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预防医学复习资料
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3秒自动关闭窗口自考预防医学（二）在线考试_自考模拟试题_自考历年真题试卷与答案（2）
03200 预防医学（二）
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）　　1. 下列哪项属于一级预防？（　　　）　　A.遗传咨询
　　B.产前检查　　C.普查、筛查
　　D.康复治疗　　2. 我国地方性氟中毒最主要的病区类型为（　　　）。　　A.大气型
　　B.生活燃煤型　　C.土壤型
　　D.饮水型　　3. 慢性汞中毒的特有症状为（　　）　　A. 震颤　　　　　　　B.易兴奋症　　　　　　C.汞线　　　　　 　　D.肾脏损害　　4. 严重中毒时出现“电击型”死亡的毒物是（　　）　　A.HF　　　　　
　　B.Cl2　　　　　　　　　C.HCN　　　　　　　D.COCl2　　5. 最常用的毒性参数为（　　）　　A.LD100　　　　　　　B.LD50　　　　　　　C.LD0　　　　　　　　D.LD　　6. 一般在冬季病房、治疗室的室温为（　　）　　A.16～20℃　　　　　B.18～22℃　　　　　　C.20～22℃　　　　　D.20～23℃　　7. 每日必须由膳食中提供以满足机体各种营养素需要的量为（　　　）　　A．营养素平均需要量 　　B．营养素最低需要量　　C．营养素最高需要量 　　D．营养素供给量　　8. 膳食纤维具有的生理功能是（　　　）　　A.保肝解毒
　　B.提供热能　　C.防止结肠癌
　　D.节省蛋白质消耗　　9. 人体热能最经济、迅速、主要的来源是（　　　）　　A.蛋白质
　　B.碳水化合物　　C.脂肪
　　D.膳食纤维　　10. 大豆的蛋白质含量是（　　）　　A.20－30％　　　　　B.30－40％　　　　　　C.40－50％　　　　　D.50－60％　　11. 毒蕈食物中毒属于（　　　）　　A.细菌性食物中毒
　　B.化学性食物中毒　　C.有毒动植物食物中毒
　　D.真菌性食物中毒　　12. 某人体重70kg，身高1.7m，其BMI值是（　　　）　　A．24.2 　　B．24.4　　C．25.0 　　D．30.5　　13. 儿童青少年膳食应根据季节和当地供应情况（　　）　　A.合理制订食谱　　　　　　　　　　　　B.多提供高蛋白膳食　　C.提供更多的微量元素　　　　　　　　　　D.多提供各种无机盐　　14. 下列叙述正确的是(
) 　　A．随机抽样就是随便抽样　　B．样本是总体中具有代表性的一部分　　C．总体就是多个样本的和　　D．数字资料就是计量资料　　15. 下列哪种误差在医学统计学研究中是无法避免的？（
）　　A.系统误差
　　B.随机测量误差
　　C.抽样误差
　　D.选择误差　　16. 临床试验中采用安慰剂对照的目的是（　　　）　　A.防止测量误差
　　B.防止回忆偏倚　　C.防止心理和主观因素干扰
　　D.提高研究对象的依从性　　17. 在临床试验设计中公认的标准研究方法是（
）　　A．RCT 　　B．交叉设计试验　　C．空白对照设计
　　D．非随机同期对照试验　　18. 等级资料选择下列哪种统计方法最合适？（　　　）　　A．t检验 　　B．χ2检验　　C．方差分析 　　D．秩和检验　　19. 下列关于预防接种反应叙述正确的是（
）　　A. 接种24小时内局部出现红、肿、热、痛属于接种后的一般反应　　B. 接种后出现过敏性休克属于接种后的一般反应　　C. 接种后出现过敏性皮炎属于接种后的偶合疾病　　D. 出现发热时应建议家长不进行该次预防接种　　20. 目前我国艾滋病最主要的传播途径是（　　　）　　A.不洁性行为
　　B.经静脉注射毒品　　C.诊疗器械污染
　　D.垂直传播二、多项选择题(本大题共7小题，每小题2分，共14分)　　21. 生产性粉尘对人体健康的影响作用有（　　）　　A. 局部刺激作用 　　　　　　　
　　B. 变态反应　　C. 光感作用 　　　　　　　　　
　　D. 感染作用
　　E. 致癌作用
　　22. 医院污水消毒方法有（　　）　　A.加热　　　　　　　　　　　　　　　B.加氯　　C.臭氧　　　　　　　　　　　　　　　D.辐射　　E.紫外线　　23. 下述有关心身疾病的叙述中正确的是（　　　　　）。　　A.无明确的器质性病变　　B.心身疾病以躯体症状为主　　C.社会心理因素是心身疾病的主要发病原因　　D.遗传和个性特征与心身疾病的发生没有关系　　E.更年期是心身疾病的发病高峰期　　24. 下列关于糖尿病的描述哪些是错误的？（
