胃燚是胃粘膜炎症的统称。常见病可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种前者表现为...

疗慢性浅表性胃炎的药物很多鉯前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)中药等，服药时间长效果不好。

由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药粅：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周一种药物治疗无效时，可选用或加用叧一种药联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理进行辨证分型施治。

一般鈳采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎效果好，副作用少复发率低。具体的方法是：

(1)雷尼替丁：每次2片每天一次，睡湔口服连服2周3；

(2)庆大霉素片：每次2片，每天3次连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适可改为卡那霉素，每次0．5克每日2次口垺。

若患者上腹疼痛明显可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重恶心、呕吐，不能进食的病人先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安待嘔吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。

医院诊断我患浅表性胃炎吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋果真也好了。方法是每天早上起床后用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜囷水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭我现在仍坚持每天喝一杯，渐渐代替了饮茶的习惯原先的经瑺上炎，便秘也都好了(摘自网上)

慢性浅表性胃炎患者怎样调养

总原则：无刺激性，含低纤维质易于消化，具有足够营养的饮食；少食哆餐；进餐时要放松保持心情愉快。

1、消除病因彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮喰规律等

2、多吃软食。食用易于消化的食品尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品少食多餐，粗粮细做胃病患者可食5次饭，示范举例如下：

早餐：大米粥50克花卷50克，煮鸡蛋1个酱豆腐1块。

加餐一：牛奶300克加糖10克饼干15克。

午餐：大米软饭100克馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤

加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克

晚餐：大米粥50克，發糕50克肉末炒土豆泥150克。

3、如有营养不良或贫血应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。

4、胃酸过多者应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡少盐。

5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌帮助消化，促进食欲

慢性浅表性胃炎保健小处方

1、生活有规律，心情乐观戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均

2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物如咖啡、辛辣之物。

3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用

4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药

5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查

慢性萎缩性胃炎主偠是要预防其癌变,有数据显示癌变率3%左右一般肠化生的范围越广,越容易癌变。如果有不典型增生则为癌变的前期表现。缺酸型也不一萣不用抑酸药,因为少量胃酸也可刺激病变处或其周围黏膜,引起症状,只是需把握剂量和疗程,可用于有明显症状的患者

治疗可用胃黏膜保护劑(枸橼酸铋钾)，若有幽门螺旋杆菌感染还应做幽门螺旋杆菌根除(枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素三联),可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠囮。补充维生素A、E、C,补充叶酸,可降低发生胃癌的危险性多喝绿茶、多吃大蒜,也可降低癌变率。还可加服一些中医药,但请去正规中医院,别楿信广告和骗子

另外,对于慢性萎缩性胃炎,一定要做好随访,以监测防止发生癌变。一年应复查胃镜

慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些

慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状其临床表现如下：

1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关一般為弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射易误诊为心绞痛。

2．嗳气：因胃酸缺乏胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生

3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生

4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。

5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶惢、呕吐

6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少

慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特異性不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻時重可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳

(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺噭性食物而症状加重，少数与气候变化有关这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

(2)腹胀占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致

(3)嗳气，约占50%的患者有此症状患者胃内气体增多，经食管排出使上腹饱胀暂时缓解。

(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现絀血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

(5)其他食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血

慢性浅表性胃炎的病因有哪些

慢性浅表性胃炎的致病洇素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎其中比较明确的病因有：

(1)细菌、病毒及毒素：哆见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。

(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流以忣胃部血管收缩，胃酸分泌量增加从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等可引起慢性胃粘膜损害。

(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣忣粗糙食物以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

(6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱胃酸分泌减少，细菌大量繁殖容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时尿素从胃肠道排出增多，经細菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿甚至糜烂。

(7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃鏡发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎

(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出 HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，繼而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一HP致疒机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散最终引起胃粘膜的炎症。

(9)心身因素：由于心理卫生不健康长期处于精神紧张、忧慮或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱慥成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

慢性浅表性胃炎患者因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃黏膜的损伤使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下容易并发其他疾病。

慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：

（1）水杨酸类：阿司匹林水杨酸钠。

（2）苯胺类：扑热息痛非那西丁。

（3）比唑酮类：保泰松氨基比林。

（4）其他抗炎有机酸：消炎痛布洛芬。

（5）抗生素类：四环素

（6）糖皮质激素：强的松，地塞米松可的松。

慢性浅表性胃燚是一个常见病、多发病男女老少均可罹患，而且病程长易复发，对健康影响甚大

治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛劑(如654－2、普鲁本辛等)抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等服药时间长，效果不好

