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脖子上长了一个疙瘩，b超显示甲状腺囊肿
健康咨询描述：
脖子上长了一个疙瘩，去医院做b超显示甲状腺囊肿。偶尔有点疼。甲状腺右叶左右径1.4cm,上下径1.3cm,实质回声不均匀，实质内探及多个实性稍低回声结节，大者0.6×1.5cm,另见多个囊性暗区，大者0.4×0.3cm。左叶上下径1.4cm.左右径1.2cm，实质内探及多个囊性暗区，大者0.3cm，形态正常。双侧甲状腺动脉血流速度正常范围。右颈部探及一大小2.8×1.8cm实性低回声结节，边界清晰，形态规则，内回声均匀。内未见明显血流信号显示。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。囊肿一般都是良性的你这个右侧颈部，实性低回声结节这个需要做增强ct扫描。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果增强ct扫描这个实性占位是肿瘤待排就需要积极手术，然后送病理检查。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从以上b超检查结果看，甲状腺双侧叶多发结节从声像图表现看多考虑良性结节，一般需要手术治疗，药物治疗效果不佳。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，如果现在不想手术，可定期复查，一般3-6个月复查一次，如果发现结节生长较快，需要尽早手术治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的彩超结果应该是甲状腺多发结节，也就是我们所说的结甲，有颈部的实性低回声，有可能是个肿大淋巴结&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是多发结甲结节不大没关系观察就可以，如果结节较大就得手术治疗，另外建议您查个甲状腺功能检查，颈部淋巴结可以先用药，只是我不能看到您彩超的图不知道她所说的低回声结节什么样，您可以@65866联系我，我可以帮您看一下&&&&&&以上是对“脖子上长了一个疙瘩，b超显示甲状腺囊肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 甲状腺囊肿
挂号科室：外科
温馨提示：补碘要适量，不宜过高。
甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物。肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间，光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体...
好发人群：40岁左右的中年女性
常见症状：甲状腺一侧或双侧肿大而较硬、甲状腺形态大
是否医保：--
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甲状腺癌怎样早发现 可B超检查
原标题：健康之道：甲状腺癌怎样早发现摘要：甲状腺癌怎样早发现呢？隐早期以甲状腺结节的方式存在，且以匿方式生长，可能在人们偶然触摸中发现它，或者是在体检中被发现。网易河北健康频道讯& 在很多时候，人们对甲状腺功能状态的关心，超过了对于甲状腺实际疾病的关心，所以经常用甲亢或者甲减来描述甲状腺疾病。但有一种情况却是例外，那就是甲状腺癌。甲状腺癌归属于甲状腺结节之中，是一种恶性的甲状腺结节。近10年来，国内外甲状腺癌的发病人数不断攀升，已经成为一种比较常见的恶性肿瘤。甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状腺癌）、未分化癌和髓样癌，以及少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤及恶性畸胎瘤等。分化型甲状腺瘤的恶性程度较未分化癌和髓样癌低。令人欣慰的是，绝大多数的甲状腺癌（超过90%）都属于分化型甲状腺癌，如果治疗得当，这类患者的总体10年存活率可达85%。甲状腺癌很少传递明显不适的感觉,隐早期以甲状腺结节的方式存在，且以匿方式生长，可能在人们偶然触摸中发现它，或者是在体检中被发现。发现了甲状腺结节，其实不必紧张，因为很多结节都是良性的。这时我们需要关注的是结节的生长速度，如果结节在数月内持续增长，才要怀疑甲状腺癌的可能。如果在老年病人身上增长速度很快，发生未分化癌的可能就比较大了。所以，定期检查甲状腺的形态，有没有结节产生，是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。发现了结节之后，除了动态观察之外，做几项必要的检查也是非常有意义的。