陈旧性肺结核钙化 陈旧性肺结核 陈旧性肺结核？
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var sogou_ad_id=731547;
var sogou_ad_height=160;
var sogou_ad_width=690;结核病的体检与体检后的措施sdfzly；早期发现肺结核患者是防止肺结核在学校传播蔓延的重；现肺结核患者的重要手段；同时，通过晨检、因病缺勤；动发现肺结核病患者；播；一、常规体检；根据卫生部、教育部的有关规定，学校应将结核病检查；现的肺结核和疑似肺结核患者及时进行疫情报告，并将；定点医院）进行进一步诊断和治疗；1、结核病检查内容及方法幼儿园、小学、初中生新生；
结核病的体检与体检后的措施
早期发现肺结核患者是防止肺结核在学校传播蔓延的重要措施，常规体检是早期主动发
现肺结核患者的重要手段；同时，通过晨检、因病缺勤追踪和密切接触者筛查也可以早期主
动发现肺结核病患者。通过早期发现、早期隔离、早期治疗，有效预防结核病在校园内的传
一、 常规体检
根据卫生部、教育部的有关规定，学校应将结核病检查作为新生入学体检，对体检中发
现的肺结核和疑似肺结核患者及时进行疫情报告，并将患者转诊到属地结核病预防机构（或
定点医院）进行进一步诊断和治疗。
1、 结核病检查内容及方法 幼儿园、小学、初中生新生入学体检应包括肺结核可以症状
调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密切接触史者进行ppd皮肤试验，对ppd反应硬
结平均直径≥15mm或有水疱，或具有可以症状者进行胸部x线检查。对x线胸片检查异常高
度怀疑肺结核者及有可疑症状者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗
结核药物敏感试验。
2、高中生等体检应包括肺结核可疑症状调查和胸部x线检查。有肺结核可疑症状者或者
胸部x线检查异常者进行
3次痰涂片检查，有条件地区可同时进行痰培养和培养阳性者的抗结核药敏试验。
3、体检后的处理
（1）对体检发现的肺结核和疑似肺结核患者，学校应当及时告知学生和家长体检中发现
的异常结果。由实施体检的医疗卫生机构进行传染病疫情报告，并将患者转诊到属地结核病
防治机构（或定点医院）进行进一步检查诊治。对于体检发现的确诊肺结核患者应根据“肺
结核患者的治疗管理”有关规定进行处理。
（2）对于体检中发现的单纯ppd反应≥15mm者应加强健康教育，鼓励学生在自愿、知
情同意的原则下开展预防性服药治疗。对预防性服药患者服药期间要加强服药的督导治疗管
理，保证预防性服药的规则治疗和完成规定的疗程，降低发病风险，实现学校结核病控制工
作的关口前移。
（3）对于体检未发现异常者，要将体检结果纳入学生和教职工的健康档案，同时加强学
生健康状况的随访医学观察。
二、晨检和因病缺勤追踪
晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作中早期发现患者的关键，也是避免学校结核
病聚集性疫情发生和蔓延的最有效措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核
病患者；通过对结核病患者，尤其是对传染性肺结核
患者的隔离和治疗管理，可以及时阻断结核病在校内的传播。
学校要指定专人负责晨检和传染病疫情报告工作。要建立健全学校-班级肺结核可疑症状
监测网络，由班主任或班干部担任班级监督与。
（1）学校医务室要组织对监测员的培训，有监测员负责每天到校学生的晨检；了解到校
的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状，发现有上述症状者及时督
促学生就医诊治。
（2）发现肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰2周以上，咯血或痰中带血丝），监测员及时
登记在“晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表”中。对于
