为什么会得膝关节炎?
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为什么会得膝关节炎?
温馨提示：“手指一点，手术专家马上来！”——汇医工程—手术会诊平台。进入请点击，下拉菜单-今发现-手术会诊。来源：北京德尔康尼骨科医院作者：圣吕彻
英文中的osteoarthritis,OA是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。主要引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍，严重者会影响人们的日常生活。顾名思义，退行性关节炎是膝关节退行性变的结果。 一、到底什么是骨质增生？ 谈到退行性膝关节炎，首先要谈谈什么是骨质增生，因为二者关系密切。骨质增生是一个很笼统的说法，仅仅是X光片上骨质的退行性变的一种表现。是骨赘形成的征象，是骨骼衰老的一种表现。是全身性的，正如皮肤老化会出现皱纹一样，目前尚不能真正治疗骨质增生，只是针对性的治疗其产生的后果，即没有药物可以治疗骨质增生。 二、膝关节骨性关节炎病因
本病的病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。2.创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。3.关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。
三、退行性膝关节炎有哪些信号呢？
1.关节疼痛：表现为钝痛，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累，气候变化时加重，晨起或关节处于某一位置太久，疼痛最为明显。通常膝关节退变最早的症状是上楼时膝前痛，而走路时却不受影响。2.活动不便：如晨起、一个姿势呆久了之后不能立即活动，出现僵硬状态，要经过一段时间的活动后才能感到舒适，而且在关节活动时还可以听到各种关节面互相摩擦而发出的不同声音，如吱嘎声或咔嚓声。3.关节不稳：如打软腿，主要是膝关节疼痛引起，走不平的道路时更明显。4.关节功能障碍：因疼痛、肌肉痉挛、关节结构破坏等可使关节功能部分或者完全丧失。比如膝盖弯不下去，不能够下蹲，或无法完全伸直等。另外，后期可以出现局部关节肿胀、渗液、肌肉萎缩，甚至出现关节变形。总之，如果关节感觉酸、痛、有时有肿胀感，阴天、受凉、过度劳累劳累时加重，而这种症状较明显或者持续不缓解，就应该就诊，因为这些就有可能是骨性关节炎的早期表现。 四、体征与检查
1.膝髌处有明显压痛，股四头肌可见萎缩。2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。3.髌骨研磨试验阳性。4.实验室检查：血、尿常规均正常，血沉正常，抗'O'及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。
五、退行性膝关节炎如何治疗？
退行性膝关节炎发病缓慢，以膝关节软骨的退行性变为主，大多经过积极治疗可以改善关节功能。退行性关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息。特别强调受累关节的充分休息。关节承受压力或过度活动，往往容易加重关节软骨的磨损，适当限制患病关节的活动，不但疼痛减轻，并可防止病情加重，但不宜卧床休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。长时间的卧床或者制动会加重骨钙丢失，肌肉萎缩，促使骨质增生加重。一般来说，退行性膝关节炎的治疗要根据疾病的不同时期选择不同的治疗方案。 1.保守治疗在症状早期，主要是以预防为主，调节运动量，避免剧烈活动，口服修复关节软骨的药物，物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来恢复关节功能。