心人的话，还能发现蛛丝马迹的：　　早期肺癌患者通常有咳嗽症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎，故此症状易被忽视。因此，凡以往无慢性呼吸道疾病的人，尤其是40岁以上的人，经过医生积极治疗，咳嗽持续三周以上不止，应警惕肺癌可能，须作进一步检查。　　此外，老年慢性支气管炎病人，肺癌的发病率较一般人为高，但其早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延误诊断的情况甚多。这时必须注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变，肺癌患者由于癌组织容易对支气管黏膜产生刺激，如果咳嗽为刺激性呛咳或剧烈咳而且痰少，与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状反见加重的应当高度怀疑肺癌。　　咯血是肺癌的第二个常见症状。咯血常因癌组织侵犯支气管黏膜和血管而引起，咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。因此，当出现不明原因的痰血时，切莫麻痹大意。　　胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。专家说，这是因为癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛，体位改变、深呼吸和咳嗽时可加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。　　总之，咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号，尤其是40岁以上，又有长期、大量吸烟史的人，更应想到肺癌的可能。　　肺癌的中晚期症状　　肺癌早期症状不明显，不容易被发现，但中晚期症状则比较明显，此时及时治疗则能延长患者生命，提高生活质量。中晚期症状主要有：　　面颈部水肿。在人体纵隔右侧有心脏上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏，若肺肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿。&　　胸痛。胸腔是个非常复杂的空间，肺表面3/4的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。　　声音嘶哑是肺癌中晚期患者最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉部，从而支配发音器官的左侧。因此，若肺肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，便导致声音嘶哑，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。　　气促和胸腔积液。发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促、胸闷等症状。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回流，若淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液，以上两种情况均可导致气促、胸闷。　　肺癌的不常见症状　　以上是肺癌最常见的症状，专家说，肺癌除了有一些典型的症状外，还有许多不典型症，更要引起大家注意。不典型症有：　　关节炎与柞状指同时存在。专家说，这两个症状可在肺癌病灶很小难被发现时先出现，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，常被误诊为类风湿关节炎样关节炎。　　男性女乳。即男性的乳房一侧或双侧增大，外表像女性，日本有专家调查267例肺癌患者，其中早期出现男性女乳者占7.5%，这个症状也常易被忽视，甚至误诊为单纯乳房增生而被切除。　　多发性周身性肌炎。据有关数据统计显示，85%的肺癌患者多发性周身性肌炎先于肺癌典型症状出现，主要表现为渐进性周身无力、食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起等。　　肺癌常见四大杀手　　专家说，导致肺癌的因素有许多，如环境因素、遗传因素、饮食习惯、炎症刺激等，但最常见的有四大因素：　　吸烟是第一大因素。香烟燃烧时释放致癌物质，可致支气管粘膜上皮细胞增生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌，无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌，但比例较低，且以恶性程度低的腺癌较多见。　　肺部慢性疾病。如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，这些病例癌变的发生率高于正常人，此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上部分病例可发展成为肿瘤。　　