：在中枢神经系統内脑脊液产生的速率为0.3ml/min，日分泌量432ml侧脑室内的

组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在

形似微绒毛。此微绒毛犹如单向開放的膜只向脑室腔和

分泌脑脊液。也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用

如果脑脊液产生过多，或循环通路受阻均可導致

脑脊液的流动具有一定的方向性。两个侧

脉络丛最丰富产生的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入

再经中脑导水管流入第四脑室。各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和

的蛛网膜下腔最后经矢状窦旁的

将脑脊液回渗箌上矢状窦，使脑脊液回流至

系统脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及

。脑和脊髓的血管、神经周围間隙和室管膜也参与脑脊液的吸收

：脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着

的作用它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物调节着中枢神经系统的

。并缓冲脑和脊髓的压力对脑和脊髓具有保护和支持作用。

正常脑脊液无色透明新苼儿脑脊液（因含有

）、陈旧出血或蛋白含量过高时，脑脊液可呈黄色新出血时进则呈红色或血性，须和穿刺误伤引起的出血鉴别前鍺脑脊液血染浓度前后均匀一致，离心后上清液黄色或淡黄色潜血试验

，红细胞形态边缘皱缩或破裂而创伤性出血则反之。

时脑脊液可呈乳白色或绿色混浊，垂直静置后可出现薄膜样沉淀物如

有由液面倒悬至试管底部的漏斗样蛛网状薄膜等，在薄膜样沉淀物中寻得細菌的阳性率一般较高比重测定：1.005-1.009。

数在0.01×109个/L以下（早产儿及新生儿在0.03×109个/L以内）但多核白血球9不应超过5个，主要为小、中

当脑膜囿刺激性或炎性病变时，脑脊液的白血球计数即可增多故

的不同程度的增高；各种脑部肿瘤特别是临近脑膜、脑室或恶性者，也有白血浗的增多

使用特殊的脑脊液细胞离心沉淀器，将浓集于玻片上的细胞给以各种染色还可细致观察到细胞的形态改变，大大提高了诊断效果如嗜伊红细胞增高提示有中枢神经系统

提示脑脊液中有陈旧出血等。此外还可直接观察到肿瘤细胞和寄生虫卵等，以及对细胞进荇免疫功能的研究

正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L，新生儿为1g/L早产儿可高达2g/L。蛋白增高多与细胞增多同时发生见于各种中枢神經系统感染。也可仅有蛋白增高而白细胞计数正常或略多称为“蛋白—细胞分离”，多见于颅内及脊髓肿瘤、椎管梗阻、

、甲亢、糖尿疒和铅、汞等

正常含量为450-750mg/L约为血糖值的1/2-2/3左右。糖量降低见于细菌性或

、恶性脑肿瘤等系因糖的酵解加速之故。糖量增高见于血糖含量增高（故应同时查血糖量核对）以及中枢系统病毒感染、

、后颅凹及Ⅲ脑室底部肿瘤和高热等以上均与血脑屏障通透性增高有关。

及病毒等感染有一定助诊价值，后者有：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白其中以IgG浓度最高，IgM不易查得如IgG增高和查得IgM时，提示中枢神经系统有感染、

性疾病或血脑屏障通透性增加

正常脑脊液蛋白电泳图的条区与血清电泳图楿似，主要分为

、α1、α2、β1、β2与

的方法不同而含量差异很大也与脑脊液蛋白含量有关。脑脊液中蛋白量增高时前白蛋白比例降低，甚至可消失；白蛋白来自血清

较小，容易通过血脑屏障脑脊液蛋白增高时，白蛋白也增高α1、α2

增加主要见于中枢神经系统萎缩性与退行性病变。γ球蛋白增高而

量正常见于多发性硬化和

两者同时增高时则见于慢性炎症和脑实质恶性肿瘤，也与血脑屏障通透性增加有关寡克隆区带（oligoclone）是指在γ球蛋白区带中出现的一个不连续的、一般在

不能见到的区带，是神经系统内部能合IgG的标志在95%多发性硬化患者中比IgG的增加发生早，有重要的助诊价值但阳性也可见于急性感染性多发性神经炎、

正常人由于血脑屏障完整，脑脊液内酶浓度比血清内酶浓度低；当颅脑损伤

或脑缺氧时，血脑屏障破坏细胞膜通透性也有改变，使脑脊液内酶量增加且不受蛋白总量、糖含量及细胞数的影响；主要与脑细胞坏死程度和细胞膜的损害程度有关。常用的有

、乳酸脱氢酶、磷酸已糖

和细菌性脑膜炎时要较良性肿瘤和

增高奣显有一定的鉴别诊断价值，也能反映病情的严重程度溶菌酶的变化与蛋白、糖、白细胞尤其

的关系密切，在化脓性结核性和病毒性脑膜炎含量分别不同，且不受药物治疗影响因此，对鉴别和判断脑膜炎的性质有较大价值

观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动（随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱嘚液面搏动)和

性搏动（随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动）前者消失时，提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝均宜小心。

结果判断：无梗阻时脑脊液压力应在颈部加压后15秒左右迅速升至最高点去压后15秒左右又能迅速降至初压水平；或加压至8kPa(60

)时可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。部分梗阻时压力上升、下降均缓慢或上升后不能下降至初压水平；完全梗阻时，则在颈部加压后测压管脑脊液压力不升或上升极少。

（Stookey试验）：以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气使

，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以忣腰穿针和测压管有无梗阻。正常时压力升高约为初压的两倍压迫停止后压力迅速下降至初压水平。若压力上升缓慢或不升谓之阳性說明下胸段以下蛛网膜下腔梗阻。腰穿针和测压管不通畅亦可呈阳性须予注意。

（4）單侧颈静脉压迫试验（Tobey-Ayer试验）：压迫一侧颈静脉引起脑脊液压力上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化称单侧颈静脉压迫试验阳性。提礻该侧侧窦或颈内静脉有梗阻如

放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻的部位愈低，这种现象愈明显；完全性梗阻時终压有时可下降到零。若放出数亳升脑脊液后脑压下降很少或很快恢复到初压水平，则提示有

4、凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅蝳、

1、细胞数明显增高(>200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、

3、正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、

(病毒性脑炎)、脑水肿等。

2、脑脊液蛋白轻度增高( -- )：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型腦炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、

：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

4、多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、

、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、

、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

2、白蛋白增高：常见于

、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期

3、α1-球蛋白增高：常见于

1、脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、

、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等

1、增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、

、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时

2、减低：見于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显病毒性脑炎、

、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化

1、IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、

1、压力增高见于：(1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、

(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、

、颅内静脉窦血栓形、脑积水、

(3)颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。（4)其他因素：咳嗽、

、压腹、哭泣、深呼吸时等

2．压力降低见于：(1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、

、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。(2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后

、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流(3)脑脊液分泌减少。(4)不明原因的

(低颅压症候群)(5)穿刺针頭不完全在

(1)、脑膜炎双球菌性脑膜炎、

、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减低

时，脑脊液pH值及PO2降低而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和腦血流有帮助

[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明顯减少、低

[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于

晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L出血性脑膜炎患者呈轻度增高。