学生的肺结核可疑症状者，还应同时通知学生家长。
（3）对发现的肺结核可疑症状者，及时上报学校医务室，由学校医务室将其登记在“学
校疑似肺结核患者报告转诊登记表中，并使用三联转诊单将患者转诊到属地结核病防治机构
进行进一步诊治。
（4）对已转诊的学生，学校医务室要密切追踪转诊后的到位情况以及结核病防治机构的
最后诊断结果。
2、因病缺勤追踪
班主任或班干部应当关注本班学生每天的出勤情况。对
因病缺勤的学生，应详细了解学生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如怀疑为
肺结核，应及时报告给学校医务室，并由医务室登记在“晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑
症状者/疑似肺结核患者排查登记表”中，并组织开展患病学生的追踪，了解患者的诊断和治
三、密切接触者筛查
（一）筛查范围
如果同班、同宿舍发现了1例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进
行筛查；如果在同班、同宿舍同学筛查中新发现了1例及以上肺结核患者，需将密切接触者
筛查范围扩大至于患者同一教学楼楼层（或宿舍楼楼层）的学生。
（二）筛查方法
对活动性肺结核患者的所有密切接触者采取下述检查措施，并将筛查结果填写在附表中。
(1)肺结核可疑症状者：询问是否有肺结核可疑症状。
(2)结核菌素试验：所有的密切接触者均开展结核菌素检查，同师询问卡介苗接种史，检
查卡痕并记录有或无。
(3)x线胸片检查：15岁及以下学生ppd硬结平均直径≥15mm或有水疱等反应者，以及
有肺结核可疑症状者均进行x线胸片检查；15岁以上密切接触者均进行x线检查。
（4）痰菌实验室检查：ppd试验反应硬结平均直径≥
15mm或有水疱、或有肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰者、乏力、食
欲不振等）、或胸片异常怀疑肺结核病者，收集三份痰标本开展涂片检查，有条件者应做痰结
核分枝杆菌培养，培养阳性者进行菌种鉴定和药敏试验。要注意保留培养阳性的结核分枝杆
菌分离菌株，以备上级复查和开展分子流行病学的溯源调查。
（三）筛查后的处理
（1）密切接触者筛查中发现的肺结核患者。对筛查中发现的疑似肺结核患者转到属地的
结核病防治机构（定点医院）进一步确诊，并对确诊患者进行治疗（其中涂阳肺结核患者和
咳嗽咳痰症状明显的涂阴患者者实行隔离治疗），建立患者的病案记录，按照《中国结核病防
治规划实施工作指南》中确定的化疗方案和疗程对患者进行规范化治疗和督导管理。
（2）单纯ppd反应直径≥15mm或有水疱者，x线胸片正常的密切接触者，或者hiv感染
者ppd反应直径≥5mm，或服用免疫抑制剂超过1个月者ppd反应直径≥5mm，在征求其知情
同意和自愿的基础上开展预防性服药（预防性治疗知情同意书见表）
（3）对于ppd反应直径＜15mm，与涂阳患者同一班或同一宿舍接触时间超过3个月的
15岁以上的学生，应在本次检查中3个月在进行一次胸部x线检查，以早期发现肺结核篇二：
陈旧性肺结核合并周围型肺癌的诊断
陈旧性肺结核合并周围型肺癌的诊断（21例）
许昌市公疗医院放射科 邮编：461000牛志刚
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,是最常见的肺部疾病之一 。随着近年来肺结
核的发病率明显增加，和各级医疗单位的重视，陈旧性肺结核患者的复查率也大大增加，进
而对陈旧性肺结核合并周围型肺癌的验出率也明显增加。本文收集的21例病历，是本院2003
年6月-2007年6月间在我院ct室检查，且确诊为陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者，分
析他们的影象学特点，以提高诊断水平。
1、临床资料及x线资料
21例患者均有结核病史，年龄45-73岁，男女比例18：3，以55-70岁多见（70%）。 20-40
年前已经临床痊愈；21例患者均有近10年的x光胸片，胸片上可见斑片样，条索样阴影，
