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消化道出血怎么治？
健康咨询描述：
昨天晚上我的一个朋友过生日，他让我也去，我不好拒绝，所以就去了。到那里之后我喝了很多的酒，有点晕，所以我就睡觉了。今天早上起床之后我就开始觉得我的肚子非常的不舒服，所以我就去医院做了检查，检查之后医生说我这是消化道出血了。
想得到怎样的帮助：消化道出血怎么治？
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医生回复区
黄医生爱心医生
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&&&&&&1.溃疡病出血 当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现有动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手术。&&&&&&2.肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞 常发生在有动脉粥样硬化的中老年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的死亡率高达90%，必需手术切除坏死的肠组织。&&&&&&发生在上消化道（包括食管，胃，十二指肠，空肠上段）以及来自胆道或胰管的出血，是老年人常见的急症，上消化道出血时以哎血或黑粪为主要症状，大量出血时常伴有一系列临床表现。
擅长: 全科诊疗.针灸推拿.推拿治疗婴幼儿腹泻。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从症状描述上看像这种情况是饮酒过量所致的上消化道出血的临床表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这种情况是饮酒过量所致的上消化道出血的临床症状，建议口服奥美拉唑.云南白药胶囊观察一下。
肖医生爱心医生
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&&&&&&病情分析： 你好，肝硬化引起的上消化道道出血通常是由于门脉分流导致的胃底食管静脉丛曲张的结果，如果是食管静脉丛曲张并发生破裂出血是可以有生命危险的，出血量大并且止血困难，有时候需要三腔二囊管压迫止血，并且止血后再出血时完全可能的，可以说基本上没有什么绝对的方法治疗后可以避免上消化道再出血。一般来说相对可靠，并且可以维持长时间上消化道不出血的方式就是给上消化道静脉丛减压，这是需要手术的，一般在普外或者胸外科完成门脉分流术可较长时间缓解上消化道出血。&&&&&&指导意见：目前基本没有治疗方式可以完全避免肝硬化后的上消化道出血，建议：饮食尽量软避免划破食管胃底静脉、戒烟戒酒是必须的，少量出血可以用止血药物，如果条件允许可考虑到医院做门脉分流的手术来缓解这个问题。&&&&&&以上是对“消化道出血怎么治？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
张医生医师
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&&&&&&1.一般治疗&&&&&&大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。&&&&&&2.补充血容量&&&&&&当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
吕医生爱心医生
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&&&&&&止血措施&&&&&&（1）药物治疗：常用药物有奥美拉唑、西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注。食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。&&&&&&（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。
李医生爱心医生
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&&&&&&1、一般治疗&&&&&&总的原则是按不同的病因确定治疗方案，在未能明确诊断时，应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息，禁食或低渣饮食，必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间，应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况，记录黑便或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。&&&&&&2、 手术治疗&&&&&&在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：&&&&&&①活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查；&&&&&&②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续；&&&&&&③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查，消化道应全程仔细触摸，并将肠道提出，结合在灯光下透照，有时可发现小肠肿瘤或其他病变。&&&&&&如果仍未发现病变（约占1/3），可采用经肛门和（或）经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平粘膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。
李医生爱心医生
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&&&&&&1.内镜治疗&&&&&&纤维结肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血病例，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有：激光止血、电凝止血（包括单极和多极电凝）、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致的出血不宜采用激光、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。&&&&&&以上就是关于下消化道出血的治疗方法，对于上述几种治疗方法，大家要谨慎选择，因为每个病人的情况不一样，所以对症治疗才是最重要的。&&&&&&2.手术处理&&&&&&食管胃底静脉曲张出血 采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。&&&&&&以上是对“消化道出血怎么治？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 消化道出血
挂号科室：消化内科
温馨提示：如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位。
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带...