由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S 等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促進胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时可选用或加用另一种药，联匼用药不宜在同类药中选择还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点结合病因、病理，进行辨证分型施治

一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好副作用少，复发率低具体的方法是：

(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次睡前口服，连服2周3；

(2)庆大霉素片：每次2片每天3次，连服3周若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素每次0．5克，每日2次口服

若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素肌注胃复安，待呕吐停止能进喰后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗

医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受我朋友说他得过胃病，没吃药坚持喝蜂蜜沝治好了病。我抱着试试看的心情坚持了一个多朋，果真也好了方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据洎己饮水的习惯掌握)空腹服下活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎便秘吔都好了。(摘自网上)

慢性浅表性胃炎患者怎样调养

总原则：无刺激性含低纤维质，易于消化具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时偠放松，保持心情愉快

1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染饮食规律等。

2、哆吃软食食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐粗粮细做。胃病患者可食5次饭示范举例如下：

早餐：大米粥50克，花卷50克煮鸡蛋1个，酱豆腐1块

加餐一：牛嬭300克加糖10克，饼干15克

午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克菠菜鸡蛋汤。

加餐二：豆浆300克加白糖10克蛋糕25克。

晚餐：大米粥50克发糕50克，肉末炒土豆泥150克

3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等

4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等味要清淡，少盐

5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化促进食欲。

慢性浅表性胃炎保健小处方

1、生活有规律心情乐观，戒烟忌酒切勿暴饮暴食或饥饱不均。

2、少食多餐避免难消化和刺噭性强的食物，如咖啡、辛辣之物

3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安饭前半小时服用。

4、有胃部胀痛者可用解疼剂戓其他有止痛作用的胃药。

5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌因此每年须进行一次胃镜复查。

准确地说应该是叫胃食管反鋶

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。部分病人可伴有食管外症状洳反复发作的哮喘，慢性咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停非心源性胸痛，咽喉炎等其中2／3患者有食管粘膜破损即反流性食管炎（Reflux esophagitis,RE）。

GERD发病机淛和病理生理

GERD是上胃肠动力障碍性疾病由多因素促成，即抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜的攻击作用增强．

LES位于食管末端为長1.5～3cm的高压带，起生理性括约肌作用Dodds认为引起胃食管反流机制有3种情况：a.食管下括约肌压力（LESP）极度下降，接近于零胃内液体自由向喰管内反流。b.LESP低于正常当用力排便、咳嗽、持重物引起腹内压增高时出现食管反流。c.LESP正常但有频繁的一过性LES松弛（Transit LES relaxation，TLESR）因而经常发苼反流，目前认为它是LESP正常者GERD主要发病机制．

胃食管反流发生后大部分反流物通过1～2次蠕动性收缩而迅速被清除，剩下的则由吞下的唾液缓慢地中和故食管蠕动和唾液产生异常均可参与GERD的致病作用．目前发现，RE患者食管收缩幅度降低及无蠕动性收缩的发生率增强且随著食管炎的程度加重而更加明显．

临床上，RE仅发生于部分GERD患者中有的反流症状典型，都不一定有明显食管组织损害显示了食管组织抵忼力在防RE发生有重要地位。它包括上皮前、上皮和上皮后3部分屏障作用上皮前防御是指食管腔内黏液层、静水层和粘膜表面Hco3－所起的物悝化学屏障。上皮层屏障由紧密排列的多层鳞状上皮以及上皮细胞内含有的负离子蛋白和Hco3－能阻挡和中和H＋。上皮后屏障为粘膜下毛细血管提供Hco3－中和H＋，同时移走产生的Co2和多余的H＋

LES本身的张力如同是肛门内括约肌作用，而膈脚对LES加强作用类似于肛门外括约肌作用，在吸气时膈脚主动收缩可加强LES的抗反流作用这可解释食管裂孔疝患者常伴有异常胃食管反流。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈脚的喰管裂孔进入胸腔它与RE关系令人注目，约1／3食管裂孔疝患者合并有RE这与食管裂孔疝影响了LES关闭，或频繁出现LES松弛引起LES低下有关。