以肺结核常发部位两肺上叶尖后段、下叶背段多见，边缘清晰，局部钙化，但均未完全钙化，
多年数次x光胸片对比无明显改变。最近一次症状以食欲减退及乏力、咳嗽、发热、胸痛、
血痰、及胸闷、咳痰等多见，或以其他疾病就诊正常体检，对比老片发现原病灶有所变化，
而进一步检查，且所有病例均经病理证实痰菌阴性，ppd弱阳性，或者阴性，经抗痨抗炎复
查吸收好转，但同期x光胸片上可见原病灶有浓淡（18例85.71%））及大小（11例52.38%）
变化，或肺内出现新病灶（12例57.14%），其中有11例（52.38%）出现上述3种变化。
2、ct影象学资料
ct扫描采用siemens ar star型螺旋ct机扫描，分别以
120kv,83ma,肺窗（ww1700hu，wl-550hu）及纵隔窗（ww500hu wl30hu）
显示病灶，用以观察病灶内部结构、边缘征象，及邻近结构等ct表现。 21例中，老病
灶内部或边周可见明确肿块，且直径≥4cm者12例（57.14%）;病变内部特征:8例（42.85%）
显示为空泡征或空气支气管征；3例显示为≥1cm空洞，空洞内未见明确内容物，空洞壁薄厚
不均；4例肺内可见1.0-2.0cm孤立结节灶；16例（76.19%）可见钙化;毛刺征14例（66.66%）;
病灶邻近结构出现胸膜凹陷征12例（57.14%），血管集束征11例（52.38%）;其中有18例
（85.71%）出现上述3种以上征象。
胸部具有良好的自然对比，胸部平片对大部分病例能做出可靠的诊断依据，是肺结核最
基本的影像学检查方法，也是周围性型肺癌的影像学筛选方法，ct可发现胸片上不能或难以
显示的病灶，而且能提供更多有关病灶边缘和内部结构方面的细节，从而有助于鉴别诊断，
是胸片重要的补充检查手段。
肺结核临床主要表现为咳嗽、胸痛、咯血、低热、盗汗、部分患者有消瘦、乏力，主要
病理改变有渗出、增殖、干酪样病变、空洞、纤维化、钙化等，而在影像学检查中时序性很
强，一般随着治疗时间的延长，病灶出现明显的吸收，直至完全吸收，或纤维化、钙化；而
陈旧性肺结核主要病理改变是纤维化、及钙化，一般情况下不需要治疗，在影象学上一般是
形态多样，大小差异很大，但是经过定期复查一般不变化。而肺癌在一般抗炎抗痨治疗中瘤
体体积不会变小，而且
随时间延长而变大，或无明显变化；部分病灶由于治疗，边周阻塞性炎症的吸收，使瘤
体边界变清晰，或在x线片上阴影变淡，但随后一段时间内，病灶就处于静止期，在影像学
上无明显变化，随后又继续增大。
5、误诊问题 在本组21例患者中，首选的影象检查方法是x线胸片，初诊单纯陈旧性肺
结核8例（38.09%），陈旧性肺结核合并感染10例（47.62%），陈旧性肺结核合并肺癌3例
（14.29%）；通过ct检查后诊断率明显提高，陈旧性肺结核合并肺癌15例（71.42%）。其误
诊原因较多：①癌块小，容易漏诊。②当肿块呈不典型ct表现或无特殊征象时，容易误诊。
④周围型肺癌的邻近转移早期容易漏诊。○5ct诊断肺肿瘤的限度；虽然有文献报道空泡征，
空气支管征等征象对肺癌的诊断和鉴别诊断有重要价值，但结核瘤和炎性假瘤也常出现毛刺、
空气支气管征，结核瘤和隐球菌病肿块内也可见空泡征；肺门、纵隔淋巴结肿大至2cm以上
时，淋巴结结核、肺癌淋巴结转移均可呈环形强化，二者鉴别困难；因此在肺结节或肿块的
诊断和鉴别诊断时，过于强调某一征象的“特异性”，往往会造成误诊。临床工作中应结合病
史，实验室检查，综合分析影像征象，才能做出正确的诊断。
综上所述，对周围型肺癌的影象学诊断，主要是取决于肿瘤本身的特征、肿瘤与周围组
织关系的征象，同时应密切结合临床症状、体
征、常规检验和x线胸片、ct扫描等综合考虑分析，而且对诊断较难，临床及影像学检
查又没有明确依据的情况下，为了减少漏诊、误诊，做为影像科诊断医生，最好能拿到患者
过去一段时期内的影像学资料进行对比，同时三月内定期多次摄片或ct检查，进行对比，观
察病灶的细节变化；那么对肿瘤征象的显示越充分，ct诊断的证据就越多，诊断的准确性自
然就越高。
【参考文献】 1
周康荣.胸部颈面部ct.上海：上海医科大学出版社,. 2 周
智洋.周围型肺癌的ct诊断与病理对照.江西医学院学报，-96.
