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验证码输入错误，请重新输入　　临床常与鉴别。大叶性主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以、开始，继而出现、、，，并有体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医&风温&、&肺&等范畴。您好，欢迎来到医健通健康网!
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粉红色泡沫咳痰
粉红色泡沫咳痰&
&&&&&&&&&&&咳痰&&&&&&&&&
Expectoration&&
咳痰即是呼吸道内的病理性分泌物借助咳嗽而排出口腔外的动作，是一种病态现象。分泌物可能是生理性的，也可能为病理性的，可能为黏液、脓液，也可能为两者的混合物。&
咳痰是指呼吸道中的痰液借气管黏膜细胞上的纤毛波浪式地向上摆动的作用，借助咳嗽动作而排出体外。在咳痰的同时连同所黏附的异物，如粉尘、细菌等一起排出体外。&
【病因及发病机制】&
气管的管壁分为黏膜层、黏膜下层及外层。黏膜是由上皮及固有层组成。黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞。每一个纤毛柱状上皮有200根纤毛。在黏膜下层，有混合腺体，分泌黏液经导管排到气管管腔。杯状细胞分泌的黏液与黏膜下层腺体分泌的黏液在气管的表面形成一层较厚的黏液层，可附着异物及细菌。此外，腺体分泌物中含有溶菌酶及IgA，浆细胞亦可分泌IgA，均排到气管的管腔，有免疫防御功能。纤毛柱状上皮的纤毛浸在黏膜表面的黏液中，做由下而上的有规律的摆动，每秒20次左右，可将黏膜表面上的黏液及异物、细菌等，以每分钟约20mm的移动速度推向咽部，经咳嗽排出体外。&
黏液腺受迷走神经支配，用阿托品后则分泌减少。在正常情况下，黏液腺及杯状细胞分泌的黏液量，每日约100ml。其中水占96%，其余为蛋白质、脂类及糖类，此外，尚有无机物。在蛋白质中含有免疫球蛋白、溶菌酶、&&1&抗胰蛋白酶、补体等。气管中的黏液除可黏附进入气管中的异物、尘埃、细菌等，对黏膜有保护作用外，同时也可防止水分的蒸发。&
在病理情况下，因细菌、过敏因素等，可引起咽、喉、气管、肺的炎症，则出现黏膜充血、水肿，黏液腺、杯状细胞与肥大细胞增生，黏液分泌增加，通过咳嗽而将其排出，即咳痰。在心力衰竭时，因肺泡毛细血管压力增加；吸入有毒气体时，因肺泡毛细血管通透性增加；均可使血浆渗出，发生咳嗽、咳痰。&
【诊断要点及注意事项】&
1.&病史：&
（1）咳痰发生时间的长短，持续性还是间断发生。&
（2）咳痰的量、性质、黏度、颜色、气味。&
（3）咳痰与体位有无关系，与季节有无关系。&
（4）是否伴有胸痛、呼吸困难、发热。&
（5）是否与劳动有关。&
（6）有无吸烟史、过敏史。&
（7）有无高血压史、心脏病史。&
2.&辅助检查：&
（1）痰检查：痰的检查对引起咳痰的病因，可提供有用诊断依据。&
①痰的显微镜检查：&
1）中性粒细胞增多：常见于细菌性感染。&
2）嗜酸粒细胞增多：常见于支气管哮喘；肺嗜酸细胞浸润症，如哮喘性肺嗜酸细胞浸润症、热带型嗜酸细胞浸润症、迁延型嗜酸细胞浸润症等；肺寄生虫病。&
3）上皮细胞增多：由于病因不同，上皮细胞的种类也不同。如支气管哮喘，痰中可发现柱状上皮细胞；如带有纤毛的支气管上皮细胞增多，常见于病毒感染。&
4）弹力细胞：常见于肺脓肿、肺坏疽。弹力细胞来源于肺泡壁、小支气管管壁，为组织脱落所致，表明肺有破坏性病变。&
5）含碳细胞：为大单核细胞或肺泡的上皮细胞，胞浆中吞噬有黑色或棕黑色的炭粒。常见于吸烟过多或在烟尘中工作者。&
6）心力衰竭细胞：为含有含铁血黄素的单核细胞或肺上皮细胞，常见于慢性心力衰竭长期肺充血患者。在肺栓塞、肺气肿、肺出血的患者中，亦可见到。&
7）夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶：由嗜酸粒细胞中的颗粒形成，常见于支气管哮喘及肺吸虫病患者。&
8）枯什曼(Curshman)螺旋体：由黏液丝扭转而成，见于支气管哮喘患者。&
9）放线菌丝：见于肺内感染放线菌患者，菌丝呈放射状排列，线条有光泽、末端膨大。&
