结肠癌术后化疗 不化疗到底行不行
2 结肠癌术后化疗，效果都咋样？
Q:化疗对所有患者都有效果吗？哪些类型的结肠癌对化疗不敏感？
任何化疗方案都不能保证百分之百有效，那么哪些患者会对化疗不敏感呢？
2 结肠癌术后化疗，效果都咋样？
Q:化疗对所有患者都有效果吗？哪些类型的结肠癌对化疗不敏感？
任何化疗方案都不能保证百分之百有效，那么哪些患者会对化疗不敏感呢？
一是右半结肠癌患者。因为右半结肠癌的发生主要是由于染色体不稳定，存在一些异常基因表达如B-raf基因突变，这类患者对化疗不太敏感，化疗时要注意适当缩短复查周期，以避免无效化疗。
二是存在“高度微卫星不稳定状态”的患者。“高度微卫星不稳定状态”也是一种基因异常，存在这种异常的II期患者通常对氟尿嘧啶类药物化疗不敏感，《中国结直肠癌诊疗规范》中提到建议进行微卫星不稳定性（MSI）检测，结肠癌II期患者如果存在微卫星不稳定不推荐氟尿嘧啶的单药辅助化疗。
三是存在肝样腺癌的患者，肝样腺癌就是结肠癌的病理表现出类似肝癌的形态，或者结肠癌中甲胎蛋白异常增高。这类患者的化疗效果通常较普通的结肠癌患者要差。
四是年龄偏大或心理状态不佳的患者，这类患者对于化疗抵触情绪比较高，因此很难规律地去落实化疗方案，这也会影响化疗效果。为了疾病的治疗，这类患者需要进行心态和身体的全面调整，以确保治疗的顺利实施。
以上四类患者，对化疗存在不同程度的不敏感。所以在进行化疗时，要采取更为合适的化疗方案，避免无效化疗，同时患者也要积极配合治疗，医患共同努力，达到理想的疗效。
Q:左半结肠癌和右半结肠癌，不同位置的结肠癌，术后化疗效果一样吗？各自能够达到什么效果？
既往认为左半结肠癌和右半结肠癌只是所处的位置不同，然而，近年的研究发现，左半结肠癌和右半结肠癌在胚胎起源、基因表达、临床特征、治疗反应和生存时间等方面都有显著的不同，现在已经把左半结肠癌和右半结肠癌视为两种不同的疾病。
根据美国2008年公布的资料，左半结肠癌的生存时间可以达到89个月，而右半结肠癌只有78个月，左半结肠癌的生存优势明显。由于左半结肠癌对于治疗敏感度高，所以可以适当加大治疗强度，以达到更好的治疗目标。而右半结肠癌对于治疗敏感度不够，应适当增加复查频度，以避免无效治疗。
Q:家族遗传性结肠癌和散发性结肠癌，治疗上有什么区别？
遗传性结肠癌患者大约有90%具有高度微卫星不稳定表达(一种基因异常)，这类患者对化疗药物5-氟尿嘧啶敏感度低，不推荐氟尿嘧啶的单药辅助化疗，尤其是II期患者的术后辅助化疗。但此类患者对PD-1单抗类免疫治疗效果较好，可在治疗中着重选择。
散发性结肠癌患者的某些基因改变对于结肠癌的治疗有一定指导意义。如果患者有K-ras基因突变，用EGFR单抗类药物治疗效果就会很差，这样的患者应避免使用EGFR单抗。如果患者的B-raf基因突变，患者往往生存期较短，治疗效果较差。
Q:不同的化疗药物，怎么用？
结直肠癌术后的化疗药物一般有三种：奥沙利铂、氟尿嘧啶或者卡培他滨（氟尿嘧啶衍生物），这三种药物治疗结直肠癌的有效率介于20%~40%之间。
通常，化疗采用的是联合化疗而不是单药化疗。药物组合有FOLFOX4、FOLFOX6、FOLFOX7三种方案，目前结肠癌化疗应用较多的是改良的FOLFOX6（mFOLFOX6）方案，可以简化治疗，减轻副作用。
①　FOLFOX4：奥沙利铂，第一天85mg/m2静脉滴注；氟尿嘧啶，第一天和第二天400mg/m2静脉注射，第一天和第二天600mg/m2 静脉滴注连续22小时；亚叶酸钙，第一天200mg/m2静脉滴注。
②　FOLFOX6：奥沙利铂，第一天100mg/m2静脉滴注；氟尿嘧啶，第一天400mg/m2静脉注射，第一天和第二天2400mg/m2静脉滴注连续46小时；亚叶酸钙，第一天和第二天200mg/m2静脉滴注。
③　mFOLFOX6：奥沙利铂，第一天85mg/m2静脉滴注；氟尿嘧啶，第一天400mg/m2静脉注射，2400mg/m2 静脉滴注连续46小时；亚叶酸钙，第一天400mg/m2静脉滴注。
④　FOLFOX7：奥沙利铂，第一天130mg/m2静脉滴注；氟尿嘧啶，2400mg/m2静脉滴注连续46小时，亚叶酸钙，第一天400mg/m2静脉滴注。