物理治疗对缓解病人的病痛、及时控制病情非常有效，在配合用药的情况下，效果非常明显。但需要注意的是物理治疗一定要在专业的医生指导下进行，切勿盲目按摩、推拿。中医中药对退行性关节炎有止疼的作用，但是治疗机理尚有待进一步的研究。 2.关节镜清理术适合中期。此期除了上述治疗外，可以进行关节镜清理术，有效延缓关节退变；同时大量盐水冲洗，去除了炎性致痛物，可有效止疼，若同时关节内注射几丁糖、玻璃酸钠等保护关节的人工润滑剂，效果很好。 3.胫骨高位截骨和人工关节置换术在退行性关节炎后期，关节退变严重，即X线片上明显的关节间隙的变窄，提示关节软骨的破坏。关节软骨和牙齿一样一旦损坏，将无法再生。此时需要根据具体情况选择手术治疗。即使到了这一程度仍不必灰心，目前全膝关节置换技术已经十分成熟，成功的人工膝关节置换术后膝关节无痛，功能良好，基本可以恢复正常的膝关节功能。我们已经成功完成了此类手术数百例，均获得了良好的效果。
六、如何预防退行性膝关节炎？
退行性关节炎一旦发生，其病变难以逆转。因此，如何预防十分重要。1、适当的体育运动有利于改善关节软骨营养，防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进，贵在坚持。注意保护好关节。体育锻炼方法多种多样，以关节活动不负重为宜。跳舞爬楼梯、登山、跑步等为有害运动。游泳、平地慢跑、太极拳、自行车等为有益运动。 2、肌力训练：随着年龄增长，骨骼肌逐年减量，影响关节稳定，促进关节退变。因此，增加关节周围肌肉力量，可提高关节稳定性，保障关节正常力学传导，缓冲运动对关节的冲击力，使关节受力均匀，有利于维护关节本体感觉，保护关节，防止退变。训练的方法主要有：等长、等速训练和抗阻力练习。髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练等。 3、关节功能训练：如膝关节在非负重条件下屈伸运动，以保持关节最大活动度。纠正不良姿势，多多进行有氧锻炼等来控制体重，减轻对关节的压迫和不良刺激。避免长时间跑、跳、蹲等不良姿势。减少或避免爬楼梯。肥胖者还要注意减肥，多做有氧锻炼如游泳、骑自行车等。总之，正常量的活动是骨、软骨及肌肉新陈代谢所必不可少的生理刺激，缺少这一刺激，骨骼会出现骨质疏松，肌肉会出现失用性肌萎缩，软骨会加速退行性病变。 七、具体运动康复训练方案
I. 增强膝关节周围肌肉力量训练：﹙股四头肌动力及静力抗阻训练﹚II.加强下肢平衡能力训练：﹙平衡软塌单腿上步提膝训练﹚III.增加关节稳定性训练：﹙平衡垫单脚站抛球﹚IV.提高肌肉柔韧性训练：﹙股二头肌静力拉伸﹚V.闭合链有氧运动：（功率自行车15分钟）VI.全面营养支持：（营养配餐方案）点击“讲骨堂”下拉菜单，进入“骨今中外-讲骨堂”，与数万同道一起交流分享病例！！↓↓↓↓↓↓↓↓
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过度徒步毁膝盖不可逆！自己的关节该怎么省着用？
更新时间： 21:06:24　|　fx_c1f0d4d5
　　“晒步数”如今已成为朋友圈的一种时尚，为了抢占他人的“封面”，大家不惜摧毁自己的膝关节健康，减少膝盖寿命。　　健步走是极佳的有氧运动方式，但每个人能承受的最大运动量不一样，如果平时有运动习惯，每天一万步甚至再多点并不是问题。但如果从小都没有坚持锻炼、半路上才热爱上运动的人，平时缺乏运动的人，突然一天内走上两万步，可能会对运动系统造成太大的负担，如果持续这么做，超过了人体自身的修复能力，就可能出现关节、韧带、骨骼不可逆的损伤。专家建议一天步就足够了。　　对中老年人来说，每天轻负荷30分钟-1小时的运动量就足够了，如果换算成步数，大概在步，当然，可根据自己耐受程度加以调整。总而言之：老天爷只给咱们每人一套原装关节，自己的关节要省着用！