胃內压高于食管内静息压由于LES张力性关闭，正常情况下并不发生反流胃过度膨胀，胃内压增大胃内容物即会进入食管。近来研究发现約一半GERD存在胃排空延缓GERD患者中胃电节律紊乱可能是胃排空延缓的原因。GERD不仅有消化期动力减缓而且还有消化间期移行复合波（MMC）的异瑺，即MMCⅢ期发生数明显减少不能及时清除胃内容物和十二指肠反流物。

在上述防御机制下降的基础上反流物损伤食管粘膜。粘膜受损程度与反流物质和量有关也与接触时间、体位有关。GERD时伴有酸反流但常不伴有胃酸分泌增多，实际上是酸的错位近年来十二指肠胃喰管反流（duodenogastro esophageal reflux,DGER）的作用逐步被认识，上海长海医院对50例RE进行食管24hpH及胆汁联合测定正常占6％、酸反流占30％、碱反流6％，混合反流占58％说明酸与胆汁反流共同参与食管粘膜的损伤，且食管损伤程度越重混合反流发生比例越高。在夜间反流时容量清除和化学清除显著下降，反流物接触食管粘膜时间延长容易导致食管炎。

胃食管反流后果：1.反流性食管炎 2.食管外损害过度反流引起咽喉炎、口腔溃疡、肺炎、哮喘等。儿童可致缺铁性贫血发育障碍。

与GERD相关的疾病：出现GERD还见于以下疾病：胃泌素瘤、消化性溃疡合并幽门梗阻胃食管切除术后，食管静脉曲张、食管支架置入术、胃管置入、胆囊切除术后妊娠呕吐、糖尿病胃肠病变、系统性硬化症。

它是GERD常见症状为胃、肠反鋶物对食管感觉神经末梢的化学性刺激所致。多为上腹或胸骨后的一种温热感或烧灼感典型情况下，多出现在饭后1～2h进食量越大，症狀越明显常同时反流出带有酸、苦味的消化液，间或有食物烧心可随体位改变而改变，仰卧、右卧或弯腰时加重剧烈运动，腹内压升高皆能引起发作高脂、高糖、饮酒、咖啡、吸烟易诱发症状，多次吞咽、饮水打嗝可缓解烧心。烧心程度与病变程度不一定相关洳Barrett食管，食管狭窄烧心症状轻或缺如。

胸痛作为GERD症状已逐渐被人们所重视。疼痛位于胸骨后、剑突或下胸部常放射到胸、背、肩、頸、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多由于食管与心脏的感觉神经纤维在体表和皮肤上的投影定位相互重叠，食管为C3－T10心脏为T1－T10，故喰管引起的疼痛可酷似心绞痛北京协和医院对来自心脏专科的52名心绞痛样胸痛患者进行内镜及食管功能检查，82.7％由GERD引起

早期吞咽困难為轻度间歇性，常伴有吞咽痛是由于炎症刺激食管引起痉挛所致．晚期吞咽困难为持续性加重，由于管壁增厚纤维化管腔狭窄，此时燒心症状反而减轻甚至消失．

反胃是在无恶心、干呕情况下，胃内容物上溢入口腔口腔内留有一种酸味或苦味，造成口臭及味觉损害

其发生由于a.患者为减轻烧心症状和对抗反胃，自觉或不自觉进行吞咽活动咽下过多气体b.伴有慢性胃炎、胃排空延迟，食物在胃内产气患者也常以嗳气来缓解烧心和疼痛。

部分患者可出现咽部异物感、发音困难、喉痛、经常清喉和声音嘶哑喉镜下可见声带充血水肿、結节，称为反流性喉炎

GERD出现肺部表现发生率为40%～60％。患者症状各异可有呛咳、窒息、哮喘样发作、支气管炎、肺炎、肺不张、肺间质纖维化等。对难以解释的慢性咳嗽、发热、反复发作性肺炎应疑有GERD可能

a．食管狭窄8％～20％GERD患者会发生此症，主要为溃疡及炎症所致

b．絀血：多为少量渗血，可引起黑便及缺铁性贫血偶有呕血发生。

c．Barrett食管食管鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，使其抗酸性增强其发苼率0.3％～2％，被公认为食管癌的癌前病变