）　　A. 注射胰岛素是治疗糖尿病最基本的措施　　　　　　　　　　　　　B. 糖尿病病人进食碳水化合物不但有数量问题可能还有品种问题　　C. 糖尿病病人的热能需要量以能超过正常体重为宜　　D. 糖尿病病人的饮食除限制糖制甜食以及食品数量外，应和正常人一样要尽量做到食品多样化　　E. 对于糖尿病病人控制饮食应是长期的甚至是终生需要坚持的　　25. 为使样本具有代表性，需要做到（　 ） 　　A. 采用随机抽样的方法　　B. 保证样本具有足够的含量
　　C. 从总体中随意选取一些观察对象组成一个样本
　　D.样本含量越多越好　　E. 样本均数和总体均数越接近越好　　26. 结核病的危险因素有(
)　　A．耐多药结核菌株的蔓延
　　B．长期青霉素治疗　　C．防治不力
　　D．体力活动少　　E．人口流动　　27. 属于恶性肿瘤一级预防措施的是：（
）　　A. 养成良好的生活方式和饮食习惯　　B. 加强防癌健康教育　　C. 搞好劳动保护　　D. 医护人员提高筛检、监测和诊断水平　　E. 加强环境保护三、名词解释（本大题共8小题，每小题2分，共16分）　　28. 医学模式（分数：2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：观察和解决医学问题的思维方法和行为方式称为医学模式，实际上就是关于医学问题的观念形式。目前的医学模式为生物—心理—社会医学思维模式
　　29. 自然环境 （分数：2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：环境是指以人类为中心的外部世界，即作用于人类这一客体的所有外界力量的总和，是人类赖以生存、繁衍所必需的各种条件的综合体。人类的环境可分为自然环境和社会环境。
自然环境是人类赖以生存和繁衍的物质基础。
　　30. 职业病 （分数：2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：职业病有广义和狭义之分。职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素直接引起的特定疾病统称为职业病，即医学上广义的职业病。凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病，称为法定职业病，即立法意义上的狭义职业病。
　　31. 职业性肿瘤（分数：2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：是由于接触职业性致癌因素所引起的肿瘤。
　　32. 社区营养 （分数：2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：适应现实社会生活、研究解决人类营养问题中制约着居民营养的社会条件、社会因素和方法的理论、实践及其方法论，就是所谓的社区营养或公共营养。社区营养是密切结合社会生活实际，以人类社会中某一限定区域内各种人群作为总体，从宏观上研究解决其合理营养与膳食的有关理论、实践和方法的一个边缘学科。
　　33. 蛋白质的互补作用 （分数：2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：食物蛋白质中的氨基酸比例虽然不同，但可将不同的食物适当混合食用，使蛋白质之间相对不足的氨基酸互相补偿，使其比值接近人体需要的模式，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质的互补作用。这是我们提倡食物多样化的理由之一。
　　34. 相关系数
（分数：2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：相关的密切程度可以用相关系数（r）来表达，r是一个介于-1 ~ +1的数，r & 0为正相关，r & 0为负相关，r = 0为无线性相关。r = +1为完全正相关，r = -1为完全负相关。
　　35.计划免疫（分数：
2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。
四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）　　36. 影响健康的主要因素有哪些？（分数：5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：1．环境因素
环境包括自然环境和社会环境，自然环境中存在影响人类健康的物理、化学和生物因素；社会环境包括政治制度、经济状况、文化教育、科技水平等因素。　　　2．生活行为因素
生活行为因素指因自身行为而产生的健康危害因素。 　　　3．卫生保健因素卫生保健包括预防、医疗和康复等服务。 　　　4．人类生物学因素
人类生物学因素包括遗传、成熟老化和复合内因学说。　　　这些因素相互依存，相互制约，联合作用，共同危害健康。环境因素起主要作用，其次是生活行为因素，卫生保健因素和人类生物学因素占较小的地位。