首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性有较大帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点，诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等，B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。B超检查安全、价廉、方便、准确，每一个发现了甲状腺结节的病人，都应该首先选择B超检查，以便早期排查甲状腺癌。其次是针吸细胞学检查（简称FNAC）。近20年来，该方法在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分，极大地提高了诊断率。如果发现了甲状腺的多发结节，可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节做检查。该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法，检查当天即可出报告。其三为活检针穿刺（简称CNB）。FNAC对病理医生的要求比较高，所以目前很多医院开展CNB工作，该方法的病理诊断比FNAC要容易些，但风险高一些，多在B超引导下穿刺，检查结果一般需要3天左右出。除了上述方法，还有甲状腺核素扫描和相关的血液检查，但这些方法都具有一定的不确定性。特别是核素扫描，在国外已不将其用于甲状腺结节良恶性的鉴别检查。而血液检查也难以判断是否为甲状腺癌，诊断价值不大。
本文来源：人民网
责任编辑：HEB042
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&option value=""&网页&/option&杨宁（辽宁省兴城市人民医院超声科&& 125100）
【摘要】目的：探讨彩超对良性以及恶性甲状腺结节的临床诊断价值。方法：2009年6月到2011年12月从我院外科选择60名良恶性甲状腺结节患者，并对其临床彩超进行回顾性分析，与其病理诊断进行对比。结果：彩超对良性甲状腺结节的诊断正确率高于恶性，二者比较有显著性差异（P＜0.05），并且良性与恶性患者的最大血流速度以及阻力指数有显著性差异（P＜0.05）。结论：彩超对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断有较高的临床价值。
【关键词】彩超& 甲状腺& 良性& 恶性
【中图分类号】R445&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
&&&&&&& 甲状腺结节是一种常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节可以分为良性与恶性两大类，良性结节所占比例远远大于恶性结节[1]。临床上的甲状腺疾病有多种，如甲状腺功能亢进、炎症、自身免疫疾病以及新生物等都能表现为结节。彩色多普勒超声，即彩超，可以很清楚的显示出甲状腺内的各种细微的变化，对甲状腺结节的发现率很高，能比较准确的确定结节的部位、数目、形状、大小、内部回声及血流情况，与病理诊断结果一致率很高。本研究旨在探讨彩超对甲状腺结节的良恶性诊断的临床价值，具体如下。
1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 从2009年6月至2011年12月在我院选择60例甲状腺结节患者，经过病理诊断确定其中38例甲状腺结节为良性，22例甲状腺结节为恶性。甲状腺结节良性组中，男性9例，女性29例，平均年龄为（43.2&11.9）岁，其中结节性甲状腺肿结节25例，腺瘤囊性变7例，腺瘤4例，囊肿2例；甲状腺结节恶性组中男性5例，女性17例，平均年龄为（41.8&12.4）岁，其中乳头状癌12例，滤泡癌6例，髓样癌 3例以及未分化癌1例。比较两组患者的一般资料，无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 对60例患者均进行彩超检查，所以仪器的探头频率为5-12MHz，患者都采用仰卧的体位，将颈部受检部位充分暴露出来，先测量甲状腺腺体大小，观察甲状腺形态、包膜、腺体回声，确定有无结节。然后移动探头，对结节进行纵横切面的扫查，检查结节的位置、数目、大小、形状、包膜、内部回声、是否有钙化及钙化的形状、以及结节内部和周边血流情况。应用频谱多普勒（PW）检测血流速度，分析频谱形态，计算阻力指数。暴露两侧颈部，检查颈部淋巴结的位置、大小、形态、包膜、内部回声及血流情况，观察淋巴结皮髓质结构是否改变，有无钙化、液化及淋巴节之是否融合，观察血流信号形态及分布。
&&&&&&& 1.3统计学方法