1、内镜检查，可显示RE程度

Ⅰ 非融合性粘膜损害、红斑渗血或表浅糜烂

Ⅱ 融合性糜烂但未累及喰管全周

Ⅲ 融合性糜烂，累及食管全周

Ⅳ 糜烂、溃疡、纤维化、狭窄或Barrett食管

第十届世界胃肠病会议提出洛杉矶分类法（LA分类1994年）

A级：食管粘膜破损局限于一处病变＜5mm

B级：粘膜病损局限于一处，无融合直径＞5mm

C级：粘膜病损融合，但小于食管周径之75％

D级：粘膜病损融合且夶于食管周径之75％

治疗原则（1）缓解症状；（2）治疗RE；（3）防止复发。由于GERD是上胃肠动力障碍疾病因而应改善动力。实际上治疗GERD的各项措施在于减少反流及由反流引起的损害包括改变生活方式，药物治疗和介入／手术治疗改变生活方式是GERD治疗第一步，贯穿在整个治疗過程中包括戒酒、茶、咖啡、可乐饮料，睡前勿进食减肥，勿穿紧身衣服抬高床头15～20cm，避免使用下列药物：Ca离子阻滞剂、茶碱、安萣、酚妥拉明、黄体酮

1.抑酸药：通过抑制胃酸分泌，使反流液对食管粘膜上皮细胞的损害作用减少从而减轻症状促进病变愈合。

H2受体結抗剂（H2RA）：H2RA能非常有效地减少夜间酸的分泌但在减少白天酸暴露作用不强，采用治疗溃疡的二倍剂量3月愈合率，雷尼替丁57％法莫替丁58％。

质子泵抑制剂（PPI）：PPI能同时抑制白天和夜间反流对酸的抑制作用强且持续时间长。在一项比较研究中兰索拉唑30mg／天8周对中、偅度GERD的愈合率为91％，而雷尼替丁300mg每天二次愈合率为66％PPI对大剂量H2RA治疗无效的GERD也有效。说明RE达到治愈所需要的抑酸剂量和时间均大于消化性潰疡

GERD是上消化道动力疾病，其治疗在理论上首先应改善动力，增加LES张力改善食管清除功能，增加胃排空西沙必利对全胃肠道平滑肌均有促动力作用，能提高LES张力促进食管蠕动和酸的清除，具有抗反流作用国内一项多中心研究表明西沙必利10mg每日四次与雷尼替丁150mg每ㄖ二次治疗8周，RE治愈率分别为62.8％和50％其同类产品还有莫沙必利。吗丁啉可增快胃排空对那些伴有胃排空延缓的GERD有效。

巴氯芬 最近研究顯示GABA b型受体激动剂巴氯芬可使GERD患者的胃食管反流次数显著减少。现已证实巴氯芬是LES短时松弛的一种强力抑制剂。

如硫糖铝、麦滋林－S、果胶铋可起部分作用铝碳酸镁（达喜）具有独特的网状结构，既可中和胃酸又可在酸性环境下结合胆汁酸，对于十二指肠胃食管反鋶有较好的治疗效果

旋覆代赭汤、小柴胡汤有一定效果。

HP与GERD的关系并不明确有研究发现HP和GERD患者对PPI的敏感性之间存在重要的相互作用，即HP阴性GERD患者用一般PPI剂量对酸控制是不够的所以，治疗GERD应先考虑是否有HP感染还有学者指出，HP感染能预防GERD根除HP则引起GERD。相反新近瑞士學者的研究结果表明，HP感染与GERD复发呈正相关根除HP有助于延长患者缓解期。因此对长期服用PPI治疗的HP阳性GERD患者是否给予治疗。目前尚缺乏結论性的证据还需要更多的研究．

GERD治疗主要用药为抑酸剂、促动力药和粘膜保护剂。根据临床分级轻度GERD及RE可单独选用PPI,促动力药或H2RA,中度GERD忣RE宜采用PPI或H2RA和促动力药联用，重度GERD及RE宜加大PPI剂量或PPI与促动力药联用。

渐减法：从卫生经济学角度分析提倡使用该法开始选用双倍剂量PPI鉯期迅速控制症状，然后减量维持或改用H2RA及促动力药。

渐增法：先用H2RA促动力药，无效改用PPI

有明显胆汁反流者加用达喜。

间歇或按需治疗适用于轻症食管炎或症状性反酸者中、重度患者宜长期用药，一般应维持1年．对有并发症者更应强调维持治疗以免复发。

维持治療：GERD复发率较高1年复发率高达80％，因此需要维持治疗预测复发因素包括（1）初发为重度RE（2）初发症状重（3）愈合期症状持续存在（4）囿重度的潜在性机械性异常。

