吞咽困难不顺畅一年多了，做了喉镜胃镜都没有问题，是什么问题了_百度拇指医生
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?吞咽困难不顺畅一年多了，做了喉镜胃镜都没有问题，是什么问题了
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女21岁|科室：消化内科
川北医学院附属医院
这个有可能是得了咽炎，感觉有异物感，饮食清淡，可以吃利咽的食物。
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生左边吞饭和硬的饭菜困难不顺畅一年多了，现在连右边有有点了，可做了喉镜胃镜都没有问题，是什么问题啊_百度拇指医生
&&&普通咨询
?左边吞饭和硬的饭菜困难不顺畅一年多了，现在连右边有有点了，可做了喉镜胃镜都没有问题，是什么问题啊
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女22岁|科室：消化内科
山西省人民医院
患者出现进食吞咽困难一年，现在做喉镜检查没有发现问题，多考虑是食管疾病，建议胃镜检查确诊。
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做过很多不孕的检查，都没有问题，就是不怀孕是怎么回事？
10-06-06 &
你这边没问题的话，那看看是不是男方有不育的问题参考资料：
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你可以及时在医生的指导下检查双方的生育条件是否具备,夫妻双方及时检查一下生育条件,女性需要检查输卵管是否通畅,卵子是否成熟,能否排卵,子宫环境是否适合胎儿生长.男性需要检查精子质量,双方体内有无免疫性抗体等.及早明确不孕的原因,及早进行有针对性治疗,不要错过最佳的治疗时间.如果还有不孕不育相关疑问，请点击该网址与专家1V1咨询：
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这种情况的话要考虑一下是男方的问题，建议您带您老公去检查一下
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想成功怀孕至少须具备三个基本条件：1、男女双方性（生理、心理）功能正常；2、性生活时女方正处&于排卵期；3、男女房事后正常精子与卵子结合。为了健康的受孕，建议你们做好孕前检查，SHOWL利孕安胎组合经临床证实能提高30%健康受孕机率哟~同&时提醒有炎症要及早治疗。房事不要过于频繁
请登录后再发表评论!【病例讨论】进行性吞咽困难3月 - 消化内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
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患者，男65岁，主因进行性吞咽困难3月余入院。既往体键，诉3月前无明显诱因出现吞咽不畅，咽部异物感，当时尚能半流质饮食吞下，伴吸气性呼吸困难，心寄，头昏，否认发热汗出，怕热，心前区疼痛，咽喉肿痛，咳痰，未予处理，现在上症加重半流质饮食甚饮水难吞下，但需费大力尚能吞下，无呛咳，发病以来体重下降10公斤。大小便正常。PE神清，一般情况尚可，对答切题，咽红－，悬壅垂局中，咽反射敏感，双肺呼吸音减弱，无罗音，NS－，入院查胃镜胆济反流胃炎食管－，电解质肝肾功，甲功，三大RT，心肌酶，CEA,AFP,ECG，甲状腺心脏肝胆脾肾B超，胸X线CT均未见异常，
& && &目前诊断欠明确，予洛塞克针，补能量处理，已三天，未见好转，特请大家帮忙
& && &补充一下3月前有过轻微咳痰，一周后治愈
[ 本帖最后由 清茶 于
14:49 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
感觉不像是器质性疾病。
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
做个钡餐，看看食管粘膜。
有条件最好做病理。
排除一下也好啊！
食管段的CT也没有问题么？
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
嘱其转上级医院重新做胃镜及上消化道钡餐透视.以排除食管及胃部占位性病变.
