右肩锁关节脱位,手术切开复位，锁骨钩钢板内固定术,求各位看看,有图!有疑问 ？ - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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右肩锁关节脱位,手术切开复位，锁骨钩钢板内固定术,求各位看看,有图!有疑问 ？
<td class="t_f" id="postmessage_月25号做的手术，下面有四张X片，是我脱位前，跟我手术5天后的图！
我的疑问就是　从2月25号手术后，个人感觉恢复的情况应该是一天一天的慢慢好转，手术三周后我自己就开始慢慢的做功能锻炼了，也就是用手正侧位的爬墙，用右手摸自己的左肩左耳啊，包括从后面摸自己的肩匣骨啊等等！感觉恢复的情况好像是一天天的在一点点好转！
可是也就是7天前左右，突然感觉到　好像是一天天的又变的严重起来了，右肩每天晚上睡觉　早上起床疼痛明显，夜里睡觉感觉就好像是别着筋的疼痛，保持一个姿式我都不敢乱动一动肩膀就痛！白天活动站着活动多点的话　肩膀明显变的痛了，吓的我前天又跑去拍了一个片子，可是片子上显示的是完全正常，医生看了后也说完全正常，让我不用担心！
可是问题是　我实在是明显的感觉到　现在的情况　明显还不如10天前肩膀的情况！害的我都不敢锻炼了　不炼还好越炼越痛！感觉现在肩膀的情况跟10天前相比　真的是比10天前还差了一些！
个人表达能力有现　大概也就这个意思　望好心人解答　
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术前右侧肩锁脱位很明显，术后片关节间隙未见增宽
楼主如果最近觉得明显不对，X片（-）,不妨做个CT看看关节前后方向
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放宽心、我的和你差不多&&我的上了三了螺丝、疼痛需要时间需要恢复的、等韧带长好把钢板 取出来这种感觉慢慢就没有了、你有点多虑了、你那个帖子还在哪里呢、
& &呵呵、我也是病号、我想问下这里的医生们、钩板在里面会不会影响活动、为什么我早上洗脸的时候明显感觉钢板在别着、好不舒服、这是正常的吗？还有像这样怎样进行功能锻炼？
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局部暂时不太适应 应该是可以想的到的
更多的还是在于心理因素的影响吧
随着时间的推移,会逐渐好起来的
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回头又仔细看了你的问题:保持一个姿式?
能说的具体 清楚些吗:什么姿势?
1,还是精神 情绪方面,尽量放轻松
2,是否床铺太柔软了,不够平展?
3,晚上睡觉之前,可以考虑口服1片戴芬:缓解疼痛
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随着时间的推移,会逐渐好起来的
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有必要手术治疗吗？？？？？
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可能是撞击综合征
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应该是韧带粘连的原因，还有是不是你在早起锻炼的幅度太大了点，你可以慢慢锻炼一段时间看看怎么样！
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锻炼时一定要循序渐进，不能太急，动作过猛，恢复过程中可能会有一些不舒服的，慢慢来，会好的。
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& & 唉，怎么说呢，大概7天前吧　由于身上实在是太脏了　混身发痒　所以就去洗了个澡　在浴池里泡了一会　然后又蒸了会桑拿，最后找人很简单的搓了个背，打了个盐，搓背打盐主要的原因还是因会快二个月没洗澡了　实在是身上极不舒服！当然搓背打盐我都是让人很小心的进行的！　
　在加上最近家里装修　所以活动多了点！　但是我所说的活动多了点　也只是指站着的时间稍长了点　别人骑车我坐车的时间多了点　！　我又不干活！　白天大部会时间　站着时　坐车时　我有时都把胳膊挂在绳上！
　不知道以上的那些情况是不是对我的恢复有影响！
　但是有一点是肯定的　我真的是感觉到　现在的胳膊恢复的情况　真的是不如10多天以前胳膊的情况了！最明显的差别就是　痛感，　10天前胳膊活动的痛感与现在胳膊活动时的疼痛感觉相比，肯定是现在的痛感明显多了！　虽然相差并不是特别的明显！　但是我真的是能够感觉到　10天前后的对比　肯定有差别　差别就是我现在的情况反而不如10天前好了！
　三天前也从新拍了片　医生也说了　从片子上看一切正常　让我宽心！　可是现在的情况是　这每天真的是烦死我了　也谈不上疼的多很　反正就老是在哪一点点的疼　有点事的时候转移注意力还强点　一没事时这一点点的疼　就好像是荤不荤素不素的　这个感觉真的是不好受　现在从做手术到今天以经有45天左右了　也不知道啥时候是个头！
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还有就是　我现在　以经有一周没锻炼了　一方面是因为最近活动量本来就多了点　第二个方面　就是　不锻炼还好点　越锻炼越痛！
至于你说的　吃止痛片　我当然知道　吃了后　感觉强太多了　可是我觉的　年纪轻轻的　老靠那个来维持　这是我不想的　在说了　好多人都说　止痛片吃多了　对人不好　！刚做手术那几天吃可以接受！可是这都快一个半月了　不能总靠止痛片啊！
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看你骨头应该在17-19之间把、呵呵、随便猜的、
& & 别吃止疼的了、吃多了就有依赖了、慢慢来、、