人体内在因素。如家族遗传以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也会患癌。　　职业因素。长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物的，此外，长期接触砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。　　如何预防肺癌？专家建议，普通人特别是40岁以上人群，每年做一次X胸透；45岁有咳嗽、咳痰和气急等症状时，每年做一次CT；年龄超过50岁，每年做一次胸部CT。CT机筛查肺癌也有利有弊，比拍X光片敏感，检出率较高，根据美国相关机构究发现，CT发现早期肺癌的几率是胸片的6倍。但CT机的辐射量比X光机要大，从某种程度上说，人体吸收射线越多，越可能促使癌症的发生。所以，如果要选择CT机做肺癌筛查，建议先选剂量较低的CT机，比如低速螺旋CT。&&&　　综&合　　图片来源：东方IC　　制图：邹&枫
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早期肺癌的症状及护理方法
本文导读：肺癌是危害我们身体健康的恶性肿瘤，那么这一疾病的早期症状有哪些呢？有什么比较好的护理方法呢？
　　许多人都之尔康肺癌是危害人体的恶性肿瘤，但是多数人对于这一不是很了解，那么患者在接受的同时该如何护理呢？下面为大家介绍早期肺癌的症状及护理方法，供大家了解。
　　肺癌早期症状有哪些
　　中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。
　　无症状
　　约有1／3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期才能及早发现其病变
　　这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体．出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。
　　其他体征，四肢关节疼痛或肥大杵状指，多发性炎，重症肌无力，库欣综合征及增生肥大，精神异常等。
　　早期肺癌的护理方法
　　吸入药物的量
　　人们在进行此项治疗时，还要注意的就是吸入的量的控制，这是因为粘稠的分泌物在遇到是湿气后会逐渐的扩张，所以会出现阻塞呼吸道的症状，所以吸入的量一定要控制。
　　人们在进行雾化吸入之前首先要注意的就是清洁口腔，可以用清水进行漱口，这样就能防止因为口中有杂物导致出现一些意外的情况了。
　　人们在进行雾化吸入时的体位也是需要特别注意的，应该保持办坐卧位或坐位，但是要注意的一定要舒服，并且要紧闭口唇，这样就能很好的治疗了。
（责任编辑：林森）
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学会三种诊断方法来辨别早期肺癌症状
　　肺癌早期比较容易误诊。它的症状主要有咳嗽、痰中带血、发热及胸痛等，很容易被认为是“肺部炎症”、“肺结核”等，特别是对那些原来患有支气管炎、支气管扩张病史，平日里有咳嗽、咯血史的病人来说，更容易被忽略，以致耽误诊断和治疗。
　　肺癌好发于年龄45岁左右、每天吸烟20支以上的男性。在此人群中，如出现刺激性干咳、痰中带鲜血一类症状，应及早就医，听从医师的医嘱进行必需的检查，如胸片痰液找癌细胞、纤维支气管镜、胸部CT、经皮肺穿刺等。另外，还可以做血液化验。有时一次查不清，要反复检查，直到查清楚为止。定期每6个月一次进行胸部拍片，必要时进行CT检查、痰液找癌细胞，是发现无症状肺癌的主要方法，值得提倡。另外，对一些有肺外症状及体征的人，如有杵状指趾、男性乳房肥大、突发皮肤病等表现的人，也要做进一步检查，以防止早期肺癌被漏诊。
　　肺癌的早期症状 大盘点
　　1、咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或少量白黏痰；
　　2、咯血，多为血丝痰或痰中带血；
　　3、胸痛，肺癌如累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时，可以引起该部位持续性疼痛；
　　4、发热，肺癌发热多为持续性低热，迁延反复；
　　5、胸闷气短，肿瘤在气管内生长直接引起气管狭窄或压迫主支气管，肿瘤转移至胸膜，产生大量胸水时也会造成胸闷气短。
　　利用三种肺癌常见诊断方法 来预防肺癌
　　1、开胸肺活检
　　若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检均未确立细胞学诊断，则考虑开胸肺活检，但必须根据患者年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。此外在某些情况下，组织学诊断可对转移病灶施行活检而作出，如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检诊断率可高达90%。
