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心率不齐是指：心率不在正常范围内的跳动。心率在 160～220次/分，常称为。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为。心率低于40次/分，应考虑有。超过160次/分，或低于40次/分，大多见于心脏病病人，病人常有心悸、、心前区不适等症状。
心率不齐心率
是指用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分钟心率超过100次（一般不超过 160次/分）或婴幼儿超过 150次/分者，称为。
心率不齐窦性心律不齐
是一种正常的生理现象，不是病。“”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。
正常人的心脏跳动是由一个称为“”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。
一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。
因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。
现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。
此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。
窦性心律不齐
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：
心率不齐呼吸性窦性心律不齐
呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④P?R间期大于0.12秒。
心率不齐非呼吸性窦性心律不齐
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物（如洋地黄，吗啡等）有关。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态较恒定。
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。
④P?R间期大于0.12秒。
心率不齐窦房结内游走性节律
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
①P波是窦性P波（Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向）
②P波形态、大小变化不一致。
③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。
心率不齐与心室收缩排血有关的窦性心律不齐
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的发生改变。
心率不齐异位心律诱发的窦性心律不齐
异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
慢于每分钟60次称为。可见于健康的成人，尤其是、老年人和睡眠时。其他原因为、血钾过高、机能减退、低温以及用洋地黄、、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在中，窦性心动过缓可见于冠心病、、、和病窦综合征。
临床表现：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。
2.如心率低于每分钟40次时常可引起、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据：
　心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则：
　1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或）。
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
用药原则：
　1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。
辅助检查：
　1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.
2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.
疗效评价：
1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。
2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。
3.无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。
心率不齐护理
心律不齐的生活护理　在正常人，尤其是儿童、青年人，窦性心律不齐是很常见的，这是由于呼吸时引起了与交感神经张力的改变所致。不属于病理改变。这种心律不齐一般对人体没有影响。　所以对于窦性心律不齐不必要担心害怕，要消除紧张与顾虑。你可通过运动来增强心脏功能，使植物神经的功能趋于稳定，这种心律不齐也会好转的。　如因其他，如早搏、房颤等引起的，则应针对病因、应用抗心律失常药物等进行治疗。[1]
心率不齐心率不齐是由什么原因引起的
1、呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。
2、非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物（如洋地黄，吗啡等）有关。
3、窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动。
4、与收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
5、诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性，常见于儿童和青年人，多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐，多见于老年人和心脏病患者。扫扫二维码，随身浏览文档
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冠心病心律失常的诊治
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两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较
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时间：日 10:13
