妊娠期糖尿病患者视黄醇结合蛋白4的变化及其与血糖和血脂的代谢关系--《实用妇产科杂志》2013年06期
妊娠期糖尿病患者视黄醇结合蛋白4的变化及其与血糖和血脂的代谢关系
【摘要】：目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期时视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及其与血脂代谢和行葡萄糖耐量试验(OGTT)时血糖代谢的关系。方法:选择2008年5月至2010年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院行产前检查、孕周在24～28周诊断为GDM的孕妇35例为研究对象(GDM组),同期选择正常孕妇35例为对照组。检测并比较两组孕妇血清RBP4、空腹血糖、服糖1、2、3小时后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)值和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并采用Person分析血清RBP4与以上指标的相关性。结果:①两组空腹和服糖后3小时血糖值及HbA1c值比较,差异无统计学意义(P0.05);而GDM组服糖后1小时和2小时的血糖值明显高于对照组(P0.01)。②GDM组RBP4、TC、TG、空腹胰岛素值和HOMA-IR值均明显高于对照组(P0.05)。③两组血清RBP4与空腹血糖、空腹胰岛素和HbA1c值均无相关性(P0.05),而GDM组血清RBP4与服糖后1小时、2小时的血糖水平、TG、TC和HOMA-IR均呈正相关(r=0.523、0.521、0.490、0.620、0.486,P0.05)。结论:GDM孕妇孕中期血清RBP4水平上升,并与胰岛素抵抗、血糖以及血脂代谢异常有关。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R714.256【正文快照】：
近年来,脂肪细胞因子在介导胰岛素抵抗(insulinresisitance,IR)中的作用日益受到关注[1]。视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein4,RBP4)是新近发现的由脂肪细胞分泌的细胞因子,并与IR密切相关[2]。妊娠期糖尿病(GDM)的发生与遗传基因缺陷基础上存在IR和胰岛素分泌相对不
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慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素A和视黄醇结合蛋白-4水平及其与营养状况的关系
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视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病患者下肢缺血相关
目的 检测2型糖尿病(T2DM)下肢缺血患者(LLI)和非下肢缺血患者(NLLI)的血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平,探讨RBP4与T2DM下肢缺血的相关性.方法 选取2011年7月至2012年6月在上海市糖尿病临床医学中心门诊就诊和住院的T2DM患者共755例为研究对象,踝肱指数(ABI) ＜0.9和下肢血管超声提示动脉狭窄&50％诊断为LLI,参照此标准将患者分为两组:LLI组(n=105)和NLLI组(n=650).检测所有患者体质指数(BMI)、腰围、血压、RBP4、血糖、血脂、预估肾小球滤过率(eGFR)、下肢动脉内膜厚度(IMT)等,比较两组间临床特征及RBP4水平差异.按照RBP4四分位数分组,比较各组问临床特征的差异及LLI的发生率.两两比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,采用Spearman进行相关性分析.结果 LLI组和NLLI组两组间年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、血清RBP4水平以及高血压、冠心病和脑梗死的发生率差异有统计学意义[分别为(72±9)比(57±12)岁,13(8～20)比8(4～13)年,(140±20)比(130±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(4.7±1.0)比(4.5±1.1) mmol/L,47(37～54)比43(37～51) mg/L,80％比50.7％,24.8％比10.9％,22.9％比6.8％,t=16.48、5.84、3.45、-2.07、2.16,x2=31.40、15.40、28.29;均P＜0.05].Spearman相关分析表明,校正了年龄、病程、eGFR、高血压后,血清RBP4与TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹C肽、餐后2 hC肽、IMT呈正相关(r=0.27、0.37、0.12、0.17、0.24、0.10,均P＜0.05).Logistic回归分析表明年龄、高血压和RBP4是下肢缺血的独立影响因素(OR=1.166、2.297、1.023,均P＜0.05).按照RBP4四分位数分组,结果看到随着RBP4水平升高,BMI、腰围、SBP、IMT、TC、TG和LDL-C增加(F=4.31、7.44、8.01、2.99、15.81、28.27、3.99,均P＜0.05).四组间LLI发生率差异具有统计学意义(x2=11.661,P＜0.05).结论 RBP4和T2DM下肢缺血相关,T2DM患者高血清RBP4水平提示下肢缺血患病风险增加.