& && &你是男的女的？
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这个手术术后有一个问题存在，就是肩锁关节其实是一个微动关节，钩钢板会在你活动时对骨头有一定的摩擦，这样就会疼痛，你要是锻炼过大是会有疼痛的。慢慢会好的
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你这么说清楚了 那就好解释了：没有别的问题，就是你活动幅度太大了，有些“拔苗助长”的味道。所以，还是要逐渐来，不用太急！
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有必要手术治疗吗？？？？？
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保守就可以
疼痛是正常的
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锻炼需要循序渐进，不能过快进行肩关节各方位功能锻炼，幅度不能太大，撞击综合征是否存在，需要再观察
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本帖最后由 huangbei 于
00:21 编辑
从片子看。你的情况的确需要手术固定。而且手术也很成功。功能锻炼要循序渐进。心情开朗。
& && && && & 肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
& &&&分型： 　　
1.第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。&&肩锁关节脱位
2.第二型 肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。 　　
3.第三型 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。
& & 治疗方案
1、第一型 不必特殊处理，三角巾悬吊数天。 　　
2、第二型 有多种意见。a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛，再作手术也不迟。b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。d、切开复位及张力带法固定。 　　
3、第三型 应该手术治疗 ，有两种手术方法比较常见。a、切开复位与张力带法固定。b、锁骨钩钢板固定。同时修复肩锁韧带与椽锁韧带。
& && && && && && && &祝早日康复
（另外，今天上午刚做了一个肩锁关节脱位的病例。情况和你差不多。）
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支持19楼，说的很 详细
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锻炼时一定要循序渐进，不能太急，动作过猛，恢复过程中可能会有一些不舒服的，慢慢来，会好的。
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这种情况经常见到，我考虑是锁骨钩的问题，主要是钩在肩峰下那地方痛，可以将钩适当弯一下。
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钩钢板的尖太长了，撞击综合征。手术的时候把尖向上折弯下或剪一点就好了。现在没办法，减少活动量，等钢板取了就好了。
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& & 还有16楼的！你们是医生吗？谢谢
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我和你一样，我是左肩关节脱位，手术是10月4号做的！有四张图！有空上传看一看，现在在家养伤！太痛苦了！
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我和你一样，是左肩，手术已过半月了，在家养伤！
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我的上了四了螺丝、现在在家养伤，胳膊吊着绷带，吊的脖子痛。问问什么时候不用吊绷带？我也有片子有空上传大家都看看。
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右肩锁关节脱位,手术切开复位，锁骨钩钢板内固定术,求各位看看,有图!有疑问 ？
术后疼痛的原因很可能与勾钢板的钩子有关，从图片上看，钩子与肱骨头有接触，术中注意将勾钢板放置于肩峰的后侧。
右肩锁关节脱位,手术切开复位，锁骨钩钢板内固定术,求各位看看,有图!有疑问 ？
我认为钩板有一定局限性，上在微动关节上会有肩峰切割现象
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右锁骨远端骨折需要手术吗
健康咨询描述：
右肩锁关节间隙明显增大，痛侧骨远端可见骨折线影，断段位置尚好，余片示右肩关节组成未见明确移位性骨折征象，右肩关节在位，关节间隙未见明显增宽及变窄。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：不手术是否可行，骨折是否会造成韧带断裂？
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擅长: 长期从事临床工作对高血压 ，前列腺炎，生殖系统疾病
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检查资料：
&副主任医师
副主任医师
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