《脂蛋白相关磷脂酶 A2 临床应用中国专家建议》首发
作者：丁香园通讯员
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《脂蛋白相关磷脂酶 A2 临床应用中国专家建议》发布，胡大一教授、李建军教授、康熙雄教授、孙艺红教授、张真路教授和鄢盛恺教授出席。无症状高危人群的筛查，尤其是动脉粥样硬化性心血管病中等危险的人群，在传统危险因素评估的基础上检测 Lp－PLA2 以进一步评估未来心血管疾病的风险。发生急性血栓的患者，包括 ACS 和动脉粥样硬化性缺血性卒中患者，Lp－PLA2 有助于远期风险评估，如与 hs－CRP 联合监测可提高预测价值。已接受他汀治疗且胆固醇控制较好的患者，Lp－PLA2 水平可提高心血管病事件风险预测价值。
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人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2绪论.ppt 28页
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人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2血管内皮炎症的独立危险因子促进动脉粥样硬化（AS），是新的AS的危险因子能够独立预测AS的风险心脑血管疾病的提示性指标独立预测心脑血管栓塞性疾病1.研发背景1.2美国主要疾病死亡率心脑血管疾病是造成人类死亡的主要疾病，预防﹑检测和治疗心脑血管疾病一直是全世界医学工作者努力不懈的目标。而心脑血管疾病的病理基础就是动脉粥样硬化，那么，动脉粥样硬化是怎样形成的呢？1.31976年R·Ross提出了损伤反应学说近年来研究的最大成就是认识到动脉粥样硬化是一种炎性反应性疾病，炎性细胞及其释放的产物已经被认为是最主要的促动脉粥样硬化的因素。在粥样斑块形成、进展和最终破裂的过程中均有炎性反应介质的参与。因此，寻找一个能够反应这种动态变化过程的介质就尤为重要了，目前国际上已经把脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-AssociatedPhospholipaseA2Lp-PLA2)作为一种新的炎性反应标志物。2.作用机制及临床意义2.1作用机制2.2作用示意图2.3临床意义2.4目前检查的局限性2.1作用机制脂蛋白相关磷脂酶A2，英文简写Lp-PLA2又称血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）分子量为45KDa由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，并受炎性介质的调节80%与低密度脂蛋白（LDL）结合能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，生成促炎物质，因此具有促炎症和促动脉粥样硬化的作用2.3临床意义通过检测血液中的Lp-PLA2,可以有效地了解动脉粥样硬化斑块的炎症程度及其稳定性。这样就可预警心肌梗死和脑血栓的发生，对预防心脑血管突发事件具有相当重要的意义。临床意义：1、预测心脑血管栓塞性疾病的发生。2、判断心脑血管栓塞性疾病的转归。2.4目前临床检测都存在着一定的局限（1）血管造影，可以显示血管的狭窄程度，但这是一种有创性检查，不适用于普检、预防和监测。（2）许多的血液生化检测，比如胆固醇与低密度脂蛋白升高，体内脂质代谢异常，还是无法预警动脉粥样斑块的炎症程度，对判断爆发心脑血管意外危险性的特异性不好。3.医学评价3.1医学正常值根据临床试验数据与统计学分析，对照组Lp-PLA2(ng/ml)检测数据为正态分布，在a=0.05检验水准下，制定单侧95%医学正常值为175ng/ml。依据这个正常值，检测灵敏度为93.40%，特异度为92.8%，准确度为97.0%。3.2产品评价产品是中国首家，国内第一个上市产品，也是国家863高科技成果。4.适应科室及人群4.1医院科室门诊部：内科、外科。住院部：心内科、神经内科、内分泌科、神经外科、老干科。急诊部：内科、外科。健康管理中心。4.2适用人群高危人群：冠心病、脑血栓、高血压、高血脂症、高粘血症等患者及肥胖、烟酒过度、缺乏运动等人群的门诊常规血液检测。住院病人的常规血液检测。40岁以上人群体检的常规血液检测项目。5.样本的采集用肝素或EDTA抗凝管或者不抗凝取血管抽取适应症患者静脉血2-5ml送检即可。6.ELISA原理6.2操作流程a.将试剂盒从冰箱中取出，在室温中平衡片刻；b.加入20微升待测样品（血清或血浆）或标准品于反应孔内，然后加入30微升稀释液混和后覆膜，37℃温育20分钟(建议血清样本可按比例先在离心管中充分混匀后再取50微升加入到反应孔内）；c.