结核性脑膜炎传染吗病人现在有事昏迷有事清醒,这该怎么办

结核性脑膜炎严重病人,今天输液输...
结核性脑膜炎严重病人,今天输液输...
结核性脑膜炎严重病人,今天输液输不进,输液的手臂都肿了,请问怎么会这样,该怎么办啊?
医院出诊医生
擅长:大小三阳、肝腹水、肝硬化、丙肝、乙肝等
擅长:小儿内科
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:妇产科,尤其擅长不孕不育
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问题分析:结核性的脑膜炎本质上还是结核感染导致的疾病的,是可以通过积极的抗结核的治疗来治愈的疾病的。脑膜炎患者主要的并发症是神经精神系统的疾病了。而手肿的情况不是常见的症状的。意见建议:如果是有全身的浮肿的情况,是应该先排除下有没有肝功能以及肾功能减弱,体内的白蛋白偏低的情况了。
问结核性脑膜炎患者
职称:医生会员
专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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意见建议:治疗上主要为 抗炎,首先得弄清病因,其次才谈得上治疗。希望你去正规的医院做相关的检查,弄清楚后在进行系统正规的治疗。
问结核性脑膜炎,治疗一周多,现在是头晕没其
职称:医生会员
专长:神经内科、呼吸内科
&&已帮助用户:44228
问题分析:结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症
结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药异烟肼.吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”) 再联合使用链霉素,乙胺丁醇等,一般都能取得满意的效果,但用量要比治疗肺结核大,意见建议:疗程也长,大约需两年的时间, 过早停药易复发.患者务必在医生的指导 下,密切配合 坚持用药以完成治疗.
问结核性脑膜炎病人现在有事昏迷有事清醒,这该怎么办?
职称:医生会员
专长:中医科相关疾病
&&已帮助用户:12171
病情分析: 你好,预防老年人结核性脑膜炎主要包括多方面,主要有:1.一级预防(1)建立防治系统(2)早期发现和彻底治疗已发现的病人意见建议:2.二级预防早期发现结核病患者和对其进行及时治疗,防止带菌和转慢。3.三级预防本期预防建立在二级预防基础之上,及时的治疗可降低并发症的发生。
问结核性脑膜炎病人出现嗜睡症状怎么办
职称:医生会员
专长:内科相关疾病
&&已帮助用户:67814
问题分析:你好,肺结核的治疗是个漫长的过程,要早期,足量,联合,足疗程用药,联合用雷米封,吡嗪酰胺,利福平乙胺丁醇至少要用药9个月,抗结核药物都会造成肝损伤,同时要用保肝药物,并注意查肝功能。 意见建议:坚持早期,足量,联合,足疗程用药,建议PPD检查更准确的。需根据症状和胸部X线片来综合分析,可以确定或排除诊断,治疗期间的话注意定期查肝功和肾功
问结核性脑膜炎病人恢复期间感冒发烧怎么办
职称:医师
专长:冠心病,高血压,心律失常
&&已帮助用户:55507
问题分析:您好,结核性脑膜炎伴有感冒时应该口服抗感冒药物,出现发热或者其他症状时应该积极治疗,同时应该继续应用抗结核药物达到指定疗程意见建议:建议平时注意保暖,避免着凉,多饮水,可口服抗感冒药物如复方氨酚烷胺片或者感冒清热颗粒治疗,定时检查体温情况,如果体温升高超过38.5度可口服布洛芬使体温恢复正常,如果三个小时后体温不退可重复用药,同时早期,联合,适量,规律,全程应用抗结核药物,避免感冒诱发结核
问这是结核性脑膜炎吗?