　　37. 心身疾病的特点。（分数：5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：心身疾病的特点　　　(一) 基本体征　　　心身疾病以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程，具有与躯体症状相关的体征。　　　 (二) 病因特征　　　 (1) 心身疾病的发病原因是社会心理因素或主要是社会心理因素。　　　(2) 同样强度、同样性质的社会心理因素影响，一般人只引起正常范围内的生理反应，而对心身疾病易感者则可引起病理生理反应。　　　(3) 遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人对心身疾病易患性不同。　　　(4) 有些病人可以提供较准确的社会心理因素致病过程，大部分病人不了解社会心理因素在发病过程中的作用，但能感到某种心理因素加重自己的病情。
　　38. 简答糖尿病饮食疗法的作用。（分数：5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：饮食疗法是治疗糖尿病最基本的措施，无论采用以上哪种方法都必需控制饮食。控制饮食应是长期的甚至是终生需要坚持的。糖尿病饮食疗法的作用有：　　　(1)保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂，使之达到或接近正常值。　　　(2)控制病情，延缓和防止并发病的发生与发展。　　　(3)控制热能摄入，维持正常体重，使肥胖者体重降低，消瘦者体重增加，使儿童生长发育正常。　　　(4)摄取合理的平衡膳食，以维持健康从事各种正常活动。
　　39. 秩和检验的适用范围以及秩和检验方法的应用优势。（分数：5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：1. 秩和检验是一种非参数检验。　　　2. 优点：　　　（1）非参数检验的方法不依赖于总体的分布形式，即不受总体分布的限定，以其适用范围广。　　　（2）非参数检验对资料的要求不像参数检验那样严格，无论计量资料或计数资料，也无论准确测量的或是开口型资料(如&0.1mg/L，或&l000g/L)，都可以很好地适用，尤其对于等级资料，有极好的分析敏感性。　　　3.
方法相对比较粗糙，因此如果将适用于参数检验的资料采用非参数检验进行统计分析，因为未能充分利用资料的信息，从而降低了检验效率；另外，当观察对象的数量较多时，采用手工排序的方法，在编秩工作上会带来较大的麻烦和错误。　　　4.秩和检验适用于多组计量资料比较和等级资料比较的两种方法。
　　40. 简述人群易感性升高的主要影响因素。（分数：5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：（1）新生儿的增加
　　　6个月以上未经人工免疫的婴儿，对许多传染病都易感。　　　（2）易感人口的迁入 　　　在传染病地方性流行区，久居居民因患病或隐性感染而获得免疫力；但如非流行区居民迁入流行区后，因他们缺乏相应的免疫力，而使流行区的人群易感性升高。　　　（3）免疫人口免疫力的自然消退　　　许多传染病在病后(包括隐性感染)或人工免疫后，经过一段时间，其免疫力逐渐降低，经过一段时间后，又成为易感人口，使人群易感性升高。　　　（4）免疫人口的死亡　　　人们通过人工免疫、病后或隐性感染而获得对某些传染病的免疫力，人群中这些人的死亡增加，会使人群易感性升高。
　　41. 医院内感染的主要传播途径有哪些？（分数：5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：(1) 空气　　　病人间以飞沫形式近距离直接传给对方。　　　(2) 食品和水　　　医院内饮用水污染后可能导致医院感染。　　　(3) 接触传播　　　手、医疗器械、织物、周围环境 　　　(4) 体液传播　　　随着输血、血制品治疗广泛开展，因此发生的病原传播方式日益重要。　　　(5) 垂直传播
　　　1)通过胎盘屏障传播，如巨细胞病毒、风疹病毒等。　　　2)新生儿通过接触或吸入阴道分泌物或产伤致母婴血液传播。　　　3)哺乳，如艾滋病等。
五、综合分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
　　42.用甲乙两种血清学方法检查已确诊为子宫内膜癌患者66人，结果如下表。
　　　　试问两检验结果有无差别。
　　　　两种检验的结果
　　　　甲法 乙法
　　　　＋ － ＋
　　　　42
10 14 34（分数：
10分9分8分7分6分5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：首先根据题中信息绘制四格表：
42（29.1）
10（22.9）
14（26.9）
34（21.1）
　　　第一步，建立假设。甲乙两种血清学方法检查效果一样。
　　　第二步，求X2值。已知本例n=100 & 40，T均
& 5，故选用四格表专用公式。