　　2、放射性核素扫描检查
　　利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异，进行肿瘤的定位、定性诊断，方法简便、无创伤。目前应用的方法有两种，一种是放射性核素肿瘤阳性显像，另一种是分设免疫肿瘤显像。前者以肿瘤的标记化合物作为显像剂进行肿瘤显像，虽性能稳定，但特异性差。后者以放射性核素标记肿瘤抗原或其新管抗原制备的特异抗体为显像剂进行肿瘤定位诊断，它的特异性高，但制备过程复杂，影响因素多，稳定性不如前者。近年发展了正电子发射计算机体层扫描技术(PET)，采用18C乙酸等可以较准确地对&1cm的肺癌及肺癌多个淋巴结有无转移进行诊断。
　　3、电子计算X线机体层显象(CT)
　　CT的主要优点在于能发现X线进差不能显示的解剖结果，特别对于位于在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面下及肋骨头部位极有帮助。还可辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大。如纵隔淋巴结直径大于20mm，肿瘤侵入多个脂肪间隙或包绕大血管，则基本不能手术。CT还能发现肿瘤有无直接侵犯邻近器官。螺旋CT对病灶大于3mm者多能发现。它对转移癌的发现率比普通断层高。
　　注意生活细节 远离肺癌干扰
　　1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。
　　2、控制大气污染做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。
　　3、职业防护对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
　　4、防治气管炎，慢性支气管炎由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。
　　5、早期发现、早期诊断与早期治疗对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。
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电话：010-&&|&&&&|&&手指变这样是肺癌表现 肺癌防治要早发现
在诸多癌症中，肺癌已经成为发病率最高的癌症了，肺癌的症状并不一定是咳嗽，肺癌的症状有哪些呢？我们该如何预防肺癌呢？手指出现这特征竟是肺癌表现一位老年患者有着一双像“鼓槌”的手，之所以这么说是因为手指末节比较粗大钝圆，就像是敲鼓用的“鼓槌”一样。这个症状从半年前开始，除了手指难看一点之外，倒没有其他的症状。然而，当老人感觉身体不舒服再去做检查的时候，却已经为时已晚。经检查确诊患者为右肺晚期中央型鳞癌，已不能手术根治了。手指变化与肺癌有什么联系吗？鼓槌状手指在临床上被称为“杵状指”，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大，多见于肺癌、支气管扩张症、肺脓肿等疾病。大约2-9%的肺癌患者会出现杵状指，有的患者会去看骨科，有经验的医生会建议拍个胸部的片子以除外肺部肿瘤，在肺癌治疗取得良好效果时，杵状指会逐渐恢复正常，在肺癌复发时又会长大，有的杵状指会同时感觉疼痛，但很多是没有疼痛感的，对于中老年又长期吸烟的朋友，出现杵状指一定要提高警惕。那么，为什么肺癌患者会出现杵状指呢？目前有很多的解释，但没有形成定论，有一种说法认为是当肺部肿瘤产生时，巨核细胞在肺血管内转化为血小板受到影响，聚集在末梢循环中会释放出来一种叫做“血小板衍生生长因子”的物质，这类物质会刺激手指末节组织增生成杵状。其他的学说还包括感染因素，机械因素，其他内分泌因素等等，这里就不一一解释了。需要说明的两点是，一，不只肺癌这一个病会产生杵状指，一些慢性肺病也会出现，只是需要排除肺癌，二，不只是手指会形成杵状指，有的患者脚趾也会出现。此外，关节痛、腰腿痛等还有可能是晚期肺癌的骨转移引起的。骨转移是肺癌晚期常见的并发症，以肋骨、脊柱为多发部位，其次为盆骨、四肢、颅骨。疼痛是肺癌骨转移的首发症状，大约有75%肺癌骨转移患者都会出现疼痛。防治肺癌贵在早期检查普通的肺部X光片几乎是无法发现1厘米以下早期肺癌的，能通过这种检查发现的肺癌，大多数已经是中晚期。要发现早期肺癌，还得靠CT。研究显示，CT发现早期肺癌的几率大概有24%，而X光胸片则只有6.9%。但由于CT检查的价格昂贵，不适宜作为大规模开展的常规普查项目，因此专家一般建议年龄在40岁以上，有吸烟，并且有癌症家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的肺部CT。如果在CT检查中发现肺部出现“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信号。但由于从“毛玻璃”发展到真正的早期肺癌，有些人往往需要7～8年的时间，因此要不要开刀切除需医生谨慎判断。
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