10）肿瘤细胞检查对肺癌的诊断很有价值。&
11）寄生虫及其虫卵：痰内找到肺吸虫卵，对肺吸虫的诊断很有价值。痰内找到卡氏囊虫，对由于AIDS所致的免疫功能低下，很有意义。&
12）染色涂片检查，对痰中细菌的种类可提供重要鉴定线索。&
②痰培养，如痰菌&10&7&/ml，可确诊为致病菌。必要时做L型菌及厌氧菌培养。&
（2）血常规及血沉。&
（3）必要时做PPD试验。&
（4）必要时做胸部X线检查、CT检查。&
（5）必要时做纤维支气管镜检查。&
【鉴别诊断】&
1.&咳痰与体位有关，常见于支气管扩张、肺脓肿。&
2.&大量咳痰，每日痰量大于100ml，常见于肺脓肿、支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘。&
3.&无力型咳嗽，咳白色黏痰带有血丝，见于肺结核。&
4.&阵发性咳嗽，咳带血块的痰，常见于肺癌。&
5.&咳黏稠脓性痰，见于急性支气管炎、肺炎。&
6.&呛咳，痰有食物，见于误吸、气管食管瘘。&
7.&痰的性质、气味、颜色对病因诊断亦很有帮助。&
（1）黏稠、透明、白色黏液性痰，见于急性支气管炎、病毒性肺炎、支气管哮喘。&
（2）大量黏液痰，见于细支气管肺泡癌。&
（3）黏稠、黄色或黄绿色脓性痰，见于肺或支气管化脓性感染。&
（4）稀薄而透明的浆液性痰，并带有泡沫或同时带有粉红色，见于肺水肿。&
（5）痰呈绿色，见于铜绿假单胞菌感染。&
（6）痰呈棕黄色，见于慢性长期肺充血。&
（7）痰呈黑色，见于各种原因引起的尘肺。&
（8）痰中有管型，见于支气管炎、大叶性肺炎。&
（9）痰有臭味，见于大肠杆菌、梭状杆菌感染。痰呈恶臭，见于肺坏疽。&
（10）痰呈铁锈色，见于肺炎球菌肺炎。&
（11）痰在放置后分为三层，上层为泡沫，中层为清黏液，下层为脓块，常见于肺脓肿、支气管扩张。&
（12）痰中带血，多见于咯血。咯血是指喉以下呼吸道及肺出血，咯血发生的年龄、血的性状及量，咳痰的情况，对咯血病因的诊断有一定意义。&
①发病的年龄：&
幼年，见于支气管炎、肺炎；青少年，多见于肺炎、肺结核、支气管炎；中年，多见于支气管炎、肺炎、肺癌、支气管扩张；老年，多见于支气管炎、肺炎、肺癌。&
②咯血的性状：&
咳粉红色泡沫痰，是由于毛细血管内红细胞渗出所致，常见于肺水肿。咯血丝或血块，多由于小血管破裂所致，多见于肺结核、支气管扩张、肺癌。咯大量全血，多由于大血管破裂所致，多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核。&
③咯血量：&
小量咯血，&&&100ml/d，多见于支气管炎、肺炎、肺癌；中等量咯血，100～300ml/d，多见于肺结核、肺炎、支气管扩张、二尖瓣狭窄；大量咯血，&300ml/d，多见于支气管扩张、肺脓肿、纤维空洞性肺结核。&
④咳痰的情况：&
白色黏痰带血丝，最常见于肺结核。脓痰带血丝或血块，多见于支气管扩张、肺脓肿。脓臭痰带血块，常见于肺脓肿。&
【参考文献】&
张树基主编《内科症状鉴别诊断学》，科学出版社，2003，P158&
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粉红色泡沫痰相关疾病症状有哪些疾病早上会吐粉红色泡沫痰
来自于：山东|
提问时间： 08:25:19|
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病情描述：
我父亲这两天早上起床的时候有吐痰，之前一直没有吐痰的现象，白天也没有，就是早上，而且痰液是粉红色的，还是泡沫状，有哪些病可以有？
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粉红色泡沫状谈是急性的表现，多见于左心功能不全，左心功能不全多见于有多年高血压或者冠心病病史的人
网友回答专区
可以到医院取痰液标本做化验：红色或棕红色痰：系因呼吸道有，痰中含血液成分所致可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病。粉红色浆液泡沫痰：是由于肺淤血，局部毛细血管通透性增加所致见于左心功能不全肺水肿。
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