头部外伤患者CT做还是不做？
核心提示：这种临床症状变化如此快的病例在轻度头部外伤的病人中所占的比例很少。这也是为什么医生会先观察病人的意识，神经功能反应，而不是直接作CT检查。
　　头部外伤，有、现象，想做CT检查。这是神经外科门诊病患对最常见的要求。病人通常会举某某熟识朋友或亲戚因轻微头部外伤没有做CT以致而延误就医。另外急诊的也常会遇到头部外伤但神智清醒的病人，其家属不认同医师对病人予以观察的处置而要求做CT。如果今天没有健保给付，一切由病患自费医疗，我想任何一位医师都会乐于接受病患或家属的要求，但现在的医师常必须在医疗资源浪费和照顾病患权益之间作一抉择，这就是我们要讨论的——头部外伤何时做CT。
　　对于头部外伤的病人，医生都会评估病人的指数(Glascow Coma Scale)。正常人为15分，完全无任何反应者为3分。昏迷指数15分至13分者为轻度头部外伤，12分至9分者为中度头部外伤，8分以下者为重度头部外伤。轻度头部外伤者可能性很小，一般都是观察24小时，无需做CT。中度和重度头部外伤颅的可能性则大为增加，就需要CT检查。
　　这里必须稍微解释一下我们头部的构造。头颅由外而内可分为头皮、、硬脑膜、蜘蛛膜和脑实质。介于颅骨和硬脑膜之间有一些，这些有时会因头部外伤而破裂出血。随着时间一分一秒的过去，就形成介于颅骨和硬脑膜之间的血肿，称之为硬脑膜上血肿。然而病人的脑实质并未受伤故是清醒的。如果硬脑膜上血肿持续变大进而压迫脑实质引起脑压升高，病人就会躁动不安、昏迷甚至有生命危险。
　　这种临床症状变化如此快的在轻度头部外伤的病人中所占的比例很少。这也是为什么医生会先观察病人的意识，神经功能反应，而不是直接作CT检查。
　　不过，如果病患和家属不满意医生的解释，认为“人命关天”，宁可看到一张正常的CT，而不是有颅内出血的CT，又因为健保对做CT有所规定。我想，自费做检查是最后唯一可的方法。
（实习编辑：邝丽琼）
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孩子头部碰伤，是否 ct ?
岁 21:09:24
病情描述：
我的孩子4周岁，头碰在茶几角上，左额头皮肤碰开约1.8厘米小口，到医院急诊室缝合后回家，是否应后做 ct ?或出现什么症状做 ct ?
病情分析：
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小儿头部外伤后哪些情况建议做头部CT检查
全网发布： 20:28
小孩在头部受伤后做不做头颅CT,往往是父母非常纠结的事情，虽然说做一次CT检查对小孩的伤害几乎忽略不计，但其辐射量还是比普通照片要大得多；另外一方面，害怕未及时检查耽误病情。下面本人以个人经验对该问题进行归纳总结，希望能对大家有所帮助。1.受伤后有昏迷情况：受伤后有无立即的哭闹，是判断小孩有无昏迷的重要方法，如果受伤后1分钟或者更长的时间才开始哭闹，应该高度怀疑有昏迷过程，建议立即到医院做头颅CT；2.受伤后出现异常的反应：伤后出现拒绝进食，频繁呕吐，嗜睡，或者异常烦躁哭闹不止（和平常明显不同），建议尽快到医院做头颅CT检查；3.受伤后出现异常头部体征:鼻腔、耳腔出血，“熊猫眼”，头部（特别是头枕部）有明显包块，头部有明显的凹陷，囟门未闭患儿囟门突出；4.较严重的情况：昏迷不醒，全身，手脚偏瘫，瞳孔不等大；以上几点完全根据个人经验总结，不能排除小几率意外情况，如果患儿在5岁以上，有明确的，建议常规做头部核磁共振检查，（核磁共振较安全，无辐射，对小孩几无影响，但检查时间至少20分钟以上，并且要求患儿在检查时不能动，太小孩子一般不能配合，另外核磁共振对颅骨辨别度低于CT,一般的医院节假日都不能做核磁）。本文系路敏医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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神经外科分类问答连续10天内做CT和核磁共振对孩子身体有伤害吗
连续10天内做CT和核磁共振对孩子身体有伤害吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我一个朋友的孩子前几天被人打了眼睛，从眼部B超和头部CT上面看都没问题，但孩子时有头疼现象，怕脑部有毛细血管出血点，出血的几率大吗？还用作核磁共振吗？再有 连续10天内做CT和核磁共振 对孩子身体有伤害吗
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你好；这种情况也不不必做磁共振检查。即使做有没有明显的影响。
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擅长：兰州中医白癜风医院主任，从事白癜风临床医疗工作多年，致力于白癜风病因病理、临床治疗等方面
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你好，建议最好是不要做核磁，随着现代医学的发展，对孩子的身体危害是较小的。
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