职称:副主任医师
专长:内科、消化内科
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你好!不排除是结脑可能性大,但是脑出血也会蛋白增高,需要做头颅CT检查分析,先抗炎降压对症处理,保证供氧 
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评价成功!刘玉琢& (西藏军区总医院感染病医院&&& 850007)
【摘要】目的 总结结核性脑膜炎患者的护理体会,提高救治效果。方法 对79例结核脑膜炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果79例患者经抗结核、降颅压、激素及对症、支持综合性治疗后,治愈53例,好转22例,治愈好转率94.936%。死亡4 例。结论 心理护理、颅内高压护理、并发症的护理、生活护理、药物护理,对结核性脑膜炎患者的康复起着重要作用。
【关键词】结核性脑膜炎& 护理
&&&&&&& 结核性脑膜炎(简称结脑)是结核分支杆菌侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性病变,病变除累及软脑膜外,蛛网膜、脑实质和脑血管常同时受累,引起脑神经损害和脑脊液循环受阻,其病情凶险,病死率和并发症重及致残率很高。早期诊断,及时治疗和周密护理是影响结脑预后的重要因素。2009年11月~2011年12月,我们共收治了79例结脑患者,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。
&&&&&&& 在西藏地区结核病发病率呈上升趋势,患者生活在农牧区,居住条件恶劣,生活习惯、卫生条件差,越是偏远、落后的地方,患病率越高,阿里、那曲属藏北草原,结核病流行区(该地区以牛型结核分支杆菌为主),人烟稀少,海拔高,以放牧为生,食牛奶未经煮沸或消毒。加之未接种卡介苗,是易患结核的主要原因。
&&&&&&& 我国仍是结核病疫情较重的国家,据估计,综合门诊病人中,肺结核占3.7%,90%以上肺结核病人到内科门诊就诊,而结核性脑膜炎按常规诊断并不困难,表现偏头痛,血管神经性头痛,无肺结核病表现,病初1个月内CSF不支持,难于确诊。若患者来自于农牧区,未曾接种疫苗,在排除血管神经痛等疾病后,应高度怀疑结脑的可能,行相关检查。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1一般资料2009年11月~2011年12月我科收治79例结核性脑膜炎患者,男47例,女32例,年龄2月~78岁,四季均有发病,出现昏迷48例。本组病例诊断为播散性肺结核37例(急性播散性24例、亚急性、慢型播散性13例)、继发型肺结核22例、结核性胸膜炎5例、肠结核3例、结核性腹膜炎2例、淋巴结结核6例、肾结核病史3例、骨结核病史1例。
&&&&&&& 1.2结果 79例患者经过精心护理,53例痊愈出院,好转出院22例,死亡4例。
&&&&&&& 2& 根据79例结核性脑膜炎有如下护理体会
&&&&&&& 2.1饮食指导 患者由于高颅内压致频繁喷射性呕吐,抗结核药物对胃肠道刺激降低食欲,持续发热及大量脱水、利尿剂应用导致水、电解质及酸碱平衡内环境紊乱。清醒患者应鼓励多饮水、少量多餐,给予高蛋白、高热量、高维生素及高钙饮食;昏迷患者采用鼻饲流质、半流质饮食,合并胃出血及病情危重者增加胃肠外营养。