加入150微升酶标记物，混和后覆膜37℃温育120分钟；d.除去孔内液体，每孔加入300微升洗涤液，振荡20-30秒后除去洗涤液，重复4次；研究展望人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的检测不仅能够反映心脑血管疾病的严重程度，同时也已经作为治疗的主要目标之一。国际上各大著名的制药集团正在全力开发新一代的药物，内容从抑制脂蛋白磷脂酶的活性，一直到减少这个酶的分泌都在全面探讨和研究中。由此，这项检测也将作为追踪治疗效果的一项重要指标。*1.1中国主要疾病死亡率男性女性恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病来源：《2010中国卫生统计年鉴》Source:NationalCenterforHealthStatistics2010Lp-PLA2水解动脉内膜上的LDL中的氧化卵磷脂（ox-PC）溶血卵磷脂（Lyso-PC）和游离的氧化的脂肪酸（ox-FA）刺激粘附因子和细胞因子的产生，导致单核细胞向内膜聚集单核细胞衍生成巨噬细胞并吞噬oxLDL变成凋亡的泡沫细胞巨噬细胞和泡沫细胞聚集形成动脉斑块，产生、释放更多的Lp-PLA2至循环血管内腔氧化的LDL内膜介质粘附因子单核细胞细胞因子斑块形成泡沫细胞巨噬细胞溶血卵磷脂氧化游离脂肪酸2.2作用示意图稳定粥样斑块Lp-PLA2含量低可能有严重管腔狭窄较少的炎症细胞不稳定粥样斑块Lp-PLA2含量高可能轻微的管腔狭窄大量的炎症细胞Source：DavidsonMH,JonesPH.
正在加载中，请稍后...脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠状动脉综合征--《现代医药卫生》2014年02期
脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠状动脉综合征
【摘要】：正目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其急性并发症是威胁人类健康的主要疾病及死亡原因之一,随着我国经济发展和人民生活水平的提高,心血管事件的发生率逐年升高。目前,热门研究的是识别无症状个体及明确冠心病病症,但仍然存在高风险人群,冠心病的基本病变是动脉粥样硬化[1-2],炎性细胞因子在冠状动脉粥样硬化斑块的进展、破裂及血栓形成中均扮演着重要角色[3]。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospolipase
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.4【正文快照】：
目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其急性并发症是威胁人类健康的主要疾病及死亡原因之一,随着我国经济发展和人民生活水平的提高,心血管事件的发生率逐年升高。目前,热门研究的是识别无症状个体及明确冠心病病症,但仍然存在高风险人群,冠心病的基本病变是动脉粥样硬化
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京公网安备75号体检人血浆脂蛋白磷脂酶A2值400，参考值0-175；要如何...
体检人血浆脂蛋白磷脂酶A2值400，参考...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：体检人血浆脂蛋白磷脂酶A2值400，参考值0-175；要如何治疗？还要血肌酐偏高0.4点曾经治疗情况和效果：医生开了尿毒清颗粒和降血脂药想得到怎样的帮助：问题严重吗？
医院出诊医生
擅长：紫癜肾炎、急慢性肾炎、肾衰竭等
擅长：肾病、肾功能不全、肾病综合征等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
&&已帮助用户：209887
指导意见：你好，可能是需要预防加重，暂时不要紧，这种情况临床可以休息，不要紧张。
追问：2013年体检时医生说我血压有点高；低压90，高压140左右；从那时候去整天就想着高血压，导致去医院量血压见到血压计就紧张；现在在家用电子量血压正常；一般低压70；高压120左右；我现在肌酐有点偏高，是不是有慢性肾病；还有我肌酐偏高点对我要小孩有影响吗？我们那边医生说肾有点问题；因为我的尿和B超显示正常；但是医生肾有点萎缩。我现在好担心我的肾啊！！假如真的是肾有问题；还能不能恢复正常？现在晚上散步头部很容易流汗，有时感觉头还会发热，人没什么精神。血糖正常。但是我的催乳素偏高点。性功能也不好！右边腹部有时感觉不怎么舒服
