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慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生
小男生 当时年龄：
患者女50岁目前身体及精神还好胃镜报告:活检:胃窦2块食管下端2块诊断:慢性萎缩性胃炎食管下端白斑？病理诊断:（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎（活动期）伴中度肠上皮化生；（食管下端）粘膜呈慢性炎复鳞上皮乳头状增生；Hp（+）发病时间:近三周症状:现食欲减退大便呈深棕黑色迅速消瘦10公斤腹痛烧心疲惫就诊医院:青岛青医附院我知道肠上皮化生属于癌前蹭想知道中度的这种病和已发现的乳头状增生引发癌变的几率有多大该医院的治疗方法是否得当多长时间复查比较合适？如果采用中西药合治效果怎么样中西药之间会不会有相互作用而引起不良反应？
你好，根据你的描述，这情况一般需要三联用药来治疗的，可选择奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素。首先应避免精神刺激，少食多餐，要好好调养，不吃对胃有刺激的食物和药物，精神要健康.只。，有这样才能根治。
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这种情况要引起重视，属于癌前病变。但是也不要太担心，癌变的几率很低很低还。可以给予抑制胃酸，保护胃黏膜的药物累贝拉唑治疗，效果很好，副作用也低，藏药坐珠达西对于治疗这种不典型增生，肠化效果不错。饮食上吃清淡好消化的软食物，不要吃辛辣油腻刺激，过热过凉的食物。注意胃部保暖。
这种情况要引起重视，属于癌前病变。但是也不要太担心，癌变的几率很低很低还。可以给予抑制胃酸，保护胃黏膜的药物累贝拉唑治疗，效果很好，副作用也低，藏药坐珠达西对于治疗这种不典型增生，肠化效果不错。饮食上吃清淡好消化的软食物，不要吃辛辣油腻刺激，过热过凉的食物。注意胃部保暖。
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这情况一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗或使用奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素来治疗，同时每天早晨空腹吃4枚红枣和10生花生，晚饭后食用热水袋暖胃区，坚持一段时间就效果明显，
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您好，这个考虑是胃黏膜的癌前期病变，建议在医师指导下口服药物治疗，最好的可能还是建议手术治疗建议您遵医嘱治疗，这个是属于癌前期病变。
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萎缩性胃炎是由于腺体萎缩或消失，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。其中肠上皮化生和不典型增生属于癌前病变。肠上皮化生说明胃粘膜被肠粘膜的组织取代。淋巴滤泡形成证明有慢性的炎症。萎缩性胃炎多伴有幽门螺杆菌的感染和消化不良等症状。需要及时治疗防止癌变。在治疗上西药没有恰当的药物可用。建议中药治疗，效果不错。中药可以修复萎缩的胃粘膜。食物要新鲜并富于营养并且容易消化，保证有足够的蛋白质、维生素。按时进食，不暴饮暴食，戒烟酒。不吃过冷或过热的食物等减少对胃黏膜的刺激。更重要的要定期复查，必要时作胃镜检查。如果恶变及时治疗。
萎缩性胃炎是由于腺体萎缩或消失，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。其中肠上皮化生和不典型增生属于癌前病变。肠上皮化生说明胃粘膜被肠粘膜的组织取代。淋巴滤泡形成证明有慢性的炎症。萎缩性胃炎多伴有幽门螺杆菌的感染和消化不良等症状。需要及时治疗防止癌变。在治疗上西药没有恰当的药物可用。建议中药治疗，效果不错。中药可以修复萎缩的胃粘膜。食物要新鲜并富于营养并且容易消化，保证有足够的蛋白质、维生素。按时进食，不暴饮暴食，戒烟酒。不吃过冷或过热的食物等减少对胃黏膜的刺激。更重要的要定期复查，必要时作胃镜检查。如果恶变及时治疗。
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慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生
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慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠化容易转变为胃癌吗?能治
女 | 0个月
健康咨询描述：
男,59,胃镜病理检查,慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠化,请问这样容易转化为胃癌吗?需要长期服药吗?要如何治疗,能治愈吗?谢谢!