[摘要]& 目的& 动态对于心律失常型的和监测价值。方法& 选取冠心病患者65例，同时采用动态心电图(DCG)和常规心电图诊断和监测，其中动态心电图作为组，常规心电图作为对照组，对比分析两组的结果。结果& 动态心电图监测室性早搏成对、室性早搏二、三联律，房性早搏成对、房性早搏二、三联律，短阵室上速动态心电图的检出率均高于常规心电图，两组比较差异具有统计学意义(P&0.05)。结论& 动态心电图监测和诊断心律失常型冠心病患者意义重大，值得推广和。　　[关键词]& 冠心病;动态心电图;常规心电图　　[Abstract]& Objective Analysis of dynamic electrocardiogram in arrhythmia in coronary heart disease diagnosis and monitoring value. Method Selection of the patients with coronary heart disease in 65 cases, at the same time using dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram ( DCG ) in diagnosis and monitoring, in which the dynamic ECG as the observation group, routine electrocardiogram as a control group, comparative analysis of the results of two groups. Results Holter monitoring in patients with ventricular premature beats in pairs, of premature ventricular contractions in two, atrial premature beat trigeminy, paired, atrial premature beat trigeminy, two, paroxysmal supraventricular tachycardia in dynamic electrocardiogram detection rates were higher than those of conventional ECG, two groups with significant difference (P&0.05). Conclusion Dynamic electrocardiographic monitoring and diagnosis of cardiac arrhythmia in patients with coronary heart disease clinical significance, and worthy of popularization and application.　　[Key words]& Co H Routine electrocardiogram　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中的常见病、多发病。临床表现为心绞痛、心肌梗死等，并可多引起心律失常[1]。动态心电图（AECG）是一种可以24小时无间断记录并编辑分析人体心脏在安静和活动状态下心电图变化，并成为临床检查和诊断的重要方法[2]，对一过性心律失常和非持续性心律失常检出率明显提高。本对我院冠心病患者分别采用动态心电图与常规心电图监测和诊断，通过分析比较，发现动态心电图在心律失常型冠心病的诊断监测中有重要临床意义，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料选取自2009年1月～2011年5月我院住院的65例冠心病患者作为研究对象，心电图诊断、临床表现及实验室资料均符合1997年10月世界卫生组织/国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准。其中男性39例，女性26例，男性年龄40～79岁，平均年龄（56.93±4.73）岁，女性年龄41～79岁，平均（57.35±3.21）岁。病程3周～13年，平均（2.3±0.4）年。所有患者中合并病58例，2型糖尿病17例，高脂血症25例，既往病史半年以上。1.2& 方法采用HOL TER-STAR三导联24h动态心电图系统，HS9514型记录仪，详细记录生活日志，并记录症状发生及持续时间。常规心电图采用同步三导联心电图机，纸速25mm/s，增益10mm/mV。1.3& 诊断标准& 动态心电图的阳性标准：以等电位线的基线为标准，ST段呈水平型或者下斜型下移大于0.1mv；下移的时间持续大于等于1min；2次心肌缺血发作时间间隔大于等于1min，ST段的测量以J点后80ms为准。常规心电图中缺血性ST-T改变是当T波小于同导联R波的1/10，ST段水平下移＞0.05mV。根据发作时起止特点、节律、心率、伴随症状和持续时间等并结合心电图检查以明确诊断心律失常。记录心律失常中激动起源部位、节律、频率、途径和传导时间的异常。1.4& 统计学方法& 应用统计学软件SPSS14.0，计量资料用t检验，计数资料用x2检验分析，认为当P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果2.1& 动态心电图和常规心电图与诊断阳性率的比较所有65例冠心病患者中动态心电图阳性者41例，阴性者24例，阳性率为63.08%；常规心电图阳性者36例，阴性者29例，阳性率为55.38%。二者阳性率比较，差异无统计学意义(P&0.05)。2.2& 常规心电图与动态心电图的检出结果比较具体情况。65例患者中动态心电图检测室性早搏二、三联律，室性早搏成对，房性早搏二、三联律，房性早搏成对，短阵室上速检出率均明显高于常规心电图，两者比较差异具有显著性(P&0.05)。室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞检出率比较，动态心电图和常规心电图无明显差异（P&0.05）。见表1。3& 讨论冠心病患者因心肌缺血、心肌梗死，可导致各种类型的心律失常，而心律失常可以导致冠脉的血流量下降，加重冠心病患者病情，并可能导致猝死[3]。冠脉造影或冠脉CTA检查是诊断冠心病的金标准[4]，但是其属于有创操作，价格高，患者不易接受，且易受到器械和技术的限制。动态心电图检查无创、操作简易、费用低，对于冠心病粗筛诊断有很大帮助[5]。同时动态心电图能够真实客观地反映冠心病人日常生活中心律失常的产生和变化，更有助于临床的诊断和指导，对于评估SMI有重要的意义[6]。常规心电图虽然简单、方便，但是不能持续监测，易漏诊和，所以对于心律失常型冠心病动态心电图优于常规心电图，本研究结果显示所有65例冠心病患者中动态心电图阳性者41例，阴性者24例，阳性率为63.08%；常规心电图阳性者36例，阴性者29例，阳性率为55.38%。二者阳性率比较。65例患者中动态心电图检测室性早搏二、三联律，室性早搏成对，房性早搏二、三联律，房性早搏成对，短阵室上速检出率均明显高于常规心电图。室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞检出率比较，动态心电图和常规心电图无明显差异。动态心电图由于导联过少，无法记录某些部位的心肌缺血，所以两者结合效果更为全面。综上所述，动态心电图具有简便、无创、准确等优点，值得临床推广应用。参考文献[1]& 庞志茹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗,):1-3.[2]& 刘克霞,高淑梅,吴文英,等.12导动态心电图与12导常规心电图ST-T差别的研究[J].河北医学,):25-27.[3]& 李兰芳.12导动态心电图与常规心电图ST-T参数差异的研究[J].西南军医,):26-27.[4]& 黄宝晨,高淑梅,张钧,等.12导动态心电图与12导常规心电图各项心电参数差别的研究[J].现代电生理学杂志,):201-203.[5]& 郑易,岑镇波,胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学,): 639-640.[6]& 黄东.冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图研究[J].当代医学,):36.
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