回复：你好这个血压不严重，一点不要紧，偏高一点不要紧继续定期检查。
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
&&已帮助用户：49194
问题分析：血浆脂蛋白磷脂酶A2值是预测心脑血管栓塞性疾病的监测指标，不是确诊指标，而且你肌酐增高0.4mmol/L，青年男性，如果没有肾脏疾患，也没有高血压、糖尿病、血脂异常增高症，体重超重肥胖腹围增宽及家族中早发心血管疾患，是不需要药物治疗的，意见建议：建议合理膳食，适量有氧运动，戒烟酒，注意心态平衡，请在心血管内科医生指导下诊断治疗
问题是我的肌酐复查也是高一点点？而已2013年体检也是高一点点。尿检查正常；胱抑素C也正常；我们那边医生说肾有点问题。现在又检查出血浆脂蛋白磷脂酶A2值400，偏高那么多，肌酐的偏高跟血浆脂蛋白磷脂酶A2偏高有关系的吗？还有血浆脂蛋白磷脂酶A2偏高到400是不是说明血脂很严重啦？
回复：这个不能说明血脂异常，血脂异常需要进行血脂检查
我很小就检查有先天性先天性二尖瓣轻度关闭不全，2014年也检查心脏B超，跟小时候B超结果差不多，心功能检查也正常；我们那边医生说暂时不用去做手术
回复：轻度二尖瓣关闭不全，一般不会影响心脏结构和功能异常，不需要治疗的
2013年体检时医生说我血压有点高；低压90，高压140左右；从那时候去整天就想着高血压，导致去医院量血压见到血压计就紧张；现在在家用电子量血压正常；一般低压70；高压120左右；我现在肌酐有点偏高，是不是有慢性肾病；还有我肌酐偏高点对我要小孩有影响吗？我们那边医生说肾有点问题；因为我的尿和B超显示正常；但是医生肾有点萎缩。我现在好担心我的肾啊！！假如真的是肾有问题；还能不能恢复正常？现在晚上散步头部很容易流汗，有时感觉头还会发热，人没什么精神。血糖正常。但是我的催乳素偏高点。性功能也不好！右边腹部有时感觉不怎么舒服
回复：血压是正常范围内的，肌酐偏高，不能完全诊断慢性肾病呀，对小孩影响不大呀
问人血浆脂蛋白相关磷脂酶a2的值偏高怎么办
职称：医生会员
专长：内科，心脑血管疾病
&&已帮助用户：9770
指导意见：你好，你的情况磷脂酶a2的值偏高可能是胰腺炎，建议尽快去大的正规医院确诊治疗，以免耽误病情,错过最佳的治疗时机。
问血液检测磷脂酶A2偏高数值224，是什么原因造成的怎么样...
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：其在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,应具体检查的。注意饮食易消化避免辛辣刺激。　
问脂蛋白磷脂酶a2偏高数值294，是什么原因造成的怎么样调...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
指导意见：选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集xpo ，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等
问人血浆脂蛋白相关磷脂酶a2偏高之头晕
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
指导意见：现在血浆脂蛋白相关磷脂酶a2的值偏高，血浆脂蛋白可以把脂类从一个器官运输到另一个器官，低密度脂蛋白 VLDL的分解代谢，易进入动脉内壁，有较强的致动脉粥样硬化作用 高密度脂蛋白 肝脏合成，小部分在小肠合成 促进动脉壁移出胆固醇，防止动脉粥样硬化
问血液检测磷脂酶A2偏高数值224，是什么原因造成的怎么样...
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：其在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,应具体检查的。注意饮食易消化避免辛辣刺激。　
问体检检查脂蛋白磷脂酶a2结果是263，与心脑血管病有关吗
职称：医师
专长：宫颈糜烂,多囊卵巢综合征,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：52969
问题分析：您好，根据您的描述，脂蛋白磷脂酶a2的检查结果和动脉粥样硬化有关，这种情况要警惕心脑血管疾病的可能性。应该结合临床进一步药物和饮食控制并定期随访复查为妥。意见建议：甲状腺多发性占位和结节状改变要考虑甲状腺瘤的可能性，应该结合临床进一步局部穿刺病理检查确诊，明确诊断后及时对症治疗。祝早日康复！
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