　　　第三步，判断结果。X2 =26.97 & 6.63，P & 0.01，差别有高度显著性意义。
　　　第四步，下结论。甲乙两种血清学方法检查效果不一样，甲法的阳性检测率（42/52×100%=80.77%）高于已法（4/48×100%=29.17%）。
　　43.某地1980年初人口为99590，年末人口为100400，在这一年中，死亡1000人，共发现300名肺结核病例（其中200人为1980年以前诊断的），死于肺结核的病人为60人，由此可计算哪些频率指标？请分析计算。（分数：
10分9分8分7分6分5分4分3分2分1分0分）
&&&&&&答：&&&&&&答案：1980年肺结核发病率=
　　1980年肺结核患病率（感染率）=
　　1980年死亡率
1980年肺结核病死率
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关于丁香园第一章传染病预防与控制；一、简答题；1、简述计划免疫的基本要素；其一，目的性强，即以控制乃至消灭针对疾病为目的；其二，要有科学的免疫规划和免疫策略；其三，要有有效的监测、评价和疾病控制系统；2、简述暴发疫情调查的基本步骤与控制措施？；（1）基本步骤；a现场的组织和准备；b核实诊断，确定暴发的存在；c建立病例定义；d核实病例并计算病例数；e描述三间分布；f建立
第一章传染病预防与控制
一、简答题
1、 简述计划免疫的基本要素
其一，目的性强，即以控制乃至消灭针对疾病为目的。要达到这个目标，不但需要有免疫效果理想的疫苗、高水平的免疫接种率而且还要有高水平的免疫成功率，才能真正提高人群免疫水平，而这一切还必须有一个有效的组织实施系统及严密的技术措施来加以保证。
其二，要有科学的免疫规划和免疫策略。制定免疫规划和免疫策略的依据和基础是疫情监测和人群免疫状况分析，从实际出发，在真实地了解和掌握当地某种疾病流行状况及人群免疫水平的基础上，开展科学研究和调查，制定出最科学、最有效、最经济的免疫规划和免疫策略，确定理想的免疫程序来实施免疫接种。
其三，要有有效的监测、评价和疾病控制系统。
2、简述暴发疫情调查的基本步骤与控制措施？
（1）基本步骤
a现场的组织和准备
b核实诊断，确定暴发的存在
c建立病例定义
d核实病例并计算病例数
e描述三间分布
f建立并检验假设
g使现场调查更系统完善
h实施控制措施
j建立并维持监测系统以观察评估控制效果
（2）控制措施
a病原来源的控制
控制污染源
使人群免于暴露
隔离和/或治疗感染者
切断传播途径
控制媒介传播
促进个人卫生
C增加机体反应
免疫易感者
3、举出四种常用消毒剂的特点？
是一种混合物，主要成分是次氯酸钙，还有氢氧化钙、氯化钙、氧化钙。漂白粉为白色颗粒状粉末，有氯臭，溶于水，在光照、热、潮湿环境中极易分解。漂白粉含有效氯25%左右。
杀菌能力：革兰阳性和阴性细菌对含氯消毒剂均高度敏感，真菌和抗酸杆菌中度敏感；高浓度时，亲脂、亲水病毒及芽孢亦敏感。
(1) 酸碱度：溶液pH越高，杀菌作用越弱。pH升至8以上，可失去杀菌活性。
(2）有机物：可消耗有效氯，明显影响含氯消毒剂的杀菌作用，尤其是消毒液浓度较低时，这种影响更为明显。
(3)温度：每升高10℃，杀菌时间可缩短50%～60%。
2.二氯异氰尿酸钠(优氯净)
白色晶粉，含有效氯60%左右，性质稳定，即使贮存于高温高湿条件下，有效氯也丧失极少。
杀菌能力：二氯异氰尿酸钠杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢都有较强杀灭作用。
（1）温度：温度低时可降低二氯异氰尿酸钠的杀菌作用。
（2）酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。
（3）有机物：可降低二氯异氰尿酸钠的杀菌能力。
3.环氧乙烷
液体环氧乙烷可与水任意比例混合，液体可溶解某些塑料。它的蒸汽压较大，对物品的穿透力强。高浓度环氧乙烷遇明火可发生爆炸。
杀菌能力：几乎各种微生物对环氧乙烷敏感，而且细菌繁殖体和芽孢之间对环氧乙烷的敏感性差异很小，这是环氧乙烷作为灭菌剂的一个特点。
影响因素：环氧乙烷杀菌作用主要影响因素是温湿度、药物浓度和微生物的状态。
(1）温度和浓度的影响彼此相关，一般来说，45℃，450mg/L已发挥药物的最大作用。但是实际应用中，还应考虑药物穿透包装材料时的吸收消耗，宜适当加大药物的用量，提高温度。
(2) 湿度对环氧乙烷的杀菌作用有明显影响，一般以RH 60%～80%为宜。
(3）消毒对象对消毒效果亦有明显影响，有些材料可吸收大量环氧乙烷，对于大量吸收环氧乙烷的物品应相应加大剂量。
液体透明，弱酸性，易挥发，沸点110℃。贮存过程中易分解，尤其有重金属离子或遇热时极易分解。高浓度和高温度可引起过氧乙酸爆炸，浓度在20%以下一般无爆炸的危险。
杀菌能力：过氧乙酸可杀灭各种微生物，温度在0℃以下时，仍可保持活性。其杀菌作用强弱的顺序依次为细菌繁殖体、真菌、病毒、结核杆菌（分枝杆菌）和细菌芽孢。