&&&&&&& 本研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行比较分析，计量资料以 -x&s的形式表示，采用t检验，计数资料采用&2检验。当P＜0.05时表示有显著性差异。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1两组患者彩超诊断的正确率比较
&&&&&&& 良性组38例患者中术前彩超诊断正确31（81.58%）例；恶性组22例患者中术前彩超诊断正确12（54.55%）例，两组比较有显著性差异（P＜0.05），如表1。
表1.两组患者诊断正确率比较[n/%]
注：*表示P＜0.05，有显著性差异
&&&&&&& 2.2两组患者血流情况比较
&&&&&&& 彩超发现良性患者甲状腺结节和恶性患者甲状腺结节在血流指标值之间比较有显著性差异（P＜0.05），如表2。
表2.两组患者的血流情况比较（-x&s）
&&&&&&& 注：*表示P＜0.05，有显著性差异
&&&&&&& 讨论
&&&&&&& 甲状腺是人体内最大的内分泌器官，能够产生并将内分泌的产物排出细胞外，并且分泌产物对身体的生长发育有很大的影响。甲状腺结节的发病率一般较高，是甲状腺的多发病，可以分为良性和恶性。甲状腺良性结节一般没有特别明显的症状，如果结节体积太大可能会压迫气管，造成呼吸困难，或者出现声音嘶哑甚至吞咽困难[2]。而甲状腺结节患者中恶性约占5%-10%左右，甲状腺癌已经逐渐发展为严重影响人类健康的一类疾病，然而其临床症状不太显著，所以对甲状腺疾病的早期筛查显得尤其重要。
&&&&&&& 彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断中，各类病变的声像图超声征像存在交叉性，因此仍然不能完全准确诊断出恶性结节，容易出现漏诊。微小的癌变组织如果混在其它结节中，超声很难做出准确的判断，甲状腺癌合并多发甲状腺结节时通常会表现为结节性甲状腺肿样声像，既不能诊断为甲状腺癌也不能诊断为甲状腺瘤，误诊率高。因此，多发性结节以及微小结节，应仔细观察其形态、内部回声和血流分布情况及是否伴有微小的钙化等。检查甲状腺时要观察同侧的颈部淋巴结是否肿大，发病灶尚小时就发生颈部的淋巴结转移肿块，通常肿块形态不规则，部分内部能探到丰富的血流信号，对甲状腺癌的诊断意义重大[3]。
&&&&&&& 本研究比较分析了良恶性甲状腺肿瘤的彩超诊断正确率，并比较了良性与恶性患者的最大血流速度和阻力指数，发现良性与恶性甲状腺结节的彩超诊断正确率有显著性差异（P＜0.05），最大血流速度和阻力指数也有显著性差异（P＜0.05），表明彩超对甲状腺结节良性的诊断更有应用价值，其诊断正确率较高。希望本研究的结果能更好的应用于临床，提供理论依据，减轻病人的病痛。
[1]张学范.彩超对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的探讨[J].甘肃医药，）：274-275.
[2]周云萍，邵迎新.甲状腺结节的超声诊断[J].影像与介入，2010，（6）：88-89.
[3]于晓会，单忠艳.甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J].中国普外基础与临床杂志，2011（8）：800-802.
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甲状腺B超检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性
B超是甲状腺结节的首选检查方法，它能确定甲状腺的大小、数量、位置、质地（囊性或实性）、形状、边界、包膜、和结构特点。某些超声特征有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。良性特征：1、纯囊性结节。2、由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节，以上97%为良性。恶性特征：1、实性低回声结节。2、结节内血供丰富（TSH正常情况下）。3、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如。4、微小钙化、针尖样弥散分布的钙化。5、同时伴有颈淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
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擅长头颈部良恶性肿瘤、鼾症、慢性鼻-鼻窦炎的诊治。主要是甲状腺、腮腺、颌下腺、舌下腺的良恶性肿瘤的诊治。舌癌、口底癌、喉癌、喉咽癌的早期治疗和晚期保留舌及喉功能的治疗。上下颌骨良恶性肿瘤的诊治。头颈部肿瘤手术后及外伤后缺损的修复重建。颈部肿物的诊治。甲状腺微创美容手术。原发性及继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗。茎突综合症的诊治。