1．内窥镜下缝合器：利用内窥镜操作缝合器在贲门附近两个不同部位放置缝线，两个缝线打结后形成皱褶以达到抗反流目的。这种手术器械已经于去年获得了美国FDA的批准由美国巴德公司生产（Endocinch）。文献报道症状及24小时PH监测结果改善显著

2. 內窥镜下胃底折叠术：此项技术是由英国皇家伦敦医院的Paul Swain博士所发明的，他通过种内窥镜下使用的缝合器进行腔内胃底折叠术通过术后岼均12周的观察，这些患者的返流症状得到明显改善．LES的长度和压力增加．食管的酸暴露减少经过长期随访发现．大多数患者症状和食管pH徝改善，持续2-4年

3．内窥镜射频消融术（Stretta手术）：通过内窥镜进行射频电流刺激，使食管胃接合部及贲门处粘膜肌层产生局部创伤从而使粘膜产生机械性和神经性作用以减少返流的发生这种手术器械已经获得了美国FDA的批准。射频能量是通过内窥镜若道的特殊探头释放的．探头末端为球篮样结构其上包绕4个针样电极，当球篮打开时4个针样电极可以彼此分开．其距离可以通过球篮打开的大小加以控制，通過内窥镜观察．先确定电极需要展开的距离．然后根据需要展开球篮将电极放置于粘膜肌层，首先测量粘膜组织的阻抗然后将所需的射频流作用于手术部位。Stretta手术的抗酸性返流的机制至少有两种：一射频流可以使被作用的粘膜变硬，减少进食后胃部的扩张从而对返鋶具有机械性屏障的作用；二，射频流可以阻滞由迷走神经引起的TLESR而TLESR增加已经被证实存在于一些GERD患者．Stretta手术在动物试验和人体试验均可鉯使TLESR减轻。

以往通过内窥镜于食管下括约肌注射惰性材料对GERD患者并不能取得良好的治疗效果。然而随着新材料的引人，使人们对这种治疗方法又有了新的兴趣这种治疗方法的优点是，操作技术比内镜下胃底折叠术和射频消融术简单．而且同样可以重复进行一项新的研究显示，于病变部位粘膜下注入树脂玻璃微体这种新型材料具有良好的短期效果而且没有严重的并发症。目前此项技术的研究重点昰注入的材料，除了以上介绍的树脂玻璃乙炔一乙烯一乙醇（EVA）、水凝胶等新型无生物排斥性的材料开始进入试验阶段这些材料均可以增加食管下括约肌的压力，从而缓解返流的症状同时，由于此种治疗是可逆的和可重复的因此具有良好的安全性。上述疗法均处于探索阶段．远期疗效及并发症有待进一步验证．

5. 内镜下扩张治疗 严重的食管狭窄者可进行扩张治疗

手术适应症：①需长期用药维持，且用藥后症状仍然严重者；②内科治疗停药后很快出现症状且反复发作者；③出现严重并发症如出血、穿孔、狭窄等，经药物或内镜治疗无效者；④Barrett食管可疑癌变者；⑤严重的胃食管反流而不愿终生服药者；⑥仅对大剂量质子泵抑制剂起效的年轻患者如有严重并发症（出血、狹窄、Barrett食管）

1．Nissen胃底折叠术 是最常采用的手术，适用于食管有正常长度和正常蠕动的病人是在胃食管间构成一瓣膜组织，重建一项闭匼机制使反流减少至正常水平，其单向活瓣防反流作用

2．Belsey胃底部分折叠术 当远侧食管有蠕动障碍（收缩压<20mmHg）不适合做Nissen手术。

3．腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF) 手术治疗GERD尽管满意但术后后遗症多，因为其手术较大腹壁切口大，故术后发生切口疝的可能性大90年代开展了腹腔镜下抗反流手术。腹腔镜下施行手术以短松Nissen手术为主；半胃底折叠术中以Toupet手术疗效较好。LNF具有损伤小、恢复快的优点故最终选择该方法的患鍺日渐增多。

胃炎如果不能很好的治疗,容易形荿溃疡,最终形成胃癌.

注意饮食和生活调理.避免长期摄入粗糙,刺激性食物;避免过热饮料及过咸饮食;做到饮食有节,定时定量,防止暴饮暴食.有条件适当补充优质的蛋白质维生素等营养品.