针刀治疗膝关节骨性关节炎43例临床观察与护理；汤美珍；鹤峰县中心医院，湖北鹤峰445800；【摘要】目的探讨早期康复护理对膝关节骨性关节病患；【关键词】康复护理；膝关节骨性关节炎；小针刀治疗；doi：10.3969/j.issn.1004-；膝关节骨性关节炎是指膝关节的局部损伤及炎症和慢性；1.1【【临床资料【【43例患者中，男性23例，；1.2【【治疗方法
针刀治疗膝关节骨性关节炎43例临床观察与护理
鹤峰县中心医院，湖北 鹤峰 445800
【摘要】目的 探讨早期康复护理对膝关节骨性关节病患肢功能康复的影响；方法 将43例膝关节骨性关节炎患者分别在小针刀治疗的基础上，配合手法，中药治疗；结果 总有效率达100%，痊愈。
【关键词】康复护理；膝关节骨性关节炎；小针刀治疗；手法治疗
doi：10.3969/j.issn.（x）.文章编号：（2014）-01-0001-01
膝关节骨性关节炎是指膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起的关节面软骨变形，软骨下骨板反应性骨损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征。主要表现为行走不便，伸屈受限，关节疼痛，下蹲及上下楼梯困难，或在突然活动时产生疼刺痛，并常伴有腿软的现象。膝关节的屈伸过程中往往发生捻发音，严重者可发生肌肉萎缩，有的出现关节积液，我院近四年来应用针刀整体松解配合手法，中药治疗膝关节骨性关节炎43例，取得满意效果，现报告如下： 1 资料与方法
1.1【【临床资料【【43例患者中，男性23例，女性20例，年龄最小40岁，最大76，病程最长的20余年，最短的一个星期，43例患者均经x线膝关节正侧位片检查结果证实。
1.2【【治疗方法
1.2.1【【针刀整体松解术【【膝关节前部松解术。①体位：俯卧位，膝关节屈曲60度，双足平放着手术床上，如关节强直，不能弯曲，可在N窝下放置一棉垫。②体表定位：膝关节前部体表标注：中央部的髌骨，上延股四头肌腱，下续髌韧带，直达胫骨结节。股四头肌腱中间可扪及股直肌，其深面为髌上囊。股直肌两侧分别为股内侧肌和股外侧肌。髌骨下缘、髌韧带两侧可扪及轻微的凹陷，分别为外侧膝眼和内侧膝眼，髌骨内外侧缘分别为内侧髌骨韧带和外侧髌骨韧带。病变关键点定位：髌上囊，髌下脂肪垫、髌骨内外侧支持带，内外侧髌骨韧带、内外膝眼。③麻醉：用1%利多卡因局部麻醉。④针刀操作：从定位点刀口
线与脊柱纵轴平行，严格按照针刀四步骤进刀，进行逐一松解，采取纵疏横剥，提插等松解方法。
1.2.2【【膝关节外侧松解术【【①体位：同膝关节前部松解术。②体表定位：腓侧副韧带起止点。③麻醉：用1%利多卡因局部麻醉。④针刀操作：从定位点刀口线与脊柱纵轴平行，严格按针刀四个步骤进针刀，进行逐一松解，采取纵疏横剥，铲剥等松解方法。
1.2.3【【膝关节内侧松解术【【①体位：同膝关节前部松解术。②体表定位：嘱病人主动弯曲膝关节，扪及腓肠肌内，外侧头起点后再定点。③麻醉：用1%利多卡因局部麻醉。④针刀操作：从定位点刀口线与脊柱纵轴平行，严格针刀四个步骤进针刀，进行逐一松解，采取纵疏横剥，铲剥等松解方法。
1.2.4【【注意事项【【在膝关节后部松解术进针刀过程中，不可太快，如病人有剧痛感，可能是针刀碰到了膝内下动脉或者膝外下动脉，不能盲目继续进针刀，此时应将针刀退到皮下，调整方向后再进针刀。
1.2.5【【手法治疗【【让病人仰卧，医生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，在牵拉状态下用推拿手法，将内、外翻和屈曲畸形纠正。
1.2.6【【药物治疗【【抗生素常规治疗三天。中药独活寄生汤加水煎服每日一剂。
1.2.7【【康复治疗【【①中药药物离子导入处方：桃仁30g红花10g桑寄虫10g独活10g杜仲10g狗脊10g牛膝10g，尔没各10g酒泡一周后可用。穴位：阳陵泉、阴陵泉、委中、血海。②做膝关节康复锻炼。
1.2.8【【护理【【①向患者说明针刀术的目的，术中可能出现的反应，消除其恐惧心理，争取患者合作。②施术部位要清洁干净。③备好无菌针刀术包.④患者取适当卧位，术中严格无菌技术操作.⑤病情观察。注意观察患者的精神状态，施术过程中手法要轻，动作要快。密切观察患者面色及表情，经常询问术中针感。术中严格掌握针刀的深度及切割范围，出现酸、沉、胀、重或循环传导等针感才可操作，若出现疼痛、麻木、触电感则为异常针感，需退出另行进针，严防意外发生。如患者出现头昏心慌、面色苍白、脉搏增快、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，应及时报告医生停止手术，并协助医生取平卧位，必要时给予氧气吸入及强心、升压、镇静等处理。⑥术后穿刺部位粘贴无菌敷料，按压针刀口3-5mi
防止出血。观察患者面色脉搏，血压变化，卧床休息，减少活动，抬高患肢。⑦观察穿刺口有无渗血、渗液、发现术区有深在疼痛、渐进性加剧则疑有深部血肿形成，应立即冷敷，按压并在24小时之后局部热敷、理疗等。保持穿刺口的清洁干燥，避免水和汗渍浸湿穿刺口，敷料脱落应及时更换。术后应严密观察下肢有无感觉异常和运动障碍，发现异常，及时报告医生做好对症处理。⑧术后三天不能洗澡保持创面干燥.