Abstract：
Objective This study tested serum retinol-binding protein 4 (RBP4) level in type 2 diabetic mellitus (T2DM) patients with lower limb ischemia (LLI) and non-lower limb ischemia (NLLI) to investigate the relationship between serum retinol-binding protein 4 levels and lower limb ischemia in type 2 diabetic population.Methods A total of 755 type 2 diabetic in-patients and out-patients in Shanghai Clinical Medical Center from Jul 2011 to Jun 2012 were included in this cross-sectional study.Their clinical and biochemical characteristics,ankle-brachial index (ABI),lower extremity arterial ultrasound were detected.LLI was defined by ABI＜ 0.9 and lower extremity arterial stenosis＞50％ by ultrasound examination.According this standard,patients were divided to two groups:LLI group (n=105) and NLLI group (n=650).Body mass index (BMI),waist circumference,blood pressure,RBP4,blood glucose,serum lipid,estimated glomerular filtration rate (eGFR),intima-meida thickness (IMT) were measured to compare the difference of clinical character and RBP4 level between two groups.The patients were grouped by the quartiles of RBP4 to compare the difference of clinical character and the incidence of LLI.Two groups of continuous variables were compared by the t test.Multiple groups of continuous variables were compared by ANOVA test.The association between RBP4 and other variables were evaluated with Spearman correlation.Results There were significant differences in age ((72 ±9) vs (57 ± 12) yrs,t=16.48,P＜0.05),duration of diabetes ((13 (8-20) vs 8 (4-13) yrs,t=5.84,P＜0.05),systolic blood pressure (SBP (140±20) vs (130± 18) mmHg,t=3.45 P＜0.05),total cholesterol (TC (4.7±1.0) vs (4.5± 1.1) mmol/L,t=-2.07,P＜0.05),serum RBP4 ((47(37-54) vs 43(37-51) mg/L,t=2.16,P＜0.05) and incidence of hypertension (80.0％ vs 50.7％,x2=31.40,P＜0.05),coronary artery disease (24.8％ vs 10.9％,x2=15.40,P＜0.05),cerebral infarction (22.9％ vs 6.8％,x2=28.29,P＜0.05) between LLI group and NLLI group.After adjusting for age,duration,eGFR and hypertension,Spearman correlation analysis showed that serum RBP4 level was positively correlated with TC,triglyceride (TG),low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C),fasting C-peptide,2 h-postprandial C-peptide,IMT (r=0.27,0.37,0.12,0.17,0.24,0.10,respectively,P＜0.05).Logistic regression analysis showed that age,hypertension,RBP4 were independent associated factors for LLI (OR=1.166,2.297,1.023,P＜0.05 all above).Comparisons of patients with quartiles of RBP4 revealed that the levels of BMI,waist circumference,SBP,IMT,TC,TG,LDL-C level increased with the increasing of serum RBP4 concentration (F=4.31,7.44,8.01,2.99,15.81,28.27,3.99,P＜0.05).There was significant difference in the incidence of LLI between four groups (x2=11.66 P＜0.05).Conclusions RBP4 was associated with lower limb ischemia in type 2 diabetic patients.High serum RBP4 concentration predicts the increasing risk of lower limb ischemia in type 2 diabetic patients.