一般人每天走多少步即可以达到锻炼的目的，还能保证膝盖不受伤？　　1、不同的人每天的步行量也是不一样的。青壮年每天步是正常步行量；老年人每天步可达到运动效果。如果超过这个量就属于过度运动了，反而会对膝关节造成损伤。一部分人过度行走后会出现关节肿胀、疼痛，这可能是患上了膝关节的滑膜炎。一般休息一段时间就会缓解。但如果长期出现膝关节软骨磨损，那就必须引起我们的重视了。尤其要注意体重超重的人、O型腿的人、喜欢用爬山、上下楼来锻炼的人，这三类人是最容易出现膝关节软骨磨损的高危人群。　　因为关节的软骨有一个特性，就是不可再生，这就意味着，只要软骨膜伤了，就一辈子也好不了，软骨磨损后会导致关节提前退化，出现骨性关节炎的一系列表现。这也就能解释为什么二十岁的人，六十岁的关节！　　很多人会有这样一个困惑，“那些运动达人天天运动都没事，我怎么走走路也走出病来了。难道关节不是越锻炼越强壮吗？”其实，越锻炼越强壮的是肌肉，而非关节，关节的坚硬度对每个人都是平等的，你用的越多，关节的使用寿命就会越短。而上班族平常走个3-5公里，就算是一个正常的运动量了。如果走得太多，就有可能损伤关节。特别是关节有疾患的人，过量的负重运动往往加重关节软骨的磨损。据介绍，膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是因膝关节扭伤和多种关节内损伤引发的。　　如果你现在已经出现了膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，那你就要考虑是否出现了膝关节骨性关节炎的问题！　　2、“大部分走路的徒步者都不知道他们的走路是低效率的，这等于变相折磨自己。”英国剑桥专门研究走路的健身专家肯？马特逊表示，“例如，许多徒步者走路摇摇晃晃，颠颠簸簸。还有徒步者喜欢大幅度甩手，这些虽然看似都是小事，但日积月累，可能让你患上走路暗伤。”　　不正确的走路姿势，会让腿变丑；违背常规走路的徒步者，不但会影响速度，而且可能引发胫部发炎和酸痛。下面总结了几种徒步者走路时可能犯下的错误，希望在今后的徒步中避免。　　错误一、姿势不良　　竞走教练波尼？斯坦指出：“很多走路的徒步者受伤的理由很简单，就是他们走的不够直。”而徒步者们走路最容易犯的姿势错误包括两种：低头，或者头抬得过高导致身体后仰。这两种姿势都可能导致身体失去平衡，让背部下方肌肉受到过大压力，从而可能拉伤和疼痛。　　除此之外，弯腰驼背、挺出小腹也都是健走错误的姿势。很多人在健走时常弯腰驼背，长期下来，容易肩颈酸痛，而且久了会定型，甚至驼背情形会愈趋严重；而对于希望藉由运动健康瘦身的人来说，健走时，没配合收小腹的动作，可能事倍功半。　　纠正方式：不要向上或者向下看，目视前方，脖子和身体保持成一直线。且保证你的肩膀是放松的。平时就应培养缩小腹的习惯（如何缩小腹？先练习肚脐往内缩，从5秒、10秒、20秒慢慢累积收小腹的时间，但要记得保持自然呼吸。时间久了小腹就自然紧绷了）走路时多留意自己的身体姿势，及时纠正错误动作。　　错误二、身体太松垮　　甩手幅度过大，脚步太大，落地跺脚，这些都是常见的走路中身体松垮的现象。违背常规走路的徒步者，不但会影响速度，而且可能引发胫部发炎和酸痛。　　纠正方式：保持手臂紧贴身体，摆臂幅度太大会浪费太多能量。最理想的甩臂模式是保持手臂弯曲90度，手肘贴紧身体，向前及向后摆动。　　与此同时，双脚迈出的步幅应该统一，并保持正常距离，步幅太大或者太小都会影响速度。测量正常步幅的方法很简单，伸直你的一条腿，脚跟接近地面但不着地，然后身体前倾，这时前脚脚跟落地的位置，就是你正常情况下的合理步幅。至于落地时应该稍微轻一点，重重踏步只会浪费了原本应该向前的能量。　　错误三、线路重复　　每个徒步者都知道锻炼越有趣越好的道理，但专家指出，很多徒步者却懒于规划线路。“许多步行者不愿意计划好线路来保持步行的趣味，他们总是走同一条路，然后又自己觉得沉闷。”　　纠正方法：改变场景，走不同的路，偶尔可尝试爬山。