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&&&&&&胃镜病理检查,慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠化,1定时间后可能可以转化为胃癌，需要长期服药.口服奥美拉唑胶囊，早饭前30分钟口服、晚上睡觉前口服1次，阿莫西林，蒙拖石散，饭前1小时口服，用水搅匀、莫沙比利片或胶囊，并且禁忌辛辣硬食物、烟酒，1般1个月为1疗程，要定期复查，如症状继续加重，则要早到医院检查，避免耽误病情
擅长: 慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠炎、口臭
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&&&&&&你好！萎缩性胃炎伴有肠化在医学认为，是癌前病变.需要重视，需要认真的治疗，防止癌变.但是，用药要准确，防治用药不当，加重病情，促进恶化.不需要长期服药，根据我们治疗的经验只需要3—6个月的治疗.不要随便用抗菌素，和制酸剂，制酸剂长期用会加重萎缩.可以看看药品说明.建议你中药治疗.你可以访问我们的网站，会对你的病情有帮助.于彦芳主任
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&&&&&&你好，胃癌的主要症状是上腹部饱胀感、消化道出血、没有食欲、形体消瘦，在往后发展可能还会有呕血、黑便等症状。根据你的描述，不好判断是什么问题导致的，建议到正规医院去做检查。如果确诊是胃癌可以用介入疗法做治疗。介入治疗可以经过血管造影找到所有病灶，并通过灌注栓塞治疗封杀癌变病灶，防止发生转移。目前比较成熟的抗放化疗中药有医用级灵芝孢子粉、灵芝提取物等，&&&&&&以上是对“慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠化容易转变为胃癌吗?能治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 各类胃炎、胃溃疡、肠胃炎等消化科疾病
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&&&&&&萎缩性胃炎较其他胃病来说比较严重，分轻中重三种，目前你的情况属于中度，且伴有肠化，需要足够的重视。但目前萎缩性胃炎仍然是尚未攻克的医学难题，当前国内权威性课题是国家十一五课题中关于“逆转胃癌前病变的研究”，课题证明了摩罗丹对逆转萎缩性胃炎伴肠化有显著治疗优势。摩罗丹治疗萎缩性胃炎三个月一疗程，患者需根据患病程度不同遵医嘱选择多疗程用药。
疾病百科| 胃癌
挂号科室：肿瘤科、普外科
温馨提示：进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒，不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
&&&&&&& 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿...
好发人群：多见于60-80岁的老年人、男性多于女性、农村高于城市
常见症状：食欲减退、上腹部包块、疼痛、消瘦、恶病质
是否医保：医保疾病
治疗方法：化疗、放疗、手术以及中医中药治疗
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认识“肠化生”--癌前病变并非癌症
发表时间： 13:58