作者单位：
200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所
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视黄醇结合蛋白4(RBP4)与糖尿病肾病关系的研究
目的:本实验将探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(serumretinol binding protein4,sRBP4)和尿液Ⅳ型胶原(urinary typeⅣ collagen,TⅣ-C)与糖尿病早期肾病的关系。　　
方法:2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者100例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER≤20 ug/min),35例；微量蛋白尿组(20ug/min<UAER200ug/min),31例。正常对照组(NC组)35例,检测血清RBP4,尿液Ⅳ-C含量。　　
结果:1)血清RBP4含量在2型糖尿病患者正常尿蛋白组(50.26±6.29mg/L)、微量尿蛋白组(66.39±12.81mg/L)和大量尿蛋白组(76.16±19.21mg/L)均高于正常对照组(27.75±2.89 mg/L),而且在微量尿蛋白组(66.39±12.81mg/L)和大量尿蛋白组(76.16±19.21mg/L)血清RBP4含量亦明显高于糖尿病正常尿蛋白组(s0.26±6.29 mg/L)。糖尿病患者的血清RBP4含量与血液尿素氮、尿酸和肌酐含量成正比。多重线性回归分析尿酸和尿白蛋白排泄率与血清RBP4呈高度相关。2)糖尿病患者的三个不同肾脏损伤的亚组中,其尿Ⅳ型胶原含量(正常蛋白尿组14.74±1.70ug/L;微量蛋白尿组25.55±8.21 ug/L;大量蛋白尿组47.29±14.67 ug/L)均高于正常对照组尿Ⅳ型胶原含量(9.24±1.31 ug/L；P<0.01)。因此,即使是糖尿病正常蛋白尿组其尿中Ⅳ型胶原水平已经高于了正常对照人群。尿中Ⅳ型胶原含量与尿酸、尿蛋白排泄率成正比,其含量异常出现的时间远早于尿蛋白异常的出现。多重线性回归分析显示尿Ⅳ型胶原含量与尿酸和尿白蛋白排泄率呈高度相关。　　
结论:我们的实验结果显示血清RBP4和尿中Ⅳ胶原的测定是早期诊断糖尿病肾病的有利方法,这两个指标可以作为早期发现糖尿病患者肾损伤的标记物。
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2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及相关影响因素的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及其相关影响因素.方法 根据体重指数(BMI)将80例T2DM患者分为肥胖T2DM组(BMI≥25 k/m~2)、非肥胖T2DM组(BMI&25 kg/m~2),将30例正常体重非糖尿病者设为对照组.检测其空腹血清脂联素(APN)、RBP4、胰岛素(FINS)水平,同时测定空腹血糖(FBG)、身高、体重、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA_1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算BMI、腰臀比(WHR)和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析各组问RBP4水平的变化,并与上述其他指标进行相关分析.结果 RBP4在肥胖T2DM组和非肥胖T2DM组中显著高于对照组[分别为(30.02&#177;5.32)、(20.10&#177;5.45)、(12.02&#177;3.45)mg/L](P&0.01),在肥胖T2DM组显著高于非肥胖T2DM组(P&0.01).单因素相关分析显示RBP4与TG、BMI、FBG、WHR、FINS、HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关(相关系数分别为0.225、0.697、0.323、0.557、0.272、0.461、-0.398).结论 血清RBP4在T2DM患者中显著升高,RBP4可能在胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展过程中起了重要的作用.
Abstract：
Objective To investigate the levels of serum retinol-binding protein 4 (RBP4 )and related factors in type 2 diabetic patients. Methods Eighty type 2 diabetic and patients 30 non-diabetic subjects were recruited into obese-diabetic group [body mass index (BMI) 1525 kg/m~2],normal-weighted diabetic group(BMI & 25 kg/m~2)and control group(BMI & 25 kg/m~2). Serum adiponectin(APN), RBP4 and hemoglobin A_1c (HbA_1c)triacylglycerol (TG),total cholesterol (TC).high density lipoprotein cholesterol (HDL-C),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C)and were measured on fasting samples. BMI, waist/hips girth ratio (WHR) and insulin resistance index (HOMA-IR) were calculated. The correlation between RBP4 and other factors was analyzed. Results The concentration of RBP4 was significantly increased in obese-diabetic group and normal-weighted diabetic group compared with that in control group [ (30.02 &#177; 5.32), (20.10 &#177; 5.45), (12.02 &#177; 3.45) mg/L] (P & 0.01). The concentration of RBP4 was higher in obese-diabetic group than that in normalweighted diabetic group (P & 0.01). Univariate analysis showed serum RBP4 was positively associated with TG,BMI,FBG, WHR,FINS,HOMA-IR and negatively associated with APN (r = 0.225, 0.697, 0.323,0.557, 0.272, 0.461, -0.398). Conclusions The concentration of RBP4 is significantly higher in type 2 diabetic patients compared with that in normal subjects. RBP4 possibly plays an important role in the insulin resistance and the occurrence and development of type 2 diabetes.
LI Shun-bin
WANG Wen-hua
作者单位：
浙江省湖州市中心医院内分泌科,313000
年，卷(期)：
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