对于老年或身体较弱的患者，也可采用较简单的方案或单药化疗，如氟尿嘧啶和醛氢叶酸组合，或单药口服卡培他滨。卡培他滨对结直肠癌的有效率较高，应用方便，但它也存在一定的副作用，如消化道的反应，恶心、呕吐等。也有可能出现手足综合征，表现为手掌-足底感觉迟钝、麻木、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。如果患者手足综合征比较严重，出现指甲脱落或局部溃烂的情况，此时就需要降低用药剂量或短暂停药，等恢复后再重新用药。
Q:不同的化疗方案，周期都一样吗？
不同的化疗方案周期不一样，FOLFOX4和FOLFOX6是2周一次，而FOLFOX7因为奥沙利铂用量增加，一般3周一次。
Q:不同的化疗方案，费用大概是多少？
结直肠癌一般主张进行长达半年的术后化疗，大概12个周期，有的患者根据实际情况周期会有调整，因人而异。不同的化疗方案费用不一样，一个周期的花费大概在五千到一万二之间。
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生死牵手 患结肠癌丈夫与患乳腺癌妻子写生命奇迹
&&&&东北网1月9日电 题：生死牵手 患结肠癌丈夫与患乳腺癌妻子写生命奇迹
&&&&有人说：“夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞”。然而，在病魔和死神面前，哈尔滨刘庆和、程广琴夫妇却用真切的情爱创造了生命的奇迹，讲述“人字的结构是相互支撑”的道理……
&&&&壮汉得恶疾 贤妻情切切
&&&&今年56岁的刘庆和原是交电公司的职工，认识他的人都说他是一个有福气的人，有一个温柔贤惠的妻子，还有一个上大学的懂事的儿子，一家人日子过得虽平淡却祥和温馨、开开心心。“就我这身子骨，硬朗得很，怎么也想不到会得癌症。”
&&&&刘庆和回忆道，1970年在工厂当工人的他，因为体质特别好，招兵便首先选中了他。一年后他被派到国外作特种兵，一去就是两年，啥苦啥罪都受过。1974年，复员的他经人介绍与程广琴成了家。婚后，妻子一直侍候得病的公公，照料家务和教育孩子。等孩子上了大学，本以为日子总算熬出了头，没想到，灾难降临了。
&&&&1999年年初，程广琴发现本来很魁梧的丈夫突然日渐消瘦，脸上总是不见血色，每次吃饭时，丈夫不是说没有食欲，就是觉得胃胀、胃痛，90公斤的体重几个月内就掉了20公斤。程广琴几次催丈夫到医院看病，可丈夫却满不在乎地说：“医生看了，怀疑就是胃病，吃点胃药就没事了。”大把大把的胃药并没有减轻刘庆和的病症，他又按照各大医院的要求开始频繁地作胃镜检查。每次作胃镜时，妻子都不忍在旁边看，刘庆和强忍着那支管子从自己的喉咙里一次次地插进胃里。可是罪遭了，病症却反而加重了，刘庆和又出现了极度缺血症状，这一次医生诊断他为贫血，最后发展到便血。
&&&&在医生的建议下，刘庆和做了肠镜检查。刘庆和下了诊床，医生把他妻子叫进了屋。当看到妻子眼泪汪汪地从诊屋出来时，刘庆和还劝妻子道，不就是结肠有毛病嘛！怕啥？那一夜，刘庆和是被妻子的哭声惊醒的。妻子哽咽地问他：“如果化验结果不好怎么办？”刘庆和还是信心十足地说：大不了动手术呗！3天后，程广琴拿到了丈夫的诊断书：结肠癌中晚期。走出医院大门，她在马路边上整整坐了5个小时，她不知道怎样告诉丈夫这一切，更不知道如何去面对今后的生活。
&&&&刘庆和最终还是知道了这一切，在妻子面前他什么话都没说，躲到没人的地方他足足哭了一个小时。在这以后，刘庆和曾一度对生活失去了信心，体重降到了55公斤。在妻子细心照顾和鼓励下，2001年初刘庆和接受了结肠手术。术后的10个日日夜夜里，妻子程广琴基本没合眼，为滴水不能进的丈夫擦身、按摩、解手。丈夫醒来后，最难忘记的就是妻子那双惊喜的眼睛。
&&&&为了使术后的丈夫能够尽快康复，程广琴办理了退休手续，专职在家侍候丈夫的起居；丈夫术后在床上一躺就是一个多月，长期的坐卧使他的尾骨都磨破了，程广琴就天天撑着丈夫的身躯，为他上药做康复运动；丈夫得病后，心情变得格外焦躁不安，一点小事就会大发雷霆，每当冲着家人发脾气时，程广琴都要不停地笑着哄他，说笑话、讲故事，让他开心；丈夫参加抗癌协会的健身班练习，程广琴带着水、手巾、坐垫在旁边一等就是大半天，一步不离地跟着丈夫。