一、典型病例患者王女士，刚过不惑之年，有多年的慢性浅表性胃炎病史。平时生活规律，饮食起居有度，并坚持定期到医院检查身体。近来天气转冷，感上腹部不适，进食后饱胀、打嗝、嗳气不断，又来医院就诊。进行胃镜后，拿着检查报告，看着上面的“慢性萎缩性胃炎伴中度肠化”，顿时惊呆了！她早就听说，萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的癌前病变，因此十分紧张焦虑。行医心得：癌前病变并非癌症所谓癌前病变，只是指发生胃癌的可能性高，并不是说今后一定会癌变。统计显示，“肠化生”发生癌变的概率为5%。也就是说，100个慢性胃炎伴有肠化生的，可能有5个病人会发生不好的变化。所以要克服“恐癌”现象。但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时，其概率就一下子提高到25%或40%(根据病理改变严重程度)。所以一般单纯肠化生，不必过于紧张，胃镜复查一年一次。通过生活调理、药物治疗，争取逆转。保持乐观情绪，增强治疗信心，养成良好饮食卫生习惯，避免服用对胃黏膜有损害的药物等。食物以富于营养又清淡为主。告别某些加工过程中容易产生致癌物质的“方便餐”和“洋快餐”，勿要进食含有较多辛辣刺激调味品的中式火锅，多吃蔬菜水果和杂粮。二、肠化生是胃癌“癌前病变”随着内镜检查的普及以及医学的进步，对于慢性胃炎肠上皮化生的诊断逐年提高。由于生活节奏的加快、工作压力的增加，患有萎缩性胃炎伴肠化生的患者也逐年增加。很多专业书籍也将萎缩性胃炎称为“癌前疾病”，胃黏膜肠化生称为“癌前病变”，所以给患者带来了不小的精神负担。目前普遍认为胃癌是由慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎---肠上皮化生---不典型增生进而发展为胃癌的。胃黏膜的肠上皮化生作为胃癌发生多步骤假设的中间步骤，已经被视为癌前病变。但是肠上皮化生并不是都可以转化为胃癌，不同亚型具有不同的预后。根据研究资料，完全型肠化生发生胃癌的危险性较低，而结肠型肠化生与癌的发生密切相关。流行病学研究发生，两者的发生有较高的一致性。40岁以上发生萎缩性胃炎的患者明显增多，近年来发现发病趋向年轻化。据报道　　20%成人患慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎中，有一部分患者常常伴有肠上皮化生的病理改变 。临床上可以表现为的症状，如慢性、反复发作或持续的上腹部不适、早饱、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、大便稀溏、不成形等。西医认为，慢性胃炎的发生以下因素有关，如幽门螺杆菌、长期摄食粗糙、刺激性食物、过热饮料、酗酒、咸食、或食物中含有化学刺激剂，服用非甾体抗炎药、过度吸烟等不良生活习惯、长期胆汁反流、机体免疫失衡、营养因子缺乏、遗传因素等有关。长期的不良刺激，导致胃黏膜屏障受损，粘膜细胞变性坏死，大量炎症细胞浸润引起慢性胃炎。中医认为，慢性胃炎是由于饮食不节、饥饱无常，或过食生冷、刺激性食物，以及过度吸烟饮酒，损伤脾胃，以致胃失和降，气机阻滞，或因情质失调，肝火疏泄，横逆犯胃，或肝郁化火，火灼胃阴等引起。胃是和外界相通的器官，不断受到一日三餐食物的摩擦和吞入细菌、理化因子的刺激，人的一生中胃黏膜发生炎症是非常平常的事，如果检查整个胃的黏膜，40岁以后被发现肠化生的人并不少见。慢性胃炎的癌变危险性主要是针对萎缩性胃炎来讲的，但是并不是说所有的萎缩性胃炎和肠化生均可癌变，检查确诊后需要正规治疗，定期复查，及时治疗，就可以达到预防胃癌发生的目的。三、那么到底什么是“肠化生”呢？“肠上皮化生”简称“肠化生”，是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮内出现了类似肠粘膜的细胞，使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能，由于胃黏膜不断吸收有害物质，或者不能将有害物质及时清除，天长日久，部分患者的胃黏膜局部就堆积了一定的致癌物质，致癌物质长期接触胃黏膜，最后导致癌变发生。四、肠化生该如何治疗？目前对于肠化生的研究较多，但是还没有特效药物来进行治疗。