3肖湘生.周围型肺癌肺-肿瘤交界x线病理研究.中华放射学杂志，.篇三：
(1)首要措施是合理控制饮食，低糖、低脂饮食，减少脂肪摄入，少吃动物内脏和高胆固
醇食物，多吃蔬菜水果。
(2)建议您平时多运动，每周至少5次30分钟以上有氧运动。
(3)定期检查血糖，血脂，腹部b超等。
(1)确定诊断。有面色苍白，疲乏无力等表现，请检查血常规，根据血形态学分析到内科
对症治疗。
(2)用药注意。口服铁剂对消化道有刺激，宜饭后服；铁在酸性环境下易吸收，宜同服维
生素c；口服铁剂时忌饮茶、牛奶及碱性药物，以免妨碍铁吸收；服用铁剂后大便颜色可变
(1)急性肝炎：早期应住院护肝降脂、抗病毒治疗，饮食宜清淡，热量足够，适当补充维
生素b、c。
(2)慢性肝炎：动静结合，定期复查乙肝两对半及谷丙转氨酶，中西医结合降酶、护肝及
抗病毒治疗。
(1)坚持在医生指导下的药物治疗。
(2)合理安排工作与休息，定期复查白细胞、肝功能、转氨酶、t3、t4等。
(3)必要时请到内科治疗。
(1)含嘌呤高的食物，如各种动物内脏、骨髓和海鲜等，应尽量避免。
(2)有小关节红肿、疼痛、功能受限，请到专科治疗。
(3)应大量喝水，每天保持尿量在2公升以上。
(4)肥胖者要控制体重。
(5)定期复查尿常规、血糖、血脂、肾功能。
(1)含嘌呤高的食物，如各种动物内脏、骨髓和海鲜等，应尽量避免。
(2)有小关节红肿、疼痛、功能受限，请到专科治疗。
(3)应大量喝水，每天保持尿量在2公升以上。
(4)肥胖者要控制体重。
(5)定期复查尿常规、血糖、血脂、肾功能。
(1)急性心梗者要绝对卧床休息；保持大小便通畅，勿使病人用力，以防意外。
(2)注意心理护理，严密观察病情变化。
(3)戒烟酒，宜清淡易消化的饮食，经常进行体育锻炼。
(4)内科治疗。
(1)请到消化内科治疗。
(2)饮食宜清淡，有营养，易于消化，少吃多餐，避免吃生硬油炸食物。
(3)慢性胃炎急性发作或伴有消化道出血时应卧床休息。
(4)上腹疼痛，不适频繁发生或加剧，不思饮食，伴黑便，应前往专科复诊，特别是慢性
萎缩性胃炎要警惕胃癌的发生。
建议您胸片检查。
级以上病理性杂音，请到心血管内科检查，治疗。
（1）合理调节饮食，多吃青菜水果，少吃刺激性食物。
（2）养成良好生活习惯，不易久坐、久站、要适时改变体位，多做提肛运动。
（3）无症状的痔无需处理。
（1）早期使用止痛消炎药物，进行按摩，热敷和理疗。
（2）加强关节锻炼活动。
（3）必要时专科诊治。
（1）一般无需处理。
（2）瘤体较大，影响生活、工作，可做手术治疗。
（3）多发性脂肪瘤，细小无影响，无需都切除。
（1）建议您睡硬板床，尽量避免负重。
（2）必要时建议您专科诊治。
（1）建议您在医师的指导下服药治疗。
（2）平时注意不要憋尿，避免尿潴留的发生，平时多喝水。
建议您专科摄片检查，平时应注意锻炼颈部肌肉，减少伏案工作时间，必要时专科治疗。
（1）乳腺轻度增生者，每三个月复查一次。
（2）把持精神舒畅，情绪稳定。
（3）如增大，则手术摘除，并做病理切片检查。
慢性什么炎：
建议您对症治疗，预防感冒，防止复发。
（1）积极对症治疗，用双氧水清洗外耳道分泌物，用抗生素滴耳剂点耳等。
（2）积极治疗鼻咽及咽部病变。 （3）禁止游泳，防止污水入耳。
（1）防止接触过敏原，如花粉等等。
（2）口服抗过敏药物，如扑尔敏。
