前两天丁香医生和大家说了说伤口处理的消毒常识，结果不止一位读者留言来问了另一个问题——可能有这种担心的不只是来问的读者们，很多人都不清楚「破伤风」到底是什么，只是模糊地认为它很可怕，似乎看到钢钉、铁钉什么的，也会下意识和它联系在一起。那么，被铁钉扎了到底会不会得破伤风？很多被火烧伤或是身上有慢性伤口的糖尿病等患者为什么要打破伤风针？又有什么办法能够帮助预防破伤风呢？被锈钉扎了，到底会不会得破伤风？要想弄明白这个问题，我们先来看看破伤风是怎么一回事。破伤风是由破伤风梭菌引起的一种细菌感染性疾病，身体表面的伤口如果被破伤风梭菌污染，在缺氧条件下，细菌的芽孢就会萌发，产生破伤风痉挛毒素。破伤风痉挛毒素是一种毒性很强的神经毒素，微量作用于神经系统，即可导致严重肌痉挛症状。这种肌肉痉挛可出现在局部或扩散至全身，痉挛部位如果发生在膈肌及喉部，患者就会呼吸受限，出不上气来，从而窒息死亡。这也是破伤风让人觉得最可怕的地方。由此可见，会不会得破伤风有两个条件：伤口有没有感染破伤风梭菌；伤口适不适合芽孢萌发（伤口是不是缺氧），进而产生毒素。所以，得不得破伤风和铁钉没关系，和铁锈更没有直接联系，关键在于被铁钉扎伤后的伤口属于什么情况。如果能保证无菌状态，就算当年容嬷嬷把紫薇扎成马蜂窝，紫薇都不会得破伤风的。那为什么被铁钉扎了，大多时候都得打破伤风针？首先，破伤风梭菌广泛存在于尘土以及人畜粪便中，不小心踩到生锈的铁钉，伤口可能被铁锈里的带菌尘土污染。其次，被铁钉扎了以后的伤口大多都是深而窄的，深处的缺氧环境利于破伤风芽孢「苏醒发芽」，进而产生毒素。所以，像文章开始这位读者的情况，还是建议去医院积极处理，避免不必要的麻烦。不过……这样说来，我们好像时时刻刻都在破伤风的威胁之下，那是不是只要身体一受伤，就要跑去医院打破伤风针呢？并非如此。世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，最好前往医院：包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过 6 小时没有处理的伤口；包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤）；深而窄的穿刺伤；弹头或弹片伤；开放性骨折（骨头碰触到体外）以及挤压伤；外伤伴有血压下降等败血症表现。此外，很多人比较容易忽略或不理解的是，糖尿病、血管炎等患者容易发生迁延不愈的慢性伤口，伤口感染风险大；肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口容易被粪便污染，所以如果这些患者病史长、污染重，也应警惕破伤风风险。如何预防破伤风？人们常说的「破伤风针」其实有两种：其一是破伤风类毒素，是抗原制成的破伤风疫苗；其二是免疫球蛋白，是抗体，根据来源不同分为破伤风抗毒素（TAT，又称「马破」），和破伤风免疫球蛋白（TIG，又称「人破」），医院最常使用的是 TAT。1. 没有受伤的时候怎么预防？预防破伤风最好的办法就是打疫苗，免疫保护期长达 10 年。打疫苗是通过微量注入抗原，让人体产生相应的抗体，以中和日后万一受伤、破伤风梭菌分泌的神经毒素，避免发病。连续三月接种 3 剂及以上破伤风疫苗后，基本所有人都能够产生足够抗体，且免疫保护期可长达 10 年。小儿接种的百白破三联疫苗中的「破」，就是破伤风疫苗。2. 受伤后怎么预防？疫苗保护期内：如果伤口浅、小，而且干净、没有异物嵌进肉里，清理创口后，可以不打针；当伤口大、深、污染严重时，可以加强注射 1 针破伤风类毒素（也就是疫苗），这样做是为了快速提高体内抗体水平。超过疫苗保护期：如果上次加强免疫已经是 10 年前的事，无论伤口情形如何，建议加强注射 1 针疫苗以提供长期保护。没有接种过疫苗：假如没有接种过破伤风疫苗、接种不全或者记不清接种时间。伤口表浅小时，发生破伤风可能性不大，应连续 3 月注射 3 剂及以上破伤风疫苗，促使机体产生保护性抗体，之后建议每 10 年加强补种一次。