蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外，发病率高，可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血多由于动脉瘤破裂造成的，可导致多种并发症，脑血管痉挛(CVS)是其最严重的并发症。蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是颅底动脉的一支或多支血管平滑肌的持续收缩，或血管损伤引起管腔形态学的变化，在动脉造影时表现出血管管腔狭窄，发生率高达30%～90%。早发性CVS出现于出血后，历时数分钟至数小时缓解，目前认为是SAH后流入脑脊液中的血液对脑血管的机械性刺激所致。暂时性或早发性CVS对脑血管功能影响不大。迟发性CVS发生于出血后4～15d，7～10d为高峰期，常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性损伤，甚至导致脑梗死，成为致死和重残的主要原因。近年来随着发病机制研究的不断深入，治疗的种类和方法均有新的进展。
&&&& 1 脑血管的形态学改变
&&&&脑血管痉挛常发生在大动脉或蛛网膜下腔积血较厚的区域，这个区域也多是动脉瘤破裂的区域。脑血管可表现为局限性、节段性或弥漫性痉挛，多由动脉出血处的近端向远端扩展，痉挛的程度也以近端最为严重，离较远的部分痉挛较轻或不发生痉挛。SAH可导致一系列的全身和颅内症状，包括颅内压升高、脑血流下降、脑自动调节机制障碍、脑血管内皮损伤以及全身血容量下降等。痉挛动脉供血区通常出现中度缺血，导致脑梗死，但未见脑实质完全坏死情况，这可能是因为动脉痉挛仅仅是管径缩小，而并非完全闭塞。肉眼观察梗死区颜色苍白，为缺血性梗死。尸检证实的痉挛性梗死，多发生在2条以上大动脉供血区，较广泛的脑血管痉挛才可能导致严重后果，单条血管痉挛大多可恢复。另外，脑血管痉挛不仅仅是动脉平滑肌收缩的结果，也有动脉壁的组织学变化和脑微血管功能紊乱，这些变化对远端血管痉挛、神经功能缺损以及脑梗死的发生至关重要。
&&&&2 脑血管痉挛的发生机制
&&&&2.1 K + 通道 脑血管平滑肌上存在多种具有不同功能特性和激活机制的钾通道，被激活后引起K + 外流和膜超极化，最终由于电压门控钙通道关闭，细胞内Ca 2+ 浓度降低，血管舒张。SAH后很可能由于血管平滑肌钾通道活性降低，使平滑肌细胞去极化而导致血管收缩，成为SAH后血管功能障碍的一个重要因 素。近期研究证实，阿普卡林(aprikalim)等人工合成的ATP敏感性钾通道激活剂可逆转实验性SAH后的血管痉挛，扩张脑血管[1] 。因此，药物激活钾通道可能成为SAH后治疗血管痉挛的一个方向。
&&&&2.2 氧合血红蛋白(oxyHb) SAH后红细胞在脑脊液中溶解并释放oxyHb ......&&&&百拇医药网
您现在查看是摘要页，。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛预测因素的多元分析--《国外医学.脑血管疾病分册》2000年02期
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛预测因素的多元分析
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.35【正文快照】：
作者通过多变量分析 ,在一项 2 4 4例病人的队列研究中进行了外科或血管内可脱式弹簧圈 (ＧＤＣ)治疗 ,查明了动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后症状性血管痉挛发生的独立预后因素 ,同时对动脉瘤性ＳＡＨ后的后遗症预测因素进行了研究。对 2 4 4例脑血管动脉瘤病人的临床资
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
胡显玲,孙军;[J];浙江临床医学;2003年11期
胡显玲;[J];护理研究;2003年05期
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
李冬梅,倪宝英,李红月,严晓霞,胡雪梅;[J];介入放射学杂志;2004年S1期
王亚林,张永忠;[J];中华护理杂志;2003年06期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
柳桂贞;;[J];齐鲁护理杂志;2005年20期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
刘起旺;;[J];国际神经病学神经外科学杂志;1981年02期
张曰鉴;;[J];国外医学.内科学分册;1982年10期
张运贵;;[J];国际神经病学神经外科学杂志;1986年03期
,姜昕;[J];国外医学.脑血管疾病分册;1994年02期
荣海鹰;[J];国外医学.脑血管疾病分册;1994年03期
刘洪刚;[J];国外医学.脑血管疾病分册;1996年01期
苏克江;[J];国外医学.脑血管疾病分册;1996年01期
孙克娅;[J];国外医学.脑血管疾病分册;1996年02期
邓万俊;[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;1997年02期
王锐,段国升,刘宗惠;[J];云南医药;1997年06期
中国硕士学位论文全文数据库
李珉;[D];浙江大学;2004年
曹飞;[D];浙江大学;2004年
许瑞雪;[D];大连医科大学;2005年
顾英豪;[D];青岛大学;2005年
于莹;[D];吉林大学;2006年
林成;[D];河北医科大学;2006年
谷军;[D];浙江大学;2008年
金星一;[D];吉林大学;2008年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号}