一般来说治疗方法有以下几个方面：（一）&& 一般治疗：尽量去除诱因，如保持乐观豁达情绪，增强治疗信心，养成良好的饮食及卫生习惯，避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，戒烟忌酒，避免服用对胃黏膜有损害的药物，如非甾体类抗炎药等。（二）&& 药物治疗：1.&& 根除幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌是胃黏膜病变的重要原因之一，也是导致胃癌发生的“第一杀手”。研究表明，幽门螺杆菌参与加重胃黏膜上皮细胞的破坏过程，幽门螺杆菌会导致慢性胃炎发生并进一步促进胃黏膜炎症，使胃黏膜萎缩与肠化逐渐发生并进行性加重。大部分研究认为，根除幽门螺杆菌可以减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的加重程度，提示根除幽门螺杆菌有可能逆转胃黏膜肠上皮化生。&2.& 抗胆汁反流治疗：&胆汁反流可以造成胃和食管粘膜的损伤，导致炎症、溃疡，甚至肿瘤的发生。因此备受人们关注。胆汁反流纠正后，经过漫长的一个逆转过程，即不典型增生—肠化生---萎缩---慢性炎症的不断改善过程。3.&& 抗氧化剂治疗：由于发生胃黏膜萎缩时，胃酸分泌减少，胃内微环境改变而有利于内源性致癌物质形成。此时补充抗氧化剂可能对萎缩和肠化生的逆转有一定的益处。研究发现，长期补充叶酸、维生素B12、维生素C、维生素E、胡萝卜素对于预防和阻断慢性萎缩性胃炎有一定的帮助。&4.&& COX-2抑制剂：流行病学研究表明，非甾体类抗炎药或阿司匹林的摄入与胃癌发病率呈负相关。选择性COX-2抑制剂可降低化学致癌剂的胃癌诱发率，肠化生粘膜有高水平的COX-2表达，后者与发生胃癌危险性增加相关，因此，选择性COX-2抑制剂可用于肠化生的化学预防，但其疗效有待进一步研究证实。5. &内镜治疗：内镜下热疗，对于隆起性胃炎伴有肠上皮化生、不典型增生及腺体萎缩治疗疗效甚佳，可使病灶肠上皮化生、不典型增生的组织变性坏死，使其在向癌发展的进程中给予人为阻断。EMR(内镜下粘膜切除术，endoscopicmucosalresection, EMR)是应用辅助技术，在内镜下对消化道较小的浅表恶变行病灶切除的方法。&6.& 中医中药：中医理论认为，肠化生的发生关键是：以脾虚肾亏为本、气滞血瘀和热毒为标，也就是说，本病的关键在正虚(胃黏膜的防御机制不足)和脾胃气阴虚(胃黏膜的分泌腺体受损)的基础上，瘀毒为患(外界致病因素的影响)，或毒腐成疡(胃黏膜损伤)，或瘀结成积，或气滞湿聚(肠上皮化生，异型增生)而成，如果失治和误治，病情迁延或加重，最后可形成恶性肿瘤。治疗采用健脾补肾、理气活血、解毒散结。通过“攻补兼施，扶正祛邪”，提高胃黏膜的防御与修复机能，去除胃黏膜表层的各种攻击因子；提高机体的免疫监视能力，杀伤部分突变的异常化生的细胞，逆转“肠化生”。&&&&&&& 　　
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发表于： 06:24
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消化内科好评科室
消化内科分类问答胃黏膜肠上皮化生会癌变吗
核心提示：大肠不完全型肠上皮化生，是分泌硫酸黏液的肠上皮化生，与胃癌的关系最为密切，是肠型胃癌的发生基础。但化生上皮不会在短时间内发生癌变，这一过程长达几年至几十年，并要经过不典型增生，从轻到重相当漫长的过程。