如果伤口属于前文中提到发生破伤风风险较大的类型，就需要立即注射 TAT 或 TIG，给予短时的快速保护，同时规律注射破伤风疫苗以提供长期保护。总结来看，并不是所有伤口都要立即跑到医院去打破伤风针，是否需要打针要根据患者自身接种情况及伤口类型综合判断，如果本身有足够保护性抗体，打再多抗体也提供不了多大帮助。所以，一被钉子扎到脚或者被小刀割破手就跑医院打「破伤风针」的做法是不可取的。当然，更不能因为有疫苗或抗体，就忽略了对伤口的清创处理，从而延误病情。责任编辑：倪佳骅 / 晓雅图片来源：.cn 正版图片库转载请注明来源投稿邮箱：被兔子咬了需要打破伤风疫苗吗？点击左下角「阅读原文」，了解更多。
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我让钉子扎到脚，需要打破伤风吗？
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疾病名称：双侧输卵管通而极不畅&&
希望得到的帮助：打破伤风针对我们到时候取卵配精子有影响吗
病情描述：你好李医生，我现在进周期了，我现在在打达必佳到28好打果纳芬，今天我老公的头部受伤了，打了破试管周期老公打了破伤风针有没有关系伤风针，对我们到时候取卵配精子有影响吗
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希望得到的帮助：生锈的东西刮破皮留了点血，伤口不大不深。甲亢能打破伤风针吗
病情描述：甲亢差不多半年，经服药，现在病情已好转，我今天上班脚给生锈的东西刮伤了，能打破伤风针吗？我患甲亢三个多月，经治疗已好转，能到吗？我现在在医院，看到速回
疾病名称：烧烫伤&&
检查及化验：就是烧烫伤
治疗情况：伤口表面消毒后涂抹了湿润烧伤膏。口服消炎药。
病史：昨天晚上才烫的，就马上去医院处理了。
想得到怎样的帮助：医生要求我今天去打破伤风针和输液，有必要...
疾病名称：外伤&&
检查及化验：昨日医生只消了消毒，说问题不大，最好打破伤风，不打也可以。
治疗情况：只用碘酒消毒，简单包扎
想得到怎样的帮助：询问是否需要打破伤风
疾病名称：眼睑裂伤&&
检查及化验：眼睑裂伤
治疗情况：头孢克洛缓释胶囊
肿痛安胶囊
病史：晚上加班，撞到铝合金
想得到怎样的帮助：不打针，吃药可以吗？
疾病名称：孕妇脚被刺伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
怀孕有一个月了，今天被铁钉刺到脚了，请问能打破伤风吗？今天下午在社...
疾病名称：目前无症状&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
昨天不小心订书机订到两手的食指指尖，用碘酒擦拭了一下，要不要紧，钉子无生锈，需不需要去打破伤风针？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样...
疾病名称：断指&&
检查及化验：无
治疗情况：包扎后，吃头孢，打吊瓶消炎
想得到怎样的帮助：断指需要打破伤风针吗？
现在已经8天了，再打破伤风针还有用吗？
疾病名称：钉子扎脚&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：铁钉扎破了脚，没来得及打破伤风&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
已经有快一周的时间，流血了，开始走不了路。未去医院就诊。
曾经治疗情况和效果：
口服了消炎药。伤口未感染流脓，已快要长好。
想得到怎样...
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解维星，男，目前在平度市人民医院感染科工作，中级职称，对常见传染病诊治熟悉，包括乙肝、丙肝、酒精性肝...
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