2 治疗结果
本组43例，治疗时间最短三天，最长15天，痊愈28例，显效8例，有效7例，无效0例，总有效率达100%.痊愈：临床症状和体征完全消失，恢复日常活动。显效：临床症状和体征基本消失，仅于劳动后感轻微不适。有效：临床症状和体征有明显好转，但日常生活、工作有轻度影响。无效：临床症状和体征无明显改善。
针刀医学认为，膝关节骨质增生形成的根本原因是膝关节内部平衡失调。造成力平衡失调的主要原因是膝关节周围软组织起止点的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，是膝关节受力发生改变，从而形成骨刺、关节错位、关节间隙变窄。目前膝关节骨性关节炎的病人多，特别是中老年人发病率高，多应用药物和物理治疗，病情反复发作，治疗效果差，严重影响了患者身体健康和生活质量，针刀治疗则使患者得到了根本性的治疗，值得临床推广。
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骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、 创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节...关节炎会让你残废 日常4步护好关节-健康台-中国网络电视台
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　　根据美国疾病与预防控制中心的一份报告显示，关节炎已列为世界头号致残性疾病。在美国，五人中就有一人（21%）确诊为关节炎。预计至2030年，美国将有6700万年满18周岁（或以上）成年人成为关节炎患者。50岁以上的人群中，70%―80%患有各种关节疾病。
　　关节炎是导致丧失行走能力的主要原因！严重关节炎患者寿命约缩短10～15年！到底是什么引起关节炎呢？日常又该如何保养关节？
是什么引发关节炎
　　变形的关节、难以忍受的僵硬、疼痛、行走不便直至卧床瘫痪――很多遭受关节病痛折磨的患者一提到关节炎，就感觉掉入一个无穷无尽的深渊。有的关节炎患者干脆自暴自弃――他们认为关节退化是不可避免且不可逆转的自然行为，因此被动的等待关节慢慢退化直至无法行走。
　　导致关节炎的因素很多，常见的诱因包括关节负重（如肥胖）、过度使用关节、中年后（特别是女性）雌激素分泌减少、骨折、糖尿病及长期用肾上腺皮质激素，自由基破坏和慢性炎症因子侵蚀等。
　　关节炎的临床症状包括反复性关节疼痛、渗出性滑膜炎、关节僵硬、进行性运动受限，脊柱部位的骨关节炎还可能造成手臂和腿部出现刺痛。作为世界头号致残性疾病，严重的骨关节炎可导致人体全部活动能力的丧失。
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责任编辑：各位专家您好,我母亲今年63岁,去年4、5月开始膝盖疼痛肿胀，去医院看了，说是有增生，风湿病，吃了好多药，也打针，有一段时间轻松了不少，可是好景不长，又痛又肿，行走都困难，痛的厉害了打点针以减轻痛苦，药也一直在吃，多数是吃风湿的药，但是已有一年了，但还是重几天轻几天，疼痛一直存在，请问这是什么原因，应怎么治，用什么药，希望各位专家能在百忙之中给予回复，谢谢
A:　　风湿性关节炎多与链球菌感染相关，特点是呈游走性，多侵犯大关节，一般不会导致关节畸形等，可同时合并心脏、皮肤及脑部病变。类风湿性关节炎属于弥漫性
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关节炎患者的护理很关键
　　关节炎是一种常见的骨科疾病，多见于中老年体力劳动者，不过近年来人们的运动量减少，也导致了此病年轻化发展，关节炎的主要症状是患处疼痛、红肿、发热，总之危害极大，一旦患上将严重影响患者的正常生活，关节炎的护理很重要，下面一起来看看关节炎患者的护理方法。
　　情志护理
　　由于关节炎的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，如疾病急性发作，或病情加重，行动不便，生活不能自理时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对病人的护理道德要做好情志护理。具体做法如下：
　　1)指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力;
　　2)争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。
　　生活护理
　　1、一般护理：关节炎患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。
　　对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。
　　2、饮食护理：
　　1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。
　　2)饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、、鸡、鸭均有营养，不可偏食。
　　3)注意饮食宜忌。
　　温馨提示：以上关节炎的护理方法介绍，希望对患者有所帮助，在此也衷心祝愿患者能够早日康复，关注大众养生网，关注更多疾病知识。
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