好发人群：下消化道出血多见于老年患者
常见症状：呕血、黑便、上腹部疼痛、黑粪或柏油样粪
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：15.7
参考价格：34
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90%以上的上消化道出血是由、、炙门撕裂症和食道引起。
［］ 可发生于、胃和手术部位的溃疡。患者可无溃疡痛或，而以出血为其消化性溃疡病的表现。
［ ］ 导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服非团体类抗炎药(NSAIDS)如和等引起。严重或全身、或头颅损伤等危重病人，出现胃粘膜也很常见。病人也常发生严重的糜烂性胃炎从而引起大出血。为预防危重病人，应使用H 2以保持胃内PH大于4，这种治疗能减少出血的发生，但并不一定降低。
［责门撕裂症］ 炙门撕裂症发生在食道与胃交界处的粘膜，其出血量可大可小。这类病人的50%都有在呕大量血之前的病史，但没有帮助诊断的其他病史。明确诊断靠内镜，治疗上辅以Hz受体阻捕剂。
［食道胃底静脉曲张］ 食道出血常常量大且无先兆。食道的出现，是由于门脉高压使侧枝循环建立，以供。任何原因的门脉高压，包括和都可引起相同的食道静脉曲张，但在美国引起食道静脉曲张破裂出血最常见的原因是。病人的食道静脉曲张破裂出血很复杂，因为：(1)静脉曲张病人常因其他原因如胃炎或消化性溃疡而出血;(2)大部分肝硬化病人因长期门脉高压致，这样有必要通过门—体分流来减低门脉压力。但这种治疗的和死亡率都很高，尤其是在急症情况下进行治疗。因此，食道曲张静脉治疗已成为一种较规范的;(3)肝硬化还能引起，而常常加重肝性脑病;(4)不能产生足够的以及引起，都可能加重消化道出血。基于上述原因，肝硬化合并消化道出血的病人处理很棘手。
其他病变也能引起出血，包括、、食道炎和近端尤其是十二指肠内植人人工合成发生灾难性糜烂。
下消化道出血一般由直肠和的病变引起。
［肛直肠非性疾病］ 表面及便纸上有少量鲜红色血，最常见于、或肛瘦。的症较常见于男性同性恋者，可引起。
［结肠和立肠］通常表现为隐性，但则表现为急性下消化道出血。和结旦形成溃疡
［溃疡性、性和］
炎性伴出血可见于，但由志贺氏菌、、溶组织肠阿米巴、偶而还有引起的也可出血。通常这些病人腹泻的粪便中有粘液和，患者尤其是老年人，也常泻。
［］ 结肠尤其是憨室在美国很常见。但憨室出血大多发生在近端结肠，这也是最常见的原因。憨室炎可引起，但一般不引起出血。 ［］ 不少人的粘膜下动静脉血管，这被称作血管发育不良。这种病变可引起急性出血，也可表现为隐性失血。内镜或检查往往很难看见病变部位。此病有随年老而多发的趋势。长期易患此病。此病有可能与狭窄有关。
［变］ Tre比以远的小肠病变，通常不引起明显的肠道出血，只有一个例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室内或憨室旁的散在溃疡，从而导致急性出血。
疾病(、)、障碍()、()、症(Henoch—Schonlein症)和疾病(弹力假)皆可引起上消化道或的出血。
急诊 近10a，急诊胃镜检查已被列为急性的首选诊断方法，其诊断正确率高达85-94%［1,8］，并可根据表现区分活动出血或近期出血，前者指病灶有喷血或渗血，后者见病灶呈褐色基底，粘连、血痴，或有隆起;见到病灶但无上述表现者即称非出血性病灶.由于采用急诊检查，加深了对出血病因的认识.如果同时存在多个病变，急诊检查可确定其出血所在.如并发上消化道出血者进行急诊胃镜检查，除了发现外，常可发现其他原因的出血，如，贲门黏膜撕裂症，，等.急诊胃镜检查的与常规并无差别，主要并发症有出血、、心肺意外、药物反应和等.
急诊检查 急诊肠镜检查因受准备的限制，阳性诊断率仅达75%［2,7］作方法与常规检查基本相同，因肠腔内有大量，影响观察，只能不断用力注水冲洗，不用吸引以免堵塞管道，造成检查失败.插入时尽可能避开块，使镜头位于积血的上方进镜.整个插入过程尽量少注气.检查过程中，镜管开始插入后，一面观察，一面缓缓前进，见到出血灶或发现插入部位肠腔已无积血，表示镜端已超越出血部位，宜停止前进、徐徐退出仔细检查.对于出血灶的诊断，以窥视下直接见到活动性渗血最可靠.若病灶上有血凝块或陈旧性痕也有参考价值.由于这些患者一般情况较差，病情变化大，不能忍受较长时间检查，要求操作者技术熟练，动作轻柔，尽可能缩短检查时间.一般认为急诊肠镜检查的并发症与常规检查无明显差别.
临床较多采用推进式镜，实际上是内镜的延长.同胃镜检查，多数需要安定10mg或50mg，40mg以保持和减少小肠.小肠镜进入降部后，拉直镜身，将滑管送入，然后采用钩循腔进镜，当内镜深入达90-100cm时，镜头已到达或超过屈氏，这往往是最困难的环节，应熟练应用钩拉法消除肠袢的锐角及镜身的弯曲，通过调节角度钮循腔前进，少注气，一般均可顺利进入.通过屈氏韧带后，镜身的走向可分为顺时针型和逆时针型两种，以逆时针型容易插入.小肠镜通过屈氏韧带的成功率可达95%以上，但插入的深度只能抵空肠上段，一般达屈氏韧带下50-80cm. 小肠镜检查对原因不明的最有诊断价值.多数作者报告其对远端十二指肠和近端空肠出血的诊断率为40%左右，以最多见［9,10］.
肠镜检查 胶囊肠镜是一个11×30mm药丸大小的无线肠镜，由电池、光源、系统和传送器等部件构成.这种无创性检查不仅能达到目前内镜普遍难以达到的小肠位置，而且可获得清晰的图像，为小肠的诊断提供了新的方法［11］.通过临床应用证实胶囊肠镜对变的诊断整体上优于推进式小肠镜，尤其对那些出血量不大的复发性小肠出血有较好的诊断价值［12］.胶囊肠镜目前还存在着检查时间相对较长、不能进行镜下活检及治疗以及一次性使用价格相对昂贵的缺点.