&&&&&&& 2.2一般护理 患者早期应绝对卧床休息。注意通风,将患者安置在小房间,甚至ICU病房,避免多次搬动患者颈部或突然变换体位,抬高患者床头15&~30&,以减轻头部脑组织充血,降低颅内压。将意识障碍(嗜睡、浅昏迷、昏迷)及呕吐的患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅。加强保护,防止坠床,并保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡,护理操作尽量集中进行。因患者昏迷、长期卧床或发热,做好皮肤、口腔、呼吸道和二便护理至关重要。本组病例患者均使用电气褥床,保持床单位清洁、干燥、平整,每2&4 h翻身拍背按摩受压部位1次,59例患者无一例压疮发生。加强口腔护理,根据患者口腔分泌物pH值或细菌培养,选择合适的漱口液,气管切开者行口腔冲洗,每2d一次,做好患者的口腔护理,尤其观察口腔溃疡、白斑发生。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道的分泌物,行气管切开者均采用密闭式吸痰,有效地降低了院内感染发生。留置尿管者每日用碘伏进行会阴及尿道口消毒2次,为了保护膀胱功能,置管3 d后给予定期开放尿管。便秘者给予调整饮食结构或给予缓泻剂,或行小剂量0.2%肥皂水低压灌肠。以保持大便通畅。
&&&&&&& 2.3结核性脑膜炎并发症的护理 (1)颅内高压 颅内高压所致脑疝是结脑死亡的主要原因,因此加强颅内高压护理非常重要。频繁剧烈的呕吐及瞳孔变化是颅内压急剧升高、脑疝的先兆。发生颅内高压,常用20%的甘露醇125 ml快速静脉点滴,在15~20 min内滴完,以确保脱水降颅内压的效果。注意防止药液外渗引起组织坏死。如果患者肾功能受损,可改用甘油果糖静脉点滴。要保持患者大便通畅,避免因用力排便造成颅内压突然增高而发生脑疝,必要时用开塞露、缓泻剂。脱水治疗时应防止水、电解质紊乱。
(2)惊厥 结脑患者由于脑细胞受到炎症刺激,或者并发低钠血症,脑细胞兴奋性增加,易出现惊厥,而惊厥又加重脑细胞水肿、颅内压增高导致 病情恶化。惊厥时,应让患者平卧,头偏向一侧,清除口鼻分泌物,保持呼吸通畅。予氧气吸入,流量1-2L/分,改善惊厥后脑缺氧缓解。(3)昏迷 昏迷者应翻身拍背,采取平卧、侧卧体位,注意防止呕吐物、分泌物吸人气管引起窒息和吸人性肺炎。不能合眼者用生理盐水纱布遮盖双眼,避免眼球干燥及防止出现角膜溃疡形成,口唇干裂者用棉签蘸清水予以湿润。保持适当体位,注意功能位,避免畸形、挛缩、足垂发生。(4)消化道出血 结脑患者过度应激反应,尤其是应用激素情况下,容易引起消化道出血,因此早期做好预防性护理措施,防治应激性溃疡发生。对于消化道出血的患者,均予暂禁食,并给予胃内注入凝血酶200U+生理盐水20ml胃内保留,1次/4h,同时静脉注射质子泵抑制剂等抑酸药物,护理上严密观察出血量,监测血压、脉搏变化,同时观察患者面色、大便颜色及肠鸣音等症状体征,以防低血容量性休克。惊厥、昏迷患者注意两牙间置纱布缠绕的压舌板以防舌咬伤。(5)瘫痪 瘫痪的护理病变侵犯脑实质、脑干、脊髓或脊髓腔梗塞时,可出现相应肢体瘫痪。向患者及家属讲解功能锻炼的重要性,协助和指导家属对患者每天进行肢体被动运动5~6次。各关节维持功能位置,定时翻身,每天做肢体按摩3~4次。对意识清醒的患者,脑脊液蛋白基本恢复正常者,鼓励其主动运动,每天行走数次,鼓励生活自理。也可以协助用轮椅推患者到户外散步、晒太阳,使其增加对生命的热爱,调节精神状态,树立战胜疾病的信心。(6)高热护理:物理降温,遵医嘱药物降温,温水擦浴,39度以上每4小时测体温 39以下每天测4次,药物降温后半小时测体温,冷水擦浴:可使皮肤迅速降温,但频繁使用反而会妨碍散热。也可用冰袋或凉水浸湿毛巾冷敷,一般于前额或颈旁、腹股沟、腋下等处,每隔5分钟左右更换一次。 温水擦浴:水的温度以32&34℃为宜,可使周身血管扩张,有利于散热。 酒精擦浴:用30&50%酒精擦拭颈部、腋窝、胸部、腹股沟等大血管处。 1、卧床休息,密切观察病情变化。体温在39度以上应每4小时测体温一次,39度以下每日测4次。2、体温超过39度,给予物理降温或给药。大量出汗、退热时应预防虚脱。3、给高热量半流质饮食,鼓励多进食、多吃水果、多饮水,保持大便通畅。4、加强口腔护理,每日2次。饮食前后漱口。5、注意保暖,及时更换衣服,保持皮肤清洁、干燥。 6、保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但避免使患者着凉。7、做好心理护理,使病人心情愉快。