&&&&“这次得病后，才真正体会到啥叫患难见真情。这辈子我欠妻子的太多了！”两年来，在妻子的照料和陪伴下，刘庆和的病神奇般地好起来了。
&&&&携子之手 共抗死神
&&&&舒心的日子并没有多长，2003年春节刚过，程子琴总是感觉胳膊不舒服，在一次体检时发现她的左乳房上有突起现象，经医生会诊，认定是瘤，必须马上动手术。这时，刘庆和便隐隐约约地感到了一些不祥，但他还是安慰妻子道：“放心吧！咱家的苦和罪我一个人都受了，你这样善良的女人不会有啥事儿的。”在手术室外，刘庆和的大脑里一片空白，他不敢想象妻子的命运究竟会怎样，他急切地想知道医生最终的“审判”结果。
&&&&结果给了刘庆和一个晴天霹雳―――从妻子乳房里取出了一个鹅蛋般大小的肿瘤，经切片化验是恶性，现在已经转移到了淋巴和小叶叶顶，刘庆和痛苦万分，他真不知道为什么不幸会接二连三地降临到他家，在医院的后院儿，刘庆和第一次绝望地大喊着、哭着，他乞求上帝能让妻子逃过这一劫。妻子的第一次化疗在术后两个月后开始，大量的化疗药品注入妻子体内后，妻子反应异常强烈，不出一个疗程，头发便全掉光了。为了提高妻子的机体免疫力，刘庆和一边在医院照顾妻子，还要抽出时间给妻子做补养品，骨头汤一熬就是几个小时，可当他把辛辛苦苦熬出来的汤端到妻子面前时，妻子连看都不愿看，喝上一口就吐得简直要休克过去。在做完第四次化疗后，妻子哭着求他：“让我去吧！我实在坚持不下去了！”为了鼓励妻子坚持下去，刘庆和找到了省抗癌协会的癌友们，请他们以现身说教的形式说服妻子，使她勇敢地把化疗进行到底。在大家的共同努力下，程广琴终于坚持做完了6次化疗，及时控制了癌细胞转移。
&&&&癌魔夺得走健康，夺不走爱
&&&&妻子遭受的病痛折磨都是自己经历过的，刘庆和最能理解妻子的苦。自从妻子得病后，刘庆和承担了家里的一切家务，洗被褥、擦玻璃、缝缝补补，他都要从头学习。躺在病床上的程广琴看在眼里，疼在心上。为了减轻丈夫的负担，程广琴总是趁着丈夫不在家的时候偷着干，可每当被刘庆和看到他总会大发脾气埋怨妻子，而妻子也为自己拒理力争，“战争”直打到双方抱头痛哭为止；夫妻俩退休金加在一起才千元左右，连买药钱都不够，为了减轻儿子的负担，妻子买菜总是挑最便宜的菜买；儿子给二老买点补养品，两个人都推说不愿吃，谁也不抢先吃第一口，直至互相妥协一起吃。
&&&&现在，刘庆和体内的癌细胞再也没发作过，病情得到了很好的控制，这一点让他的主治医生和所有癌友们都感到格外惊喜。程广琴在近期的体检后得知，不但癌细胞没有扩散转变，而且身体各项指标都很正常。大家都认为这老两口创造了奇迹。
&&&&5日，当记者看到这两位老人时，两人刚刚做完了抗癌健身功，精神显得格外矍铄。他们告诉记者：经历了这段生死历程，才真正体会到爱情与亲情的真谛。这么多年来的每个日日夜夜，对他们来讲都是刻骨铭心的。
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化疗七个疗程的转移控制率能达几年
状态：就诊前
希望提供的帮助：
化疗七个疗程的转移控制率能达几年
所就诊医院科室：
厦门大学附属第一医院 普外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：16年3月5日肠穿孔手术
用药情况：
服用说明：希罗达吃两周停一周
&副主任医师
目前没有能控制多久的说法，一般按五年生存率来评价治疗效果，目前国外数据5年生存率大概60%，我国还没有明确的大宗数据统计，规范的化疗一般在术后半年6-8疗程，鉴于你当时化疗不规范，目前能坚持完成6疗程最好了。明天把血常规结果发给我看看。
状态：就诊前
好的，谢谢
状态：就诊前
&副主任医师
嗯，可以了，升高很多
状态：就诊前
其他指标高出两三倍
&副主任医师
打升白药的原因，没关系
状态：就诊前
疾病名称：降结肠远段Ca&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：小腹左下不定时胀痛由几周一次发展到几天一次，时间由十几秒至一分钟左右。排便很困难，需借肋开塞露药物。