步行期间可尝试变速，例如极速走30秒，然后放松90秒；或者走更长的距离，这样可以进一步挑战个徒步者体能，但专家建议每周步行的距离最多只适宜提高5%。而且，偶尔应该休息一两天，避免过劳。　　错误四、背包太重　　手机、记事本、水瓶……有些健走者背着大包包，把以为会用到的东西拼命往里面塞，其实背太重的东西，膝盖承载过重，容易受伤。　　纠正方法：最好是两手空空，顶多携带水、擦汗的毛巾及防晒的帽子。还有，双肩背包比单肩包包来的好，因为肩膀受力平均，较不会倾斜。　　错误五、没有暖身　　没做暖身或伸展运动就出发，容易拉伤肌肉；健走时突然停住，血液未回流到头部，容易头晕。　　纠正方法：如果场地适合，可以先拉筋伸展，让肌肉放松缓和。也可慢慢起步，先花5分钟散步，会增加血流到你的腿部肌肉，达到暖身效果，再递增速度。快到终点站时，也给自己5分钟时间，慢慢减缓速度，不要马上停下来。　　错误六、不量力而为　　入门者或很久没运动的人，往往忽略斟酌自己的体力及身体状况，将目标设定得太高，反而造成负担。　　纠正方法：建议先从每天15分钟走起，一周至少运动5天，第二周起，增加为20分钟，渐渐累积成每天健走30分钟以上的习惯。医生提醒，“健步走”不是盲目走，要有科学的方式，一定要在相对平整的路面上，循序渐进的开始训练，根据第二天身体的反应，找到适合自己的强度。　　如果在健身房里，建议多使用椭圆机，它不像跑步机那样会对膝关节产生较大的冲击，又能很好的训练关节周围的肌肉力量，相对舒缓的消耗卡路里，很好的提高心肺功能，达到健身目的。　　3、　　首先，运动前要做好热身运动。开始运动前最好做伸拉等准备动作或者原地小跑5-10分钟，增加关节灵活度，防止运动受伤。　　其次，要运用正确的运动姿势。平地慢走的正确姿势，眼睛自然地直视正前方，上半身挺直，不要前倾或驼背，肩膀自然放松，收小腹。双手轻轻握拳，手臂弯曲、配合步伐向后摆动。摆动手臂除了可以增加运动强度，也能有效地带动整个身体的节奏。下半身尽可能跨大步伐（但也不用太刻意），感觉臀部的肌肉也被牵动到。踏出时脚跟先着地，再把重心移到脚掌处。　　快走还要遵循一个大原则：　　速度：每分钟120-140步/跑步机速度约6左右。　　强度：呼吸和心跳加快，有点喘但仍可说话。　　时间：每次30分钟以上、每周累计150分钟以上，消脂甩肉的效果比较好。　　第三，要选择正确的时间、强度做健走。尽量不要饭后立即出门锻炼，一般最好隔1小时左右再去运动。而且在运动过程中，应循序渐进，量力而行，不要心急，不要突然开始又突然停止，有序增加或减少运动量。
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骨性膝关节炎及治疗进展
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中文摘要 随着我国人口的老龄化，生活方式的改变，营养结构的不平衡，骨性膝
关节炎患者逐日增多。本文包括骨性膝关节炎及其治疗的综述和导师曾一林
副教授治疗该病的经验两部分内容。前一部Y于／,A中西医两个角度介绍病因病
理及其治疗的进展。关于治疗进展，详细从了西药、外科、祖国医学及几种
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关节置换、关节融合等外科治疗；祖国医学部分包括中药内服、中药外敷、
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出目前存在的问题并提出自己观点，认为中医中药、体疗及理疗等传统疗法
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的体会及个别病例列举。 关键词：膝关节骨性关节炎治疗经验曾一林综述 ABSTRACT of life
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