（1）温度：一般说来，温度越高过氧乙酸的杀菌力越强，但温度降至-20℃时，过氧乙酸仍有明显杀菌作用。
（2）湿度：当过氧乙酸喷雾消毒时，空气的相对湿度在20%～80%时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于20%时，则杀菌作用较差。
（3）浓度和作用时间：过氧乙酸的杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。
（4）有机物：在用过氧乙酸消毒时，有机物对细菌繁殖体的保护作用较芽孢为明显，但是这种保护作用因菌种和有机物的种类及浓度的不同而有所不同。
4、简述医院内感染的分类？
按病原体的来源分为：内源性医院内感染、外源性医院内感染
按感染传播途径分为：交叉感染、自身感染、母婴感染
按感染的部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、切口感染
按感染的微生物种类分为：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、病毒感染、立克次体感染、
5、常见医院内感染的感染源有哪些？
多数为细菌，约占90～95％。其次为病毒、真菌及寄生虫。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和绿脓杆菌为院内感染的主要致病菌，其次为变形杆菌、克雷伯氏菌、鼠伤寒杆菌、链球菌、军团杆菌等。病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。真菌有白色念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌等。寄生虫有卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、疟原虫等。
6、简答医疗用品消毒与灭菌原则？
（1）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。
1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。
2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。
3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
（2）根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法
1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。
3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。
4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。
5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。
（3）根据消毒物品的性质选择消毒方法
选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则：
1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。
2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。
3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。
4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
二、问答题
1、医院内感染与传染病的区别是什么？如何预防与控制医院内感染？
医院内感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。
传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。不一定在医院感染的。
根据不同的病原体进行相应的治疗，最好根据药物敏感试验结果，选择有效的药物，以求消
灭院内感染源。医院应建立预防和管理院内感染的专门机构，制定预防方案和措施，并监督方案的实施。对院内各级人员进行经常的预防院内感染的培训。要对院内感染进行监测，一旦发生，应研究原因，制定对策。此外，医院内应建立严格的消毒隔离制度：包括合理的建筑及病区设置、病人入院的清洁和出院的终末消毒、传染病人的隔离、污染物品及病人排泄物的消毒处理、接触病人者(包括医生、护士、卫生员和探视者)的处理等。并须对献血员进行严格的筛选。防止滥用抗生素，以防耐药菌的产生等。
2、如何采用综合性措施预防与控制传染病？