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
从病史上分析考虑可能有食管癌或胃癌侵袭食管，胃镜虽示阴性，但此类高龄病人不能从一次胃镜检查就排除，应做胃镜取活检，应多次不同部位取。
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
患者吞咽困难入院，胃，食道未见严重病变，需从其他系统考虑，中枢神经和周围神经方面，注意有无感觉和运动的异常，肌力和肌张力。及深浅反射，病理反射，期待后文。
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
患者吞咽困难入院，胃，食道未见严重病变，需从其他系统考虑，中枢神经和周围神经方面，注意有无感觉和运动的异常，肌力和肌张力。及深浅反射，病理反射，期待后文。
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
神经系统检查未见异常，胃镜－，消化道钡餐有意义吗，是否还有未想到，或目前医学不能解释地，敬请各位老师前辈指导
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
怎么没有意义啊！
钡餐很敏感的，当然要会看的人。
这个患者的症状都这么典型了，看起来不像是精神上的问题。
还是考虑器质的吧
实在不行转上级吧
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
现在病人诉口干苦，感觉咽喉总有异物感，或是痰，但咳之不出，吸气性呼吸困难，否认咳嗽，发热，双肺听诊无罗音，胸片，肺CT未见异常，食道CT未查，那病人，治疗效果欠佳，
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
虽然现在电子胃镜都可以查看的很清楚
但建议还是做个食道贝餐比较稳妥
这个检查很实际也很直观
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
虽然现在电子胃镜都可以查看的很清楚
但建议还是做个食道贝餐比较稳妥
这个检查很实际也很直观
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
其实建议还是进行首先的食道钡餐实验比较好
然后再进行电子胃镜的检查
另外需要详细询问病史 。是否有什么慢性咽喉炎病史呢？还有职业是 什么？
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
怎么不作食道CT啊？胸部CT没有食管段么？
不作检查是看不出什么的
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
会不会是食道狭窄?现在的胃镜真的细,细得连食道狭窄的病人也能做胃镜检查
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
该患者特点：1老年男性，2进行性吞咽困难伴咽部异物感，3干咳，4呼吸困难、心悸、头晕，5体重下降
本病需考虑1胆汁反流性胃炎（胃镜所见），2食管癌，3食管良性狭窄，4贲门失迟缓症，5食管良性肿瘤，6其他器官肿瘤压迫或转移，7癔球症（多见于青年女性，检查无器质变）
确诊需要进一步检查，X线钡餐检查，纤维食管胃镜检查，食管CT检查，
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
建议继续行内镜检查和上消化道钡餐检查，不排除贲门失弛缓可能。
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
考虑：1、胃食管反流病
& && && &&&2、食管Ca（颈段）待排
& && && &&&3、神经功能性疾病
先完善食道吞钡检查
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
从病历特点上看：老年患者，进行性吞咽困难，发病以来体重下降10公斤。应首先考虑肿瘤的可能，个人认为食道癌的可能性大，行食道拉网细胞学检查，食管镜检取活组织细胞学检查，食道钡餐X线检查。多次检查可提高阳性率。还有可能就是其他部位压迫食道产生上述症状，应予以鉴别
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【病例讨论】进行性吞咽困难3月
个人认为：
这么明显的吞咽困难和异物感，而且是明显渐进性无好转和缓解的，你告诉我什么器质性病变都没有，是神经性的或是什么贲门失弛缓，打死我也不信，
如果梗阻来源于食管，胃镜和肺CT纵隔部不可能为（-）
故依据目前检查，可以排除食管癌及食管外压性占位，除非胃镜和胸部CT有错误（这个另当别论）
如果无器质变存在，是神经性或贲门失弛，应该不是渐进性，应该有缓解期，无缓解的话，胃镜也应该有发现，故功能性疾病说不通。
患者吞咽异物感梗阻感，除来自食管，其实还需要考虑来自咽喉部或食管起始段
这个部位在颈部，肺CT一般扫不到，胃镜又容易漏过，可以做做颈部CT，B超等等
[ 本帖最后由 zq2077554 于
23:03 编辑 ]
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
病史特点如下：
1.老年男性，慢性起病
2.进行性吞咽困难3月余，咽部异物感，伴吸气性呼吸困难，心悸，头昏，心前区疼痛，咽喉肿痛，咳痰，无发热，无呛咳，发病以来体重下降10公斤，大小便正常。
3.既往史不详
4.查体：神清，一般情况尚可，对答切题，咽红－，悬壅垂局中，咽反射敏感，双肺呼吸音减弱，无罗音，NS－。
5.辅查：胃镜胆济反流胃炎食管－，电解质肝肾功，甲功，三大RT，心肌酶，CEA,AFP,ECG，甲状腺心脏肝胆脾肾B超，胸X线CT均未见异常。
根据病史及体征，考虑器质变可能性大。
建议：1.食道钡餐造影
& && && &&&2.头颅CT
& && && &&&3.神经肌肉相关检查
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
病史特点如下：
1.老年男性，慢性起病
2.进行性吞咽困难3月余，咽部异物感，伴吸气性呼吸困难，心悸，头昏，心前区疼痛，咽喉肿痛，咳痰，无发热，无呛咳，发病以来体重下降10公斤，大小便正常。
3.既往史不详
4.查体：神清，一般情况尚可，对答切题，咽红－，悬壅垂局中，咽反射敏感，双肺呼吸音减弱，无罗音，NS－。
5.辅查：胃镜胆济反流胃炎食管－，电解质肝肾功，甲功，三大RT，心肌酶，CEA,AFP,ECG，甲状腺心脏肝胆脾肾B超，胸X线CT均未见异常。
根据病史及体征，考虑器质变可能性大。
建议：1.食道钡餐造影
& && && &&&2.头颅CT
& && && &&&3.神经肌肉相关检查
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
还是主要考虑食管疾病,应复查食道钡餐检查
【病例讨论】进行性吞咽困难3月
吞咽神经麻痹是否需考虑,
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