（3）查清楚过敏原，必要时进行脱敏治疗。
（4）锻炼身体，增强体质。
建议您专科摄片后治疗。
建议您专科诊治。
建议您专科修复。
建议您专科镶装。
建议您专科拔除。
建议您专科验光矫正。
建议您专科进一步检查并诊治。
（1） 度房室传导阻滞，会因年龄水平有差异，少数可见于迷走神经能力增强的正常
（2） 度以上传导阻滞，应定期复查。
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擅长：小儿内科
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职称：护师
专长：心肌梗死
&&已帮助用户：27
问题分析：您好。这种情况一般是病灶愈合后的表现，无需紧张意见建议：你也可以到当地疾病预防控制中心或者结核病防治所进行确认检查
职称：主治医师
专长：哮喘,支气管炎,气管炎,肺部感染,支气管肺炎,慢性...
&&已帮助用户：12085
问题分析：结核病灶在治愈过程中常伴有纤维组织增生，形成瘢痕，局部干酪病灶也由于失水、收缩和钙盐沉着，形成钙化灶而愈合。意见建议：建议增强体质，避免受凉，咳嗽等呼吸道疾病。陈旧性结核不需要治疗。
问肺结核钙化
职称：医师
专长：外科、心胸外科
&&已帮助用户：57751
您好！肺结核钙化提示肺结核好转了的意思，钙化即硬化稳定了。是好事，建议您随访观察看看即可
问肺结核钙化是什么意思
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
&&已帮助用户：15314
意见建议：您好，肺结核钙化就是结核病灶已经钙化，对身体有伤害减小，会慢慢被吸收，但有部分终生都不再吸收，如果是肺结核全部钙化，临床上就可以认为是治疗痊愈，钙化灶一般但对身体无害！
问双肺陈旧性结核是什么意思？
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 可以使用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺治疗。还可以采用免疫治疗、介入治疗、外科手术和中医中药等方法治疗。祝你早日康复。
问右上肺肺结核部分纤维硬结。左上肺少许陈旧病变是什么...
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87049
指导意见：根据CT可以考虑陈旧性肺结核，建议服抗结核药治疗，可以用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续治疗6个月。对身体不会有多大影响。
问结核硬结灶是已经钙化的意思吗？
职称：医生会员
专长：临床一些常见疾病
&&已帮助用户：3299
你好 陈旧性肺结核是指病灶炎症已经消退至无活动状态（即病灶处于静止或硬结）,没有传染性,目前认为陈旧性肺结核无需用抗结核药,注意随访观察,注意休息,均衡饮食,适度锻炼.
问硬结钙化期是什么意思？
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
这个情况要考虑为陈旧性的结核原因导致的！不影响的！
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