&&&&&&& 2.4药物不良反应护理
&&&&&&& 结核性脑膜炎的治疗主要应用抗结核药物和激素,注意观察药物不良反应很重要。(1) 所有抗结核药物均有不同程度的不良反应,包括、利福平、比嗪酰胺的肝损害;异烟肼引起的神经炎;氨基糖苷类的肾脏和第八对颅神经损害;乙胺丁醇致球后神经炎;吡嗪酰胺引起高尿酸血症等。观察患者是否有精神异常、皮肤、巩膜黄染、食欲不振、厌油、眩晕、步态不稳、眼眶痛、视力变化、关节疼痛等。由于抗痨药物主要不良反应是肝毒性,需每2周查肝功能1次,并使用保肝药物,为防止胃肠道反应,除利福平要晨起空腹服用外,其余均让患者饭后服用。(2)结核性脑膜炎的患者要长期大剂量使用激素,激素能减轻结核杆菌感染中毒症状,减轻结核性脑膜炎的炎症病变,减少病灶渗出,减少脑脊髓膜的粘连,预防脑水肿,降低颅内压,因此应有早期、足量、有效的抗生素及强有力的抗痨与其并用,并注意观察其不良反应,待症状消失后停药。长期应用激素易产生向心性肥胖、血管脆性增加、骨质疏松等,故用药期间给患者提供高蛋白、足量维生素c,加用维生素D和钙片,停药过程中,逐渐减量,严密观察病情,避免因突然停药发生病情及颅内压反跳现象。使用过程中观察有无腹痛、排黑便现象及血压、血糖的变化等,同时按医嘱给予胃黏膜保护剂。(3)脱水剂的应用与护理结核性脑膜炎常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿剂,所以,首先要保持静脉通道的通畅,准确记录24 h出入量,了解肾小管集合、浓缩功能情况。目前,常用的脱水剂为20%甘露醇,其对血管刺激性非常大,护士应保护好患者血管,如发生渗液、漏液,可立即用50%硫酸镁溶液湿敷,禁止热敷,减少对皮肤黏膜的刺激。遵医嘱适当使用解毒剂,给予局部封闭,抬高患肢,观察渗漏部位皮肤的颜色、温度、感觉、肿胀程度。
&&&&&&& 2.5心理护理& 结核性脑膜炎患者病程长、恢复慢、易复发。患结核性脑膜炎后或多或少出现不同程度的记忆力、反应力、智力下降,感觉功能及运动功能减弱等后遗症。诊治中需要长期绝对卧床休息,限制患者的自由活动,患者易产生孤独、烦躁、焦虑甚至绝望。不良情绪易导致抵抗力下降,护士应多与患者沟通,告知患者结脑的治疗效果与预后,并讲解治疗成功的病例,消除患者的顾虑,取得患者的信任。昏迷患者虽然无法交谈,但患者能通过听到声音进行交流。巡视病房时,呼唤患者的名字,向其传递信息,有利于患者病情转机。家属对患者的预后尤为担心,应给予耐心解释和心理上的支持,克服焦虑心理。在做各项操作时同样做好解释工作,同时做好家属的工作,配合医务人员,给予患者良性刺激。
&&&&&&& 2.6出院后的健康教育 结核性脑膜炎属慢性消耗性疾病,抗结核治疗需要较长时间(12月&18月),要做好长期治疗的心理准备。待脑脊液化验蛋白、氯化物及细胞数正常及症状消失后即可出院,出院后仍须坚持抗结核治疗9月&12个月。出院时嘱患者必须按时、按量服用抗结核药物,并定期到医院复查脑脊液、血沉、结核抗体、结核感染活动标志物、血常规、肝功能,检查头颅及肺部影像。在医生的指导下正规调整治疗方案,注意劳逸结合、加强营养、避免劳累、受凉、功能恢复,以免加重病情及病情反复。
&&&&&&& 3& 护理体会
&&&&&&& 结核性脑膜炎患者病情严重,病情变化复杂,常呈慢性过程急性加重,且病程长,恢复慢。在积极治疗的同时,严密观察病情及早处理,采取有效的护理措施,避免对患者的不良刺激,是结核性脑膜炎抢救治愈成功、减少并发症的关键所在。同时对患者及家属做好健康教育,提高结脑患者的自护能力和家属的照顾技巧,以利于结脑患者的后期护理和康复。普及牧区边缘地区的疫苗接种。
[1]红群,结核病患者护理2lO问.北京:科学技术文献出版社[M]。200l:139一140.