　　我们在做胃镜检查时，医师常会取几块胃黏膜组织做病理检查，结果常常报告有“肠上皮化生”。此时病人通常想知道，我的严重吗？会转化成吗？胃黏膜在病理情况下可发生肠上皮化生，此时胃体和（或）胃窦部的黏膜腺体消失，表面上皮的增生带由胃小凹移位于黏膜基底部并改变其分化方向而分化出小肠或大肠型黏膜上皮。这种情况常见于或、胃糜烂后黏膜再生时。肠上皮化生与胃癌的发生有一定的关系，但目前认为并非肠化生均会癌变，只有其中很少的类型属于癌前病变。 　　肠上皮化生可发生于胃的各部，多见于胃窦及移行区，尤其是小弯侧。轻者呈灶状分布，重者融合成片。肠上皮化生来源于腺颈部，是腺颈部干细胞向肠型上皮细胞分化而来。　　肠上皮化生有哪些类型化生的肠上皮主要由吸收细胞、柱状细胞、杯状细胞和潘氏细胞所组成，有时还有内分泌细胞。这些细胞具有肠型上皮细胞的特点。根据细胞的类型、形态结构和分点，可将肠上皮化生分为四种基本类型：　　小肠完全型肠上皮化生&&此型在肠上皮化生中占多数。由小肠型吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞组成。细胞分化成熟，排列整齐，与正常小肠黏膜相似。吸收细胞呈高柱状，细胞游离缘有刷状缘。电镜观察，微绒毛发育良好，平行密集排列。杯状细胞分散在细胞之间，胞浆透明，分泌氮乙酰化唾液酸黏液，AB-PAS染色为蓝色。潘氏细胞位于化生腺体的底部，呈三角形，胞浆内有嗜酸性颗粒。　　小肠不完全型肠上皮化生&&由黏液柱状细胞和杯状细胞组成，无吸收细胞和潘氏细胞。柱状细胞分化不成熟，无刷状缘结构，分泌中性及氮乙酰化唾液酸黏液。杯状细胞分泌氮乙酰化唾液酸黏液。　　大肠完全型肠上皮化生&&由大肠吸收细胞及杯状细胞组成，无潘氏细胞，与大肠黏膜相似。大肠吸收细胞无明显刷状缘结构，但在电镜下可见少数短的微绒毛，胞浆内有较多溶酶体及脂滴。杯状细胞较多，体积较大，分泌硫酸黏液，HID-AB染色呈黑色。有时还分泌氧乙酰化唾液酸黏液，PB-KOH-PAS染色为红色。　　大肠不完全型肠上皮化生&&由黏液柱状细胞及杯状细胞组成，无吸收细胞及潘氏细胞。柱状细胞呈高柱状，核排列稍不整齐。小凹深，弯曲，腺体分支。柱状细胞分化不成熟，分泌硫酸黏液，有时还分泌中性黏液。杯状细胞分泌硫酸黏液及氧乙酰化唾液酸黏液。　　除以上四种基本类型外，还常有混合型存在，即既有小肠型又有大肠型，或既有完全型又有不完全型。
　　哪种情况属于癌前病变胃黏膜肠上皮化生从本质上来看是一种适应性的变化，在多数情况下是由于胃的微环境发生变化，由分化成熟的胃黏膜上皮和腺体逐步为另一种分化成熟的肠型上皮所替代，以适应微环境的变化。在逐步演变的过程中，可出现中间过渡型的不完全型肠化阶段，即出现介于胃和肠中间阶段的上皮，这种普通型不完全肠化的细胞无异型性也不产生硫酸黏液。在胃的良性病变中较常发现，其发生癌变的机会不多，故不属于癌前病变。但在另一种情况中，可能由于遭受某些致突变因子的作用，使胃黏膜中有增殖能力的干细胞在增殖过程中发生基因突变，使胃黏膜细胞分化成具有分泌硫酸黏液的能力及在抗原上出现胚胎化标志特征的细胞。实质上，是代表一种分化不成熟、回复胚胎幼稚化的去分化表现，是增殖和分化不协调的结果。这一类型肠化生与胃癌发生关系密切。　　综上所述，大肠不完全型肠上皮化生，是分泌硫酸黏液的肠上皮化生，与胃癌的关系最为密切，是肠型胃癌的发生基础。但化生上皮不会在短时间内发生癌变，这一过程长达几年至几十年，并要经过不典型增生，从轻到重相当漫长的过程。故发生胃肠上皮化生不必恐慌。首先，应对其进行分类检查，然后进行治疗，一般在化生初期用药物治疗是可以逆转的。治疗方法首先是去除引起化生的原因如，可用系列胃黏膜保护剂，胃溃疡可用抗溃疡的H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，有，用杀灭幽门螺杆菌的疗法。针对肠上皮化生，可用中药胃复春或，对有不典型增生者，给予治疗。　　另外，进行胃镜检查随访也很重要。一般肠上皮化生应每年做一次胃镜检查。如果是大肠不完全型化生或伴有轻中度不典型增生，则缩短至半年一次；如伴有重度不典型增生，则需3个月一次。如用药治疗未有改善，则要警惕癌的发生，可及时在内镜下切除或手术治疗。经这样随访，可及时发现癌变，如处于早期癌变，经手术切除，其预后仍是非常良好的。
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