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一年一次的甲状腺超声检查仍有意义 甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝”
是时候关掉超声机器了？ 网上热传《谨慎使用超声检查甲状腺》 全国顶尖甲状腺疾病专家周末齐聚杭州探讨 记者 俞茜茜
通讯员 王屹峰 本报讯 这几天，一篇《谨慎使用超声检查甲状腺》的文章，在健康行业的微信圈里传得蛮热，作者是北京一家医院的超声科医生。文章指出：“ 超声检查的高灵敏度和高分辨率再加上甲状腺超声的滥用，使得大量无临床意义的结节（包括甲状腺微小癌）被检出。事实上，这些结节（包括甲状腺微小癌）绝大部分对患者的危害甚小，可能根本无须处理，但很多患者却因此背上了沉重的精神负担……我们不要也不应该把甲状腺超声作为一种常规筛查项目来使用。” 许多网友看了文章后问：“那我们单位体检套餐里的甲状腺检查难道是在误人？没必要做了？”“得了甲状腺微小癌到底要不要手术切除？” 甲状腺诊治专家对这篇报道又怎么看？这个周末，来自国内外顶尖的甲状腺肿瘤专家将齐聚杭州，参加首届浙江（国际）甲状腺肿瘤学术大会。大会上，专家们也将探讨这个问题。我们先来听听一些专家的看法。 《谨慎使用超声检查甲状腺》 原文是这样说的 《谨慎使用超声检查甲状腺》的原文（有删节）是这样的： 甲状腺诊治专家： 一年一次的甲状腺超声检查仍有意义 浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授是我国顶尖的甲状腺病诊治专家，目前是中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员。 葛明华教授说，对《谨慎使用超声检查甲状腺》这篇文章，他有不同的看法。他说，超声检查总体来说还是利大于弊。关键是要正确衡量自身的情况，选择合适的治疗方法。 “我认为，普通市民每年做一次甲状腺B超检查还是有必要的。如果有甲状腺病史、有甲状腺结节或是结节有恶变的可能性，则建议根据情况3至6个月做一次甲状腺B超检查。” 浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科主任王平，目前担任中国医师协会外科医师分会甲状腺医师委员会副主任委员兼秘书长，也是国内响当当的甲状腺病专家。王平主任也认为，市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。 “超声检查可以让市民了解自己的身体状况，这是每一位市民的知情权利。关键是检查出甲状腺结节或怀疑微小癌以后，要找专业的医院和医生进行正规的诊疗。” 王平主任说，目前针对甲状腺微小癌，业内存在争议，不同地区的医疗单位和医生对甲状腺结节及可疑的微小癌的处理上存在差异，可能这家医院的医生判定不需要手术，但到了另外一家医院，医生会建议患者尽早作手术。因此，迫切需要尽早出台统一的甲状腺肿瘤规范化治疗行业标准。 甲状腺癌患者中，八成是微小癌 对甲状腺微小癌不必“斩尽杀绝” 随着体检仪器精密度的提高，以及市民对甲状腺体检越来越重视，以前难以发现的微小甲状腺癌已经能够被及时检出。 “如今，直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现，我们接诊的甲状腺癌患者中，微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术，目前业内存在争议。” 临床上，一旦查出患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，不少患者还是非常恐慌，大多数患者会强烈要求手术，尽早除去后患。 “我们的建议是，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大已经影响美观，或是压迫周围的血管神经，才建议手术。此外，对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者，我们建议手术；还有在随访当中，发现结节有恶性的可能性，也建议做手术。” 葛明华教授说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的长期随访，发现80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但剩下有10%以上的人出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。 “目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，会根据肿瘤的位置等等因素决定手术范围。如果是单个肿瘤，又位于单侧甲状腺，可以考虑只做一侧腺体切除。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。” 桥本甲状腺炎患者 如果有甲状腺结节，癌变风险高 葛明华教授说，在所有的甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是最为常见的甲状腺疾病，占50%以上。部分研究显示，桥本甲状腺炎和甲状腺癌有相关性。 “桥本甲状腺炎一般有三种状态，体现为甲亢、甲低、甲状腺水平正常。而对于一些伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者，人体的促甲状腺素的分泌就会偏高，这样一来，就会导致甲状腺上皮细胞增长，容易诱发甲状腺癌。” 葛明华教授提醒，对于伴有甲状腺功能偏低的桥本甲状腺炎患者，一定要定期到医院测甲状腺功能。如果促甲状腺素偏高，就要通过药物等治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围之内。促甲状腺素控制在小于2.5的范围值。 做B超检查没关系 少接触放射线倒真的需要 葛明华教授提醒，关于甲状腺癌，业内讨论最多的相关致病因素是与放射线影响以及碘有关。其中，放射线影响的致病因素是明确的。前苏联切尔诺贝利核电站事故发生后，后来该地区很多居民患上了甲状腺癌；日本福岛核电站发生核泄漏事故后，监测发现当地居民甲状腺癌发生率也出现增高趋势。 葛明华教授说，放射线会导致细胞发生突变，而甲状腺细胞对射线尤其敏感。而且甲状腺的位置很特殊，它在颈部表浅，因此射线对甲状腺的影响很大。放射线对15岁以下青少年的影响尤其严重，而且年龄越小，所产生的影响越大。 提醒大家，放射医学检查在疾病诊治中发挥了很大的作用，但不必要的检查还是要尽量避免，尤其是小孩和年轻人。另外在家庭装修时，一定要选择不含或少含放射性元素的环保材料。 这个周末，国内外甲状腺诊治名流 齐聚杭州 启动甲状腺微小癌大数据调查 近年来，我国甲状腺癌诊疗水平有了很大的提升，相关临床诊疗规范也相继出台。但是，由于各地区和医生个人诊断经验存在差异，部分地区甲状腺癌诊疗的规范性有待提高，治疗不足和过度治疗的问题需要引起重视。 葛明华教授说，这个周末，首届浙江（国际）甲状腺肿瘤学术大会将在杭州举行，国内外近50名甲状腺肿瘤方面的医学和研究专家将聚在一起，探讨甲状腺肿瘤临床诊治及相关研究，会议期间计划启动甲状腺微小癌的大数据调查，为甲状腺癌诊治指南或标准提供更科学的、符合中国人特点的证据。 “这次会议上，我们将把我们医院的甲状腺癌治疗的规范化流程，向国内外同行进行介绍，和大家共同探讨，争取多达成一些甲状腺癌治疗的共识，促进甲状腺癌同质化、规范化的诊疗。今后，我们还将整合全省同行的优势资源，开展甲状腺肿瘤临床诊治和研究的多中心协作，并和兄弟医院一起，推动全省甲状腺疾病诊治水平的提升。”葛明华教授说。 美国内分泌学会 (ENDO) 联合美国临床内分泌医师协会 (AACE) ，发布了医师的五项 “明智选择” 建议，其中第三条内容如下： “3.如果甲状腺触诊无异常，对于甲状腺功能检查异常的患者，不要常规进行甲状腺超声检查。” 理由：通过超声检测到的结节，通常与甲状腺功能异常无关，并且可能使临床评估偏离甲状腺功能异常，转移到对结节的评定。 之前对这一建议还没有直观感受，直到几日前一位20多岁的小伙子来诊。 小伙子家在武汉，因为体检发现TSH（记者注：促甲状腺激素）升高而在医生建议下做了超声检查，结果发现右侧甲状腺下面有一个小的低回声结节。超声医生认为，该结节有一定的恶性可疑征象，遂建议细针穿刺活检。此后，患者开始了反复的全国各地的就诊。两年间走遍武汉、上海、广州、北京等地的十多家知名医院，中间还曾经两次行细针活检均为阴性。这次又慕名到我们医院就诊。在反复的就诊过程中，患者精神处于高度的焦虑状态。 超声检查的高灵敏度和高分辨率，再加上甲状腺超声的滥用，使得大量无临床意义的结节（包括甲状腺微小癌）被检出。事实上，这些结节（包括甲状腺微小癌）绝大部分对患者的危害甚小，可能根本无须处理，但很多患者却因此背上了沉重的精神负担。尤其是那些具有一些可疑恶性征象的小结节，对患者的精神压力更大。由此，造成了极大的过度诊断和过度治疗的问题。
鉴于甲状腺小结节的及早检出未必会对患者带来足够的益处，很多学者开始提出“是不是该关掉超声机器”的时候了。至少，我们不要也不应该把甲状腺超声作为一种常规筛查项目来使用；而应该仅仅在有足够病史、症状及体征支持的情况下，才使用超声检查甲状腺。
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