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：救救我的姑姑，让她活下去。延长她的生命
病情描述：现在病情已经到了晚期，她是我的姑姑，无法进食，无法行走，走路都要有人帮扶，没有精神，有些医生都让他们放弃治疗，请求你们救救她，救救一个苦难的家庭
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：刚开始就肝脏痛大便不通8月就检查出来是结肠癌做手术后已转移到肝脏上有肿瘤还有腹水
疾病名称：结肠癌己转移膀胱与直肠间，化疗十多次，&&
希望得到的帮助：请求治疗方案
病情描述：无遗传病史，发病原因应是不良生活习惯和思想压力所致
疾病名称：小肠癌腺癌，伴全身转移，怀疑肺也有原发灶&&小肠病灶由于穿孔出血已切除，做造瘘&&颈部包块一个月前已做手术，未切除完&&
希望得到的帮助：是否能用靶向药物进行治疗？效果如何？
病情描述：有吸烟史。现在做了造瘘后还在ICU重症监护室观察。由于刚做完化疗，血液指标很差，缺少蛋白。腹腔内有污染，但做完造瘘手术也进行了清理。做了小肠及肺的基因检测和免疫组化，除了CLK1结果还未出...
疾病名称：颈部包块一个月前已做手术，未切除完&&小肠病灶由于穿孔出血已切除，做造瘘&&小肠癌腺癌，伴全身转移，怀疑肺也有原发灶&&
希望得到的帮助：希望给我们些治疗的建议。如果基因检测及免疫组化所有结果均为基因突变，是否能用靶向...
病情描述：有吸烟史。现在做了造瘘后还在ICU重症监护室观察。由于刚做完化疗，血液指标很差，缺少蛋白。腹腔内有污染，但做完造瘘手术也进行了清理。做了小肠及肺的基因检测和免疫组化，除了CLK1结果还未出...
疾病名称：结肠癌肝转移大概一般能活多长时间&&
希望得到的帮助：想问一下肝转移是晚期吗，大概活多长时间，复发率高嘛
病情描述：没有家族史，手术才做过，最近化疗了第一次。
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：老人暂时不能去门诊就诊，如何控制病情，不想受太大罪，望大夫指点迷津
病情描述：做完手术大夫说2周后化疗，老人年龄大了，不想进行化疗受那痛苦，为了巩固术后治疗还有什么好的方法
疾病名称：结肠癌术后治疗方案&&
希望得到的帮助：仅吃药、不化疗是否可行？这样的症状，吃药和化疗，哪个更合适？需要持续多长时间？
病情描述：2017年4月中旬，因便血、腹痛至医院检查，通过肠镜、活检确诊为结肠癌，ct检查没有发现转移。日在南京做手术，目前恢复较好。手术标本检查为结肠癌二期，中分化管状腺癌。医生给出的...
疾病名称：回盲部癌伴双侧卵巢转移瘤&&
希望得到的帮助：结肠癌晚期患者饮食上应该考虑结肠癌卵巢转移、腹腔广泛转移的可能，还能手术吗？生存...
病情描述：女,49岁。腹痛，便血、里急后重，小腹两侧憋，小腹下坠感
疾病名称：大便拉血，中度贫血&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，如何控制病情，是否需要手术等
病情描述：丨月份在岳阳一医院住院，大便拉血重度贫血。
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：手术的方案福鼎这边医生推荐是粪袋方案，说缝合方案风险太大，想咨询下缝合方案的成功...
病情描述：男,59岁。目前严重贫血，吃东西会腹痛腹泻，耳鸣严重
疾病名称：结肠癌&&结肠息肉&&
希望得到的帮助：术后饮食需要注意什么，甲鱼能吃吗
病情描述：请问术后饮食需要注意什么，甲鱼能吃吗 手术据说很成功
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：还是否需要继续化疗？
病情描述：孙博士，您是我住院时的主治医生，手术后复诊是您接待的，化疗也是你帮助联系的金大夫。病理是中分化腺癌，侵透浆膜，淋巴清扫0/20个。现在已化疗6次，金大夫说已够了，有人建议8次，非常想得到...