[2]维英.护理学基础[M].上海:上海科学技术出版社,1993:26.
[3]张玉花,许梦雅.中心静脉导管在结核性脑膜炎患者治疗中的应用及护理体会.中国实用神经病学杂志[J],):141&142.
[4]李道荣,刘格元,赵风英.64例成人结核性脑膜炎的护理体会.中外医疗[J].2008,(12):36-37.
[5]刘桂英. 结核性脑膜炎的护理研究.中国实用医药[J]. 2008 ,3(27)& :36-37.
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医院出诊医生
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专长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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这个没有特性的药物。但可以控制症状或是做个微创的手术进行调理。
你好,脑出血内科治疗:1、急性期治疗:伴发脑水肿、颅内压高压症的病人,则需积极而合理的脱水疗法,如20%甘露醇 125~250ML静滴q8h or q6h orq12h。速尿20~40mg肌肉注射或加于0.9%生理盐水20ml静脉注射,每12小时1次。亦可和甘露醇交替使用,特别适用于肝功能不全和心力衰竭时的病人。病人如果出现意识障碍加深,心跳减慢,呼吸减慢而血压增高者,是病人脑水肿加重,颅门压增高的表现,如果不及时处理,病人可能发生脑疝而出现不可逆脑损伤,故必需采取积极有效措施降低颅内压如静脉注射甘露醇或加压静滴,或甘露醇中加入10%地塞米松10mg加压静滴。
防治并发症:脑出血,单纯死干出血者仅占4%,而绝大多数死于并发症。因此,提高对并发症的认识,并进行积极有效的治疗,也是提高治愈率,降低病死率的关键。脑出血急性期病见最常见的并发症是脑疝、消化道出血、呼吸道及泌尿系感染,以及发生褥疮等,均应积极防治。
神经细胞活化剂治疗:可选用喜得镇、脑复康、都可喜、脑通、脑活素等药物,增加脑血流量,减轻脑水肿,故善脑组织代谢,促进脑功能障碍的恢复。
有糖尿病者可用胰岛素注射或口服降糖药治疗。
如同意我的回答,请点击采纳为答案,祝患者早日康复。
问脑溢血现在是昏迷状态
职称:医师
专长:颅脑损伤,脑出血,硬脑膜下血肿
&&已帮助用户:7559
问题分析:自发性脑出血,表现为突发头痛、呕吐、重一点的有意识障碍,若能发音的话,可能预后要好一些。意见建议:保守治疗原则包括:控制血压、预防再出血,脱水将颅内压,促醒,预防感染等并发症,补液,维持水电解质平衡,等
问脑溢血病人处于昏迷状态什么时候
职称:主治医师
专长:老年人高血压
&&已帮助用户:13356
问题分析:你好,根据你说的情况,病人因为脑出血,现在处在昏迷状态,主要看出血的部位和出血量,如果是脑干出血,情况就很严重,如果出血量多同样严重,根据目前情况,还是比较严重的,可能还要一段时间才能醒,具体几天不好说意见建议:建议继续住院观察治疗,给予甘露醇,醒脑静,及营养支持对症治疗,防止一系列并发症,如果无改善,可考虑手术取出血快,防止引起脑疝
问还是处在昏迷状态
职称:医师
专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染、
&&已帮助用户:15471
问题分析:你好朋友,很高兴为您解答这种情况常见于缺氧发烧所致,建议到医院进一步检查治疗。意见建议:你好朋友;因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
问医生,您好,脑溢血做完手术一直
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问人之前得了脑溢血两年后现在处于昏迷状态是怎么回事
职称:医师
专长:梅毒、淋病、尖锐湿疣
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病情分析:这种情况有可能是心脏病引起的,也不排除有脑供血不足引起的可能
意见建议:最好是完善检查,明确原因后再治疗,注意复查即可,祝您健康。
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病情分析:
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你好朋友,这种情况有可能是心脏病引起的,也不排除有酒精中毒的可能,最好是完善检查,确诊后再治疗,祝您健康。
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你喝了多少酒,对酒精过敏吗?适量饮酒,不要酗酒,祝你健康
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病情分析:你好朋友,这种情况有可能是心脏病引起的,也不排除有酒精中毒的可能,最好是完善检查,确诊后再治疗,适量饮酒,不要酗酒,祝您健康
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建议检查是否是有阵发性的心律失常和冠心病,建议做动态心电图检查。 而且不要喝酒了。还应该检查脑磁共振是否是发生脑血管病了。
问胃很难受,浑身毛冷汗,接近昏迷状态,看不清人。
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应该是去医院进一步的检查才可以确诊的.没有见过病人不好说什么情况。
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问题分析:您好,您说的这种情况可能是一个晕厥发作,导致晕厥发作的原因有很多,如血管收缩舒张障碍,心源性或脑源性供血不足,就发作前有头部不适感,冒冷汗可能是低血糖引起。意见建议:建议您完善头部CT或MRI,脑电图,心脏彩超,心电图,血糖等检查明确一下病因,不适时急测个血糖,血糖低喝高糖等。
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  “这几天情况好多了,每天的费用也慢慢减少了,谢谢你们的关心。”在病房中,小路明的父亲告诉记者,经过近半个月的治疗,在先后做了9次腰椎穿刺术后,孩子的病情终于有了不小的起色。“现在呼吸机已经撤了,孩子也恢复了咀嚼能力,不用再喝奶粉,可以自己吃饭了。”老刘边说边给孩子按摩着四肢,言语中透着欣慰。
  写下歪歪扭扭的“谢”字
  记者看到,目前小路明下半身的控制能力仍然有限。“路明,你现在最想干什么?”“上……学。”在缓慢的对答中,记者发现小路明的意识越来越清晰。小路明的父亲说,路明现在的症状就是颅压仍然有些高,时不时地喊头疼,经过CT检查有一些脑积水,“希望以后能有起色,不要动手术。”
  小路明在父亲的帮助下,一摸到递上来的圆珠笔后,他马上吃力地用仍然扎着针头的右手试图握紧笔杆,一笔、两笔……在父亲的帮助下,小路明居然写出了一个歪歪扭扭的“谢”字,这个得来不易的“谢”字,让在场的人无不为之动容。
  治疗费用逐渐减少
  在与路明父亲的聊天中,记者得知,小路明每天看病支出的费用也在慢慢地减少。“3天前差不多每天还要花1000多元,这几天只需要300多元。”
  小路明的父亲拿着记录着捐款详情的本子告诉记者,经过前期本报的报道和半岛网网友的爱心募捐接力活动后,好心人总共送来了12万多元的救命钱,经过近半个月的治疗后,现在剩余的费用还有8万多元,根据医生的要求,9月16日他们准备把孩子转到位于城阳区的青岛市第四人民医院(专治结核性脑膜炎)继续治疗,并且根据国家相关的政策,医药费用还会继续降低。
  文/记者 王川 图/记者 李隽辉
  小花的30万善款今天到账
  信报讯 9月15日,本报报道了《看着30万善款,两边都着急》后,小花的哥哥王世峰打电话告诉记者,“红十字会打电话告诉我,让我明天去领取30万的支票,钱到账了,小花的手术可以顺利进行了。”
  记者咨询了青岛市红十字会财务处魏主任,他告诉记者,“我们已经通知王世峰16日过来拿 30万的支票,医院会给出具一个收据,拿到支票就表示钱已经进入医院账户了。”对于小花的病情,记者咨询了青医附院赵主任,他介绍说,“小花目前的病情渐趋稳定,一旦进入无菌病房,家里人就不能进去照顾了,小花会有专门的工作人员照顾。由于激素慢慢减少,小花的抵抗力也会减弱,但从目前恢复情况看,一旦条件合适,手术就能进行。”小花所在学校的辅导员和同学都想在她正式做手术前来一趟青岛,他们想为小花加油,让小花勇敢面对手术。(记者 李敏) (来源:半岛网-城市信报) [编辑: 郭新举]分享:【}

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