术中内镜检查 怀疑肠道疾病，剖腹探查不易确定病变性质及部位时，可在手术台上经口或或从切口插入小肠镜，手术医师用手将肠管套在内镜上，能够观察全部小肠，判定原因不明的消化道出血部位，若发现病灶，则在肠面上留线头作记号，待所有病灶定位后，根据病变的性质和分布情况决定切除范围［10］.但对新近有出血的患者及检查时正在出血的患者观察不满意，人为可引起肠黏膜损伤.
需与以下相互区别：
：　胃肠道淤血多见于各种引起的右心功能及各种原因引起的。
：胃肠道症状表现为、、和，是由于和介质释放而导致的。偶尔性也可直接。
：胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为、腹痛和()。
急诊 近10a，急诊胃镜检查已被列为急性的首选诊断方法，其诊断正确率高达85-94%［1,8］，并可根据表现区分活动出血或近期出血，前者指病灶有喷血或渗血，后者见病灶呈褐色基底，粘连、血痴，或有隆起;见到病灶但无上述表现者即称非出血性病灶.由于采用急诊检查，加深了对出血病因的认识.如果同时存在多个病变，急诊检查可确定其出血所在.如并发上消化道出血者进行急诊胃镜检查，除了发现外，常可发现其他原因的出血，如，贲门黏膜撕裂症，，等.急诊胃镜检查的与常规并无差别，主要并发症有出血、、心肺意外、药物反应和等.
急诊检查 急诊肠镜检查因受准备的限制，阳性诊断率仅达75%［2,7］作方法与常规检查基本相同，因肠腔内有大量，影响观察，只能不断用力注水冲洗，不用吸引以免堵塞管道，造成检查失败.插入时尽可能避开块，使镜头位于积血的上方进镜.整个插入过程尽量少注气.检查过程中，镜管开始插入后，一面观察，一面缓缓前进，见到出血灶或发现插入部位肠腔已无积血，表示镜端已超越出血部位，宜停止前进、徐徐退出仔细检查.对于出血灶的诊断，以窥视下直接见到活动性渗血最可靠.若病灶上有血凝块或陈旧性痕也有参考价值.由于这些患者一般情况较差，病情变化大，不能忍受较长时间检查，要求操作者技术熟练，动作轻柔，尽可能缩短检查时间.一般认为急诊肠镜检查的并发症与常规检查无明显差别.
临床较多采用推进式镜，实际上是内镜的延长.同胃镜检查，多数需要安定10mg或50mg，40mg以保持和减少小肠.小肠镜进入降部后，拉直镜身，将滑管送入，然后采用钩循腔进镜，当内镜深入达90-100cm时，镜头已到达或超过屈氏，这往往是最困难的环节，应熟练应用钩拉法消除肠袢的锐角及镜身的弯曲，通过调节角度钮循腔前进，少注气，一般均可顺利进入.通过屈氏韧带后，镜身的走向可分为顺时针型和逆时针型两种，以逆时针型容易插入.小肠镜通过屈氏韧带的成功率可达95%以上，但插入的深度只能抵空肠上段，一般达屈氏韧带下50-80cm. 小肠镜检查对原因不明的最有诊断价值.多数作者报告其对远端十二指肠和近端空肠出血的诊断率为40%左右，以最多见［9,10］.
肠镜检查 胶囊肠镜是一个11×30mm药丸大小的无线肠镜，由电池、光源、系统和传送器等部件构成.这种无创性检查不仅能达到目前内镜普遍难以达到的小肠位置，而且可获得清晰的图像，为小肠的诊断提供了新的方法［11］.通过临床应用证实胶囊肠镜对变的诊断整体上优于推进式小肠镜，尤其对那些出血量不大的复发性小肠出血有较好的诊断价值［12］.胶囊肠镜目前还存在着检查时间相对较长、不能进行镜下活检及治疗以及一次性使用价格相对昂贵的缺点.
术中内镜检查 怀疑肠道疾病，剖腹探查不易确定病变性质及部位时，可在手术台上经口或或从切口插入小肠镜，手术医师用手将肠管套在内镜上，能够观察全部小肠，判定原因不明的消化道出血部位，若发现病灶，则在肠面上留线头作记号，待所有病灶定位后，根据病变的性质和分布情况决定切除范围［10］.但对新近有出血的患者及检查时正在出血的患者观察不满意，人为可引起肠黏膜损伤.
对消化道出血病人，必须按下列顺序系统地处理：(1)初步判断;(2);(3)明确诊断;(4)治疗。的治疗，必须适合其的性质和速度。持续大量的出血需立即诊治，尤其是当过快，靠也不能维持的情况下更是如此。
出自A+医学百科 “胃肠道出血”条目
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消化道出血
消化道出血
消化道出血
消化道出血是临床常见严重的症候，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃，十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
是否属于医保： 暂无
发病部位：
挂号科室：
传染方式：无
易感人群：无特定人群
典型症状：
治疗方法：药物治疗 康复治疗 手术治疗
临床检查：近年来消化道出血的临床研究有了很大的...
常用药品：
消化道出血症状和表现
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血...
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擅长：消化道疾病、药理
擅长：呼吸道感染
擅长：内分泌调节
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