一、在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：
1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。
2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。
二、是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。
从病人的角度来讲，关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。
（1）早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。
（2）传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。
第二章 寄生虫病
一、 简答题
1、 寄生虫对宿主可造成哪些危害？
（1）夺取营养，寄生虫以寄主的血液、组织液或半消化食物等为营养，会夺去寄主的大量营养。如人在幼年时期遭受连续严重的寄生虫（如姜片虫、日本吸血虫、钩虫、蛔虫等）感染，就会影响生长发育，还可能导致侏儒症。（2）化学性作用，寄生虫的分泌物和排泄物，或虫体死亡和解体时放出大量异性蛋白，可刺激人体产生炎症、过敏反应、血相改变和毒副作用。（3）机械性作用，寄生虫可压迫和破坏组织，或阻塞腔道。如姜片虫、蛔虫等大量成团能引起肠梗阻；猪囊尾蚴寄生于脑时，引起四肢麻痹及癫痫等症状。（4）传播微生物，寄生虫破坏粘膜，使细菌容易侵入，引起溃疡、糜烂、感染而产生炎症。如华枝睾吸虫寄生于胆管内，因继发性细菌感染可引起胆囊炎或胆管炎，或组织增生，使管腔狭窄阻塞；严重的可引起肝硬化，并发胆结石。又如血吸虫可引起肠息肉甚至转变为癌肿。
2、 宿主对寄生虫可造成哪些影响？
宿主对寄生虫的影响主要有以下两方面：①宿主的饮食和营养状况影响寄生虫病的发生。如低蛋
白饮食有利于阿米巴病的发生；全身营养状况差，即使有少量钩虫寄生，也可引起钩虫病。②宿主影响寄生虫的主要表现是免疫反应(包括先天性免疫和获得性免疫)，表现为免疫系统识别和清除寄生虫的反应。先天性免疫受遗传因素控制，人体对许多寄生虫具有先天性不感受性；大多数寄生虫感染均可刺激宿主产生抵抗力，限制许多寄生虫的感染，如血吸虫等。
3、 何为寄生关系？寄生与共栖、互利共生如何区别？
1.① 寄生是指两种生物生活在一起，其中一方获利而对另一方造成损害的一种共生关系
②寄生与共栖、互利共生的区别主要在于共生的两种生物之间的利害关系，寄生是一方有益，另一方受害；共栖是一方有益，另一方无害；互利共生是双方都受益
4、 寄生虫感染人体的方式（途径）有哪些？并举例说明之？
主要有以下四种方式：⑴经口感染，如通过食物吃入蛔虫卵；⑵经皮肤感染，如血吸虫尾蚴钻进皮肤而侵入人体；⑶经媒介昆虫感染，如丝虫的感染性幼虫和疟原虫的子孢子等，通过昆虫媒介叮咬侵入人体；⑷经接触感染，如阴道滴虫是通过与受染者直接或间接接触而感染。
5、 简述间日疟再燃与复发的机制？
① 再燃――疟疾发作停止后，残存在红细胞内的少量疟原虫在一定条件下再度繁殖起来而引起的疟疾再次发作（2分）
② 复发――疟疾发作停止后，红细胞内疟原虫全部被清除，疟疾的再次发作来源于肝细胞内迟发性子孢子
6、 寄生虫病的流行特点主要有哪些？
寄生虫病的流行特点
主要有地方性、季节性和自然疫源性三种。某些人体寄生虫病可以在人和脊椎动物之间自然的传播，称为人兽共患寄生虫病。如果这些作为传染源的脊椎动物位于人迹罕至的原始森林或荒漠地区，人类进入就可能被感染，这类地区称为自然疫源地。
7、 影响寄生虫病流行有哪些因素？
影响寄生虫病流行的因素有：①生物因素，如有些寄生虫(卫氏并殖吸虫和日本血吸虫等)的中间宿主存在是这些寄生虫病流行的必需条件。②自然因素，如温度、湿度和雨量等气候条件可直接影响寄生虫在外界和媒介昆虫体内的发育，进而影响寄生虫病的流行。在新疆、青海、内蒙等寒冷地区没有钩虫病的流行，而在淮河及黄河以南的广大地区该病流行广泛，危害严重。③社会因素，如经济状况、居住条件、医疗卫生、防疫保健、人口流动以及人们生产和生活习惯等，都制约寄生虫病的传播。人们在疫水中游泳、洗衣等就可造成日本血吸虫的感染。
8、 寄生虫病的防治原则有哪些？
普查、普治传染源，做好流动人口的监测，是控制和消灭传染源的重要措施；加强水源和粪便管理，注意环境和个人卫生，以及控制和消灭媒介节肢动物和中间宿主是切断传播途径的重要方法；对易感者采取必要的保护措施是防止寄生虫感染的最直接方法。
9、 简述疟原虫引起肝脾肿大的原因？
疟原虫引起肝脾肿大的原因主要有：①疟原虫及其代谢产物刺激巨噬细胞增生；②疟原虫代谢产物刺激肝脾充血；③疟疾反复发作，纤维组织增生。
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