疾病名称：肠癌转肝癌晚期&&
希望得到的帮助：怎么能够治疗好？
病情描述：女,57岁。胸前发硬，咳嗽后背就很痛，大便带血还有冻冻，没有吃药，老家医生说止血以后才能开药，说怕受不了！
疾病名称：结肠癌术后化疗&&
希望得到的帮助：尊敬的朱主任您好，我是大丰人，二月二日在您那求方案准备帮老公化疗，可是血检查是七...
病情描述：患者结肠癌三十五岁，病理报告：小肠13cm，结肠31cm：肝曲部见溃疡型粘液腺癌侵及浆膜，两切端正常，肿块旁淋巴结7枚均未见癌转移。阑尾慢性炎。结肠癌三十五岁，病理报告：小肠13cm，结肠31cm：...
疾病名称：结肠癌已经转移到盆腔附件肝脏&&
希望得到的帮助：1.增强ct显示结果可否帮我分析下，是否还可以手术？
2.如果不能手术，可否还有其他治疗...
病情描述：女,60岁。4月5号到医院做肠镜，因为之前一个月出现便血情况。然后喝完甘露醇后出现腹胀，做ct显示有肠管破裂，然后马上做手术，手术完成后医生说是结肠癌并已经出现远处转移，这个手术只是做了造...
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：第六次做完化疗后，消化出现不正常，一天最少五六次，每次一点点，不成形，该怎么办？...
病情描述：从2017年1月底因吃不下饭，大便次数多且每次只一点点，到医院查出结肠癌伴肝肺多发转移，2月初肠道置入支架，并开始做化疗，到现在化疗次数为六次。开始的化疗方案为奥沙利铂?替吉奥，每21天一次...
疾病名称：结肠癌手术一个月，大夫建议31号化疗，我&&
希望得到的帮助：结肠癌是否需要化疗
病情描述：我这个病情不化疗可以吗，想试试中药调理？手术一个月，肚子有时钝痛，小便有刺痛感，
疾病名称：右侧小腹疼痛&&
希望得到的帮助：不确诊的前提下能否有保守治疗的方法，存活的年线在多久，不手术中医治疗是否是目前最...
病情描述：右下侧小腹疼痛半月有余，人体消瘦，大便半月前检测绿色伴有隐血，前天检测黄色正常。因年龄太大，无法安排肠镜以及照影。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴金成大夫的信息
14岁以上成人腹外疝、胃肠肿瘤、甲状腺及痔疮的开放及微创手术治疗
吴金成，男，副主任医师，医学硕士，2006年毕业于福建医科大学，从事普外科一线工作10余年，熟练掌握普外科...
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上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
郑大一附院
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结肠癌手术后得了胃瘫
状态：就诊前
您的亲属如果是术后肠道功能已恢复(一般为术后3-6天),但进食流质时有呕吐表现,切检查肠道是通畅时,才考虑为胃瘫,涉及的原因:手术创伤较大(与结肠癌分期有关)；麻醉药物或其他影响胃肠动力的药影响；患者下床活动少等有关。处理方面主要还是请消化科大夫会诊，根据情况来处理。临床上应用促动力药物进行处理，如应用胃复安肌肉注射，口服莫沙必利分散片，若仍不行，可进行常规胃镜检查，经过刺激后，可帮助胃动力的恢复。祝您的亲属早日康复。
疾病名称：降结肠远段Ca&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
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疾病名称：结肠癌&&
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疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
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疾病名称：结肠癌手术一个月，大夫建议31号化疗，我&&
希望得到的帮助：结肠癌是否需要化疗
病情描述：我这个病情不化疗可以吗，想试试中药调理？手术一个月，肚子有时钝痛，小便有刺痛感，
疾病名称：右侧小腹疼痛&&
希望得到的帮助：不确诊的前提下能否有保守治疗的方法，存活的年线在多久，不手术中医治疗是否是目前最...
病情描述：右下侧小腹疼痛半月有余，人体消瘦，大便半月前检测绿色伴有隐血，前天检测黄色正常。因年龄太大，无法安排肠镜以及照影。
投诉类型：
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钟英强大夫的信息
炎症性肠病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）、功能性胃肠病、消化系肿瘤、反流性食管炎、胃肠道溃疡、病毒性肝炎...
钟英强，男，消化内科主任医师，教授，医学博士，研究生导师。中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员，...
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